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おでき（せつとも呼ばれる）は、毛包の感染症である深部毛包炎です。最も一般的な原因は黄色ブドウ球菌による感染で、膿と壊死組織の蓄積により皮膚に痛みを伴う腫れが生じます。 [ 1 ]したがって、おできは基本的に膿で満たされた結節です。[ 2 ]個々のおできが集まって集まったものを癰と呼びます。[ 3 ]人間の感染症のほとんどは、血液を凝固させる酵素であるコアグラーゼを産生する能力で知られるコアグラーゼ陽性黄色ブドウ球菌株 によって引き起こされます。黄色ブドウ球菌は、ほぼすべての臓器系に感染する可能性があります。
おできは、毛包の周りにできる、赤くて膿が詰まった、触ると痛く、熱を持ち、痛みを伴う、でこぼこした赤いしこりです。大きさはエンドウ豆大からゴルフボール大まで様々です。おできの中心に黄色または白い点が見られるのは、おできが膿を排出する準備ができたときです。重度の感染症では、発熱、リンパ節の腫れ、倦怠感などの症状が現れることがあります。再発するおできは、慢性せつ症と呼ばれます。[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]皮膚感染症は多くの患者で再発しやすく、しばしば他の家族にも広がります。抵抗力を低下させる全身因子は、糖尿病、肥満、血液疾患など、一般的に検出されます。[ 7 ]
おできは、お尻や肛門付近、背中、首、お腹、胸、腕や脚、あるいは耳の穴にもできることがあります。[ 8 ]また、目の周りにもおできができることがあり、その場合は麦粒腫と呼ばれます。[ 9 ]
おできの最も一般的な合併症は、皮膚、脊髄、脳、腎臓、またはその他の臓器の瘢痕形成と感染または膿瘍です。感染は血流に広がり（菌血症）、生命を脅かすこともあります。[ 5 ] [ 6 ]黄色ブドウ球菌株は、まず皮膚とその構造（例えば、皮脂腺、毛包）に感染するか、損傷した皮膚（切り傷、擦り傷）に侵入します。感染は比較的限定的である場合（麦粒腫、おでき、せつ、癰など）もありますが、他の皮膚領域に広がる場合もあります（蜂窩織炎、毛包炎、膿痂疹を引き起こす）。残念ながら、これらの細菌は血流に入り込み（菌血症）、体のさまざまな部位に広がり、感染症（創傷感染、膿瘍、骨髄炎、心内膜炎、肺炎）[ 10 ]を引き起こし、感染者に重篤な害を与えたり、死に至らしめる可能性があります。黄色ブドウ球菌株は、特定の疾患を引き起こしたり、その重症度を増悪させたりする可能性のある酵素や外毒素も産生します。そのような疾患には、食中毒、敗血症性ショック、毒素性ショック症候群、熱傷様皮膚症候群などがあります。[ 11 ]
当然のことながら、原因は皮膚に存在するブドウ球菌などの細菌です。細菌のコロニー形成は毛包から始まり、局所的な蜂窩織炎や炎症を引き起こす可能性があります。[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] アフリカのツンブバエによるハエ症は、通常、皮膚の癤を伴います。 [ 12 ]癤症の危険因子には、鼻孔内の細菌保菌、糖尿病、肥満、リンパ増殖性腫瘍、栄養失調、免疫抑制剤の使用などがあります。[ 13 ]
再発性のおできがある人は、家族歴が陽性であったり、抗生物質を服用していたり、入院歴があったり、貧血や糖尿病であったりする可能性が高く、また、関連する皮膚疾患や複数の病変がある可能性も高い。[ 14 ]
その他の原因としては、HIV/AIDS、糖尿病、栄養失調、アルコール中毒などによる免疫機能の低下が挙げられる。[ 15 ]不衛生や肥満も関連している。[ 15 ]抗生物質の使用後に、使用された抗生物質に対する耐性が発達したために発生する可能性がある。[ 16 ]関連する皮膚疾患は再発を促進する。これは、アトピー性皮膚炎の患者の場合のように、異常な皮膚に黄色ブドウ球菌株が持続的に定着していることに起因する可能性がある。[ 16 ] 脇の下、乳房、または鼠径部に再発するおできは、化膿性汗腺炎（HS）に関連している可能性がある。[ 17 ]
診断は医師による臨床評価によって行われ、病変の培養が含まれる場合がある。[ 18 ]さらに、膿瘍形成やその他の合併症を評価するために、超音波などの画像診断も評価に含まれる。
おできは破裂せずに自然に治ることもありますが、多くの場合、切開して膿を出す必要があります。通常、これは2週間以内に自然に起こります。おできが破裂する前と後に、温湿布を定期的に当てると、治癒を早めるのに役立ちます。細菌の拡散を防ぐため、患部を清潔に保ち、触った後は手を洗い、包帯は慎重に処分する必要があります。医師は膿を出すためにおできを切開または「穿刺」することがありますが、感染がさらに広がる可能性があるため、自宅で絞ったり切ったりしてはいけません。大きなおできや再発するおでき、または敏感な部位（鼠径部、乳房、脇の下、鼻孔の周りまたは鼻孔内、耳など）に発生したおできには、抗生物質療法が推奨される場合があります。 [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]抗生物質は1か月以上使用してはならず、使用間隔は少なくとも2か月（できればそれ以上）空ける必要があります。そうしないと、効果が失われます。[ 19 ]
抗生物質やステロイド注射が効かない場合、重篤な合併症を引き起こす恐れのあるせつは切開して排膿する必要があります。これには、異常に大きいせつ、2週間以上続くせつ、顔の中央部や脊椎付近に発生するせつなどが含まれます。[ 1 ] [ 6 ]発熱と悪寒は敗血症の兆候であり、直ちに治療する必要があります。[ 20 ]
黄色ブドウ球菌は抗菌薬耐性を容易に獲得する能力があり、治療を困難にしている。黄色ブドウ球菌の抗菌薬耐性に関する知識は、治療に用いる抗菌薬の選択において重要である。[ 21 ]