鑑別診断
高体温症 高体温症 とは、体温が設定温度を超えて上昇した状態であり、これは熱産生過多または熱放散 不足のいずれかが原因である。[ 1 ] [ 7 ] [ 7 ] : [ 25 ] 高体温症は、高熱症 （非常に高い発熱）と混同してはならない。[ 7 ] :
臨床的には、発熱と高体温症を区別することが重要である。高体温症は急速に死に至る可能性があり、解熱剤にも反応しないからである。しかし、救急医療の現場では区別が難しい場合があり、多くの場合、考えられる原因を特定することによって判断される。[ 7 ] ：
機構
発熱物質 発熱物質とは、発熱を引き起こす物質のことです。[ 33 ] など の感染性病原体が存在する場合、体の免疫反応はそれらの増殖を抑制し、排除することです。最も一般的な発熱物質はエンドトキシンであり、これは大腸菌 グラム陰性細菌 によって産生されるリポ多糖（LPS）です 。 しかし、発熱物質には、非エンドトキシン物質（グラム陰性細菌以外の微生物または化学物質由来のもの）も含まれます。[ 34 ] [ 35 ]
特定の発熱物質の「発熱性」は様々である。極端な場合、細菌性発熱物質はスーパー抗原 として作用し、急速で危険な発熱を引き起こす可能性がある。[ 36 ]
診断 正常体温 の範囲が特定されている。[ 8 ] [ 60 ] [ 61 ]
肛門 （直腸）の温度は37.5～38.3 ℃（99.5～100.9 °F） 以上である。[ 1 ] [ 8 ] 額（側頭部） の 温度も使用できる。[ 62 ] [ 63 ] 口内温度（口腔内温度）が午前中は37.2 ℃（99.0 °F） 以上、午後は37.7 ℃（99.9 °F）以上である [ 7 ] [ 64 ]。 脇の下（腋窩）の温度は通常、体幹温度より約0.6 ℃（1.1 °F）低い。 [ 65 ] 成人では、健康な人の正常 体温範囲は、直腸で36.32～37.76 °C (97.4～100.0 °F) 、 耳で 35.76 ～ 37.52 °C (96.4～ 99.5 °F) 、尿で35.61～ 37.61 °C ( 96.1～ 99.7 °F) 、口腔で35.73～ 37.41 °C (96.3～99.3 °F) 、腋窩で 35.01～36.93 °C (95.0～98.5 °F) であり、性別による有意な差はない。[ 66 ]
正常な体温は、年齢、性別、時間帯、周囲温度、活動レベルなど、多くの要因によって変動します。[ 67 ] [ 68 ] 通常の1日の体温変動は0.5 ℃（0.9 °F） とされています 。[ 7 ] ： [ 67 ] [ 67 ] 医学的に虚弱な 高齢者は体温を産生する能力が低下しているため、「正常」な体温である37.3 ℃（99.1 °F） は臨床的に重要な発熱を表す可能性があります。[ 67 ] [ 69 ]
関連疾患 発熱は多くの病状に共通する症状です。
同じ疾患でも、成人と小児では症状が異なる場合がある。例えば、COVID-19 では、あるメタ研究では、成人の92.8%に対し、小児の43.9%が発熱を呈していると報告されている。[ 14 ]
さらに、発熱は不適合な血液製剤に対する反応によっても引き起こされる可能性がある。[ 81 ]
関数 高体温：左側に示されています。正常体温（体温調節設定値）は緑色で示され、高体温は赤色で示されています。ご覧のとおり、高体温は体温調節設定値を超える上昇として概念化できます。低体温：中央に示されています。正常体温は緑色で示され、低体温は青色で示されています。ご覧のとおり、低体温は体温調節設定値を下回る低下として概念化できます。発熱：右側に示されています。正常体温は緑色で示されています。体温調節設定値が上昇したため、「新しい正常」と表示されています。これにより、正常体温（青色）が低体温とみなされるようになりました。
免疫機能 発熱は宿主防御に寄与すると考えられており[ 17 ] 、厳密な温度要件を持つ病原体 の増殖が阻害され、いくつかの重要な免疫反応の速度が温度によって増加する[ 105 ]
メリットとデメリット 感染症に対する発熱反応は一般的に防御的であると考えられているが、非感染症における発熱は不適応である可能性がある。[ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 108 ] 温血 脊椎動物 を用いた研究では、発熱により感染症や重篤な疾患からより早く回復することが示唆されている。[ 111 ] 敗血症 では、発熱は死亡率の低下と関連している。[ 112 ]
管理 発熱は必ずしも治療する必要はなく、[ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] 40.0 °C (104.0 °F) に達するまで発生せず、未治療の発熱が40.6 °C (105.1 °F) を超えることはまれです。[ 116 ] 敗血症 患者の発熱を治療しても転帰に影響はありません。[ 117 ] 小規模な試験では、ICUの重症患者の38.5 °C (101.3 °F) 以上の発熱を治療しても効果がないことが示されており、積極的な発熱治療を受けた患者の死亡率が高くなったため、ある試験は早期に中止されました。[ 19 ]
NIHによると、発熱の治療を支持するために一般的に用いられる2つの仮定は、実験的に検証されていない。それは、（1）発熱は有害であること、および（2）発熱を抑制することでその有害な影響が軽減されることである。発熱と予後不良との関連性を支持する他の研究のほとんどは、観察研究である。理論的には、これらの重篤な患者や、さらなる生理的ストレスに直面している患者は、発熱を抑えることで恩恵を受ける可能性があるが、議論の両側の証拠はほとんど曖昧であるように思われる。[ 19 ]
歴史 ヒポクラテスが 医学を実践していた紀元前460年から紀元前370年頃には、マラリア による発熱（3日周期の三日熱と3日周期の四日熱）など、いくつかの種類の発熱が知られていた。[ 132 ] [ 132 ]
発熱を伴う感染症は、約20万年にわたり人類の主要な死亡原因であった。19世紀後半まで、全人類の約半数が15歳になる前に感染症で死亡していた。[ 133 ]
かつては、数日間しか続かない微熱を指すのに、 febricula （ラテン 語で熱を意味する単語の縮小 形）という古い用語が使われていました。この用語は20世紀初頭に使われなくなり、現在では、この用語が指していた症状は主に様々な軽度のウイルス性 呼吸器感染症 によって引き起こされたと考えられています。[ 134 ]
社会と文化
神話 2月
小児科 発熱は、親や医療従事者によって必要以上に心配されることが多く、発熱恐怖症として知られる現象です[ 2 ] [ 136 ]。 医学的兆候 ではなく病気で あると誤って信じており、微熱でさえ有害であり、体温計に示された単純化された「正常」な数値を短時間またはわずかに上回る体温であっても、臨床的に重要な発熱であると考えています[ 136 ] 。また、熱性けいれん などの無害な副作用を恐れ、通常の発熱による永久的な損傷の可能性を著しく過大評価しています[ 136 ] [ 137 ] [ 136 ]
その他の動物 発熱は家畜の疾病 診断において 重要な指標である。動物の体温は直腸で測定され、種によって異なる。例えば、馬は 100℃以上で発熱していると言われる。 °F °C[ 138 ] ラクダ のように、体温が環境温度に応じて変化するなど、体温が「正常」な範囲を広く保つことができる種では、[ 139 ] [ 140 ]免疫系に基づく発熱 を持たない無脊椎動物でも 、 。 [ 142 ]ミツバチ の コロニー Ascosphaera apis に [ 142 ]
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外部リンク 発熱と子供の体温測定 米国国立衛生研究所のファクトシート FDAが報告した、発熱（発熱）という有害事象に最も関連性の高い薬剤（ 2012年3月9日、 Wayback Machine に アーカイブ済み） MedlinePlusの発熱情報 なぜ私たちは発熱をそんなに恐れるのか？（ニューヨーク・タイムズ紙）
