無煙タバコ

無煙タバコは、喫煙以外の方法で使用されるタバコ製品です。^[1]使用するには、製品を噛んだり、嗅いだり、または製品を歯茎と頬や唇の間に挟んだりする必要があります。^{[1]無煙タバコ製品は、}噛みタバコ、嗅ぎタバコ、スヌース、溶解性タバコ製品など、さまざまな形で生産されています。 ^[2]無煙タバコは南アジアで広く使用されており、世界の消費量の約80％を占めています。^[3]すべての無煙タバコ製品にはニコチンが含まれているため^[4]、非常に中毒性があります。^{[5]無煙タバコの使用をやめることは、}禁煙と同じくらい困難です。^[6]

無煙タバコの使用は、歯科疾患、口腔がん、食道がん、膵臓がん、冠状動脈疾患などのさまざまな有害な影響のほか、死産、早産、低出生体重を含む生殖への悪影響を引き起こす可能性があります。^{[5] [7]}無煙タバコは、従来の燃焼製品よりも健康リスクが低いです。^[8]しかし、紙巻きタバコの健康的な代替品ではありません。^[6]リスクのレベルは、製品の種類（ニトロソアミンの少ないスウェーデンタイプのスヌースとニトロソアミンレベルが高いその他の無煙タバコなど）や生産地域によって異なります。^{[9] [8]}無煙タバコの使用に安全なレベルはありません。^[6]世界では、無煙タバコによって毎年65万人が亡くなっています。^[10]

無煙タバコ製品には通常3000種類以上の成分が含まれており^[11] 、その中には複数の発がん性化学物質が含まれています^[6] 。無煙タバコに含まれる約28種類の化学成分ががんを引き起こす可能性があり、その中で最も顕著なのはニトロソアミンです^{[12] 。}

無煙タバコの消費は世界中で広まっています。^{[12]無煙タバコの使用により}ニコチン中毒になると、多くの人々、特に若者は紙巻きタバコを吸うようになり、タバコの使用範囲が広がります。^[6]男性は女性よりも無煙タバコを使用する傾向があります。^[6]

無煙タバコの使用のほとんどは、製品を歯茎と頬または唇の間に挟むことを伴います。^[1]無煙タバコは非燃焼性のタバコ製品です。^[1]

無煙タバコの種類は次のとおりです。

• 混合投与経路:
  • クベールは、中毒性が非常に高いことと、口臭予防に見せかけたユニークな見た目で知られる無煙タバコ製品です。一般的には、お茶に入れて飲んだり、下唇の下にひとつまみ入れて直接摂取したりします。^[13]
• 経鼻投与：
  • 嗅ぎタバコは、鼻腔に吸い込む、または「嗅ぎタバコ」の一種です。伝統的には、この目的のために嗅ぎタバコスプーンと呼ばれる特殊な道具が使用されていました。しかし、現代の使用者は、単に親指と人差し指で嗅ぎタバコを挟んだり、あらかじめ計量された袋を使用したりします。
• 経口（頬側、唇下、または舌下）:
  • 噛みタバコ、噛んで使うタバコの一種
  • クリーミーな嗅ぎタバコ、娯楽目的で使用されるものの、歯科衛生補助として販売されている液体タバコ混合物
  • ディッピングタバコは、下唇または上唇と歯茎の間に置くタイプのタバコです。このタイプのタバコ（ヒンディー語：カイニ）は、インド亜大陸で一般的に使用されています。^{[14]インドでは、}紙巻きタバコに次いで2番目に一般的なタバコの消費形態です。^[15]
  • 溶解性タバコ、口の中で完全に溶ける噛みタバコの一種
  • グトカは、南アジアで販売されているタバコ、ビンロウの実、さまざまな香料の混合物です。
  • イクミック、パンクアッシュも含まれるアラスカ産タバコ製品
  • ナスワール、ディッピングタバコに似たアフガニスタンのタバコ製品
  • ピトゥリは、オーストラリアのタバコ植物から伝統的に作られるニコチン含有物質で、オーストラリア先住民が噛んで下唇と歯茎の間に挟んで使用します。彼らはこれを大量に摂取して昏迷やトランス状態を誘発します。^[16]
  • スヌースは、タバコを上唇の下に置くため吐き出す必要がないという点で、ディッピングタバコに似ています。
  • タバコチューインガム、タバコを含むチューインガムの一種
  • トゥームバックとシャマは、北アフリカ、東アフリカ、アラビア半島で発見された調合物である。
• トピック:
  • 局所用タバコペースト、皮膚に塗布され、真皮を通して吸収されるペースト

製造方法が多様であるため、製品の化学組成やニコチン濃度は大きく異なります。^[17]無煙タバコ製品には通常、味や香りに影響を与える3000以上の成分が含まれています。^[11]

無煙タバコは、製品の種類、使用されるタバコの種類、製品内で使用される各タバコの種類の量によって異なります。各変数によって、ニコチンのレベルが異なります。さらに、ニコチンは、製品の pH レベル (遊離ニコチンまたは非結合ニコチンレベルとして知られています) に応じて、体内に吸収される度合いが異なります。^{[引用が必要]}

以下は、2006年と2007年に測定された様々な無煙タバコ製品のニコチン濃度と、ヘンダーソン・ハッセルバルヒの式で計算された対応する遊離ニコチン濃度です。^[18]

世界保健機関、米国国立がん研究所、英国王立内科医会など、さまざまな国内外の保健機関は、無煙タバコは喫煙より危険性が低いとしても、依存性があり、大きな健康リスクを伴い、安全な使用量はなく、喫煙の安全な代替品ではないと述べています。^{[19] [20] [21] [22]}

無煙タバコの使用は、歯科疾患、口腔がん、食道がん、膵臓がん、心血管疾患、喘息、女性生殖器系の変形など、多くの健康への悪影響を引き起こす可能性があります。^{[12]また、致命的な}冠動脈疾患、致命的な脳卒中、致命的ではない虚血性心疾患のリスクも高まります^{[5] [7]}

世界では毎年65万人が死亡しており、その大部分は東南アジアで発生しています。^[10]

無煙タバコをやめることは禁煙と同じくらい難しい。^[6]無煙タバコの使用が禁煙に役立つという科学的証拠はない。^{[21] [23]}

無煙タバコ製品を危害軽減戦略の一環として使用することは推奨されません。^{[19] [23]}無煙タバコ製品を販売するタバコ会社は、無煙タバコ製品を危害軽減製品であり、タバコよりも害の少ない代替品として宣伝しています。^[24]これにより、安全であるという誤った認識が生まれますが、実際のリスク軽減は喫煙量を減らすことで達成できます。^[19]

無煙タバコ製品は、その形状と健康被害の両面で世界中で幅広く利用されています。健康リスクのレベルは製品の種類によって異なります（例えば、ニトロソアミン含有量の低いスウェーデン型スヌースと、ニトロソアミン含有量の高い南アジアのその他の無煙タバコ）。^{[9] [8]}

無煙タバコは従来の燃焼タバコよりも健康リスクが低いとはいえ、一般に信じられていることとは反対に、従来のタバコの「安全な」代替品ではない。^{[25] [6]}無煙タバコの使用に安全なレベルはない。^[6]

青少年の無煙タバコ使用開始数の減少は、特に彼らの健康改善に関係しています。なぜなら、無煙タバコの使用は、その後の紙巻きタバコ使用開始につながることが多いからです。^[6]無煙タバコの使用者は、どの年齢でも健康に悪影響を及ぼす可能性があります。^[6]若者がどのような形であれタバコを使用することは安全ではありません。^[26]

無煙タバコ（タバコを噛む製品を含む）は、口腔がん、食道がん、膵臓がんの原因となる。^[5]無煙タバコによる口腔がんのリスク増加は、米国などの国でみられるが、特に無煙タバコの使用が一般的な東南アジア諸国で顕著である。 ^{[28] [29]}

無煙タバコは口の中に白や灰色の斑点（白板症）を引き起こし、口腔がんを引き起こす可能性があります。^{[27] [12]}

無煙タバコを含むすべてのタバコ製品には、発がん性化学物質が含まれています。^{[6] [12]}無煙タバコに含まれるこれらの発がん性化合物は多岐にわたり、製品の種類や製造方法によって異なります。^[4]無煙タバコ製品には28種類の発がん性物質が含まれていることが知られています。^[4]

無煙タバコに含まれる発がん性化合物は、主にタバコ特異ニトロソアミン（TSNA）、N-ニトロソアミノ酸、N-ニトロソアミンの3つの化合物グループに属します。これらのうち、無煙タバコに最も多く含まれ、最も発がん性が高いのはTSNAです。^{[4] [12]} N-ニトロソノルニコチンとケトンは、ヒトに対してグループ1の発がん性物質です。 ^[24]無煙タバコ製品に含まれるこれら2つのニトロソアミンは、無煙タバコ使用者のがんの大部分の主な原因です。^[24]

3-(メチルニトロソアミノ)プロピオニトリル、ニトロソアミン、ニコチンなどの物質は、無煙タバコ内で活性酸素種の生成を開始し、最終的には喫煙者の口内で線維芽細胞、DNA、RNAに損傷を与え、発がん性作用を引き起こします。^[12]タバコ中のニトロソアミンがシトクロムP450酵素によって代謝活性化されると、主要な発がん物質であるN-ニトロソノルニコチンや、遺伝毒性の指標となる微小核が形成される可能性があります。これらの影響により、さらなるDNA損傷が起こり、最終的には口腔がんを引き起こします。^[12]

タバコに含まれる他の化学物質もがんを引き起こす可能性があります。^[27]これらには、タバコ肥料に含まれる放射性元素ポロニウム210が含まれます。 ^[27]タバコを加熱処理すると、有害な化学物質（多環芳香族炭化水素）も生成されます。^{[27]さらに、タバコには}ヒ素、ベリリウム、カドミウム、クロム、コバルト、鉛、ニッケル、水銀などの有害金属が含まれています。^[27]

無煙タバコを使用すると唾液中に含まれるニコチンの量が口腔内の細胞に有毒となる可能性がある。 ^[30]

無煙タバコの使用は、致死的な冠状動脈性心疾患や脳卒中のリスクを高めます。^{[5] [7]}また、無煙タバコの使用は、ヨーロッパではそうではないものの、アジアの使用者の間では致死的でない虚血性心疾患のリスクを大幅に高めるようです。^[5]

無煙タバコは、死産、早産、低出生体重など生殖機能に悪影響を及ぼす可能性がある。^{[5] [27]}妊娠中に使用される無煙タバコ製品に含まれるニコチンは、出生前の赤ちゃんの脳の発達に影響を及ぼす可能性がある。^[27]

無煙タバコは有害であるため、使用には管理や治療が必要になる場合があります。ある程度の効果がある薬剤としては、バレニクリンやニコチントローチなどがあります。行動介入も役立つ場合があります。^[31]

世界中で3億人以上が無煙タバコを使用しています。^[32]インド、パキスタン、その他のアジア諸国、北米など多くの地域の人々は、無煙タバコの使用に長い歴史を持っています。^{[12]無煙タバコの使用により}ニコチン中毒になると、多くの人、特に若者は、タバコの使用を紙巻きタバコの喫煙にまで広げます。^[6]無煙タバコを使用する若者はニコチン中毒になる可能性があるため、紙巻きタバコの喫煙者になる可能性も高くなります。^[27]若者は特に無煙タバコの使用を始めやすいです。^[19]

男性は女性よりも過去 1 か月間に無煙タバコを使用する傾向がありました。^[6] 2014 年には、12 歳以上の 3.3% (推定 870 万人) が過去 1 か月間に無煙タバコを使用しました。過去 1 か月間の無煙タバコの使用は、2002 年から 2014 年の間、比較的安定していました。 ^{[6] 2002}年から 2014 年までの過去 1 か月間の無煙タバコの使用は、26 歳以上の成人ではほぼ一定でした。 [6] 2002 年から 2014 年の間に無煙タバコを使用した 18 歳から 25 歳の若年成人と 12 歳から 17 歳の青少年の割合には、より大きなばらつきがありました。 ^[6] 12 歳から 17 歳の青少年の無煙タバコの使用は、2000 年代半ばには高かったのですが、2014 年の推定値は 2000 年代初頭の低いレベルに近づきました。^[6] 2014年には、12歳以上の推定100万人が過去1年間に初めて無煙タバコを使用した。これは、以前に無煙タバコを使用したことのない人の0.5％に相当します。^[6]ビンロウジュの実を含む無煙タバコの普及は西太平洋地域で増加しています。^[11]

2016年には米国の中学生100人中約2人（2.2%）が現在無煙タバコを使用していると報告した。^[26] 2016年には米国の高校生100人中約6人（5.8%）が現在無煙タバコを使用していると報告した。^[26]

WHOのタバコ規制枠組条約（FCTC）には、署名国168カ国におけるタバコ規制政策の共通目標と最低基準が盛り込まれている。FCTCの政策は無煙タバコにも適用されるが、これらの製品に関してはあまり実施されていない。無煙タバコの使用を規制する政策があるのは57カ国のみ。13カ国と欧州連合は無煙タバコの広告と販売促進を禁止している。未成年者への無煙タバコの販売（FCTC第16条）は、13カ国とWHOが定義する東地中海地域でのみ制限されている。11カ国は、一般人口における使用を減らすために課税と価格設定措置（第6条）を使用している。^[33]

無煙タバコにFCTC政策が適用されている国では、無煙タバコの使用を減らすのにプラスの影響を与えています。高額な税金を含む複数の政策が実施されれば、早死を防ぐことができます。しかし、喫煙製品のみに高い税金が課せられると、人々は無煙タバコのようなより安価な代替品に切り替える可能性があります。^[33]

無煙タバコの製造、流通、販売はブータン、シンガポール、スリランカでは全面的に禁止されている。オーストラリア、バーレーン、ブラジル、インド、イラン、タンザニア、タイ、ニュージーランド、英国、欧州連合では、一部製品の輸入と販売が部分的に禁止されている。^[33]

無煙タバコは1683年に英語で初めて言及され、鼻から吸い込むための粉末タバコとして言及されました。^[34]人々はそれを1000年以上使用してきました。^[34]タバコ製造業者は無煙タバコ市場に参入しました。^[35]

1986年というかなり以前に、公衆衛生局長官諮問委員会は、無煙タバコの使用は「紙巻きタバコの安全な代替品ではない。無煙タバコは癌や多くの非癌性の口腔疾患を引き起こす可能性があり、ニコチン中毒や依存症につながる可能性がある」と結論付けた。[ ^{21] 2002年の英国}内科医会の報告書によると、「ニコチンの使用方法として、非燃焼性タバコの消費は、製品にもよるが、喫煙よりも10～1,000倍ほど危険性が低い」という。^{[22] 2006年に}国立衛生研究所（NIH）が招集した専門家委員会は、「無煙タバコ製品によるニコチン中毒を含むリスクの範囲は、製品によってニコチン、発癌物質、その他の毒素の含有量が異なるため、大幅に異なる可能性がある」と述べた。^[21] 2010年に国立がん研究所は「すべてのタバコ製品は有害でがんを引き起こすため、これらの製品の使用は強く控えるべきである。タバコの使用に安全なレベルはない。いかなる種類のタバコ製品を使用する人も禁煙するよう促されるべきである」と述べた。^[21] 2015年にアメリカがん協会は「いかなる種類の唾液タバコや無煙タバコの使用も大きな健康リスクである。タバコを吸うよりも致命的ではないが、致命的ではないということは安全とは程遠い」と述べた。 ^[20] 2017年に世界保健機関は「無煙タバコの使用は世界全体のタバコ問題の重要な部分である」と述べた。^[19]

無煙タバコを使用する人の多くは、喫煙よりも安全だと考えているかもしれないが、すべてのタバコ製品には毒性物質が含まれており、無煙タバコの使用自体が重大な健康リスクをもたらす。^[6] 南アジアと東南アジアでは、これらの製品は文化遺産の一部とみなされており、規制に対する熱意はほとんどない。使用者の約80％がこれらの地域に住んでいる。^[36]

ウィキメディア・コモンズには、嗅ぎタバコに関連するメディアがあります。

ウィキメディア・コモンズには、噛みタバコに関連するメディアがあります。

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