解熱剤

解熱剤（/ ˌ æ n t i p aɪ ˈ r ɛ t ɪ k /、anti-「に対して」とpyretic 「熱っぽい」から）は、熱を下げる物質です。^[1]解熱剤は、視床下部に作用してプロスタグランジンによる体温上昇を抑制します。^[要出典]その後、体は体温を下げようと働き、結果として発熱が下がります。

解熱剤の大半は他の目的を持っています。米国で最も一般的な解熱剤は、通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるイブプロフェンとアスピリンで、主に抗炎症薬および鎮痛薬（痛み止め）として使用されますが、解熱作用も持っています。また、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、抗炎症作用のない鎮痛剤です。^[2]

発熱は感染に対する体の免疫反応の一部であるため、このような薬の適切な使用については議論があります。 ^{[3] [4]}王立協会が発表した研究によると、解熱剤は米国でのインフルエンザによる死亡者数を少なくとも1％増加させ、年間700人の追加死亡を引き起こします。 ^[5]

ぬるま湯や冷水で入浴したりスポンジで体を拭いたりすることは、熱中症の人の体温を効果的に下げることができますが、発熱のある人の場合は通常そうではありません。^[6]アルコール浴は、アルコールの全身吸収に関連する有害事象が報告されているため、適切な冷却方法ではありません。^[7]

解熱作用のある薬のリストには、鎮痛作用や抗炎症作用もある一般的な薬が多数含まれており、そのうちのいくつかは一般に市販薬（OTC）として販売されています。

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、炎症を抑えるという特徴的な効果に加え、強力な鎮痛剤や解熱剤でもある幅広い薬のグループです。そのほとんどは、体内の シクロオキシゲナーゼ（COX）ファミリーの酵素の働きを阻害することで作用します。
  • イブプロフェンやナプロキセンのような非選択的COX酵素阻害剤。^[8]
  • サリチル酸塩には、アスピリン（アセチルサリチル酸）、サリチル酸マグネシウム、サリチル酸ナトリウムなどがある。これらも主に非選択的COX阻害剤であるが、 AMP活性化プロテインキナーゼの活性化など他のメカニズムを通じても作用する。^[9]
  • ケトプロフェンやフルルビプロフェンなど、COX-1酵素に対して比較的選択的なCOX阻害剤。^[8]
  • 逆に、 COX-2に対して比較的選択性の高いCOX阻害剤としては、ニメスリド、ジクロフェナク、セレコキシブなどがある。^[8]
  • フェナゾン類似薬（ピラゾロン）の多くは、安全性の懸念からほとんどの国で段階的に使用が中止されています（無顆粒球症を引き起こすため30か国以上で禁止されているメタミゾールを含む）が、一部の地域では引き続き入手可能であり、点耳薬の形で中耳炎の治療などの特定の目的に使用されています。
• パラセタモール（アセトアミノフェン）クラスの解熱剤で、抗炎症作用はごくわずかです。パラセタモール自体を除いて、このクラスの薬剤は主に、安全性の懸念から販売中止になった以前販売されていた薬剤で、その一例がフェナセチンです。
• 他にも、さまざまな強さの解熱作用を持つ薬がいくつかあります。これらの薬は、解熱剤として主に使用するには解熱作用が弱すぎたり、副作用が多すぎたりする傾向がありますが、解熱作用が有用な場合もあります。たとえば、α2アドレナリン作動薬、特にクロニジン^（高血圧、ADHD 、痙縮、その他のさまざまな症状の治療によく使用される薬）には解熱作用があると考えられる理論的根拠^{[10]と、1件の臨床試験からのわずかな証拠[11]}_があり、これが検証されれば、敗血症性ショックや急性呼吸窮迫症候群の患者に有効である可能性があります。^[12]

米国食品医薬品局（FDA）は、アセトアミノフェン（パラセタモール）を子供に投与する際の最大の問題の1つは不適切な投与であると指摘している。 ^[13]アセトアミノフェン単独の解熱剤としての子供の有効性は不明であり、物理的な方法よりも優れているわけではないことを示す証拠もある。^[14]アセトアミノフェンとイブプロフェンを交互に投与する治療法は、どちらかの薬剤を単独で投与するよりも解熱効果が高いことがわかっている。^[15]あるメタアナリシスでは、同用量で両方を単独で投与した場合、子供にはイブプロフェンの方がアセトアミノフェンよりも効果的であることが示された。^[16]

ライ症候群の懸念から、発熱を伴う病気の発作時にはアスピリンおよびアスピリンを含む配合剤を小児や10代の若者に投与しないことが推奨されている。 ^{[17] [18]}

解熱作用のある維管束植物の伝統的な使用は、多くの民族植物文化において世界的に共通する特徴である。民族植物学では、天然の解熱作用を持つ植物は一般に解熱剤と呼ばれている。^[19]

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