肝転移

転移性肝疾患
腹部の軸方向CT検査で複数の肝転移が認められる
専門	肝臓病学、腫瘍学

肝転移は、がんに侵された他の臓器から肝臓に転移した悪性腫瘍です。肝臓は、豊富な二重血液供給（肝臓は肝動脈と門脈を介して血液を受け取ります）のため、転移性疾患の一般的な部位です。肝臓の転移性腫瘍は、原発性腫瘍の20倍一般的です。全症例の50％は、消化管の原発腫瘍です。他の一般的な部位には、乳房、卵巣、気管支、腎臓などがあります。大腸がんの患者も肝転移を発症する可能性があります。^[1]

肝臓の血液供給を通じて類洞に入る腫瘍塞栓はクッパー細胞によって物理的に遮断されるように見えますが、腫瘍塞栓が大きい場合は門脈枝に詰まる傾向があります。

• 肝腫大- 肝臓の自由縁に結節がある
• 優しさ
• 悪液質
• 腹水
• 黄疸
• 発熱- 患者の最大10%
• アルカリホスファターゼ（ALP）とガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）の上昇
• 超音波スキャンとCT スキャン- 複数の充填欠陥。

• ヘモグロビン減少
• 肝機能検査：ALP上昇、ビリルビン上昇、アルブミン減少
• 大腸二次性腫瘍に対する癌胎児性抗原
• 超音波スキャン
• CTスキャン
• 超音波制御による生検

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  転移性癌を示す肝臓コア針生検の顕微鏡写真。
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  解剖検査で撮影された人間の肝臓の断面。多数の大きな淡い腫瘍沈着が見られます。腫瘍は膵臓体の原発病変から生じた腺癌です。
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  いくつかの一般的な癌種の主な転移部位。多くの種類で肝臓が標的となっている。原発性癌は「 …癌」で示され、主な転移部位は「 …転移」で示される。^[2]
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  肝臓への転移性疾患

治療は、手術（肝切除）、化学療法、および/または肝臓に特化した高周波焼灼術、経カテーテル動脈化学塞栓術、選択的内部放射線療法、不可逆的電気穿孔法などから構成されます。ほとんどの患者では、両葉が侵されているため外科的切除が不可能であり、効果的な治療法はありません。大腸がんの転移が肝臓の1葉に限定され、その数が最大4葉までの若い患者は、部分肝切除で治療できる場合があります。特定の症例では、化学療法を全身または肝動脈経由で行う場合があります。

一部の腫瘍、特に結腸および直腸から発生する腫瘍では、一見孤立性の転移 または片方の葉または他の葉への転移が切除されることがある。他の転移を注意深く検索することが必要であり、これには元の原発腫瘍の局所再発（例：結腸鏡検査による）および他の場所への播種（例：胸部CTによる）が含まれる。切除後の5年生存率は30～40％と報告されている。^[要出典]

治癒のための切除が不可能な場合（R0切除）、腫瘍細胞を脱水して死滅させるために経皮エタノール注入が提案されているが、この方法の有効性と安全性を判断するのに十分な証拠はない。^[3]

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