食道発声

食道発声は食道音声とも呼ばれ、食道の振動を伴う発声のための気流メカニズムです。これは、声帯の振動を伴う従来の喉頭発声とは対照的です。食道発声では、加圧空気が食道上部に注入され、その後、発声に必要な気流を作り出すために制御された方法で放出されます。食道発声は、発声訓練と多くの練習を必要とする習得可能なスキルです。この発声形態を習得するには、平均して 6 か月から 1 年かかります。食道発声の習得は非常に難しいため、患者によってはこのスキルを習得できない場合があります。

食道発声の声質記号はŒです。

食道発声は、喉頭がんの治療に用いられる最も一般的な手術である喉頭摘出術後の患者のコミュニケーションを助ける技術です。この手術では、喉頭と声帯が完全に除去されます。その後、首の下部に切り込まれた開口部の縁に気管の端を縫い付け、患者が呼吸し、痰を吐き出すための開口部（ストーマ）を作ります。この穴は気管ストーマと呼ばれ、患者は手術後にこの穴を通して呼吸し、咳をします。

空気は体外から気管瘻を通って肺に直接送られ、鼻、口、喉などの上気道器官を通過できません。声帯を迂回するため、発声が著しく損なわれる可能性があり、食道音声の開発が必要になります。食道音声は人工喉頭を使わずに生成され、口から上部食道に空気を送り込むことで実現されます。食道はわずかに拡張されます。次に、空気は口から規則的に放出され、同時に言葉が発音されます。咽頭食道括約筋の振動が声門の振動に取って代わり、食道音声が生成されます。

多くの人は子供の頃、げっぷをしながら言葉を話すことで食道発話の基本的な形を学びます。例えば、げっぷをしながら誰がより多くのアルファベットを言えるかを友達と競うなどです。^[1]

食道発声は喉頭発声よりも静かで力強く、連続して発声できる単語数も少なくなります。食道発声の上手な人は、1 回の呼吸で平均 5 単語、1 分間に 120 単語を発声できます。食道発声の非常に上手な人は、TEP発声者と非常によく似た発声をします。^{[引用が必要]}

大きく振動する咽頭食道部分があるため、食道発声のピッチは非常に低く、50 ～ 100 Hz です。食道発声では、ピッチと強度が相関しています。低いピッチの声は低い強度で発声され、高いピッチの声は高い強度で発声されます。後者の発声はより疲れます。

喉頭のない話者の声は、手術後の喉頭摘出患者では鼻腔がつながっていないにもかかわらず、鼻にかかったような音色になることがあります。食道から声を出す人の場合、その音色は深いげっぷに似ています。^[2]

喉頭摘出後に発声機能を回復するもう 1 つの選択肢は、気管食道穿刺(TEP) です。この簡単な外科手術では、気管と食道の間に小さな穿刺を行い、一方向の空気弁を挿入します。この空気供給により、食道発声と同様に咽頭食道括約筋を振動させることができます。この外科手術は、喉頭摘出中 (一次 TEP) または一定期間後に (二次 TEP) 行うことができます。

義肢は、耳鼻咽喉科を専門とする認定言語聴覚士(SLP) によって、手術後約 10～14 日で装着されます。義肢装着中、SLP は穿刺の深さを計測し、適切な義肢を選択して、装着装置を使用して挿入します (合併症がなければ、このプロセス全体は 30～45 分で完了します)。患者は、手術後数か月ごとに穿刺部のサイズを変更するために戻ってきます。穿刺部位のサイズの変化がなくなったら、約 6～12 か月間持続するより永続的な義肢 (留置義肢) を装着できます。患者はこの方法を選択できます。その場合、6～12 か月ごとに SLP に戻って装着するか、または数か月ごとに自宅で自分で交換できる低圧またはダックビル義肢を選択できます。この選択肢は過去10年間でますます人気が高まっており、多くの場合、人工器官を設置してから数分以内に理解可能な発声を達成できる可能性がある。気管食道穿刺の利点のいくつかは、発声リハビリの成功率が約95％と高く、食道発声に比べて時間枠がはるかに短いことである。^[3]

電気喉頭は、喉に当てて振動を与えて発声を可能にする手持ち式の装置です。電気喉頭は、口腔アダプターを使用して手術後すぐに使用できます (手術直後は首が痛すぎるため)。食道発声と電気喉頭発声 (電気喉頭を使用した発声) では、患者が機能的な発声を習得するまでに数週間から数か月のトレーニングが必要になる場合があります。

• 喉頭言語

• Web Whispers: 食道発声 (Web Whispers は喉頭摘出術を受けた人のためのサポート サイトです)