細針吸引

細針吸引生検（FNA）は、しこりや腫瘤を検査するために用いられる診断手順です。この手法では、細い（23～25ゲージ（外径0.52～0.64mm  ））中空の針を腫瘤に挿入し、細胞を採取します。採取した細胞は染色後、顕微鏡で検査されます（生検）。サンプリングと生検を合わせて考えると、細針吸引生検（FNAB）または細針吸引細胞診（FNAC）（後者は主に細胞病理学を伴うことを強調するためだが、場合によっては限定的な組織学的評価も可能）と呼ばれる。^{[ 1 ]} 細針吸引生検は非常に安全で、侵襲性の低い処置である。多くの場合、針吸引生検を行うことで、より侵襲的な外科的（切除または開放）生検を回避でき、入院の必要性をなくすことができる。1981年、米国で最初の細針吸引生検がマイモニデス医療センターで行われた。^{[ 2 ]}この最新の手順は、癌や炎症性疾患の診断に広く用いられている。細針吸引は一般的に安全な処置と考えられている。合併症はまれである。^{[ 3 ]}

吸引生検は、切開生検よりも安全で、はるかに侵襲性が低い。あざや痛み以外の合併症はまれである。しかし、問題のある細胞がごく少数しか見つからない場合（判定不能）、あるいは全く見つからない場合（偽陰性）もある。

この種のサンプリングは、次の2つの理由のいずれかで行われます。

1. 生検は、しこりや組織の塊の性質が不明な場合に実施される。
2. 既知の腫瘍の場合、この生検は治療効果を評価するため、または特殊な研究のために組織を採取するために行われます。

しこりが触知できる場合は、通常、細胞病理医または外科医が生検を行います。この場合、処置は通常、短時間で簡単に完了します。そうでない場合は、X線または超音波ガイド下での生検の訓練を受けた医師であるインターベンショナルラジオロジストが行う場合があります。この場合、処置にはより綿密な準備が必要となり、より時間がかかる可能性があります。

また、細針吸引法は絨毛膜絨毛採取^{[ 4 ]}や多くの種類の体液採取に用いられる主な方法である。

また、乳房膿瘍^{[ 5 ]}、乳房嚢胞、漿液腫^{[ 6 ]}の超音波ガイド下吸引にも使用されます。

• 手術の1週間前からアスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（例：イブプロフェン、ナプロキセン）の服用は控えてください。
• 手術の数時間前から絶食してください
• 生検の2週間前には、ルーチンの血液検査（凝固検査を含む）を完了しておく必要があります。
• 抗凝固剤（血液希釈剤）の投与中止
• 抗菌薬による予防投与が行われる場合がある。

処置開始前に、バイタルサイン（脈拍、血圧、体温など）を測定する場合があります。その後、生検の種類に応じて、静脈ラインを確保する場合があります。不安の強い患者には、このラインを通して鎮静剤を投与したり、経口薬（ジアゼパムなど）を処方したりすることがあります。

生検を行う部位の皮膚を消毒液で拭き、滅菌済みの外科用タオルで覆います。皮膚、皮下脂肪、筋肉は局所麻酔で麻痺させることがあります。ただし、表在性の腫瘤の場合は、局所麻酔は不要な場合が多いです。X線検査または触診で生検を行う腫瘤の位置を特定した後、非常に細い特殊な針を腫瘤に挿入します。針は数回挿入・抜去されることがあります。これには多くの理由があります。

• 1本の針をガイドとして使用し、他の針をそのガイドに沿って配置することで、より正確な位置決めを行うことができます。
• 細胞病理医が行う複雑な検査に必要な細胞数を確保するには、複数回の採取が必要となる場合がある。

針を腫瘤に刺入した後、注射器で細胞を吸引し、スライドガラス上に塗布する。患者のバイタルサインを再度測定し、患者を3～5時間観察室に移す。

• 乳房の生検では、超音波ガイド下穿刺吸引生検が最も一般的です。生検を受けることをお勧めします。

内視鏡超音波ガイド下穿刺吸引生検（EUS-FNA）は、他の方法では到達しにくい胃領域（例えば膵臓）の生検を行うための低侵襲手技です。嚢胞性病変に対する内視鏡超音波EUS-FNAとそれに続く液体細胞分析は、良性、潜在的悪性、および悪性の膵嚢胞を鑑別するための診断ツールとして使用されてきました。^{[ 7 ] [ 8 ]} 吸引液中の細胞含有量を増やすために、「針を通して」細胞診ブラシが開発されました。^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

あらゆる外科手術と同様に、合併症の可能性はありますが、細針吸引生検による重篤な合併症は比較的まれであり、発生した場合でも一般的には軽度です。合併症の種類と重症度は、生検を行う臓器、または細胞を採取するために通過する臓器によって異なります。

処置後、術後の痛みを抑えるために軽度の鎮痛剤が使用されます。アスピリンまたはアスピリン代替薬は、処置後48時間は服用しないでください（心臓疾患または神経疾患のためにアスピリンが処方されている場合を除く）。処置中は無菌状態が維持されるため、感染はまれです。しかし、感染が発生した場合は、抗生物質で治療します。出血はこの処置で最も一般的な合併症です。軽いあざが現れることもあります。肺または腎臓の生検が行われた場合、処置後に痰や尿に少量の血液が見られることはよくあります。出血は少量にとどまるはずです。処置後の観察期間中、出血は時間とともに減少するはずです。出血がさらに発生した場合は、止血するまで監視されます。まれに、出血を止めるために大手術が必要になることがあります。

その他の合併症は、生検が行われる身体の部位によって異なります。

• 肺生検は、気胸（肺虚脱）を伴うことが少なくありません。この合併症は、肺底部付近の上腹部での生検でも起こり得ます。肺生検を受けた患者の約4分の1から半数が気胸を発症します。通常、虚脱の程度は軽度で、治療をしなくても自然に治癒します。ごく一部の患者では、入院と胸腔ドレーン留置が必要となるほど重篤な気胸を発症します。このような重篤な気胸を発症する患者を予測することは不可能ですが、重度の肺気腫患者や生検が困難な患者では、気胸の頻度と重症度が高くなります。
• 肝臓の生検では、胆汁漏出が起こる可能性がありますが、これは非常にまれです。
• 膵臓周辺の生検後には、膵炎（膵臓の炎症）が発生することがあります。
• 乳房領域の生検では、出血やあざが生じる可能性があり、まれに感染や（非常にまれに、胸壁の近くで行われた場合のみ）気胸も起こる可能性があります。
• 針吸引生検による死亡例も報告されているが、そのような結果は極めてまれである。

2004年に発表された研究では、肝腫瘍の針生検でがんが針の経路に沿って広がった症例が1例あり、針吸引は危険で不必要であると結論付けた。この論文から導き出された結論はその後強く批判された。^{[ 16 ]}

• 抗体バーコーディングとは、吸引液などの小さな組織サンプル中のタンパク質を識別するための技術である。
• FNAマッピングは、男性不妊症の評価のためのアプリケーションです。
• シクステン・フランツェン

• 元々は「針吸引生検の準備」 から抜粋・改変したもので、 2011年4月9日にWayback Machineにアーカイブされています（634KB）。米国国立衛生研究所ウォーレン・マグナソン・グラント臨床センターのパブリックドメイン文書です。
• 超音波ガイド下穿刺吸引生検の動画（ 2013年12月7日にWayback Machineにアーカイブ済み）
• 米国国立医学図書館の医学主題見出し（MeSH）における「吸引生検、細針生検」
• ホフマン、マシュー医師。「細針吸引生検：検査の流れ」。WebMD 。 2023年1月25日取得。

肺

• MedlinePlus百科事典：003860「肺針生検」

ネック

• eMedicineのent/561「頸部腫瘤の穿刺吸引生検」
• MedlinePlus百科事典：003899「甲状腺結節の穿刺吸引生検」

骨

• MedlinePlus百科事典：003658「骨髄穿刺」
• eMedicineのmed/2971「骨髄穿刺および生検」

リスク

• 生検および吸引細胞診による腫瘍細胞播種のリスク 2014