兆候と症状 頭頸部がんは、さまざまな症状を引き起こす可能性があり、その多くは同時に発生します。これらの症状は、局所症状（頭頸部がん特有の症状）、全身症状、および消化器 症状に分類できます。局所症状には、味覚や声の変化、口や喉の炎症（粘膜炎 ）、口渇（口腔 乾燥症）、嚥下困難（嚥下障害 ）などがあります。全身症状には、睡眠障害、疲労感、抑うつ、神経障害（末梢神経障害 ）などがあります。消化器症状は、一般的に吐き気や嘔吐です。[ 6 ]
症状としては、顔や口腔内の治らない潰瘍、嚥下困難、声の変化などが主にみられます。進行した疾患の場合、異常な出血、顔面痛、しびれや腫れ、首や口腔の外側に目に見えるしこりがみられることがあります。[ 15 ] リンパ節の腫れ、 声がかすれる 、咳や喉の痛みが徐々に悪化するなど、良性の兆候や症状で始まることが多いです。頭頸部がんの場合、これらの症状は著しく持続し、慢性化します。喉や首に治らないしこりや潰瘍ができることがあります。嚥下困難や嚥下痛が生じることがあります。話すことが困難になることがあります。持続的な耳痛 が生じることもあります。[ 16 ]
その他の症状としては、唇、口、歯茎のしこり、治らない潰瘍や口内炎、口からの出血やしびれ、口臭、口の中に残る変色斑、舌の痛み、そして癌が舌に及んでいる場合はろれつが回らないなどが挙げられます。また、副鼻腔の充血、体重減少、顔面筋 のしびれや麻痺が生じる場合もあります。
鼻咽頭 鼻咽頭がんは、鼻腔 と耳管が 喉の上部と繋がっている鼻咽頭 に発生します。鼻咽頭がんの中には、一般的な頭頸部がんと生物学的に類似しているものもありますが、「分化度の低い」鼻咽頭がんはリンパ上皮腫であり、 疫学 、生物学、臨床経過、治療法において異なり、多くの専門家によって別の疾患として扱われています。
下咽頭 下咽頭は 、梨状陥凹、咽頭後壁、および輪状軟骨後部から構成されます。下咽頭腫瘍は診断時に進行期であることが多く、咽頭腫瘍の中で最も予後不良です。喉頭 周囲にはリンパ管網が発達しているため、早期に転移する 傾向があります。
喉頭 喉頭がんは喉頭 、つまり「声帯」に発生するがんで、頭頸部がんの中で2番目に多いタイプである。[ 5 ] がんは声帯 自体（「声門がん」）または声帯の上と下の組織（それぞれ「声門上がん」と「声門下がん」）に発生する可能性がある。喉頭がんは喫煙 と強く関連している。
手術には、声帯の小さな病変に対するレーザー切除、部分喉頭切除（喉頭の一部切除）、または全喉頭切除（喉頭全体の切除）が含まれます。喉頭全体が切除された場合、患者は永久的な気管切開術を受けることになります。このような患者の音声リハビリテーションは、食道発声、気管食道穿孔、または電気喉頭という3つの重要な方法で達成できます。いずれの方法も、集中的な指導、言語療法、および/または電子機器を必要とするでしょう。
原因
ダイエット 多くの栄養素は、がんの予防と発症に関連しています。一般的に、口腔がんに対して予防効果のある食品は、果物、野菜、クルクミン 、緑茶などの 抗 酸化作用と抗炎症作用を示します。逆に、 赤身肉 、加工肉 、揚げ物などの炎症促進性食品は、頭頸部がんの発症リスクを高める可能性があります。 [ 23 ] [ 54 ] 地中海食 への順守度が高いほど、がんによる死亡リスクが低くなり、頭頸部がんを含む複数のがんの発症リスクも低下することがわかっています。[ 55 ] 塩漬け魚に含まれる 亜硝酸塩 の濃度が高いと、鼻咽頭がんのリスクが高まることが示されています。[ 56 ] [ 57 ] ビタミン欠乏症 は、頭頸部がんのリスク因子です。[ 56 ] [ 22 ]
栄養補助食品に関しては、ビタミンE やベータカロテン などの抗酸化物質は、頭頸部がん患者の放射線療法の毒性作用を軽減する可能性がある。しかし、特に喫煙者では再発率を高める可能性もある。[ 58 ]
放射線 頭頸部への放射線 被曝歴は、特に甲状腺癌、唾液腺癌、扁平上皮癌などの癌のリスク増加と関連していることが知られています。しかし、発症までには何年ものタイムラグがあり、全体的なリスクは低いままです。[ 56 ]
胃食道逆流症 胃食道逆流症 （GERD）や喉頭逆流症の存在も、大きな要因となり得る。胃酸が 食道 を通って逆流すると、食道の粘膜が損傷し、喉頭がんのリスクが高まる可能性がある。
診断 頭頸部がん患者のかなりの割合が、すでに進行した段階で医師の診察を受けることになる。[ 11 ] [ 82 ]
患者は通常、典型的な症状の 1 つ以上を訴えて医師の診察を受けます。これらの症状は部位特異的な場合 (例えば、喉頭がんによる嗄声) もあれば、部位特異的でない場合もあります (耳痛は、頭頸部がんのさまざまな種類によって引き起こされる可能性があります)。[ 6 ]
医師は、症状の性質や危険因子の有無を判断するために、徹底的な病歴聴取を行います。また、心臓病や肺疾患など、治癒可能な治療の適性に影響を与える可能性のある他の疾患についても質問します。臨床検査では、頸部の腫瘤の有無の検査、口腔内の異常の有無の検査、および鼻咽頭鏡 を用いた咽頭と喉頭のその他の部分の評価を行います。[ 83 ]
今後の検査は、話し合われた症状および検査中に確認された異常に基づいて行われます。
頸部腫瘤は 通常、超音波検査 と穿刺吸引生検 （FNA、針生検の一種）で評価されます。口腔内など容易にアクセスできる病変については、 局所麻酔 下で生検を行うことができます。アクセスしにくい病変については、地域の専門知識と専門機器の利用可能性に応じて、患者が覚醒した状態で生検を行うか、全身麻酔 下で生検を行うことができます。[ 84 ]
がんの病期分類 （がんの大きさ、周囲の組織との関連、遠隔部位への転移を正確に判断すること）も必要になります。これは通常、磁気共鳴画像法 （MRI）、コンピュータ断層 撮影法（CT）、および/または陽電子放出断層撮影法 （PET）を組み合わせて患者をスキャンすることによって行われます。どの検査が必要かは、懸念される部位や腫瘍の大きさなど、さまざまな要因によって異なります。[ 85 ]
一部の患者は、他の部位から転移した癌細胞（ FNA で確認）を含む頸部のしこりを呈しますが、最初の評価では原発部位が特定できません。このような場合、治療に大きな影響を与えるため、癌の原発部位を見つけるために追加の検査が行われます。これらの患者は、MRIスキャン、PET-CT 、そして汎内視鏡検査 と異常部位の生検 を受けます。スキャンと汎内視鏡検査でも癌の原発部位が特定できない場合、患者は両側扁桃摘出術 と舌根粘膜切除術を受けます（これらは頸部に転移する癌の最も一般的な部位であるため）。この手術は、 ロボット支援 の有無にかかわらず行うことができます。[ 86 ]
診断が確定したら、放射線腫瘍医 、外科腫瘍医 、内科腫瘍医 の間で最適な治療戦略について多職種による話し合いが行われます。組織病理医 と放射線科医 も同席し、生検と画像所見について話し合います。[ 85 ] 扁平上皮 由来であり、「頭頸部扁平上皮癌」と呼ばれます。[ 9 ]
組織病理学 咽頭癌は組織学 または細胞構造に基づいて分類され、口腔および頸部における位置によって一般的に言及されます。これは、咽頭のどこに癌が発生するかによって予後が左右されるためです。咽頭癌の中には、その位置によって悪性度が異なるものがあります。癌が診断された段階も、咽頭癌の予後において重要な要素です。治療ガイドラインでは、すべての口腔咽頭扁平上皮癌腫瘍に対してHPVの存在をルーチンで検査することを推奨しています。[ 87 ] [ 88 ]
扁平上皮癌 扁平上皮癌は、 皮膚 や粘膜 に存在する上皮 細胞の一種である扁平上皮の 癌 です。頭頸部癌全体の90%以上を占め、咽頭癌の90%以上を占めています。[ 89 ] [ 22 ]
中咽頭から発生するすべての扁平上皮癌、および原発不明のすべての頸部リンパ節転移は、 HPVの状態を検査する必要があります。これは、腫瘍の適切な病期分類と適切な治療計画に不可欠です。HPV陽性癌とHPV陰性癌では生物学的特性が異なるため、HPVの状態を区別することは、最適な治療法を決定するための継続的な研究においても重要です。[ 90 ]
鼻咽頭癌 、または鼻咽頭から発生した可能性のある頸部リンパ節転移についても、エプスタイン・バーウイルスの検査が行われます。[ 91 ]
腫瘍マーカーCyfra 21-1は、頭頸部扁平上皮癌（SCCHN）の診断に有用である可能性がある。[ 92 ]
腺癌 腺癌は、 腺の 特徴を持つ上皮組織の癌です。頭頸部癌のいくつかは腺癌（腸型または非腸型細胞のいずれか）です。[ 89 ]
防止 喫煙や飲酒などの危険因子を避けることが、最も効果的な予防策である。[ 56 ]
定期的な歯科検診により、口腔内の前癌病変が発見される可能性がある。[ 1 ] 一般集団におけるスクリーニングは 有用ではないようだが、喉の検査による高リスク群のスクリーニングは有用かもしれない。[ 2 ] [ 2 ]
口腔がん、頭頸部がんは早期に診断されれば治療が容易になり、生存率が飛躍的に向上します。[ 1 ] ワクチンは HPV関連の中咽頭がんの発症を予防するのに役立ちます。[ 10 ]
管理 診断と局所管理の改善、および標的療法 により、頭頸部がん患者の生活の質と生存率が向上した。[ 93 ]
組織学的診断が確定し、PET-CT などを用いて腫瘍の範囲が決定された後、[ 94 ]
外科的切除と放射線療法は、ほとんどの頭頸部がんの治療の主軸であり、多くの場合、標準治療となっています。局所転移のない小さな原発がん（ステージIまたはII）の場合、広範囲の外科的切除のみ、または根治的放射線療法のみが使用されます。より広範囲の原発腫瘍、または局所転移のある腫瘍（ステージIIIまたはIV）の場合、術前または術後の放射線療法と完全な外科的切除を組み合わせた計画的な治療が一般的に行われます。近年、過去の生存率と制御率が不十分であることが認識されるようになり、さまざまな導入化学療法または同時併用化学療法レジメンの使用が重視されるようになりました。
手術 手術は 、ほとんどの種類の頭頸部がんの治療によく用いられます。通常、目標はがん細胞を完全に除去することです。がんが喉頭の 近くにある場合は特に難しく、患者が話せなくなる可能性があります。手術は、病気のさらなる転移を防ぐために、頸部リンパ節の一部または全部を切除（除去）するためにも一般的に用いられます。経口ロボット手術 （TORS）は、技術とトレーニングがより利用しやすくなるにつれて、世界中で人気が高まっています。現在では、早期の口腔咽頭がんの治療において確立された役割を担っています。[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]
CO2レーザー手術も 治療法の一つです。経口レーザー顕微鏡手術 では、外科医は外部切開をせずに声帯から腫瘍を切除できます。また、ロボット手術では到達できない腫瘍にもアクセスできます。手術中、外科医と病理医は協力して切除の適切性（「切除縁の状態」）を評価し、正常組織の除去や損傷を最小限に抑えます。[ 98 ] [ 99 ]
放射線治療 喉頭がんの治療に使用される放射線マスク 放射線療法 は最も一般的な治療法です。放射線療法には、3Dコンフォーマル放射線療法、強度変調放射線療法、粒子線療法、密封小線 源療法など、さまざまな形態があり、これらは頭頸部がんの治療によく用いられます。米国やヨーロッパで治療を受ける頭頸部がん患者のほとんどは、高エネルギー光子を用いた強度変調放射線療法で治療を受けています。高線量では、頭頸部への放射線照射は甲状腺機能 障害や下垂体 軸機能障害と関連しています。[ 100 ] [ 101 ]
化学療法 化学療法 は、一般的にがんそのものを治癒するために行われるものではありません。むしろ、転移が体の他の部位に定着しないように、転移にとって好ましくない環境を作り出すために用いられます。代表的な化学療法剤は、 パクリタキセル とカルボプラチン の併用です。セツキシマブ も喉頭がんの治療に用いられます。
ドセタキセル をベースとした化学療法は、局所進行頭頸部癌において非常に良好な反応を示している。ドセタキセルは、切除不能な局所進行頭頸部癌の導入療法として、シスプラチンおよびフルオロウラシルとの併用でFDAによって承認された唯一のタキサンである。 [ 102 ]
アミホスチンは 厳密には化学療法薬ではありませんが、IMRT 放射線治療の前に化学療法クリニックで静脈内 投与されることがよくあります。アミホスチンは、歯茎と唾液腺を 放射線の影響から保護します。
エリスロポエチンを 放射線療法と併用してルーチンに投与すべきであるという証拠はない。[ 103 ]
免疫療法 免疫療法と は、免疫系を活性化させてがんと闘わせる治療法の一種です。免疫療法の一種である免疫チェックポイント阻害療法は、免疫細胞上の抑制シグナルに結合してこれを阻害することで、免疫細胞の抗がん作用を活性化させます。
2016年、FDAは、プラチナ製剤を含む化学療法中または治療後に病勢が進行した再発性または転移性頭頸部がん患者の治療薬としてペムブロリズマブを迅速承認した。 [ 110 ] ニボルマブを承認した。 [ 111 ] ペムブロリズマブを 承認した。 [ 112 ]
治療の副作用 頭頸部がん患者は、使用する治療法の種類や部位によって、さまざまな症状や治療の副作用を経験する可能性があります。[ 113 ] [ 22 ]
食事や水分摂取に困難がある 治療前であっても、腫瘍自体が正常な飲食能力を妨げる可能性があり[ 114 ] [ 115 ] [ 7 ] 嚥下障害 ）を引き起こす可能性があります。[ 115 ] [ 116 ] ） [117]、食べ物 を噛ん [ 118 ] [ 119 ]
手術は解剖学的構造に変化をもたらし、摂食や飲水に関わる主要な構造の機能や協調性を変化させます。手術によって、嚥下に関わる筋肉を動かし感覚を与えるために必要な神経が損傷したり、内出血を起こしたりすることもあります。手術後、咀嚼、嚥下、開口に困難が生じる場合があります。特に術後早期には、痛みや浮腫が生じることがあります。 [ 120 ] 併存疾患 ）、および以前に嚥下障害があったかどうかなどの要因も、嚥下結果に影響を与えます。経口手術法は、正常組織への損傷を最小限に抑えながら腫瘍を切除します。これは、長期的な嚥下結果を改善するための口腔咽頭癌の治療において確立された手法です。しかし、手術後早期には嚥下困難がよく見られます。[ 120 ] [ 121 ]
放射線療法は、口や喉の炎症（粘膜炎 ）、口腔乾燥症（口腔乾燥症 ）[ 22 ] 開口障害 ）[ 122 ] 、放射線骨壊死 [ 22 ] 、歯列 の変化、疲労、浮腫、線維症 [ 123 ] [ 124 ] 萎縮 [ 101 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]
コミュニケーション 発話が不明瞭になったり、聞き取りにくくなったり、声がかすれたり弱くなったりすることがあります。コミュニケーションへの影響は、腫瘍の位置と大きさ、および使用される治療法によって異なります。腫瘍自体が声の変化を引き起こす可能性があり、それが初期症状の一つとなる場合もあります。[ 7 ]
手術は口腔構造（舌、唇、口蓋 、抜歯 ）の形状や大きさの変化を引き起こし、それが発音時の動きに影響を与える可能性がある。[ 130 ]
手術によって、構造物の除去や神経の損傷など、解剖学的または神経学的変化が生じる可能性があります。例えば、全喉頭摘出術における 喉頭 （声帯）の除去や、腫瘍摘出時の迷走神経 の損傷による声帯麻痺 や不全麻痺などが挙げられます。[ 131 ]
手術が上顎骨 に影響を与える場合、発話音の発達と共鳴にも影響を及ぼし、鼻声や 軟口蓋機能 に依存する特定の音の発音困難を引き起こす可能性があります。これらの変化を補うために歯科 補綴物や発話補綴物 が提供されることがありますが、正常な（手術前の）発話音を回復させる効果的な手段はありません。[ 132 ] [ 133 ]
頭頸部がんの治療は声の変化を引き起こす可能性があります。手術が声に及ぼす影響は、切除範囲の大きさや声帯の瘢痕形成の程度によって異なります。[ 134 ] [ 135 ]
上気道 腫瘍自体、または頭頸部がん治療の副作用により、呼吸に変化が生じる場合があります。手術と放射線療法はどちらも、気管切開チューブ や頸部のストーマ（喉頭切除 ）などを介して、短期的または長期的に呼吸の変化を引き起こす可能性があります。これらの変化の程度は、手術の種類、腫瘍の位置、放射線療法に対する個人の組織反応など、さまざまな要因に依存することがよくあります。[ 136 ]
肩の機能障害 頸部郭清術は 、新規のがんと、以前に治療を受けたものの頸部に病変が残っているがんの両方において、最も一般的な治療法です。肩の機能障害は、頸部郭清術後の最も一般的な副作用です。[ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 140 ] [ 138 ]
肩の機能障害（痛み、筋力低下、機能障害など）の治療は、一般的に理学療法 によって行われます。理学療法士は具体的な症状を評価し、個々の問題に合わせて調整された運動療法を中心とした治療を処方します[ 141 ] [ 140 ]。
栄養と水分補給 治療の副作用により、十分な飲食が困難になる場合があります。これらの副作用は、化学療法、放射線療法、手術に関連している可能性があります。これにより、栄養失調 のリスクが高まります。頭頸部がん患者は、診断時および治療中定期的に栄養失調のリスクをスクリーニングし、栄養士 に紹介される必要があります。[ 85 ] [ 142 ] 経鼻胃管 または胃瘻チューブ を使用して栄養素を直接胃に入れる方法である経腸栄養 が推奨される場合もあります。[ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 143 ] [ 146 ]
化学療法は味覚の変化、吐き気、嘔吐を 引き起こす可能性があります。また、体から重要な水分が失われることもあります（ただし、必要に応じて静脈内投与で補給できます）。化学療法による吐き気や嘔吐は、腎機能障害、電解質異常 、脱水 、栄養失調、消化管損傷 を引き起こす可能性があります。[ 147 ] [ 148 ]
リハビリテーションと長期介護
口腔リハビリテーション 口腔の健康、歯痛、咀嚼、嚥下能力は、頭頸部がんの治療を受けた人々、特に唾液腺や口腔組織に放射線療法を受けた人々にとって、長期にわたる共通の懸念事項である。[ 149 ] [ 150 ]
放射線療法を伴う頭頸部がん治療後には、長期的な口腔乾燥症（ドライマウス）、唾液の粘稠度の増加、歯痛、歯周病、放射線骨壊死の リスクが高まります。長期的なケアには、高濃度フッ化物配合歯磨き粉 、フッ化物ワニス 、より頻繁な歯科検診などの予防的な口腔衛生 プロトコルの遵守が必要です。 [ 151 ] [ 152 ]
口腔リハビリテーションのプロセスは大きく異なる場合があります。場合によっては、数週間以内に歯科補綴物を提供できることもありますが、数年かかる場合もあります。[ 153 ] [ 154 ] [ 155 ]
頭頸部がんの患者は全員、治療開始前に専門の歯科評価（修復歯科 ）を受ける必要があり、特に放射線療法が予定されている場合はなおさらです。この評価の目的は、がん治療開始前に口腔の健康状態を改善し、骨放射線壊死などの長期的な副作用のリスクを最小限に抑えることです。[ 156 ]
発話、声、嚥下の変化を対象としたリハビリテーションは、機能の最適化と長期的な影響の管理を目的としています。[ 115 ] [ 157 ] 喉頭 （声帯）などの筋力強化エクササイズが含まれる場合があり、代償戦略には、嚥下時のテクスチャの変更や頭位の変更が含まれる場合があります。嚥下リハビリテーションでは、トレーニング機器、予防的療法、集中ブートキャンププログラムなど、複数の療法を統合することができます。[ 158 ] [ 159 ] [ 122 ] [ 160 ]
嚥下筋の可動性を促進する早期介入は、効果を高める可能性が高い。[ 161 ] [ 162 ] [ 163 ]
放射線による副作用 放射線療法は、遅発性組織線維症 [ 164 ] [ 165 ] 開口障害 ）の機能に影響を与え、多くの場合、経管栄養チューブおよび/または気管切開 が必要となります。症状は通常、治療後数年経ってから徐々に現れますが、合意された定義はありません。
いくつかの危険因子が特定されています（例：腫瘍部位、[ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] 嚥下障害 の治療選択肢は限られています。[ 170 ] 喉頭切除術 を受けることを選択する人もいます。これにより、嚥下やコミュニケーションに対する感覚が改善され[ 171 ] 、気管食道発声 や経管栄養チューブの除去が容易になりますが、結果は様々です。
心理社会的 頭頸部がんの診断を受けた人々の精神的および社会的幸福を支援するプログラムが提供される場合がある。[ 172 ] [ 172 ]
予後 早期の頭頸部がん（特に喉頭がんや口腔がん）は治癒率が高いものの、頭頸部がん患者の最大50%は進行期で発見される。[ 173 ] [ 12 ]
アメリカ（AJCC ）とヨーロッパ（UICC ）のコンセンサスパネルは、頭頸部がんの病期分類システムを確立しました。これらの病期分類システムは、研究のための臨床試験基準を標準化し、疾患の予後カテゴリーを定義することを目的としています。頭頸部がんはTNM 分類システムに従って病期分類され、Tは腫瘍の大きさと形態、Nはリンパ節転移の有無、Mは遠隔転移の有無を表します。T、N、Mの特徴を組み合わせて、IからIVBまでの「病期」を決定します。[ 174 ]
メンタルヘルス 頭頸部の癌は、人の精神的な健康に影響を与え、時には 社会的孤立 につながる可能性があります。[ 172 ] 心理的苦痛 が生じ、不安や恐怖などの感情が湧き上がる可能性があります。[ 172 ] [ 172 ]
介護者のストレス 介護者は 、一般人口や他の疾患の患者の介護者と比較して、介護ストレスの発生率が高く、精神的健康状態が悪いことがわかっています。 [ 185 ] 介護者は、うつ病 、不安 、心的外傷後ストレス障害の 発生率が高く、身体的健康状態も悪化しています。[ 186 ] [ 187 ]
患者が経験する症状の負担が大きいため、介護者の役割は複雑になり、多くの場合、病院スタッフのトレーニングが必要となりますが、介護者は初めてそのようなトレーニングを求められるとストレスを感じることがあります。介護者（多くの場合、配偶者、子供、または近親者）は、技術的および感情的なサポートの両方を含むこの特殊な患者集団の治療および回復段階で直面するタスクと役割について、十分な情報、準備、またはトレーニングを受けていない可能性があることがますます明らかになっています。[ 188 ] 口腔吸引 、創傷管理、薬剤投与、安全な経管栄養、および家庭用医療機器のトラブルシューティングなどがあります。がんが口腔または喉頭に影響を及ぼしている場合、介護者は、がん治療を受けている人に感情的なサポートを提供することに加えて、介護者同士および医療チームと効果的にコミュニケーションをとる方法を見つける必要があります。[ 188 ]
注目すべきは、生活の質が 低いと報告する介護者は、治療段階を超えて負担と疲労が増大することを示している点である。介護者の対処能力と回復力 を高める要因としては、情報やサポートへのアクセス、治療から回復への移行を支援する仕組み、楽観主義や広い視野といった個人的特性などが挙げられる。[ 187 ]
再発への恐怖 がん生存者 の最大72%が再発 の恐怖を抱くことがある。[ 189 ] [ 190 ] [ 191 ]
精神的苦痛 頭頸部がん患者は精神的苦痛 のリスクが高い。約5分の1の人がうつ病、不安、または心的外傷後ストレスの症状を報告し、3分の1以上の人が一般的な精神的苦痛または不眠症の 症状を報告している。一次化学放射線療法を受けている人は、手術を受けている人よりも有意に高い不安を経験し、喫煙者または進行期の腫瘍を持つ人は、苦痛が増加する。[ 192 ]
頭頸部がん患者10万人のうち、年間約160人が自殺している。[ 192 ]
治療開始前にうつ病やうつ症状のある人は、全体的な生存 率が低い可能性がある。[ 193 ]
疫学 年齢調整 死亡数：[ 194 ] データなし
2未満
2-4
4-6
6-8
8-10
10-12
12-14
14-16
16-18
18-20
20～25
25以上
世界的に、頭頸部がんは年間平均65万件の新規症例と33万人の死亡を引き起こしています。2018年には、世界で7番目に多いがんであり、89万件の新規症例が記録され、45万人がこの病気で亡くなりました。[ 12 ] [ 22 ]
北米とヨーロッパでは、腫瘍は通常、口腔、中咽頭、または喉頭から発生します。鼻咽頭癌は、地中海諸国と極東でより一般的です。中国南東部と台湾では、頭頸部癌、特に鼻咽頭癌 が、若い男性の最も一般的な死因となっています。[ 195 ]
アメリカ合衆国 米国では、頭頸部がんは全がん症例の3%（年間平均53,000件の新規診断）とがん死亡の1.5%を占めています。[ 196 ] [ 197 ] [ 5 ]
慢性的なアルコールやタバコの使用に起因する頭頸部がんは、慢性的にタバコを吸う人の割合が減るにつれて着実に減少している。[ 12 ]
HPV陽性の口腔咽頭癌は 、特に欧米諸国の若年層で増加しており、これは口腔性交の習慣、特に口腔性交のパートナーの数の変化を反映していると考えられています。[ 5 ] [ 12 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 5 ] [ 5 ] [ 200 ] 子宮頸癌 を上回り、HPV関連の癌の中でトップとなっています。[ 201 ]
2008年には、米国で口腔がんが22,900例、喉頭がんが12,250例、咽頭がんが12,410例発生した。[ 22 ] 2002年には、7,400人のアメリカ人がこれらの癌で死亡すると予測された。[ 202 ] 喉頭がんの70%以上は発見時に進行期である。[ 203 ] 男性は女性よりもこれらの癌と診断される可能性が89%高く、これらの癌で死亡する可能性はほぼ2倍高い。[ 202 ] アフリカ系アメリカ人は頭頸部がんの影響を不均衡に受けており、発症年齢が若く、死亡率が高く、診断時の病状が進行していることが多い。[ 173 ] [ 22 ]
研究 免疫チェックポイント阻害剤を用いた免疫療法は、頭頸部癌において研究されている。[ 204 ]
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