病気の行動

病気行動とは、感染の過程で病気の人に生じる一連の適応行動の変化のことです。^{[1]これらは通常、}発熱を伴います が、常にではない場合もあります。 ^[2]生存に役立ちます。このような病気の反応には、無気力、抑うつ、不安、倦怠感、食欲不振、^{[3] [4]}眠気、^[5]痛覚過敏、^[6]毛づくろいの減少^{[1] [7]}集中力の低下などがあります。^[8] 病気行動は、感染性病原体に対処するために生物の優先順位を再編成する動機づけ状態です。^{[8] [9]これは、}うつ病、^[10]や癌で起こる苦しみのいくつかの側面 を理解する上で関連があると示唆されています。

病気の動物は、長い間、農家によって異なる行動をとることが認識されてきた。当初、これは、感染症と戦うために必要な体のプロセスにエネルギーを向けることによって生じる身体的な衰弱によるものだと考えられていた。しかし、1960年代に、動物は血液を介して第X因子を生成し、それが脳に作用して病気の行動を引き起こすことが示された。^{[11] [12] 1987年、ベンジャミン・L・ハートは、それらが}生存への適応であり、阻止されると動物の感染症と戦う能力に不利になると主張するさまざまな研究結果をまとめた。1980年代には、血液媒介因子は、リポ多糖類（グラム陰性細菌の細胞壁成分）に反応して免疫系で活性化された白血球によって生成される炎症誘発性サイトカインであることが示された。これらのサイトカインは、さまざまな体液および神経経路によって視床下部および脳の他の領域に作用した。さらなる研究により、脳は免疫活性化とは独立して、病気の行動のさまざまな要素を制御することも学習できることが示された。^[要出典] .

2015年、シャカールとシャカール^[13]は、病気行動は主に感染した動物の親族を伝染病から守るために発達したと提唱した。この理論は、イギリスのエヤム教区にちなんでエヤム仮説と呼ばれ、病気行動は感染者同士の直接的な接触を制限し、環境汚染を防ぎ、健康状態を広めることで、感染者の社会集団を守るとしている。親族淘汰は進化を通じてこのような行動を促進するのに役立つだろう。しかし、人間のように高度に向社会的な種では、病気行動は他の人が病気の個体を助け、世話をするように動機付けるシグナルとして機能する可能性がある。^[14]

病気の行動はさまざまな側面から動物の動きを制限します。活動で消費されなかった代謝エネルギーは、体温の上昇を伴う発熱反応に転用されます。^[1]これにより、認知的および身体的に障害のある動物が捕食動物にさらされる可能性も制限されます。^[1]

病気行動の個々の要素には、それぞれ特定の利点があります。食欲不振は食物摂取を制限し、したがって腸内の鉄の利用可能性（および腸からの吸収）を低下させます。鉄は細菌の繁殖を助ける可能性があるため、病気のときに鉄を減らすことは有益です。 ^[15]発熱時には、この抗菌作用のために血漿鉄濃度が低下します。^[16] 痛みの閾値が低下すると、動物は傷ついた組織や炎症を起こした組織に圧力をかけないように注意し、治癒を妨げる可能性があります。^[1]毛づくろいの減少は、水分損失を減らすため適応的です。^[1]

「エヤム仮説」^[13]によれば、病気行動は、不動と社会的無関心を促進することで、個体と親族との直接的な接触を制限する。飲食が減ることで下痢や排便が減り、環境汚染が減少する。また、身づくろいが減り、姿勢、歩き方、発声を変えることで、親族に健康状態が悪いことを知らせる。全体として、病気行動はさらなる感染率を低下させ、この特性は親族選択によって伝播される可能性が高い。^[要出典]

人類は狩猟採集時代からその後も、病気や怪我の際には互いに助け合ってきた。他者に救済、援助、介護を強く必要としていることを納得させることで、病人の生存の可能性を高めた。発熱に費やされるエネルギーや高体温による潜在的な危害などの高い直接コスト、および活動不足、社会への無関心、食欲不振などによる高い機会コストにより、病気行動は非常にコストがかかり、したがって必要性の信頼できるシグナルとなる。^[14]

リポ多糖類は免疫系を刺激して炎症性サイトカイン IL-1、IL-6、および腫瘍壊死因子(TNF)を産生します。^[17]末梢に放出されたこれらのサイトカインは、迷走神経を介した一次入力を伴う高速伝達経路^{[18] [19]}と、脈絡叢および脳室周囲器官から発生し、容積伝達によって脳実質に拡散するサイトカインを伴う低速伝達経路を介して脳に作用します。^[20]末梢サイトカインは脳に直接進入することができますが^{[21] [22]}、一般に血液脳関門を受動的に容易に拡散しない大きな親油性ポリペプチドタンパク質です。また、脳内で病気の行動を引き起こす他のサイトカインの発現を誘導する可能性もあります。^{[23] [24]}急性の精神的社会的ストレスは、炎症と行動性疾患の両方を誘発する免疫応答の能力を高めます。^[25]

病気行動の構成要素は条件付き連合によって学習される。例えば、サッカリン溶液が病気行動の特定の側面を引き起こす化学物質と一緒に与えられた場合、後日、サッカリン溶液自体がその側面を引き起こすことになる。^{[26] [27]}

大うつ病性障害は病気行動とほぼ同一であると提唱されており、循環サイトカインの異常による病気行動の不適応症状である可能性が浮上している。^{[28] [29] [30]}さらに、抗うつ薬による慢性治療はげっ歯類における病気行動の症状を軽減するが、急性治療には効果がないことがわかった。^[31]免疫反応後のインターロイキン-6による気分への影響は、うつ病の病因に関与する領域である前帯状皮質膝下帯状皮質内の活動増加と関連付けられてきた。[ ³² ] 炎症に伴う気分の変化は、脳のこの部分と扁桃体、内側前頭前皮質、側坐核、上側頭溝 との機能的結合を低下させる可能性もある。^{[33 ]}

癌では、病気と化学療法の両方が炎症性サイトカインの放出を引き起こし、副作用として病気行動を引き起こす可能性があります。^{[34] [35]}

• 進化医学
• 炎症誘発性サイトカイン