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食道がん（アメリカ英語）または食道がん（イギリス英語）は、喉と胃の間にある食物の通り道である食道から発生するがんです。 [ 2 ]症状としては、嚥下困難や体重減少がよく見られます。[ 1 ]その他の症状としては、嚥下時の痛み、声のかすれ、鎖骨周辺のリンパ節（「腺」）の腫れ、乾いた咳、場合によっては血を吐いたり咳き込んだりすることがあります。[ 1 ]
この疾患の主な 2 つのサブタイプは、発展途上国でより一般的な食道扁平上皮癌(ESCC と略されることが多い) [ 9 ]と、先進国でより一般的な食道腺癌(EAC) [ 2 ]です。また、あまり一般的ではないタイプもいくつか存在します。[ 2 ]扁平上皮癌は、食道を覆う上皮細胞から発生します。 [ 10 ]腺癌は、食道の下部 3 分の 1 に存在する腺細胞から発生し、多くの場合、すでに腸細胞型に変化しています(バレット食道として知られる状態)。[ 2 ] [ 11 ]
扁平上皮癌の原因としては、タバコ、アルコール、非常に熱い飲み物、不健康な食事、ビンロウの実を噛むことなどが挙げられます。[ 3 ] [ 4 ]腺癌の最も一般的な原因は、喫煙、肥満、胃酸逆流です。[ 3 ]さらに、アカラシアの患者では、カンジダ症（カンジダ菌による食道の過剰増殖）が最も重要な危険因子です。[ 12 ]
この病気は内視鏡（光ファイバーカメラ）による生検で診断されます。[ 5 ]予防には禁煙と健康的な食事が含まれます。[ 1 ] [ 2 ]治療は、がんの病期と部位、患者の全身状態と個人の希望に基づいて行われます。[ 5 ]小さな局所性扁平上皮がんは、治癒を期待して手術のみで治療されることがあります。 [5]その他のほとんどの場合、手術に加えて化学療法と放射線療法が併用されます。[ 5 ]大きな腫瘍は、化学療法と放射線療法によって成長を遅らせることができます。[ 2 ]広範囲に及ぶ病気の場合、または患者が手術を受けるのに十分な健康状態ではない場合には、緩和ケアが推奨されることがよくあります。[ 5 ]
2018年現在、食道がんは世界で8番目に多いがんで、その年の新規症例数は572,000件でした。その年の死亡者数は約509,000人で、1990年の345,000人から増加しています。[ 8 ] [ 13 ]発生率は国によって大きく異なり、症例の約半分は中国で発生しています。[ 2 ]男性は女性の約3倍多く発症します。[ 2 ]予後は病気の進行度や他の医学的状態に関連していますが、診断が遅れることが多いため、一般的にかなり悪い傾向があります。[ 2 ] [ 14 ] 米国の5年生存率は約22%です（2016～2022年）。 [ 15 ]
顕著な症状は通常、癌が食道管の周囲の60%以上に浸潤するまで現れず、その時点で腫瘍はすでに進行期にある。[ 16 ]症状の発現は通常、腫瘍の存在による管の狭窄によって引き起こされる。 [ 17 ]
最初にして最も一般的な症状は嚥下困難で、これは通常、固形物で最初に起こり、その後、柔らかい食べ物や液体でも起こります。[ 1 ]嚥下時の痛みは最初はあまり一般的ではありません。[ 1 ]体重減少は、扁平上皮癌の場合、しばしば最初の兆候ですが、腺癌の場合は通常そうではありません。[ 18 ]食欲不振と栄養失調による最終的な体重減少は一般的です。[ 19 ]胸骨の後ろまたは胃の周りの領域の痛みは、胸焼けのように感じられることがよくあります。痛みはしばしば激しく、どんな種類の食べ物でも飲み込むと悪化します。別の兆候としては、腫瘍が反回神経に影響を与えた結果として、異常にかすれた、ざらざらした、または嗄れた咳がある場合があります。
腫瘍の存在は、嚥下時の食道の正常な収縮を妨げる可能性があります。これにより、吐き気や嘔吐、食物の逆流、咳が生じる可能性があります。[ 16 ]また、食道と気管の間に発生する可能性のある異常な接続（瘻孔）を介して食物が気道に入り込むため、誤嚥性肺炎のリスクも高まります。[ 16 ]この深刻な合併症の初期兆候は、飲んだり食べたりする際に咳が出ることです。[ 20 ]腫瘍の表面はもろく出血しやすく、吐血を引き起こす可能性があります。進行した疾患では局所構造が圧迫され、上気道閉塞や上大静脈症候群などの問題が生じます。高カルシウム血症（血液中のカルシウム過剰）が発生することもあります。[ 16 ]
がんが他の部位に転移した場合、転移性疾患に関連する症状が現れることがあります。転移の一般的な部位には、近くのリンパ節、肝臓、肺、骨などがあります。[ 16 ]肝臓転移は、黄疸や腹部の腫れ（腹水）を引き起こすことがあります。肺転移は、肺の周囲に過剰な体液（胸水）が溜まることによる呼吸困難や、呼吸困難に伴う感覚（呼吸困難に伴うことが多い感覚）などの症状を引き起こすことがあります。
2つの主要なタイプ（扁平上皮癌と腺癌）には、それぞれ異なるリスク要因があります。[ 18 ]扁平上皮癌は、喫煙や飲酒などの生活習慣要因と関連しています。[ 21 ]腺癌は、長期にわたる胃酸逆流の影響と関連しています。[ 21 ]タバコは、両方のタイプのリスク要因です。[ 18 ]両方のタイプとも、60歳以上の人に多く見られます。[ 22 ]
食道扁平上皮癌の主な危険因子は、アルコール飲料の摂取とタバコの使用（喫煙または噛みタバコ）である。[ 2 ]タバコとアルコールの組み合わせは強い相乗効果があり、どちらか一方の物質単独の場合よりもリスクが高まる。[ 23 ]一部のデータによると、全症例の約半分はタバコが原因で、約3分の1はアルコールが原因であるが、男性の症例の4分の3以上は喫煙と大量飲酒の組み合わせによるものである。[ 2 ]アルコールに関連するリスクは、そのアルデヒド代謝物と特定の関連酵素の変異に関連しているようだ。[ 18 ]このような代謝変異はアジアでは比較的よく見られる。[ 2 ]
その他の関連する危険因子には、非常に熱い飲み物（65 °C または 149 °F 以上）の定期的な摂取[ 24 ] [ 25 ]および腐食性物質の摂取[ 2 ]が含まれます。ニトロソアミン（タバコの煙と特定の食品の両方に含まれる化学物質）への食事からの高レベルの曝露も関連する危険因子であるようです。[ 18 ]好ましくない食習慣には、加工肉やバーベキュー肉、漬物野菜などを介したニトロソアミンへの曝露、および新鮮な食品の摂取量の少なさが含まれるようです。 [ 2 ]その他の関連因子には、栄養不足、低い社会経済的地位、および不十分な口腔衛生が含まれます。[ 18 ]ビンロウの実（アレカ）を噛むことは、アジアでは重要な危険因子です。[ 4 ]
食道腺癌では男性優位性が特に顕著で、男性では女性の約7～10倍多く発生する。[ 27 ]この不均衡は、胃酸逆流や肥満などの他の既知のリスク因子の特性や相互作用に関連している可能性がある。[ 27 ]
胃酸逆流（胃食道逆流症またはGERDとしても知られる非常に一般的な疾患）の長期的な侵食作用は、この種の癌と強く関連している。 [ 28 ]長期間のGERDは、扁平上皮の侵食に反応して、食道下部の細胞型の変化を引き起こす可能性がある。[ 28 ]バレット食道として知られるこの現象は、ホルモン要因の可能性があるため、男性よりも女性の方が約20年遅れて現れるようだ。[ 28 ]
メカニズムレベルでは、食道には、正常な扁平上皮よりも胆汁や酸に対する抵抗性が高く、腸分化と癌化の両方を起こしやすい、 HOXA13を発現する小さな区画が存在する。GERDの後、このHOXA13発現区画は正常な扁平上皮区画よりも優勢になり、食道の腸様化と食道癌発生の傾向の増加につながる。[ 29 ]
症状のあるGERDや胆汁逆流があるとバレット食道になりやすくなり、それがさらに変化して最終的に腺癌につながるリスクを高めます。[ 18 ]デオキシコール酸やケノデオキシコール酸などの非抱合型胆汁酸を含む胆汁逆流は、酸化ストレスやDNA損傷を誘発することで食道腺癌の発癌に寄与しているようです。[ 30 ]バレット食道が存在する場合の腺癌の発症リスクは不明であり、過去には過大評価されていた可能性があります。[ 2 ]
肥満または過体重は食道腺癌の発症リスクと強く関連しており、実際、肥満に関連する癌の中で最も強い関連性があるかもしれないが、その理由は依然として不明である。[ 31 ] [ 32 ]腹部肥満は、この種の癌だけでなく、GERD およびバレット食道とも密接に関連していることから、特に重要であると思われる。 [ 32 ]このタイプの肥満は男性に特徴的である。[ 32 ]生理学的には、GERD を刺激し、他の慢性炎症効果も及ぼす。[ 28 ]
ヘリコバクター・ピロリ菌感染（世界人口の半数以上が感染していると考えられている一般的な感染症）は、食道腺癌のリスク因子ではなく、実際には保護的に作用するようです。GERDの原因であり、胃癌のリスク因子であるにもかかわらず、この感染は食道腺癌のリスクを最大50%減少させることに関連しているようです。 [ 33 ] [ 34 ]保護効果の生物学的説明は不明です。 [ 34 ] 1つの説明は、 H. pyloriのいくつかの株が胃酸を減少させ、それによってGERDによる損傷を軽減するというものです。 [ 35 ]近年の欧米諸国におけるH. pylori感染率の低下は、家庭内の過密状態の減少と関連しており、食道腺癌の同時増加の一因となっている可能性があります。 [ 33 ]
女性ホルモンにも保護効果がある可能性があり、EACは女性でははるかに少ないだけでなく、平均して20年も遅く発症します。多くの生殖因子に関する研究では明確な結果が出ていませんが、授乳期間が長くなるにつれて母親のリスクは低下するようです。[ 33 ]
喫煙はリスクを高めるが、食道腺癌への影響は扁平上皮癌への影響に比べてわずかであり、アルコールが原因であるとは証明されていない。[ 33 ]
バリウム嚥下検査やバリウム食検査で閉塞性腫瘍が疑われる場合もありますが、診断は内視鏡検査で行うのが最適です。内視鏡検査では、ライトとカメラが付いた柔軟なチューブを食道に挿入し、食道壁を観察します。この検査は上部消化管内視鏡検査と呼ばれます。疑わしい病変から採取した生検組織は、悪性所見の有無を組織学的に検査します。
がんがどの程度広がっているかを評価するには、追加の検査が必要です（下記の§ 病期分類を参照）。胸部、腹部、骨盤のコンピュータ断層撮影（CT）により、がんが隣接組織や遠隔臓器（特に肝臓やリンパ節）に広がっているかどうかを評価できます。CT スキャンの感度は、一般的に 1 cmより大きい腫瘤（例えば、リンパ節の腫大や臓器の浸潤）を検出する能力によって制限されます。 [ 45 ] [ 46 ]陽電子放出断層撮影も病気の範囲を推定するために使用され、CT 単独よりも正確であると考えられています。[ 47 ]新しいモダリティである PET/MR は、PET/CT と比較して、妥当な実現可能性と良好な相関性で、術前病期分類において有望な結果を示しています。患者への放射線量を減らしながら、組織分化を向上させることができます。[ 48 ]食道内視鏡超音波検査は、腫瘍浸潤のレベルや、領域リンパ節への転移の可能性に関する病期分類情報を提供できます。
腫瘍の位置は一般的に歯からの距離で測定されます。食道（長さ25cm ） は、位置を特定するために通常3つの部分に分けられます。腺癌は胃に近い場所に、扁平上皮癌は喉に近い場所に発生する傾向がありますが、どちらも食道のどこにでも発生する可能性があります。
食道がんは、一般的に食道の表皮、つまり表面の内壁から発生する癌です。ほとんどの食道がんは、食道扁平上皮癌（ESCC）と食道腺癌（EAC）の2種類に分類されます。食道扁平上皮癌は、見た目や喫煙・飲酒との関連性において頭頸部癌に似ています。食道腺癌は、胃食道逆流症（GERD）やバレット食道の既往歴と関連していることが多いです。一般的に、食道上部3分の2に発生した癌はESCCである可能性が高く、下部3分の1に発生した癌はEACである可能性が高いと言えます。
食道癌のまれな組織型には、扁平上皮癌のさまざまな亜型や、平滑筋肉腫、黒色腫、横紋筋肉腫、リンパ腫などの非上皮性腫瘍が含まれる。[ 49 ] [ 50 ]
病期分類は、腫瘍浸潤の程度（T）、リンパ節転移（N）、遠隔転移（M）を分類するTNM病期分類システムに基づいています。 [ 18 ]現在推奨されている分類は、食道および食道胃接合部の癌に対する2010 AJCC病期分類システムです。[ 18 ]臨床的意思決定を支援するために、このシステムには、細胞の種類（ESCC、EACなど）、グレード（分化度-癌細胞の生物学的悪性度を示す指標）、および腫瘍の位置（上部、中部、下部、または接合部[ 51 ] ）に関する情報も組み込まれています。[ 52 ]
予防策には、喫煙や噛みタバコをやめることが含まれます。[ 2 ]アジアにおけるビンロウの咀嚼への依存を克服することは、食道扁平上皮癌の予防のための有望な戦略の一つです。[ 4 ]適正体重を維持することによってもリスクを軽減できます。[ 53 ] 2022年の包括的なレビューによると、カルシウム摂取はリスクの低下と関連している可能性があります。[ 54 ]
米国国立がん研究所によると、「アブラナ科野菜（キャベツ、ブロッコリー/ブロッコリーニ、カリフラワー、芽キャベツ）や緑黄色野菜、果物を多く含む食事は、食道がんのリスク低下と関連している」[ 55 ] 。食物繊維は、特に食道腺癌に対して保護効果があるとされている[ 56 ] 。ビタミンサプリメントがリスクを変えるという証拠はない[ 1 ] 。
バレット食道（下部食道の内壁細胞の異常）の人はリスクがはるかに高く、 [ 57 ]がんの初期兆候を早期発見するために定期的な内視鏡検査を受けることがあります。[ 58 ]無症状の人に対する腺癌のスクリーニングの利点は不明であるため、[ 2 ]米国では推奨されていません。[ 1 ]
Nath Scoreは、機械学習と過去のデータを使用して開発された、病歴に基づくリスク評価モデルです。臨床歴と症状パターンを評価して食道がんの可能性を推定し、特に内視鏡検査へのアクセスが限られている環境でのスクリーニングツールとして提案されています。過去の研究では高リスクの個人を特定する能力が支持されていますが、標準的なスクリーニングガイドラインにはまだ採用されていません。[ 59 ]
治療は、関係するさまざまな専門分野を網羅する多職種チームによって管理されるのが最善です。[ 60 ] [ 61 ]適切な栄養を確保する必要があり、適切な歯科治療が不可欠です。治療決定に影響を与える要因には、癌の病期と細胞型（EAC、ESCC、その他のタイプ）に加え、患者の全身状態と存在するその他の疾患が含まれます。 [ 18 ]
一般的に、治癒を目的とした治療は、遠隔転移のない局所疾患に限定されます。このような場合、手術を含む複合的なアプローチが検討されることがあります。広範囲に及ぶ、転移性または再発性の疾患は緩和的に管理されます。この場合、化学療法は生存期間を延長するために使用され、放射線療法やステント留置などの治療は症状を緩和し、嚥下を容易にするために使用されることがあります。[ 18 ]
癌が早期段階で診断された場合、治癒を目的とした外科的治療が可能な場合があります。食道の粘膜または内壁のみに関与する小さな腫瘍は、内視鏡的粘膜切除術（EMR）で切除できる場合があります。[ 62 ] [ 63 ]それ以外の場合、早期病変の治癒手術には、食道の全部または一部の切除（食道切除術）が含まれる場合がありますが、これは死亡または術後合併症のリスクが比較的高い難しい手術です。早期のESCCにおける手術の利点は、EACよりも明確ではありません。外科的選択肢はいくつかあり、特定の状況における最良の選択肢は、研究と議論の対象となっています。[ 60 ] [ 64 ] [ 65 ]
治療後の生活の質は、手術を検討する際の重要な要素である。[ 66 ]手術結果は、手術が頻繁に行われる大規模な施設の方が良好である可能性が高い。[ 64 ]がんが体の他の部分に転移している場合、食道切除術は現在では通常行われない。[ 64 ] [ 67 ]
食道切除術とは、食道の一部を切除する手術です。これにより残りの食道の長さが短くなるため、消化管の別の部分を胸腔を通して引き上げ、間に挿入します。これは通常、胃、大腸（結腸）の一部、または空腸です。胃を短くなった食道に再接続することを食道胃吻合といいます。[ 64 ]
食道切除術は、いくつかの方法で実施できます。手術方法の選択は、腫瘍の特徴と位置、および外科医の好みによります。さまざまな状況でどの方法が最良の結果をもたらすかについての臨床試験からの明確な証拠は不足しています。[ 64 ]進入点に関する最初の決定は、経横隔膜アプローチと経胸郭アプローチのどちらにするかです。より新しい経横隔膜アプローチでは、胸部を開く必要がなく、代わりに外科医は下腹部と頸部の切開から体内に入ります。食道の下部は周囲の組織から解放され、必要に応じて切除されます。次に、胃は食道裂孔（食道が横隔膜を通過する穴）を通して押し出され、頸部で残りの食道の上部と接合されます。[ 64 ]
従来の経胸郭アプローチは胸部から体内に入り、いくつかのバリエーションがある。胸腹部アプローチは腹腔と胸腔を同時に開き、2段階のアイバー・ルイス（ルイス・タナーとも呼ばれる）アプローチでは、最初に開腹して胃管を作成し、次に右開胸して腫瘍を切除し、食道胃吻合を作成する。3段階のマッキューンアプローチでは、頸部に3つ目の切開を加えて頸部吻合を完了する。最近の一部の外科医によるアプローチでは、拡大食道切除術と呼ばれるものを使用しており、リンパ節を含むより多くの周囲組織を一括して切除する。[ 64 ]
嚥下が全くできない場合は、食道ステントを挿入して食道を広げておくことがあります。ステントは瘻孔の閉鎖にも役立ちます。腫瘍の治療中は経鼻胃管による栄養補給が必要となる場合があり、胃瘻造設術（皮膚に胃に直接アクセスできる穴を開ける手術）が必要な患者もいます。後者の2つは、食物や唾液を気道に誤嚥しやすく、誤嚥性肺炎を起こしやすい患者にとって特に重要です。
化学療法は腫瘍の種類によって異なりますが、シスプラチンベース（またはカルボプラチンまたはオキサリプラチン）を3週間ごとに投与し、フルオロウラシル（5-FU）またはカペシタビンを継続的または3週間ごとに投与する傾向があります。多くの研究では、進行切除不能癌において、エピルビシンの追加は他の3剤併用療法よりも優れていることが示されています。[ 68 ]しかし、2017年のメタアナリシスでは、エピルビシンなどのアントラサイクリンが生存率を改善することは示されませんでした。 [ 69 ]したがって、転移癌では、2剤併用療法が現在標準となっています。最近では、ニボルマブ[ 70 ]やペムブロリズマブ[ 71 ]などの免疫チェックポイント阻害剤が、局所進行食道扁平上皮癌の残存患者における術前化学放射線療法および手術後の無病生存期間を延長することが示されており、これらの薬剤は併用治療戦略にますます組み込まれ、術前および化学放射線療法レジメンの両方で研究されている[ 72 ] 。
化学療法は、手術後（補助療法、すなわち再発リスクを軽減するため）、手術前（術前補助療法）、または手術が不可能な場合に行われることがあります。シスプラチンとフルオロウラシルが最も一般的に使用されていましたが、REAL-2試験ではオキサリプラチンとカペシタビンが非劣性であり、より簡便である可能性が確認されました。[ 73 ]
放射線療法は、化学療法や手術の前、最中、または後に行われるほか、症状をコントロールするために単独で行われる場合もあります。局所疾患で手術が禁忌となる患者には、治癒を目的とした「根治的放射線療法」が用いられることがあります。
ステージ0およびIの疾患には、内視鏡的粘膜切除術（EMR）[ 74 ]や、高周波アブレーション、光線力学療法、Nd-YAGレーザー、アルゴンプラズマ凝固を用いた粘膜アブレーションなどの内視鏡治療が用いられてきた。
レーザー療法は、高強度の光を用いて腫瘍細胞を破壊し、治療部位のみに作用させる治療法です。これは通常、手術で癌を切除できない場合に行われます。閉塞が解消されると、痛みや嚥下困難が軽減されます。レーザー療法の一種である光線力学療法では、癌細胞に吸収される薬剤を使用します。特殊な光を照射すると、薬剤が活性化して癌細胞を破壊します。
治療計画が完了した後も、患者は綿密に経過観察されます。多くの場合、症状の改善や栄養状態の最大化のために、他の治療法が併用されます。
一般的に、食道がんの予後は非常に悪く、ほとんどの患者は進行した状態で発見されます。最初の症状（嚥下困難など）が現れる頃には、すでに病気は進行しています。米国全体の5年生存率（5YSR）は約15%で、ほとんどの人は診断後1年以内に死亡します。[ 75 ]イングランドとウェールズの最新の生存データ（2007年に診断された患者）によると、食道がん患者のうち少なくとも10年間生存するのは10人に1人だけです。[ 76 ]
個別予後は主に病期によって決まります。食道粘膜に限局した癌の場合、5年生存率は約80%ですが、粘膜下層への浸潤があると50%未満に低下します。固有筋層（食道の筋肉層）への浸潤は5年生存率20%を示唆し、食道に隣接する構造への浸潤は5年生存率7%を予測します。遠隔転移のある患者（根治手術の適応とならない患者）の5年生存率は3%未満です。[ 77 ]
食道がんは世界で8番目に多く診断されるがんで、[ 2 ]予後不良のため、がん関連死の6番目に多い原因となっている。[ 57 ] 2012年には約40万人が死亡し、全がん死亡の約5%を占めた（約45万6千件の新規症例が診断され、全がんの約3%を占めた）。[ 2 ]
ESCC（食道扁平上皮癌）は世界中の食道癌の症例の60～70％を占め、EAC（食道腺癌）はさらに20～30％を占めます（メラノーマ、平滑筋肉腫、カルチノイド、リンパ腫はまれなタイプです）。[ 78 ] 2つの主要なタイプの食道癌の発生率は、地理的な地域によって大きく異なります。[ 79 ]一般的に、ESCCは発展途上国でより多く、EACは先進国でより多く見られます。[ 2 ]
2012年のESCCの世界的発生率は10万人年あたり5.2件で、男性優位（男性10万人あたり7.7件に対し女性2.8件）でした。[ 80 ]調査対象国の90%で最も一般的なタイプでした。[ 80 ] ESCCは、中国北部、ロシア南部、イラン北東部、アフガニスタン北部、トルコ東部を通るいわゆる「アジア食道がんベルト」で特に多く発生しています。[ 78 ] 2012年には、世界中のESCC症例の約80%が中央アジアと東南アジアで発生し、全症例の半数以上（53%）が中国でした。[ 80 ]推定国内発生率が最も高い国は、（アジアでは）モンゴルとトルクメニスタン、（アフリカでは）マラウイ、ケニア、ウガンダであった。[ 80 ]食道がんの問題は、ESCCが優勢であると思われるサハラ以南アフリカの東部と南部で長い間認識されてきた。[ 81 ]
欧米諸国では、近年の発生率の増加に伴い、EAC が疾患の主要な形態となっている (ESCC の発生率はほぼ安定しているのとは対照的)。[ 5 ] [ 33 ] 2012 年の EAC の世界的発生率は 10 万人あたり 0.7 人で、男性が圧倒的に多い (男性 10 万人あたり 1.1、女性 0.3)。発生率が特に高い地域には、北欧および西欧、北米、オセアニアが含まれる。記録された発生率が最も高い国は、英国、オランダ、アイルランド、アイスランド、ニュージーランドである。[ 80 ]
米国では、食道がんは男性のがん関連死の7番目に多い原因です（全体の4%を占めています）。[ 82 ]国立がん研究所は、2013年に食道がんの新規症例が約18,000件、死亡者数が15,000人以上と推定しています。米国がん協会は、2014年には食道がんの新規症例が約18,170件診断され、15,450人が死亡すると推定しています。[ 79 ] [ 82 ]
扁平上皮癌は、喫煙や飲酒の習慣があるアフリカ系アメリカ人男性に多く見られます。1970年代までは、米国では扁平上皮癌が食道癌の大部分を占めていました。近年、米国では食道腺癌（バレット食道に関連する）の発生率が着実に上昇し、現在では扁平上皮癌を上回っています。扁平上皮癌とは対照的に、食道腺癌はアフリカ系アメリカ人よりも白人アメリカ人男性（60歳以上）に多く見られます。複数の報告によると、特に非ヒスパニック系白人男性において、過去20年間で食道腺癌の発生率が増加しています。ニューメキシコ州では、1973年から2002年にかけて食道腺癌の年齢調整罹患率が増加しました。この増加は非ヒスパニック系白人とヒスパニック系の両方で見られ、非ヒスパニック系白人で顕著になりました。[ 83 ]アフリカ系アメリカ人の食道癌の罹患率と死亡率は、白人よりも高いままです。しかし、アフリカ系アメリカ人の食道癌の罹患率と死亡率は1980年代初頭から大幅に減少していますが、白人では増加し続けています。[ 84 ] 1975年から2004年の間に、腺癌型の罹患率は白人アメリカ人男性で460%以上、白人アメリカ人女性で335%増加しました。[ 79 ]
近年、英国では食道腺癌の発生率が著しく上昇している。[ 18 ]全体として、食道癌は英国で13番目に多い癌であり（2011年には約8,300人が診断された）、癌による死亡原因としては6番目に多い（2012年には約7,700人が死亡した）。[ 85 ]
俳優のハンフリー・ボガートは、1957年に食道がんで57歳で亡くなった。
アメリカのジャズ作曲家、ピアニスト、作詞家、編曲家であり、バンドリーダー兼作曲家のデューク・エリントンと共演したビリー・ストレイホーンは、1967年に51歳で食道がんで亡くなった。
俳優のジョン・ソーは、2002年に食道がんで60歳で亡くなった。
作家でジャーナリストのクリストファー・ヒッチェンズは、2011年に食道がんで62歳で亡くなった。[ 86 ]
モリッシーは2015年10月に自身がこの病気にかかっていることを公表し、最初に病気だと知った時の経験を語った。[ 87 ]
アニメ「アバター 伝説の少年アン」でアイロ将軍役、「サムライジャック」でアク役の声優を務めた岩松真子は、2006年に食道がんで72歳で亡くなった。
弁護士であり実業家でもあったロバート・カーダシアンは、2003年に食道がんで59歳で亡くなった。
歌手でリアリティ番組スターのトレイシー・ブラクストンは、2022年に食道がんで50歳で亡くなった。
アンドリュー・ボナー・ローは1923年にイギリス首相を辞任し、その直後、65歳で喉頭がんで亡くなった。
人気テレビ番組「エド・サリバン・ショー」の司会者だったエド・サリバンは、 1974年に73歳で食道がんで亡くなった。
料理研究家としてYouTubeで人気を博したリン・ヤマダ・デイビスは、2024年に食道がんで67歳で亡くなった。
コメディアン、俳優、クイズ番組「マッチ・ゲーム」のパネリスト、「ファミリー・フュード」の司会者、そして公民権運動家であったリチャード・ドーソンが、食道がんで79歳で死去した。
サイエントロジー教会の元上級幹部であり、同組織の著名な批判者であったマイク・リンダーは、2025年に食道がんで死去した。
アスピリンや関連するNSAIDを使用している人では食道扁平上皮癌のリスクが減少する可能性があるが[ 88 ]、ランダム化比較試験がないため、現在の証拠は決定的ではない。[ 2 ] [ 33 ]
食道腺癌のゲノムは、癌ゲノムシーケンスを用いて研究されている。食道腺癌は、腫瘍微小環境内の不均一性を伴う複雑な腫瘍ゲノム[ 89 ] [ 90 ]によって特徴付けられる[ 90 ] 。