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解剖学において、瘻孔（複数形：瘻孔または瘻孔/ -li , -laɪ /、ラテン語のfistula 「管、パイプ」に由来）とは、血管、腸、その他の空洞臓器など、2つの空洞（厳密には2つの上皮化された表面）を互いに接続する異常な接続（つまり管）であり、多くの場合、一方の空洞から他方の空洞への体液の異常な流れを引き起こします。 [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
肛門瘻は、肛門管と肛門周囲の皮膚をつなぐものです。肛門膣瘻または直腸膣瘻は、肛門または直腸と膣をつなぐ穴です。結腸膣瘻は、結腸内の空間と膣内の空間をつなぐものです。尿路瘻は、尿路の異常な開口部、または尿路と他の臓器との間の異常な接続です。膀胱と子宮の間の異常な交通（つまり穴または管）は膀胱子宮瘻と呼ばれ、膀胱と膣の間の場合は膀胱膣瘻として知られ、尿道と膣の間の場合は尿道膣瘻として知られています。腸管の2つの部分の間に発生する場合は腸腸瘻、小腸と皮膚の間に発生する場合は腸皮膚瘻、大腸と皮膚の間に発生する場合は結腸皮膚瘻と呼ばれます。[ 3 ]
瘻孔は、感染、炎症、外傷、または手術によって発生する可能性があります。[ 5 ]多くの場合、出産時の合併症によって発生します。時には、血液透析のための動静脈瘻のように、治療の一環として意図的に外科的に瘻孔が作られることもあります。[ 6 ]瘻孔の治療法は、瘻孔の種類、原因、重症度によって異なりますが、多くの場合、外科的介入と抗生物質療法が併用されます。場合によっては、瘻孔はフィブリン糊またはプラグを使用して一時的に覆われます。瘻孔を排出するためにカテーテルが必要になる場合があります。[ 3 ]
世界中で毎年5万～10万人の女性が出産に関連した1つ以上の瘻孔に苦しんでいます。[ 7 ]通常は腸または膀胱と膣管の間の膣瘻ですが、子宮瘻や腸瘻も発生します。
植物学では、この用語は形容詞形が最も一般的で、二名法名で、1つ以上の空洞または管状の構造によって区別される種を指すのに使用されます。たとえば、Monarda fistulosaは管状の花を持ちます。 [ 8 ]
この用語は14世紀に初めて使用された。[ 2 ]
瘻孔とは、通常はつながっていない血管や臓器間の異常なつながりのことです。これは、病気や外傷が原因の場合もあれば、外科的に意図的に作られた場合もあります。[ 3 ] [ 5 ]
瘻孔には様々な種類があり、以下のようなものがあります。
ほとんどの瘻孔は管状ですが、複数の枝分かれを持つものもあります。[ 9 ]
瘻孔の種類は、その位置によって分類できます。肛門瘻は、肛門管の上皮表面と肛門周囲の皮膚をつないでいます。肛門膣瘻または直腸膣瘻は、肛門または直腸と膣の間に穴が開いたときに発生します。結腸膣瘻は、結腸と膣の間に発生します。尿路瘻は、尿路内の異常な開口部、または尿路と他の臓器との間の異常な接続です。例えば、膀胱子宮瘻では膀胱と子宮の間、膀胱膣瘻では膀胱と膣の間、尿道膣瘻では尿道と膣の間が接続しています。腸管の2つの部分の間に発生する場合は腸腸瘻、小腸と皮膚の間に発生する場合は腸皮膚瘻、小腸と大腸の間に発生する場合は結腸皮膚瘻と呼ばれます。[ 3 ]
以下のリストは、国際疾病分類（ICD）に基づいて分類されています。
瘻孔の治療は、瘻孔の原因と範囲によって異なりますが、多くの場合、外科的介入と抗生物質療法が併用されます。場合によっては、フィブリン糊やプラグを使用して瘻孔を一時的に覆います。瘻孔を排液するためにカテーテルが必要になる場合があります。[ 3 ]
瘻孔の適切な排膿（膿が膿瘍を形成せずに排出されるようにするため）を確保するには、手術が必要となることが多い。さまざまな外科的処置が用いられ、最も一般的なのは瘻孔切開術、セトン留置（瘻孔の経路に通して排膿のために開いた状態を維持する紐）、または直腸内皮弁形成術（瘻孔の内側に健康な組織を引っ張って、糞便やその他の物質が瘻孔に再感染しないようにする）である。[ 19 ]
治療には、根本的な原因となる疾患の治療が含まれます。例えば、クローン病における瘻孔の外科的治療は効果的ですが、クローン病自体を治療しなければ、瘻孔の再発率は非常に高くなります（50%をはるかに超える）。
腎不全で透析が必要な患者では、血液透析のための採血を容易にするため、日帰り手術で腕にチミノ瘻を意図的に作成することがよくあります。門脈圧亢進症の根治的治療として、門脈大静脈瘻を外科的に作成すると、大網孔（ウィンスロー孔）を介して肝門脈と下大静脈が吻合されます。これにより、食道静脈瘤、メデューサの頭、痔核の原因となる高圧から門脈系が保護されます。
世界中で、毎年5万から10万人の女性が出産に関連した瘻孔に苦しんでいる。[ 7 ]
植物学では、この用語は形容詞形が最も一般的で、中空または管状の構造によって区別される種を指す二名法名で使用されます。たとえば、Monarda fistulosaは管状の花を持ち、 [ 8 ] Eutrochium fistulosumは管状の茎を持ち、Allium fistulosumは中空または管状の葉を持ち、Acacia seyal subsp. fistulaは中空の棘を持つ亜種です。
この用語は14世紀に初めて使用されました。[ 2 ]瘻孔はウィリアム・シェイクスピアの戯曲『終わりよければすべてよし』で中心的な役割を果たしています。
動静脈瘻は、リチャード・フライシャー監督の1966年の映画『ミクロの決死圏』（脚本：ハリー・クライナー）の主要なプロットポイントでもあり、患者の体内の小型潜水艦が予期せぬ航路を進むことになる。[ 20 ]
瘻孔とは、通常はつながっていない臓器や血管の間にできる、異常な接続部または通路のことです。
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