放射線腫瘍医

放射線腫瘍医は、がんの治療に電離放射線（超高圧X線や放射性核種など）を使用する専門医です。放射線腫瘍学は、がんの治療にかかわる3つの主要な専門分野の1つで、他の2つは外科腫瘍学と内科腫瘍学です。放射線は、単独で、または手術や化学療法と組み合わせて、治療手段として投与することができます。また、治癒不可能ながん患者の症状を緩和するために、緩和療法として使用されることもあります。放射線腫瘍医は、良性腫瘍などの一部の良性疾患の治療にも放射線を使用する場合があります。一部の国（米国以外）では、放射線療法と化学療法は、「臨床腫瘍医」である1人の腫瘍医によって管理されています。放射線腫瘍医は、多分野にわたるがん治療チームの一員として、外科腫瘍医、介入放射線科医、内科専門医、 腫瘍内科医、医療物理学者、技術者など他の医師と緊密に連携して働きます。 ^[1]放射線腫瘍医は4年間の腫瘍学に特化した研修を受けますが、化学療法を行う腫瘍医は、米国で内科研修後のフェローシップ期間中にがん治療に関する2年間の追加研修を受けます。

米国では、放射線腫瘍医は 4 年間の研修（インターンシップに加えて）を受けるが、これは他のどの医療専門分野よりも腫瘍学の研修に重点が置かれている。4 年間の卒後研修で、研修医は臨床腫瘍学、電離放射線の物理学と生物学、および放射線による癌患者の治療について学ぶ。この研修を修了すると、放射線腫瘍医は米国放射線学会（ABR）の認定を受けることができる。認定には 3 回の筆記試験と、年に 1 回だけ行われる口頭試験が含まれる。筆記試験には、放射線物理学、放射線生物学、臨床腫瘍学の個別の試験が含まれ、その後、開業 1 年後の晩春に 8 部構成の口頭試験が行われる。これらの試験に合格すると、期間限定の認定が与えられる。再認定は、筆記試験、臨床診療パラメータ評価、継続的医学教育単位、およびコミュニティ診療基準の達成を含む、一連の継続的医学教育および診療資格によって取得できる。^[要出典]

インドにおける放射線治療の研修は、ほとんどの州で化学療法、放射線療法、緩和ケアの観点から固形腫瘍の治療を網羅しています。MBBS 修了後の 3 年間の包括的な現職研修と大学レベルの最終試験を修了すると、大学院の MD 学位が授与されます。MD 放射線腫瘍医は、インドで放射線治療と化学療法を行う最も熟練した腫瘍医です。アジア初の放射線治療部門は、1910 年に西ベンガル州のカルカッタ医科大学に設立され、現在でもインドを代表する腫瘍学研修センターとなっています。 ^{[引用が必要]}

カナダの放射線腫瘍学の研修は、米国と非常によく似ています。放射線腫瘍医は、最初の 1 年間をインターンシップの 1 年として、5 年間の放射線腫瘍学レジデント研修に直接参加します。次の 4 年間で、レジデントは臨床腫瘍学、放射線物理学と放射線生物学、および放射線治療の治療計画と実施に関する集中研修を完了します。^[2]ほとんどの放射線腫瘍医は、レジデント研修後にフェローシップも取得します。フェローシップの例には、小線源治療、強度変調放射線治療(IMRT)、婦人科放射線腫瘍学などがあります。カナダの放射線腫瘍医は、頭頸部、乳房、泌尿生殖器、血液、婦人科、中枢神経系、肺がんなど、2 つまたは 3 つの異なる解剖学的部位を治療するのが一般的です。

英国では、放射線治療を行う臨床腫瘍医は、化学療法を行う資格も完全に持っています。基礎医学の学位を取得した後、すべての腫瘍医は、通常資格取得後3～4年で、総合内科の研修を十分に受け、MRCP試験に合格する必要があります。その後、公認の研修プログラムで、腫瘍学のすべての非外科的側面について、専門医登録者（SpR）の研修を5年間受ける必要があります。この期間中、研修生は臨床腫瘍医として専門医登録するための資格を得るために、FRCR試験に合格する必要があります。研修生のかなりの割合が、学術フェローシップ、MD、またはPhDを取得するために研修期間を延長します。英国のほぼすべてのコンサルタント臨床腫瘍医は、専門分野の統括機関である英国放射線科医師会のフェローです。ほとんどの腫瘍医は一般的な一般的な腫瘍学の症例をいくつか治療しますが、コンサルタントが1つまたは2つのサブサイトに特化することが期待され、専門化が進んでいます。

オーストラリアとニュージーランドでは、オーストラリア・ニュージーランド放射線専門医協会(RANZCR ホーム | RANZCR) が、5 年間のプログラムと複数の試験およびモジュールを修了した研修生にフェローシップ (FRANZCR) を授与しています。他の国と同様に、放射線腫瘍医は専門分野を細分化する傾向がありますが、小規模なセンターには総合医が常に存在します。オーストラリアとニュージーランドの放射線腫瘍医は化学療法の実施について訓練を受けていますが、化学療法を処方することはほとんどありません。

イランでは、腫瘍学の非外科的側面（放射線治療を含む）の訓練を受けた放射線腫瘍医は、一般医学の 7 年間の訓練を修了し、国家総合研修試験に合格すると、5 年間の研修プログラムに直接入学します。

ネパールでは、ビル病院のみがNAMSの下で放射線腫瘍学の研修プログラムを運営しています。これは3年間の研修プログラムで、主な分野は化学療法、放射線療法、緩和ケアです。

スペインでは、放射線腫瘍専門医は 4 年間の専門プログラムを受講し、電離放射線療法と化学療法の両方を適用できることが認められています。ほとんどのフェローは、主要な全国協会 SEOR (Sociedad Española de Oncología Radioterápica) の方針に従います。

放射線腫瘍医は、放射線治療が必要な場合の治療計画を作成する責任があります。治療法には、放射性物質の埋め込み、外部放射線治療、温熱療法、および手術、化学療法、免疫療法と放射線治療を組み合わせた治療法などがあります。^[3]

治療を正しく行うには、治療を補完する一連の機器が必要です。まず、シミュレーターと治療準備を行う必要があります。これは、治療時に患者が正確にどこに照射されるかを知るために、腫瘍がある場所を特定することから成ります。この作業を行うために使用する機器は、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、磁気共鳴画像 (MRI)、および X 線です。次に、治療の対象となる部位に印を付け、体の他の部分が放射線にさらされるのを制限するのに役立つ固定具を作成します。この固定具を補完するために、スタッフはテープ、フォームスポンジ、ヘッドレスト、型、石膏型を使用します。頭頸部の治療では、熱可塑性マスクが使用されます。このマスクは患者の形に合わせて正確に成形され、治療台の留め具に固定されます。これにより、患者の安定性が向上します。治療計画が完了すると、患者には (がんの種類とステージに応じて) 治療とモニタリングを行うための予約が割り当てられます。^[4]

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