口蓋閉鎖孔

口蓋閉鎖器は、口鼻瘻（口蓋にある）などの開口部を完全に塞ぐ補綴物です。歯のリテーナーに似ていますが、前面のワイヤーがありません。口蓋閉鎖器は通常、発声に影響を及ぼしたり、摂食中に鼻逆流を引き起こしたりする可能性のある硬口蓋/軟口蓋の欠損を閉じるために使用される短期的な補綴物です。手術後、口蓋、歯槽堤、または喉頭前庭に口鼻開口部が残存する場合があります。口蓋閉鎖器は、開鼻声を補うために、および口蓋裂によって引き起こされる代償性構音の矯正を目的とした言語療法の補助に使用される場合があります。簡単に言えば、口蓋閉塞具は鼻腔につながる口蓋の瘻孔（または「穴」）を覆い、着用者にプラスチック/アクリル製の取り外し可能な口蓋を提供し、発話、食事、適切な空気の流れを助けます。

口蓋閉鎖器は、口蓋リフトやその他の補綴装置と混同しないでください。口蓋閉鎖器は、口蓋に開口部が残った状態で組織が欠損している場合に使用されます。場合によっては、徐々にサイズを小さくして、時間の経過とともに組織を強化し、閉鎖器のサイズの減少を補うことができます。ただし、口蓋リフトは、口蓋の動きが十分でない場合に使用されます。これにより、口蓋が持ち上げられ、鼻腔と口腔を分離するのに十分な閉鎖を提供するのに必要な動きの範囲が狭くなります。スピーチバルブと口蓋リフトは、口蓋帆咽頭の閉鎖を補助しますが、瘻孔を閉鎖するものではありません。スピーチバルブは、口蓋閉鎖器とよく混同される別のタイプの補綴装置で、軟口蓋の後ろに入る咽頭セクションが含まれています。

口蓋閉鎖器は、口蓋裂のある人、腫瘍を切除した人、または口蓋に外傷を負った人 に必要です。

口蓋プレートは補綴装置で、一般的にはアクリル板と矯正用ワイヤーの留め具から成り、口蓋の瘻孔を覆う。発音と哺乳の改善を補助するために用いられる。開口部を塞ぐことで、乳児の開鼻声と哺乳能力の改善に役立つ。唇口鼻瘻の場合、プレートには前方上方延長部が含まれ、歯槽の唇側表面、歯槽、鼻腔の間の通路を完全に塞ぐことができる。プレートは、発音と外観を改善するために先天性欠損歯を含めるように構成されることもある。口蓋プレートを使用する人は、プレートによる組織刺激の可能性があるため、定期的に歯科専門家によるモニタリングを受ける必要がある。食物片、口腔粘膜、分泌物などの物質がプレートの上面に蓄積する可能性がある。したがって、口蓋閉鎖器を少なくとも 1 日に 2 回洗浄して組織の炎症を防ぐことが重要です。閉鎖器には、使用時期や目的に応じて、より具体的な用語も使用されます。写真の例は、口蓋裂変形に使用される代表的な例で、Latham デバイスまたは Nasal Alveolar デバイスです。

• 修正用閉塞具は、短期的には口蓋瘻を塞ぎ、密閉性を高め、口腔と鼻腔を分離するために使用されることがあります。
• 暫定口蓋閉鎖器は口蓋手術後に使用されます。この閉鎖器は残っている瘻孔を閉じるのに役立ち、それ以上の外科手術が予定されていない場合に使用されます。頻繁に修正する必要があります。
• 根治的閉塞器具は、患者がこれ以上リハビリを続けることが不可能な場合に使用され、長期使用を目的としています。

口蓋接着剤は、硬口蓋の瘻孔を塞ぐために使用される口腔用接着剤または皮膚バリア材料です。このタイプの閉塞具は、飲食の前に取り外す必要があります。使用者は新しい接着剤を切り取り、瘻孔に接着するまでそれを保持する必要があります。接着剤は、意図せず外れたり材料が消化されたりする可能性があるため、軟口蓋が多少動く場合は軟口蓋瘻孔には使用しないでください。

この固定式閉塞具は、もともと歯科および歯列矯正でスペースキーパーとして使用されていたナンス装置に基づいていますが、口唇裂および口蓋裂の患者の前口蓋瘻を閉じるために再設計されました。ナンス閉塞具は、瘻の外科的閉鎖が不可能で、取り外し可能な装置がうまくいかない場合に使用できます。

口蓋瘻は発声や適切な構音に影響を及ぼす可能性があるため、口蓋閉鎖具がよく使用されます。瘻のサイズはさまざまですが、小さな瘻では発声にほとんどまたは全く変化が生じないのに対し、大きな瘻では鼻からの音が聞こえ、圧力が弱くなり、開鼻音の有無にかかわらず音が聞こえる傾向があります。この問題により、誤った構音、異常な鼻腔共鳴、鼻からの脱出または空気が出ることがよくあります。瘻により口腔圧子音の発音中に口腔内気圧が低下し、音が歪むとともに鼻腔の空気流量が増加することがあります。瘻のある人は、呼吸努力を増やして口腔内気圧を調整しようとしたり、代償構音を使用したりすることで、発声中の圧力低下を補うことがよくあります。口蓋中央部の口蓋破裂音 (非定型構音位置) は、多くの場合、発声中の音の歪みを引き起こす口蓋瘻によって生じます。口蓋閉鎖音中に舌の位置がずれている話者は瘻孔の閉塞を試みます。

口蓋閉鎖は一時的に管理することも、長期間維持することもできます。部位特異的な口蓋閉鎖は、発音エラー、開鼻音（聞き手の判断に基づく）、鼻音（閉鎖直後のみ）を大幅に改善することが実証されています。舌をより前方に配置することが、言語療法の主な目標と考えられています。口蓋の開きと発音の関係は、言語療法のタイミングと最も適切な治療目標およびアプローチを確認するために、手術計画の前に注意することが重要です。言語療法は、短期的な閉鎖よりも、持続的な口蓋閉鎖の前に行うのが最も効果的です。

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