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| 頸部郭清 | |
|---|---|
 頸部郭清術で使用する切開の位置 | |
| 専門 | 腫瘍学 |
頸部郭清術は、頭頸部の扁平上皮癌（SCC ）の頸部リンパ節転移を抑制するための外科手術である。 [1]この手術の目的は、癌細胞が転移している可能性のある頸部の片側からリンパ節を除去することである。頸部リンパ節への扁平上皮癌の転移は生存率を低下させ、病気の拡散における最も重要な要因である。転移は、口腔、舌、鼻咽頭、中咽頭、下咽頭、喉頭、甲状腺、耳下腺、後頭皮を含む上部気道消化管のSCCから発生する可能性がある。[要出典]
頸部郭清の歴史
- 1906 年 -クリーブランド クリニックのジョージ W. クライルが根治的頸部郭清術を説明。この手術では、頸部の片側にあるすべてのリンパ節の切除のほか、脊髄副神経( SAN )、内頸静脈( IJV )、胸鎖乳突筋( SCM ) の切除も行われます。
- 1957年 - ヘイズ・マーティンが頸部転移の制御のための根治的頸部郭清術の日常的な使用について説明。
- 1967 年 - Oscar Suarez と E. Bocca が、SAN、IJV、SCM を保護するより保守的な操作について説明します。
- 過去 30 年間 – 関与する局所リンパ群を選択的に除去するためのさらなる手術が発表されました。
首をレベルとサブレベルに分割する
頸部郭清のために頸部のリンパ節を説明するために、頸部はレベルと呼ばれる 6 つの領域に分けられます。レベルは胸部に向かって増加するローマ数字で識別されます。上縦隔のリンパ節群を示すレベル VII は、現在は使用されていません。代わりに、頸部以外の領域のリンパ節は、特定のリンパ節群の名前で呼ばれます。
- レベル I – これにはオトガイ下リンパ節と顎下リンパ節が含まれます。
- レベル II – これには上頸静脈群のリンパ節が含まれ、サブレベル IIA と IIB に分けられます。
- レベル III – 中頸静脈群のリンパ節が含まれます。
- このレベルは、舌骨の下縁（上方）と輪状骨の下縁（下方）、胸骨舌骨の後縁（前方）および胸骨副骨の後縁（後方）によって境界が定められます。
- レベル IV – 下頸静脈群のリンパ節が含まれます。
- レベル V – 後部リンパ節が含まれます。
- この区画は、鎖骨（下方）、僧帽筋の前縁（後方）、SCM の後縁（前方）によって区切られています。これは、VA（前輪状軟骨弓の下縁を示す横断面より上に位置する）と VB（前述の平面より下に位置する）のサブレベルに分かれています。
- レベル VI – これには前部リンパ節が含まれます。
頸部郭清の分類
アメリカ頭頸部学会 (AHNS) とアメリカ耳鼻咽喉科学会 (AAO-HNS) が提案した 2001 年の改訂は次のとおりです。
- 根治的頸部郭清（RND） - レベル I から V までのすべての同側頸部リンパ節群と、SAN、SCM、IJV を切除します。
- 修正根治的頸部郭清術 ( MRND ) – RND で通常除去されるすべてのリンパ節群を除去しますが、1 つ以上の非リンパ組織 (SAN、SCM、IJV) は温存します。
- 選択的頸部郭清 ( SND ) (括弧を使用して切除するレベルまたはサブレベルを示す) - RND で通常切除される 1 つ以上のリンパ節群を温存する頸部リンパ節郭清。したがって、口腔がんの場合、SND (I-III) が一般的に実施されます。中咽頭がん、下咽頭がん、喉頭がんの場合、SND (II-IV) が選択される手順です。
- 拡張頸部郭清。これは、RND に含まれない 1 つ以上の追加のリンパ節群または非リンパ組織、またはその両方を除去することを指します。
参考文献
- ^ 「頸部郭清：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2022年2月17日閲覧。
外部リンク
- ジョージタウン大学病院における頸部郭清に関する患者情報
- 頸部郭清：進化する手術、World Journal of Surgical Oncology誌
- eMedicine: 頭頸部がん: 切除と頸部郭清
- eMedicine: 根治的頸部郭清術