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| 口腔がん | |
|---|---|
| その他の名前 | 口唇がん、口腔・咽頭がん、口腔がん、舌がん、口唇がん、口腔・咽頭がん[1] |
 | |
| 舌の側面に発生する口腔がん。口底とともによく見られる部位です。 | |
| 専門 | 腫瘍学、口腔外科、耳鼻咽喉科 |
| 症状 | 口の中に2週間以上続く、ざらざらした白い斑点や赤い斑点、潰瘍、首のしこり、痛み、歯のぐらつき、嚥下困難 |
| リスク要因 | 喫煙、アルコール、HPV感染、日光への曝露、噛みタバコ |
| 診断方法 | 組織生検 |
| 鑑別診断 | 非扁平上皮癌、口腔癌、唾液腺腫瘍、良性粘膜疾患 |
| 防止 | 危険因子の回避[2] 、 HPVワクチン接種[3] |
| 処理 | 手術、放射線治療、化学療法 |
| 予後 | 5年生存率約65%（米国2015年）[4] |
| 頻度 | 新規感染者数355,000人（2018年）[5] |
| 死亡者（数 | 177,000（2018年）[5] |
口腔がんは、口腔がん、舌がん、口腔がんとも呼ばれ、唇、口、または喉の上部の粘膜にできるがんです。[ 6 ]口の中では、痛みのない赤または白の斑点として始まり、厚くなり、潰瘍になり、成長し続けます。唇にできた場合は、治癒せずゆっくりと大きくなる、持続性の痂皮性潰瘍のように見えることがよくあります。[7]その他の症状としては、嚥下困難または嚥下痛、首の新しいしこりやこぶ、口内の腫れ、口や唇のしびれ感などがあります。[8]
危険因子には、タバコやアルコールの使用が含まれます。[9] [10]アルコールとタバコの両方を使用する人は、どちらも使用しない人よりも口腔がんになるリスクが15倍高くなります。[11]その他の危険因子には、ビンロウの実の咀嚼[12]や唇の日光曝露などがあります。 [13] HPV感染は、一部の口腔がんにおいて限定的な役割を果たす可能性があります。[14]口腔がんは、頭頸部がんのサブグループです。[6]診断は、病変のサンプル採取（生検）によって行われ、その後、腫瘍の局所的な広がりや、病気が体の離れた部位に広がっているかどうかを判断するために、 CTスキャン、MRI、PETスキャンを含む画像検査（ステージングと呼ばれる）が行われます。
口腔がんは、タバコ製品を避け、アルコール摂取を控え、唇に日焼け止めを塗り、HPVワクチン接種を受け、ビンロウの実を噛まないようにすることで予防できます。口腔がんの治療には、手術（腫瘍と局所リンパ節の切除）、放射線療法、化学療法、または標的療法の組み合わせが含まれます。治療の種類は、がんの大きさ、場所、広がり、および患者の全般的な健康状態に応じて異なります。[7]
2018年、口腔がんは世界中で約35万5千人に発生し、17万7千人が死亡した。[5]米国では1999年から2015年の間に口腔がんの発生率は6％増加した（10万人あたり10.9人から11.6人へ）。この期間の口腔がんによる死亡者は7％減少した（10万人あたり2.7人から2.5人へ）。[15]口腔がんの5年生存率は、2015年時点で米国では65％である。[4]これは、局所的に診断された場合は84％、首のリンパ節に転移した場合は66％、体の遠隔部位に転移した場合は39％と変動する。[4]生存率は、口内の病気の場所によっても異なる。[16]
兆候と症状
口腔がんの兆候と症状は腫瘍の位置によって異なりますが、一般的には口の中に薄く不規則な赤い斑点や白い斑点ができます。典型的な警告サインは、潰瘍を伴うざらざらした斑点が持続し、境界が盛り上がって痛みが最小限であることです。唇では、潰瘍はかさぶたになって乾燥していることが多いですが、咽頭では腫瘤になっていることがより一般的です。また、歯がぐらぐらする、歯茎から出血する、耳が痛む、唇や顎がしびれる、腫れるなどの症状を伴うこともあります。[17]がんが中咽頭（のどの奥）に広がると、嚥下困難になることもあります。
通常、病変は大きくなるまではほとんど痛みを引き起こしませんが、大きくなると局所的な痛み、灼熱感、耳の痛み（関連耳痛）を伴います。[18]病変が首のリンパ節に広がると、痛みのない硬い腫瘤が形成されます。体の他の場所に広がると、骨転移が原因で全身の痛みが生じることがあります。[18]
原因
口腔がんの主な原因は、アルコールとタバコ（喫煙または噛みタバコ）です。両方を日常的に摂取している場合、特にリスクが高くなります。どちらかの消費量が多いほど、口腔がんを発症するリスクが高くなります。すべての環境要因と同様に、がんの発症率は発がん物質（がんを引き起こす物質）の投与量、頻度、および適用方法に依存します。[19] [20]タバコとアルコールの他に、口腔がんの発がん物質には、ウイルス（特にHPV16と18）、放射線、紫外線などがあります。[7]
タバコ
タバコは口腔がんおよび咽頭がんの最大の原因です。タバコを使用すると口腔がんのリスクが3～6倍に増加し[20] [9]、口腔がん全体の約40％の原因となっています。[21] 無煙タバコ（噛みタバコ、嗅ぎタバコ、スヌースを含む）も口腔がんの原因となります。[22] [23] [24] 葉巻やパイプ喫煙も重要な危険因子です。[25]
電子タバコの使用は、プロピレングリコール、グリセロール、ニトロソアミン、金属などの物質が含まれており、気道に損傷を与える可能性があるため、頭頸部がんの発症につながる可能性もあります。 [26]
マリファナの使用は、現在のところ頭頸部癌のリスクと関連していることは示されていない。[27]
アルコール
飲酒は口腔がんの主な原因です。[28] [29] 2020年には世界の口腔がん症例の20％が飲酒によるものでした。[30]アルコールを定期的に多く摂取するほどリスクは高くなりますが、軽度から中程度の飲酒でも口腔がんになる可能性はいくらか高くなります。[31]アルコールとタバコの両方を摂取すると特にリスクが高くなります。[32]
アルコールベースのマウスウォッシュの使用が口腔がんのリスクを高めるかどうかは議論の的となっている。 [33] 2024年現在、アルコールを含むマウスウォッシュの使用が場合によっては口腔がんの発生を増加させる可能性があることを裏付ける限られた証拠がある。[34]アルコール含有量、使用パターン、口腔病原体の減少、口腔衛生不良、喫煙、飲酒の間には複雑な相互作用があり、厳密に管理された研究がなければ、大まかな結論は非常に脆弱である。[35] [34]サブグループ解析では、喫煙、飲酒、口腔衛生不良、35年以上の1日数回のマウスウォッシュの使用のさまざまな組み合わせが、リスクを大幅に増加させた。[36]アルコールは一部の活性抗菌剤を溶解するために必要であるが、Raoらは可能であればマウスウォッシュのアルコール含有量を減らすことを推奨している。[34]
ヒトパピローマウイルス
ヒトパピローマウイルス（HPV）、特に16型の感染は、中咽頭がん（扁桃腺、舌根部）の原因である。[37]しかし、口腔がんの発生におけるその役割は議論の余地がある。[14] 2023年のメタアナリシスでは、口腔がん症例全体の6％にHPVが存在することが観察されたが、これらの腫瘍の腫瘍形成におけるこのウイルスの役割は確立されていない。著者らは、舌根部腫瘍の一部が口腔腫瘍として誤分類され、HPV陽性口腔がんの発生率が誤って増加した可能性があるとさえ報告している。[38]
ビンロウの実
ビンロウジュ（パアン）やビンロウの実を原料とした製品を噛むことは、タバコを吸わなくても口腔がんを発症する強い危険因子であることが知られています。口腔がんのリスクは2.1倍に増加します[20] 。また、調理時にタバコを加えて噛むと（グトカのように）、リスクはさらに高まります。[39]
こうした習慣が一般的であるインドでは、口腔がんはがん全体の最大40％を占めているが、英国ではわずか4％である。
幹細胞移植
造血幹細胞移植（HSCT）を受けた人は口腔がんになるリスクが高くなります。HSCTを受けた後の口腔がんは、HSCTを受けていない人の口腔がんに比べて、より攻撃的な行動を示し、予後が悪い可能性があります。[40]この影響は、生涯にわたる継続的な免疫抑制と慢性の口腔移植片対宿主病によるものと考えられています。[40]
このHPV16（HPV18とともに）は、子宮頸がんの大部分の原因となるウイルスと同じであり、最も一般的な性感染症です。HPV陽性中咽頭がんを発症するリスク要因には、複数の性的パートナー、肛門性交およびオーラルセックス、免疫力の低下などがあります。[41]
前癌病変
前癌病変は、「悪性転化のリスクが通常よりも高い、良性の形態学的に変化した組織」と定義されます。口内に発生する前癌病変にはいくつかの種類があります。口腔がんの中には、白い斑点（白板症）、赤い斑点（紅板症）、または赤と白の混合斑点（紅白板症または「斑点状白板症」）として始まるものもあります。その他の一般的な前癌病変には、口腔粘膜下線維症や光線性口唇炎などがあります。[42]インド亜大陸では、ビンロウの実を噛むことが原因で口腔粘膜下線維症が非常によく見られます。この症状は、口を開けることが制限され、辛い食べ物を食べるときに灼熱感を感じることが特徴です。これは進行性の病変で、口を開けることが次第に制限され、後には普通の食事さえ困難になります。
病態生理学
口腔扁平上皮癌は、粘液基底細胞の無秩序な増殖の最終産物です。単一の前駆細胞が、がん遺伝子と呼ばれる変化した遺伝子の蓄積を伴う多くの娘細胞からなるクローンに変換されます。良性腫瘍に対する悪性腫瘍の特徴は、転移能力です。この能力は腫瘍の大きさやグレードとは無関係です（腺様嚢胞癌のようにゆっくりと増殖する癌は、広範囲に転移することがあります）。癌の特徴は、急速な増殖だけでなく、酵素、血管新生因子、侵入因子、成長因子、および癌の拡散を可能にする他の多くの因子を分泌する能力です。[7]
アルコール摂取と癌のリスク上昇との完全な因果関係は不明だが、アセトアルデヒドが大きな役割を果たしている。[43]アルコール摂取直後、唾液中のアセトアルデヒド濃度が上昇し、約2分後にピークに達する。アセトアルデヒドは口腔内微生物叢によって生成されるほか、口腔粘膜、唾液腺、肝臓の酵素によっても生成される。また、アルコール飲料にも天然に含まれている。これらのうち、微生物叢が主な原因で、存在するアセトアルデヒドの少なくとも半分を占めている。口腔衛生不良、喫煙、過度の飲酒は、口腔内のアセトアルデヒド産生細菌の増加を誘発する。多くの細菌種がアセトアルデヒド産生に寄与しているが、その疫学的意義は不明である。アセトアルデヒドは口腔上皮細胞と反応してDNAの改変を誘発し、突然変異や癌の発症につながる可能性がある。口腔内でのアセトアルデヒドの代謝能力は限られているため、唾液中に何時間も残留する可能性がある。 L-システイン錠剤は口腔内のアセトアルデヒド曝露を減らすために使用されることがある。[44]
診断
口腔がんの診断は、(1)初期診断、(2)ステージング、(3)治療計画で完了します。完全な病歴と臨床検査が最初に完了し、次に組織診断のために疑わしい病変から組織片が切り取られます。これは、メス生検、パンチ生検、細針生検またはコア針生検で行うことができます。この手順では、外科医が組織のすべてまたは一部を切除し、病理学者が顕微鏡で検査します。[45]ブラシ生検は口腔がんの診断には正確ではないと考えられています。[46]唾液バイオマーカーも新たな成果とともに研究されており、将来的には非侵襲的な診断ツールとして使用される可能性があります。[47]
最初の生検では、病理医が組織診断（扁平上皮癌など）を行い、細胞構造を分類します。また、有糸分裂率、浸潤の深さ、組織の HPV状態など、病期分類や治療計画に使用できる追加情報を追加することもあります。
組織が癌であることが確認された後、以下の検査が行われます。
- 病変の大きさをより正確に評価する（CTスキャン、MRIまたは18F-フルオロデオキシグルコース（FDG）を使用したPETスキャン）[45] ：143
- 上部気道消化管におけるその他の癌の検査（鼻腔/咽頭、喉頭、気管支、食道の内視鏡検査（パンエンドスコピーまたはクアドスコピーと呼ばれる）を含む）
- リンパ節への転移（CTスキャン）または
- 体の他の部位への転移の有無（胸部X線、核医学）。
穿刺吸引細胞診、リンパ節生検、センチネルリンパ節生検など、より侵襲的な検査も実施されることがある。がんがリンパ節に転移している場合は、その正確な位置、大きさ、（リンパ節の）被膜を超えた広がりを特定する必要がある。これらはそれぞれ治療と予後に大きな影響を及ぼす可能性がある。リンパ節転移のパターンの小さな違いが、治療と予後に大きな影響を及ぼす可能性がある。上部気道消化管全体の組織は一般に同じ発がん物質の影響を受けるため、他の原発性がんがよく発生するため、汎内視鏡検査が推奨されることがある。[48] [49]
これらの総合的な調査結果から、患者の健康状態や希望を考慮し、がんチームは治療計画を立てます。口腔がんのほとんどは外科的切除を必要とするため、切除した腫瘍に対しては 2 回目の組織病理学的検査を実施し、予後、追加手術、化学療法、放射線療法、免疫療法、その他の介入の必要性を判断します。
分類
口腔がんは頭頸部がんのサブグループであり、中咽頭、喉頭、鼻腔および副鼻腔、 唾液腺、甲状腺のがんが含まれます。口腔黒色腫は頭頸部がんの一部ですが、別個に考慮されます。[6]口には他のがん（骨がん、リンパ腫、遠隔部位からの転移性がんなど）が発生することもありますが、これも口腔がんとは別個に考慮されます。[6]
ステージング
口腔がんのステージ分類は、がんが元々の発生源からどの程度広がっているかを評価するものです。[50]これは、口腔がんの予後と潜在的な治療法の両方に影響を与える要因の1つです。[50]
口腔および咽頭扁平上皮癌のステージ評価にはTNM分類（腫瘍、リンパ節、転移）が用いられる。これは原発腫瘍の大きさ、リンパ節転移、遠隔転移に基づいている。[51]
TMN評価により、患者を予後ステージンググループに分類することができます。[51]
スクリーニング
米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は2013年に、プライマリケア提供者による症状のない成人の口腔がんスクリーニングのメリットとデメリットのバランスを判断するには証拠が不十分であると述べました。[52]米国家庭医学会も同様の結論に達しており、米国がん協会は、定期的に健康診断を受ける20歳以上の成人は口腔がん検査を受けるべきであると推奨しています。 [52]米国歯科医師会は、医療提供者が定期検診中にがんの兆候に注意するよう推奨しています。 [ 52 ]
トルイジンブルー、ブラシ生検、蛍光イメージングなど、さまざまなスクリーニング装置がありますが、これらの装置を一般歯科診療で日常的に使用することが有益であるという証拠はありません。[53]スクリーニング装置の使用に伴う潜在的なリスクには、偽陽性、不必要な外科的生検、経済的負担などがあります。[53]微小核アッセイは、前癌病変や悪性病変の早期発見に役立ち、それによって生存率を向上させ、治療に伴う罹患率を低下させます。[医学的引用が必要]
口腔細胞診を従来の生検技術の代わりに口腔がんの診断検査として使用できる可能性を示す研究もあります。口腔細胞診では、ブラシを使用して疑わしい病変/領域からいくつかの細胞を採取し、検査のために研究所に送ります。[54]これは患者にとってメスによる生検よりもはるかに侵襲性が低く、痛みも少ないですが、口腔細胞診が生検と比較して効果的な日常的なスクリーニングツールと見なされるには、さらなる研究が必要です。[54]
管理
口腔がん（扁平上皮がん）は通常、手術単独、または化学療法の有無にかかわらず放射線療法などの補助療法との併用で治療されます。[45] : 602 小さな病変（T1）の場合、手術と放射線療法の制御率は同等であるため、どちらを使用するかは機能的転帰と合併症率に基づいて決定されます。[45]
手術
ほとんどのセンターでは、口腔と頸部からの扁平上皮癌の切除は主に手術によって行われます。これにより、深さや、放射線療法や化学療法が必要になる可能性のあるリンパ節への転移などの組織病理学的特徴について組織の詳細な検査も可能になります。小さな病変（T1～2）の場合、口腔へのアクセスは口からとなります。病変が大きい場合、上顎骨または下顎骨に及んでいる場合、または開口によりアクセスが制限される場合は、上唇または下唇を裂き、頬を後ろに引いて口へのアクセスを広げます。[45]腫瘍が顎骨に及んでいる場合、または手術や放射線療法により開口が著しく制限される場合は、骨の一部も腫瘍と一緒に切除されます。
首の管理
口腔から首のリンパ節への癌の転移は生存率に重大な影響を及ぼします。早期の口腔癌患者の 60～70% は臨床的に首のリンパ節転移がありませんが、そのうちの 20～30% (または罹患患者全体の最大 20%) は臨床的に検出できない程度に癌が首のリンパ節に転移します (潜在性疾患と呼ばれます)。
頸部の管理は極めて重要であり、頸部への転移は生存率を 50% 低下させる。[55]診断段階で頸部のリンパ節転移の証拠がある場合、通常は修正根治的頸部郭清が行われる。頸部リンパ節に臨床的に転移の証拠はないが、口腔病変が転移するリスクが高い場合 (例: T2 以上の病変)、肩甲舌骨筋より上のリンパ節の頸部郭清が行われる。厚さ 4 mm 以上の T1 病変は、頸部リンパ節への転移のリスクが高い。切除後にリンパ節に病変が見つかった場合 (臨床的には確認されない)、再発率は 10～24% である。術後に放射線を追加した場合、失敗率は 0～15% である。診断段階でリンパ節が臨床的に見つかり、術後に放射線を追加した場合、病変の制御率は 80% を超える。[56]
放射線療法と化学療法
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化学療法と放射線療法は、ステージ 1 を超える口腔がん、または局所リンパ節や体の他の部位に転移した口腔がんを制御するために、手術の補助として最もよく使用されます。[45]非常に小さな病変に対しては、手術の代わりに放射線療法のみを使用することもできますが、病変が大きい場合、完全に除去できない場合、または首のリンパ節に転移している場合に補助として使用されるのが一般的です。化学療法は、放射線療法などの他の治療法と組み合わせて使用すると口腔がんに有効ですが、単独療法としては使用されません。治癒の見込みがない場合、延命にも使用でき、緩和ケアとは見なされますが、治癒ケアとは見なされません。[57]
モノクローナル抗体療法（セツキシマブなどの薬剤を使用）は、扁平上皮癌および頭頸部癌の治療に有効であることが示されており、頭頸部癌における化学療法の代替ではないものの、他の確立された治療法と併用することで、この疾患の将来的な管理においてますます重要な役割を果たす可能性が高い。[58] [57]同様に、分子標的療法および免疫療法は、口腔癌および中咽頭癌の治療に有効である可能性がある。上皮成長因子受容体モノクローナル抗体（EGFR mAb）を標準治療に追加すると、生存率が向上し、癌を体のその領域に限定し、癌の再発を減らすことができる可能性がある。[58]
リハビリテーション
治療後、動作、咀嚼、嚥下、発話の改善のためにリハビリテーションが必要になる場合があります。この段階では、言語聴覚士が関与する場合があります。口腔がんの治療は通常、多分野にわたるチームによって行われ、放射線、外科、化学療法、栄養、歯科、さらには心理学の分野の治療専門家が診断、治療、リハビリテーション、ケアに関与する可能性があります。口腔がんの場所によっては、気管切開と栄養チューブが必要になる期間がある場合があります。
予後
口腔がんの生存率は、診断時のがんの正確な部位とステージによって異なります。全体的に、SEERデータベースの2011年のデータによると、初期診断のすべてのステージ、すべての性別、すべての民族、すべての年齢層、すべての治療法を考慮すると、5年後の生存率は約57％です。ステージ1のがんの生存率は約90％であるため、人々の生存率を向上させるために早期発見に重点が置かれています。ドイツなどの他の国でも同様の生存率が報告されています。[59]
疫学
0～8歳
9～11歳
12～15歳
16～18歳
19～24歳
25～31
32～40歳
41～55
56～75
76～156
2018年には、世界で約35万5000人が新たに罹患し、17万7000人が死亡した。 [5]この35万5000人のうち、約24万6000人が男性で、10万8000人が女性である。[5]
2013年には口腔がんによる死亡者数は135,000人で、1990年の84,000人から増加しました。 [60]口腔がんは低所得国や中所得国の人々に多く見られます。[61]
ヨーロッパ
ヨーロッパは、口腔がんおよび咽頭がんの年齢標準化率（ASR）が全大陸の中で東南アジアに次いで2番目に高い。2012年にはヨーロッパ内で口腔がんおよび口唇がんの症例が61,400件あったと推定されている。ハンガリーは、口腔がんおよび咽頭がんによる死亡率および罹患率が全ヨーロッパ諸国の中で最も高く、キプロスは最も低い数値を記録した [62]。
イギリス
英国がん研究機関は、2014年に口腔がんによる死亡者が2,386人だったことを明らかにした。口腔がんの診断例のほとんどは50歳から74歳の高齢者だが、この疾患は若者にも影響を及ぼす可能性がある。[63]口腔がんに罹患している人の6%は45歳未満である。[64]英国は、ヨーロッパの中で、口腔がんの発生率が男性では16番目に低く、女性では11番目に高い。さらに、英国内でも地域差があり、スコットランドとイングランド北部では南部よりも発生率が高い。同じ分析が口腔がんの生涯リスクにも当てはまり、スコットランドでは男性で1.84%、女性で0.74%であり、英国の他の地域のそれぞれ1.06%と0.48%よりも高くなっている。
口腔がんは英国で16番目に多いがんであり（2011年に英国で約6,800人が口腔がんと診断された）、がんによる死亡原因としては19番目に多い（2012年に約2,100人がこの病気で亡くなった）。[64]
北欧
口腔がんおよび咽頭がんの発生率が最も高かったのはデンマークで、年齢標準化死亡率は10万人あたり13.0で、次いでリトアニア（9.9）、英国（9.8）となっている。[62]男性の発生率が最も高かったのはリトアニアで、女性の発生率が最も高かったのはデンマークである。2012年の死亡率が最も高かったのはリトアニア（7.5）、エストニア（6.0）、ラトビア（5.4）であった。[62]スカンジナビア諸国における若年成人（20～39歳）の口腔がんの発生率は、1960年から1994年の間に約6倍に上昇したと報告されている。[65]デンマークにおける口腔がんおよび咽頭がんの発生率が高いのは、他のスカンジナビア諸国の市民よりもアルコール摂取量が多く、果物や野菜の摂取量が全般的に少ないためと考えられる。
東欧
口腔がんおよび咽頭がんの発生率が最も高かったのはハンガリー（23.3）、スロバキア（16.4）、ルーマニア（15.5）である。[62]ハンガリーは男女ともに発生率が最も高く、死亡率もヨーロッパで最も高かった。[62]がんによる死亡率は世界第3位である。[66]喫煙、過度の飲酒、がん患者が受けるケアの不平等、性別に特有の全身的リスク要因が、ハンガリーにおける高い罹患率および死亡率の主な原因であると判明している。[67] [68] [69] [70]
西欧
西ヨーロッパにおける口腔がんの発生率は、フランス、ドイツ、ベルギーが最も高く、ASR（人口10万人あたり）はそれぞれ15.0、14.6、14.1でした。性別でフィルタリングすると、男性では同じ国がトップ3にランクされていますが、ベルギー（21.9）、ドイツ（23.1）、フランス（23.1）と順位が異なります。女性ではフランス、ベルギー、オランダが最も高く、ASRはそれぞれ7.6、7.0、7.0です。[62]
南ヨーロッパ
口腔がんおよび中咽頭がんの発生率が記録され、ポルトガル、クロアチア、セルビアの発生率が最も高いことがわかりました (100,000 人あたりの ASR)。これらの値はそれぞれ 15.4、12、11.7 です。
北米
これは米国では男性の間で11番目に多い癌であるが、カナダとメキシコではそれぞれ12番目と13番目に多い癌である。カナダとメキシコの男性の口唇癌と口腔癌のASIRはそれぞれ4.2と3.1である。[71]
すべてのがんのうち、口腔がんは男性の3％を占め、女性の2％を占めています。2013年現在、米国における口腔がんの新規症例は約66,000件で、そのうち約14,000件は舌がん、約12,000件は口、残りは口腔と咽頭によるものです。前年には、口唇がんと口腔がんの1.6％が診断され、アメリカ合衆国のすべての地理的地域における年齢標準化罹患率（ASIR）は人口10万人あたり5.2と推定されています。[71]
2022年には、約54,000人のアメリカ人が口腔がんまたは中咽頭がんと診断されると予測されています。これらの66％は、ステージ3および4の後期の病気として発見されます。8,000人以上の死者を出すでしょう。新たに診断された人のうち、5年後に生きているのは半分強だけです。同様の生存率の推定が他の国からも報告されています。例えば、ドイツでの口腔がんの5年相対生存率は約55％です。[59]米国では、口腔がんはすべての悪性腫瘍の約8％を占めています。
口腔がんの全体的なリスクは、白人男性よりも黒人男性の方が高いが、唇などの特定の口腔がんは、黒人男性よりも白人男性の方がリスクが高い。3つの研究のデータによると、全体的に、性別グループ（男性と女性）間の口腔がんの発生率は減少しているようだ。[72]
南アメリカ
2012年現在、南米全地域におけるASIRは人口10万人あたり3.8で、唇がんおよび口腔がんによる死亡者は約6,046人であり、年齢標準化死亡率は1.4のままである。[73]
しかし、ブラジルでは、口唇がんと口腔がんは7番目に多いがんであり、2012年には推定6,930人の新規症例が診断されました。この数は増加しており、全体的なASIRは人口10万人あたり7.2と高く、約3000人の死亡が発生しています[73]。
男女ともに罹患率は上昇傾向にあります。2017年時点では、新たに約50,000件の中咽頭がんが診断され、発症率は男性の方が女性の2倍以上となっています。[73]
アジア
口腔がんは、喫煙（タバコ、ビディ）、ビンロウ、アルコール摂取との関連から、アジアで最も一般的ながんの1つです。地域によって発生率は異なり、南アジア、特にインド、バングラデシュ、スリランカ、パキスタン、アフガニスタンで最も高くなっています。[74]東南アジアとアラブ諸国では、有病率はそれほど高くないものの、口腔がんの推定発生率はそれぞれ10万人あたり1.6～8.6人と10万人あたり1.8～2.13人でした。[75] [76] GLOBOCAN 2012によると、がんの発生率と死亡率の年齢標準化推定値は、女性よりも男性の方が高かった。しかし、一部の地域、特に東南アジアでは、男女で同様の発生率が記録されました。[75]口腔扁平上皮癌と診断される人の平均年齢は約51～55歳です。[74] 2012年には、口腔癌による死亡者数は97,400人でした。[77]
インド
口腔がんはインドで3番目に多いがんであり、2012年には77,000人以上の新規症例が診断されました（男性と女性の比率は2.3:1）。[78]研究では、1時間あたり5人以上が死亡していると推定されています。[79]このような高い発生率の理由の1つは、口腔がんの発症の危険因子であると考えられているビンロウジュやビンロウの実の人気にある可能性があります。[80]
アフリカ
アフリカにおける口腔がんの有病率に関するデータは限られている。以下の率は、1年間に10万人あたりの新規症例数（発生率）または死亡数（死亡率）を示している。[77]
口腔がんの発生率は男女ともに2.6である。男性は3.3と高く、女性は2.0と低い。[77]
死亡率は男女ともに1.6で罹患率より低い。男性では2.1と高く、女性では1.3と低い。[77]
オーストラリア
以下の率は、1年間に10万人あたりの新規症例数または死亡数を示しています。口腔がんの発生率は男女ともに6.3で、男性では6.8～8.8と高く、女性では3.7～3.9と低くなっています。[81]死亡率は男女ともに発生率1.0よりも大幅に低くなっています。男性では1.4と高く、女性では0.6と低くなっています。[82]表1は、口腔がんの発生率と死亡率を口内の場所に基づいて年齢標準化したものです。「その他の口」の場所とは、頬粘膜、口腔前庭、その他の特定されていない口内の部分を指します。データによると、全体的には口唇がんの発生率が最も高く、歯肉がんの発生率が最も低いことが示されています。死亡率で見ると、男性では中咽頭がんが最も高く、女性では舌がんが最も高い。唇がん、口蓋がん、歯肉がんの死亡率は全体的に最も低い。[82]
その他の動物
口腔がんは獣医学において他の動物で見られるがんの中で4番目に多い種類であり、高齢の動物ほど発症する可能性が高くなります。[83]
口腔がんを発症するリスクが高い犬種は、より感受性が高い。発症初期に発見された腫瘍は手術で除去できるが、顎の一部を切除しなければならない場合もある。化学療法は手術後や、アクセスできない腫瘍を除去するために行われる。がんがすでに体の他の場所に転移した状態で腫瘍が発見された場合、犬の余命は6～12か月しか続かない。[84]
猫に見られる口腔がんの中で最も一般的なのは扁平上皮がんである。腫瘍は舌の下などの隠れた場所で発生するため、猫の口の中に腫瘍が見つかった場合、治療できないことが多い。[85]リスク要因には、受動喫煙（猫が毛づくろいをするときに煙が毛に付着して摂取される）や、缶詰食品の過剰摂取、ノミ取り首輪の使用などがある。[86]
参考文献
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外部リンク
- 口腔腫瘍の早期診断のためのデジタルマニュアル（IARCスクリーニンググループ）
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