介護者

介護の基本は、介護を受ける人との効果的なコミュニケーションであり、指示を与えるだけでなく、積極的に耳を傾け、共感を示し、患者の健康上のニーズが理解されていることを確認することも含まれます。^{[ 7 ]}介護は、患者の感情や価値観を認めつつ、介護を受ける人の尊厳を尊重して行われます。 ^{[ 7 ]}

介護者は、患者の主治医（多くの場合、医師または看護師）と連絡を取り続けます。また、介護を受ける人が治療、日常生活、医療計画について決定を下すのを手伝い、その過程全体を通してサポートします。^{[ 8 ]}介護者は、患者の心理的な健康を維持するために、感情的なサポートや慰めを提供することがよくあります。^{[ 9 ]}

コミュニケーションに加えて、介護者は自分自身の衛生、患者の衛生、生活環境の管理に責任があります。^{[ 7 ]}介護者と被介護者は頻繁に手を洗います。^{[ 7 ]}介護者は、入浴、着替え、身だしなみなどの作業を通して患者の個人衛生を支援することがよくあります。^{[ 10 ]}被介護者が定期的な注射で鋭利な廃棄物を出す場合、介護者がそれを管理する責任があります。^{[ 7 ]}生活エリアの表面は定期的に清掃および拭き取りされ、洗濯は健康的な生活環境を確保するために管理されます。^{[ 7 ] [ 11 ]}介護者は、日常生活のニーズをサポートするために、掃除や食事の準備などの家事も手伝うことがあります。^{[ 12 ]}

さらに、介護者は患者の毎日の予定、つまり診察、服薬スケジュール、日常生活のタスクなどを整理するのを手伝います。^{[ 7 ]}これには、医療機関への受診の調整や、処方どおりに薬が服用されていることを確認することも含まれます。^{[ 9 ]}日常生活のルーチン作業は介護者によってスケジュールされます。さらに、介護者は患者のために医療用品へのアクセスを維持します。^{[ 7 ] [ 8 ]}

介護者は、介護を受ける人と密接な連絡を取り合い、その人の健康状態を監視する。

介護を受けている人の中には、呼吸を誰かに監視してもらう必要がある人もいます。^{[ 13 ]}介護者は呼吸の変化に気づくことが期待されており、医師が介護者に何か注意するように指示した場合は、介護者は医師の指示に従ってその人を監視できるはずです。^{[ 13 ]}

介護を受けている他の人も、介護者に体温をモニタリングしてもらう必要がある場合があります。^{[ 13 ]}体温をモニタリングする必要がある場合は、医師が介護者に体温計の使い方を指導します。^{[ 13 ]}血圧、血糖値、その他の特定の健康状態のモニタリングが必要な患者については、医師が介護者にその方法を指導します。^{[ 14 ]}介護者は、不機嫌になったり、引きこもったり、興味を失ったり、混乱したり、その他以前ほど健康ではなくなったりするなど、患者の精神状態の変化に注意する必要があります。^{[ 15 ]}すべてのモニタリングにおいて、介護者の義務は、異常なことがあればメモを取り、医師に伝えることです。^{[ 15 ]}

精神的健康と身体的健康には関連性があり、心身介入は精神的健康を改善することで身体的健康を高める可能性があります。これらの実践は、他者との交流、友情の維持、趣味、適切な運動を楽しむことを支援することで、人々の生活の質を向上させることを目的としています。 ^{[ 16 ]}身体活動は、精神的健康に多くの面で有益であることが示されており、回復力、社会的支援、身体的健康を改善することができます。これらの考えはすべて、身体活動と精神的健康の向上との関係を強く相関させており、介護者が患者にそのような活動をさせるよう促しています。^{[ 17 ]}

介護者は、身体的および精神的な活動による健康上の利点のために、人々が外出することを奨励します。これは、社会的つながりや社会的支援が精神的健康を改善し、身体活動の利点を高めることを示す証拠によって裏付けられています。また、活動中の交流や帰属意識は、心理的な幸福感に役立ちます。^{[ 17 ]}個人の状況によっては、自分の近所を散歩したり、公園を訪れたりするのに計画が必要であったり、リスクを伴う場合もありますが、可能な場合はそうすることが望ましいです。^{[ 16 ]}

個人の状況によっては、同様の介護サービスを受けている他の人々と出会うことが役立つ場合があります。^{[ 18 ]}多くの場所で、参加できる運動グループが提供されています。^{[ 18 ]}グループでの運動や社会参加は、身体活動とストレスや生活満足度の向上を結びつける証拠があります。^{[ 17 ]}ソーシャルクラブでは、アート教室、社交的な外出、ゲームをするための趣味グループを主催している場合があります。^{[ 18 ]}高齢者向けには、日帰り旅行を企画するシニアクラブがある場合があります。^{[ 18 ]}

介護者は、人々が健康的な食事を摂れるよう支援します。^{[ 19 ]}この支援には、栄養士の推奨に基づいた栄養に関するアドバイス、体重のモニタリング、嚥下や摂食の困難への対処、食事制限の遵守、栄養補助食品の使用の支援、楽しい食事時間の手配などが含まれます。^{[ 20 ]}

健康的な食事には、人の食物エネルギーと栄養ニーズを満たすすべてのものが含まれます。人々は、活動的でない、寝たきりである、一人暮らしである、病気である、食事が困難である、薬の影響を受けている、うつ病である、聴覚、視覚、味覚に困難がある、好きな食べ物が手に入らない、またはコミュニケーションに問題があるなどの場合に、健康的な食事を摂れないリスクがあります。^{[ 19 ]}不健康な食事は、感染症のリスク増加、手術や傷の治癒からの回復時間の遅延、皮膚の問題、日常生活動作の困難、疲労、イライラなど、多くの健康問題につながります。^{[ 21 ]}高齢者は喉の渇きを認識しにくいため、水を提供されると良い場合があります。^{[ 22 ]}

食事の困難は、多くの場合、嚥下困難が原因です。^{[ 23 ]}この症状は、脳卒中後、パーキンソン病や多発性硬化症の患者、認知症の患者によく見られます。^{[ 23 ]}嚥下困難のある人を助ける最も一般的な方法は、食べ物の食感を柔らかくすることです。^{[ 23 ]}別の方法としては、特別な食事器具を使用して、食べやすくすることです。^{[ 23 ]}状況によっては、介護者が介助摂食を提供することでサポートできます。介助摂食では、介護者が食べ物を口に運び、忍耐強く付き添うことで、本人の自立を尊重しながら食べ物^を口に入れるのを手伝います。^{[ 23 ]}

介護者は、自宅での服薬管理において重要な役割を担っています。慢性疾患を抱える人は、1日のさまざまな時間帯に複数の薬を服用する複雑な服薬計画を持っている場合があります。介護者は、さまざまな方法で服薬管理を支援することができます。これには、薬局に行って薬を受け取ること、ウェブスターパックやドセッテボックスなどの器具の使用を手伝うこと、あるいは実際に自宅で薬を投与することなどが含まれます。これらの薬には、錠剤だけでなく、クリーム、注射剤、液剤なども含まれます。介護者は、自宅で慢性疾患を抱える人の服薬管理を長期的に行うことが多いため、クリニックの医療従事者が介護者を教育することが重要です。^{[ 24 ]}

進行がんなどの一部の疾患では、患者の寿命を延ばしたり、生活の質を改善したりできる治療法がない場合があります。このような場合、標準的な医療アドバイスとしては、介護者と患者が医師と治療のリスクと利点について話し合い、緩和ケアやホスピスの選択肢を探すことが挙げられます。^{[ 25 ]}

終末期ケアでは、介護者はもはや必要のないスクリーニングについての話し合いを支援できます。 ^{[ 25 ]}大腸内視鏡検査、乳がん検診、前立腺がん検診、骨密度検査、その他の検査など、人生の他の時期に適応となるスクリーニングは、これらの疾患の治療を受けず、これらの疾患があることを知ると動揺するだけの終末期の人にとっては、受けることが適切ではないかもしれません。^{[ 26 ]}スクリーニングの潜在的な利点について話し合い、その有用性についての議論に参加するのは、介護者の役割です。介護者の介入が必要な例としては、がん治療を受けることができず、がん検診から何の利益も得られないが、スクリーニングを受けることを検討している透析患者と話し合うことが挙げられます。^{[ 27 ]}

介護施設に入居しているような介護サービスを利用している糖尿病患者は、血糖値に応じてインスリンの投与量を調整するスライディングスケールインスリン療法を行う際に問題が生じることが多い。 ^{[ 28 ]}介護サービスを受けている患者には、持効型インスリンの投与が推奨され、インスリンの投与量を調整する治療法は推奨されない。^{[ 28 ]}例外的に使用する必要がある場合は、持効型インスリンを使用し、1日のうちで最も量の多い食事の前に少量のスライディングスケールインスリンで補正する。^{[ 28 ]}

事前ケア計画では、患者が植込み型除細動器（ICD）を使用しているかどうかを記録し、ICDを作動させたままにしておくことが患者の目標に反する状況について指示を与える必要があります。^{[ 29 ]} ICDは、心臓病患者の不整脈を予防するために設計されたデバイスです。これは、長く生きることを目標とする人々にとって命を救うデバイスですが、終末期には、介護者が患者と医療提供者とこのデバイスの非作動化について話し合うことが推奨されます。^{[ 29 ]}終末期の患者の場合、このデバイスが意図どおりに死を防ぐことはまれです。^{[ 29 ]}終末期にデバイスを使用すると、患者に痛みが生じ、患者がそれを経験するのを見る人は誰でも苦痛を感じる可能性があります。^{[ 29 ]}同様に、1年以上生きる可能性が低い人にはICDを植え込むべきではありません。^{[ 30 ]}

介護者は、人々が自身の行動の変化を理解し、それに対応するのを助けることができる。

介護者は、可能な限り睡眠薬の使用に代わる方法を見つけるよう支援することが推奨されます。 ^{[ 31 ]}睡眠薬はほとんどの人にとって大きなメリットがなく、記憶障害や混乱、血栓のリスク増加、体重増加などの副作用があります。^{[ 31 ]}介護者は、定期的な運動、睡眠スケジュールの遵守、静かな睡眠場所の確保など、他の方法で睡眠衛生を改善するよう支援することができます。 ^{[ 31 ]}

介護者は、食欲増進剤や高エネルギーの栄養補助食品の使用に代わる方法を見つけるよう患者を支援することが推奨されます。^{[ 32 ]}これらの治療法は、代替療法よりも効果があると証明されていませんが、さまざまな健康問題のリスクを高めます。^{[ 32 ]}食欲増進剤の使用に代わる方法の1つは、社会的支援を提供することです。多くの人は、他の人と一緒に食事をするとより快適に食事ができるからです。^{[ 32 ]}食事に問題を抱えている人は、介護者による食事介助をありがたく思うかもしれません。 ^{[ 32 ]}状況によっては、介護者、患者、医師は、低ナトリウム食などの食事制限を放棄し、健康への影響に関わらず、食欲増進剤を使用するよりも望ましい、より有益と思われる場合は、本人が好むものを食べさせることを決定するかもしれません。^{[ 32 ]}

高齢者虐待には、身体的虐待、精神的虐待、経済的虐待、家庭内暴力、ネグレクトなどが含まれます。^{[ 33 ]}高齢者虐待の兆候としては、うつ病、行動や外見の異常な変化、床ずれ、原因不明のあざなどが挙げられます。介護者であろうと他の誰であろうと、誰かが高齢者虐待を受けている可能性があるという懸念がある場合は、医師に相談することが重要です。

家族介護者の場合、愛する人の介護は、相互扶助の感情、自己成長、家族の結束の強化など、介護者にプラスの効果をもたらすことがあります。^{[ 34 ] [ 35 ]}しかし、誰かに長期にわたる無償の介護を提供することは、介護者の身体的および精神的健康、そして経済状況に広範囲にわたるマイナスの影響を与える可能性もあります。^{[ 36 ] [ 37 ]}介護者が経験する身体的、感情的、社会的、経済的な課題の総体は、介護者の負担と呼ばれます。^{[ 38 ]}

家族介護者の幸福度を向上させる可能性のあるさまざまな形態の支援、サービス、介入があります。効果的な対策には、補完的な公式サービス、トレーニングと心理教育、認知行動療法などの心理療法、およびサポートグループが含まれます。^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}

長期介護施設の看護スタッフなどの正式な介護者は、ストレスや燃え尽き症候群のリスクが高い。^{[ 42 ]}

介護施設や高齢者向け住宅など、一部の機関では、雇用条件として介護士の資格を要求しています。米国のほとんどの州には、評判の良い研修クラスを見つけるのに役立つ介護士リソースセンターがあります。多くの場合、研修は地元の大学、職業訓練校、アメリカ赤十字社などの組織、および地域および全国の介護士組織で受けることができます。全国組織には、全米在宅介護・ホスピス協会、ファミリーケアギバーアライアンス、全米ファミリーケアギバー協会などがあります。 ^{[ 43 ]}