修復歯科

修復歯科とは、歯とその支持組織の疾患の研究、診断、総合的な管理、および個人の機能的および審美的要件に合わせた歯列の修復です。修復歯科には、歯内療法、歯周病学、補綴学の歯科専門分野が含まれ、その基礎は、多面的な治療を必要とする症例でこれらの専門分野がどのように相互作用するかに基づいています。^{[1]これには、矯正歯科、}小児歯科、特殊治療歯科などの他の歯科専門分野、および口腔外科や顎顔面外科などの外科専門分野からの密接な協力が必要になる場合があります。

修復歯科は、歯とその支持構造を治療することを目的としています。修復歯科医は、多くの状態とその影響を評価し、治療することができます。環境的原因には、う蝕や顎顔面外傷などがあります。発達上の問題により、修復歯科医は歯不足、エナメル質形成不全症、歯牙形成不全症、口蓋裂を治療することがあります。 歯周炎など、環境的および遺伝的根拠を伴う多因子状態は、修復歯科によって治療されます。^[2] 修復歯科医は、治療前と手術および/または放射線療法後の患者のリハビリテーションの両方で、頭頸部腫瘍の症例を管理する学際的チームの一員です。

英国では、修復歯科はEU指令および英国歯科評議会の下で専門分野として法的に認められており、英国修復歯科学会や修復歯科コンサルタント・専門家協会など、いくつかの専門団体によって代表されています。 ^[3] 英国での修復歯科専門研修は5年間続き、修了すると歯科医は修復歯科コンサルタントとして任命される場合があります。

修復歯科は、歯内治療、補綴治療、歯周病治療の 3 つの歯科専門分野を組み合わせたものです。修復コンサルタントは歯科医院内で働き、他の歯科専門分野や一般歯科医からの紹介を受けます。治療計画サービスを提供したり、紹介元の歯科医と共同治療を行ったりします。修復歯科医は、一般歯科診療では対応が難しい複雑な症例を扱います。これには以下が含まれますが、これらに限定されません。

• 放射線治療前の頭頸部腫瘍評価
• 頭頸部腫瘍治療後の患者の口腔リハビリテーション
• 頭頸部腫瘍および口蓋裂患者に対する閉塞器具の提供
• 歯不足患者の口腔リハビリテーション
• 顎顔面外傷患者の口腔リハビリテーション
• 歯の摩耗症例の管理
• 根管治療– 非外科的および外科的
• 歯周病治療 – 非外科的治療と外科的治療の両方

歯冠は歯の色の修復物または金属の修復物です。^[4]歯冠は、根管治療、虫歯、または骨折によって失われた歯の重要な構造を置き換えます。^[5]歯冠は、正常な歯のサイズ、形状、機能を回復する完全な「キャップ」としても機能します。

歯の詰め物は、根管治療後の虫歯や穴を埋めるためによく使用されます。^[6]また、摩耗した歯を修復したり、歯の隙間を埋めたりするためにも使用できます。^[7]詰め物は、アマルガム（金属合金）または複合樹脂やグラスアイオノマーなどの材料で作ることができます。^{[8] [9]}

歯科医が患者にインプラントを勧めても、その患者にはインプラントを収容するのに十分な上顎の骨がない場合があります。この場合、歯科医は上顎洞挙上術を勧めます。上顎洞挙上術は、上顎に骨を移植する外科手術です。^{[10] [11]}上顎洞の膜を上方に持ち上げて、追加の骨のためのスペースを作ります。

ベニアとは、既存の歯の上に載せる歯科用樹脂またはセラミックの層です。^{[12] [13]}アガーワル博士の説明によると、ベニアは「歯の構造の除去を最小限に抑える」ことで、審美的な外観を向上させます。

ベニアの低侵襲性は魅力的かもしれませんが、非常に壊れやすいため、他の治療法よりも損傷を受けやすいです。さらに、ベニアを装着するには複数回のセッションが必要になる場合があります。また、より高価で、保険で費用がカバーされない場合があります。

ブリッジは、両側にクラウンを支えとして使い、2 本の天然歯の間に人工歯を配置することで、1 本または複数の欠損歯を置き換えるもので、天然歯があった場所の隙間を効果的に「埋める」ものです。

米国では、米国小児歯科学会（AAPD）が以下のガイドラインを発表している。^[14]

• 修復歯科に関するガイドライン
• 乳歯および未成熟永久歯の歯髄治療ガイドライン
• 口腔保健政策と推奨事項（小児歯科リファレンスマニュアル）^[15]