ガム

ガム
ラベルの付いた歯茎の断面
詳細
識別子
ラテン	歯肉
メッシュ	D005881
TA98	A05.1.01.108 A03.1.03.003 A03.1.03.004
TA2	2790
ＦＭＡ	59762
解剖学用語 [Wikidataで編集]

歯肉（複数形：gingivae）は、口の中の下顎と上顎を覆う粘膜組織で構成されています。歯肉の健康と病気は、全身の健康に影響を及ぼす可能性があります。^[1]

歯茎は口の軟組織内層の一部です。歯茎は歯を囲み、歯の周囲を密閉します。唇や頬の軟組織内層とは異なり、ほとんどの歯茎は下にある骨にしっかりと結合しており、食べ物が通過する際の摩擦に抵抗します。したがって、健康な歯茎は、深部組織への歯周病の攻撃に対する効果的なバリアとなります。健康な歯茎は、肌の色が薄い人では通常はコーラルピンク色ですが、メラニン色素により自然に暗くなることもあります。

色の変化、特に赤みが増し、腫れや出血傾向が強くなると、細菌性プラークの蓄積による炎症の可能性が示唆されます。全体的に、組織の臨床的外観は、健康時と病気時の両方で、基礎にある組織学を反映しています。歯肉組織が健康でない場合、歯周病が歯周組織のより深い組織に進行する入り口となり、歯の長期保持の予後が悪くなります。歯科専門家が患者に与える歯周治療の種類とホームケアの指示、および修復治療は、組織の臨床状態に基づいています。^[2]

歯肉は解剖学的に、歯周縁部、付着部、歯間部に分けられます。

辺縁歯肉は、歯を襟のように囲む歯肉の端です。約半数の人では、辺縁歯肉は隣接する付着歯肉から、浅い線状のくぼみ、つまり自由歯肉溝によって区切られています。歯肉の外側表面にあるこのわずかなくぼみは、歯肉溝の深さではなく、接合上皮の根尖縁に相当します。この外側の溝の深さは、口腔の領域によって異なります。溝は、下顎前歯と小臼歯で非常に顕著です。

辺縁歯肉の幅は、遊離歯肉隆起から付着歯肉まで 0.5 ～ 2.0 mm の範囲です。辺縁歯肉は、歯のセメントエナメル境界(CEJ) の輪郭によって形成される波型パターンに沿っています。辺縁歯肉は付着歯肉よりも半透明の外観をしていますが、ピンク色、鈍い、硬さなど、臨床的な外観は付着歯肉に似ています。対照的に、辺縁歯肉には点描がなく、歯周プローブで確認できるように、組織は可動性があり、下にある歯の表面から自由です。辺縁歯肉は、骨による支持のない歯肉繊維によって安定しています。辺縁歯肉の最も表面にある歯肉縁、または遊離歯肉隆起も臨床的に簡単に確認できるため、その位置は患者のカルテに記録する必要があります。^[2]

付着歯肉は辺縁歯肉と連続している。付着歯肉は硬く、弾力性があり、その下にある歯槽骨の骨膜にしっかりと結合している。付着歯肉の顔面は、比較的緩く可動性のある歯槽粘膜まで伸びており、そこから粘膜歯肉境界によって境界が定められている。付着歯肉は、表面に点描がみられることがある。組織は乾燥すると、鈍く、硬く、動かず、点描の程度はさまざまである。付着歯肉の幅は、付着歯肉の位置によって異なる。顔面の付着歯肉の幅は、口内の部位によって異なる。一般的には切歯部で最大（上顎で 3.5～4.5 mm、下顎で 3.3～3.9 mm）で、後部では狭く、第一小臼歯部で最小（上顎で 1.9 mm、下顎で 1.8 mm）となる。しかし、歯の根の安定性のためには、ある程度の付着した歯肉が必要になる場合がある。^[2]

歯間歯肉は歯と歯の間にあります。歯間歯肉は歯肉溝、つまり歯が接触する部分の下の隣接歯間空間を占めています。歯間乳頭はピラミッド型または「コル」型をしています。付着した歯肉は咀嚼の力に耐え、ケラチンで覆われています。

コルの深さと幅は、接触する歯面の広さによって異なる。コルを覆う上皮は、非角質化であることを除いて、隣接歯の歯肉から構成される。コルは主に奥歯の広い歯間歯肉に存在し、前歯の隣接歯間組織は狭いため、通常は存在しない。隣接歯が接触していない場合、付着している歯肉は顔面から舌側まで途切れることなく伸びる。コルは歯周病の形成に重要である可能性があるが、臨床的には抜歯時にのみ目に見える。^[2]

健康な歯茎の色は通常「コーラルピンク」と表現されます。赤、白、青などの他の色は、炎症（歯肉炎）または病状を示すことがあります。喫煙や薬物使用も変色の原因となります（「メタンフェタミン中毒」など）。コーラルピンク色と表現されていますが、色にばらつきがある場合があります。これは、上皮の厚さと角質化の程度、歯茎への血流、皮膚の自然な色素沈着、病気、薬物などの要因の結果である可能性があります。 ^[3]

歯茎の色は変化する可能性があるため、色の均一性は、その下にある色自体よりも重要です。メラニンが過剰に沈着すると、特に歯間乳頭の基部に、歯茎に黒い斑点や斑点（メラニン歯肉色素沈着）が生じる可能性があります。歯茎の脱色（別名、歯茎漂白）は、これらの変色を除去するために美容歯科で使用される処置です。

健康な歯茎は、歯の周囲が滑らかに湾曲しているか、波型になっています。健康な歯茎は、歯肉炎で見られる腫れた歯肉乳頭や、歯周病で見られる空洞の歯間溝とは異なり、歯と歯の間の隙間を埋めてフィットします。健康な歯茎は、歯肉縁の歯茎表面が「ナイフの刃」のように狭くなり、歯にしっかりとくっついています。一方、炎症を起こした歯茎は、縁が「ふくらんで」いたり、「丸まって」います。

健康な歯茎は、動きに強い硬い質感で、表面の質感には表面の斑点が見られることが多いです。一方、不健康な歯茎は腫れて硬さが失われていることが多いです。健康な歯茎は斑点があるため、オレンジの皮のような質感になっています。

健康な歯肉は、通常、ブラッシングや歯周プローブなどの通常の刺激に対して反応しません。逆に、不健康な歯肉は、プローブによる出血（BOP）や膿性滲出液を示します。

歯肉腔のミクロ生態系は、食物残渣や唾液によって活性化され、多くの微生物の増殖を促進しますが、その中には健康を害するものも含まれています。不適切または不十分な口腔衛生は、歯肉炎や歯周炎など、歯肉および歯周組織の多くの疾患につながる可能性があり、歯の喪失の主な原因となります。最近の研究では、アナボリックステロイドも歯肉肥大と密接に関連しており、多くの場合、歯肉切除が必要となることも示されています。歯肉退縮とは、歯肉縁が咬合面から根尖方向に移動することです。^{[4]これは、}歯周炎^[5]や歯槽膿漏^[5]などの根本的な炎症、ポケット形成、口腔乾燥症^{[5] 、}または機械的手段（ブラッシングなど）、 ^{[5] 、化学的手段、外科的手段による}歯肉縁部の歯からのずれを示している可能性があります。^[6]歯肉退縮により歯頸部が露出し、外部刺激に対して脆弱になり、歯根の知覚過敏を引き起こす可能性がある。^[5]

• 歯肉移植
• 頭頸部の解剖学
• 歯周炎

• ウィキメディア・コモンズのガムに関するメディア