嘔吐

嘔吐は、胃の内容物が気道に入ると危険です。通常、嘔吐反射と咳によってこれを防ぎますが、特定の物質（アルコールを含む）の影響下にある人や、軽度の麻酔下にある人では、これらの防御反射が損なわれます。窒息して窒息死する可能性があり^{[ 3 ]} 、誤嚥性肺炎を発症する可能性もあります^{[ 4 ]}。

長期間にわたる過度の嘔吐は体内の水分を奪い（脱水症状）、電解質バランスを変化させる可能性があります。胃からの嘔吐は、酸と塩化物イオンの直接的な喪失につながります。その結果生じるアルカリ潮と相まって、低クロール性代謝性アルカローシス（低塩化物濃度と高HCO₃⁻および高_CO₃²⁻濃度）を引き起こします^。₂および血液pH の）と、しばしば低カリウム血症（カリウム欠乏）を引き起こします。低カリウム血症は、腎臓が酸の喪失を代償する間接的な結果です。食物摂取量の減少により、個人は最終的に悪液質HCO ⁻ ₃を含む腸内容物の嘔吐によって発生します。

繰り返しの嘔吐や大量の嘔吐は、食道のびらんや食道粘膜の小さな裂傷（マロリー・ワイス裂傷）を引き起こす可能性があります。数回嘔吐を繰り返した後、嘔吐物に鮮やかな赤色の血液が混じるようになれば、この状態が明らかになることがあります。

神経性過食症や、まれに神経性食欲不振症に見られるような、繰り返される嘔吐は、嘔吐物の酸性度によって歯のエナメル質を破壊する可能性があります。消化酵素もまた、歯茎の組織を分解することで、口腔の健康に悪影響を及ぼすことがあります。

嘔吐には2つの段階があります。吐き気を催す段階では、腹筋が横隔膜や呼吸時に使う筋肉と協調して数回収縮します。そのため、この段階を激しいしゃっくりと勘違いする人もいます。この吐き気を催す段階では、まだ何も排出されていません。次の段階は排出段階とも呼ばれ、横隔膜と腹部の大きな動きによって胃の中に強い圧力が生じます。これらの動きは、本質的にはこれらの筋肉の激しい収縮であり、通常の筋肉収縮よりもはるかに長い時間続きます。その後、上部食道括約筋が弛緩すると圧力が急激に解放され、胃の内容物が排出されます。口と鼻腔は喉の奥でつながっているため、特に激しい嘔吐や大量の嘔吐物を出すと、口だけでなく鼻からも物質が排出されることがあります。腹筋を定期的に鍛えていない人は、数日間その筋肉に痛みを感じることがあります。排出後の圧力の低下とエンドルフィンの血流への放出により、嘔吐者は嘔吐後ほぼすぐに安堵感を覚えます。^{[ 15 ]}

胃液および嘔吐物は非常に酸性が強い。最近摂取した食物は胃液や嘔吐物に反映される。嘔吐物は内容物に関わらず、悪臭を放つ傾向がある。

嘔吐物の内容は医学的に興味深い場合がある。嘔吐物に新鮮な血液が混じっている場合は、吐血（「血の嘔吐」）と呼ばれる。変質した血液は（血液中の鉄が酸化しているため）コーヒーかすに似ており、このような状態が確認された場合は、コーヒーかす嘔吐と呼ばれる。嘔吐が激しい場合、十二指腸の収縮により、その後の嘔吐の際に胆汁が嘔吐物に混入することがある。糞便嘔吐は、腸閉塞や胃結腸瘻の結果として起こることが多く、この潜在的に深刻な問題の警告サイン（signum mali ominis）として扱われる。

嘔吐反射が長時間続くにもかかわらず、目立った嘔吐物が見られない場合、それは非生産性嘔吐、または「空嘔吐」と呼ばれ、痛みや衰弱を引き起こす可能性があります。

嘔吐物の色^{[ 16 ]}

• 嘔吐物が鮮やかな赤色をしている場合は、食道からの出血を示唆している。
• 肝臓のような血塊を伴う濃い赤色の嘔吐物は、胃からの大量出血、例えば潰瘍穿孔などによる出血を示唆する。
• コーヒーかすのような嘔吐物は、胃酸が血液の組成を変化させる時間があったため、胃からの出血が比較的軽度であることを示唆している。
• 黄色または緑色の嘔吐物は胆汁を示唆しており、幽門弁が開いて胆汁が十二指腸から胃に流れ込んでいることを示しています。これは、胃の内容物が完全に排出された後の連続した嘔吐の際に起こる可能性があります。^{[ 17 ]}

消化管における原因

• 胃炎（胃壁の炎症） ^{[ 19 ]}
• 胃腸炎
• 胃食道逆流症
• セリアック病^{[ 20 ]}
• 非セリアック性グルテン過敏症^{[ 21 ]}
• 幽門狭窄（乳児の場合、通常は非常に激しい「噴水状嘔吐」を引き起こし、緊急手術の適応となる）
• 腸閉塞
• 食べ過ぎ（胃がいっぱいになりすぎる）
• 急性腹症および／または腹膜炎
• イレウス
• 食物アレルギー（多くの場合、じんましんや腫れを伴う）
• 胆嚢炎、膵炎、虫垂炎、肝炎
• 食中毒
• 子供の場合、牛乳タンパク質に対するアレルギー反応（牛乳アレルギーまたは乳糖不耐症）が原因となることがあります。

感覚系における原因：

• 乗り物酔いを引き起こす動き（耳の迷路管の過剰刺激によって引き起こされる）^{[ 22 ]}
• メニエール病^{[ 23 ]}
• めまい^{[ 24 ]}

脳内の原因：

• 脳震盪^{[ 25 ]}
• 脳出血^{[ 26 ]}
• 脳動脈瘤^{[ 27 ]}
• 片頭痛^{[ 28 ]}
• 脳腫瘍は化学受容体の機能不全を引き起こす可能性がある^{[ 29 ]}
• 良性頭蓋内高血圧症および水頭症^{[ 30 ]}

代謝障害（これらは胃と嘔吐を調整する脳の部位の両方を刺激する可能性があります）：

• 高カルシウム血症（高カルシウム濃度）^{[ 31 ]}
• 尿毒症（尿素の蓄積、通常は腎不全による）^{[ 32 ]}
• 副腎機能不全^{[ 33 ]}
• 低血糖症^{[ 34 ]}
• 高血糖^{[ 35 ]}
• 子宮内膜症^{[ 36 ]}

妊娠：^{[ 37 ] [ 38 ]}

• 妊娠悪阻、つわり

薬物反応（嘔吐は、急性身体反応として起こる可能性があります）：

• アルコールは部分的に酸化されてアセトアルデヒドとなり、吐き気、嘔吐、息切れ、頻脈などの二日酔いの症状を引き起こします。 ^{[ 39 ]}
• オピオイド^{[ 40 ]}
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬^{[ 41 ]}
• 多くの化学療法薬^{[ 42 ]}
• 一部の幻覚剤（ペヨーテやアヤワスカなど）^{[ 43 ]}

高地：

• 高山病^{[ 44 ]}

病気（俗に「胃腸風邪」と呼ばれることもあるが、これは様々なウイルスや細菌によって引き起こされる胃の炎症を指す広い名称である）：

• ノロウイルス（旧称ノーウォークウイルスまたはノーウォーク病原体）^{[ 45 ]}
• 豚インフルエンザ（H1N1）^{[ 46 ]}

精神医学/行動医学：

• 神経性過食症
• 食物恐怖症
• 排出障害

吐根シロップなどの催吐剤は、経口または注射で投与すると嘔吐を誘発する物質です。吐根シロップは、物質が摂取され、直ちに体外に排出する必要があるときに医学的に使用されます。このため、ネズミ駆除剤など、毒性があり消化しやすい製品の多くには吐根シロップが含まれています。^{[ 47 ]}ネズミは嘔吐できないため、これは殺鼠剤の効果に問題はありません。 ^{[ 48 ]}嘔吐を誘発することで、物質が体内に吸収される前に除去することができます。吐根シロップは、延髄の嘔吐中枢に作用して効果を発揮するものと、胃自体に直接作用するものの2つのカテゴリーに分けられます。吐根シロップなどの一部の吐根シロップは両方のカテゴリーに属します。最初は胃に直接作用し、その後、延髄中枢を刺激することで、より強力な効果を発揮します。^{[ 47 ]}

胃に直接作用する塩水やマスタード水は、古代から催吐剤として使用されてきた。 ^{[ 49 ]}塩分は過剰摂取すると有害となる可能性があるため、注意が必要である。^{[ 50 ] [ 51 ]}硫酸銅も過去には催吐剤として使用されていた。^{[ 52 ] [ 53 ]}現在では、この用途には毒性が強すぎると考えられている。^{[ 54 ]}

過酸化水素は獣医療において催吐剤として使用される。^{[ 55 ] [ 56 ]}

• 摂食障害（神経性食欲不振症または神経性過食症）
• 摂取した毒物を排出するため（毒物の中には、吸入または誤嚥すると毒性が増すものもあるため、吐き出すべきではないものもあります。吐き出させる前に助けを求める方が良いでしょう。）
• 牛乳を一気飲みする参加者は、摂取した牛乳のほとんどを吐き出すことになる。これは、摂取した牛乳に含まれるタンパク質（カゼインなど）が胃酸やプロテアーゼ酵素と接触すると急速に変性・分解し、胃が急速に満たされるためである。胃が満杯になると、胃壁の伸展受容体が嘔吐信号を送り、それ以上摂取した液体を排出する。
• 吐き気に悩む人は、気分を良くしようとして嘔吐を誘発することがある。

• 手術後（術後吐き気・嘔吐）
• 不快な光景や嫌悪感、臭い、味、音、思考（腐敗物、他人の嘔吐物、嘔吐を考えるなど）など。
• 激しい頭痛や心筋梗塞（心臓発作）などの極度の痛み
• 極端な感情
• 周期性嘔吐症候群（嘔吐発作を伴う、十分に解明されていない疾患）
• カンナビノイド過剰嘔吐症候群（周期性嘔吐症候群に似ているが、大麻の使用が根本原因である）。
• 高線量の電離放射線は、時に嘔吐反射を引き起こすことがある。
• 激しい咳、しゃっくり、または喘息の発作
• 不安
• うつ
• 過労（過度な激しい運動は、直後に嘔吐を引き起こす可能性がある）。

• 噴水状嘔吐とは、胃の内容物を勢いよく吐き出す嘔吐のことである。^{[ 57 ]}これは乳児肥厚性幽門狭窄症の典型的な症状であり、通常は授乳後に起こり、非常に勢いが強いため、一部の物質が鼻から出ることもある。^{[ 58 ]}

誰かが嘔吐すると、近くにいる他の人も吐き気を催し、特に他人の嘔吐物の臭いを嗅いだ場合は、自分も嘔吐してしまうことはよくある。こうした傾向は、飲み会などでよく見られる。飲み会では、過度の飲酒によって、参加者のうちの一人が最初に嘔吐したことをきっかけに、多くの参加者がほぼ同時に嘔吐してしまうことがある。

アヤワスカの儀式で激しい嘔吐が起こるのはよくある現象です。しかし、アヤワスカを飲んだ後に「ラ・プルガ」を経験する人々は、一般的に、この儀式を肉体的、精神的な浄化と捉え、しばしばそれを歓迎するようになります。^{[ 64 ]}アヤワスカの持続的な催吐作用は、他の多くの治療特性に加えて、アマゾンの先住民にとって、消化器系から寄生虫を取り除くのに役立つという薬効があったと示唆されています。^{[ 65 ]}

また、集団ヒステリーの一種として、病気で嘔吐している人が、自分も病気になることを特に恐れるあまり、意図せず他の人にも嘔吐を引き起こしてしまうという事例も記録されている。

嘔吐物は掃除が難しく不快なため、ほとんどの人はシンク、トイレ、またはゴミ箱に吐くことで、嘔吐物を抑えようとします。飛行機や船では、気分の悪い乗客が嘔吐するための特別な袋が用意されています。また、嘔吐物を素早く固める吸収材が入った、漏れ防止、耐穿刺性、無臭の特殊な使い捨て袋も用意されており、適切に処分できる機会が訪れるまで、便利かつ安全に保管できます。

慢性的に嘔吐する人（例えば、神経性過食症などの摂食障害の一部として嘔吐する人）は、この障害を隠すためにさまざまな方法を考案することがある。

人々が「恐ろしい音」にどう反応するかをオンラインで調査したところ、嘔吐音が「最も不快」であることがわかりました。サルフォード大学音響研究センターのトレバー・コックス教授は、「私たちは、嘔吐のような恐ろしいものに嫌悪感を抱くように生まれつきプログラムされています。なぜなら、不快なものを避けることは、生き続けるための基本だからです」と述べています。嘔吐音によって嫌悪感が引き起こされるのは、近くにいる人を病原菌に汚染された可能性のある食べ物から守るためだと考えられています。^{[ 66 ]}

嘔吐愛好症は、嘔吐、または他人が嘔吐するのを見ることで性的興奮を得ることである。^{[ 67 ]}嘔吐恐怖症は、嘔吐に関して圧倒的で激しい不安を引き起こす恐怖症である。