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嘔吐（空嘔吐とも呼ばれる）は、嘔吐を伴わない胃と食道の逆方向の動き（逆蠕動運動）である。[ 1 ]悪臭や窒息、特定の薬の離脱、または嘔吐が終わった後に起こることがある。嘔吐は、感情的な反応やストレスによっても起こり、同様の身体的反応を引き起こす。その機能は、胃の内容物を腸の逆流物と混ぜ合わせて、胃の内容物を緩衝し、嘔吐の準備として勢いを与えることだと考えられている。 [ 2 ]治療には、投薬と体液および電解質バランスの補正が含まれる。
嘔吐期は、声門が閉じた状態での激しい腹胸部の痙攣が連続して起こるのが特徴です。この間、胸壁と横隔膜の吸気（吸入）運動は、腹筋の呼気収縮によって相殺されます。同時に、胃とその内容物の動きも起こります。吐き気の間は患者は不快な感覚を訴えますが、嘔吐中は発話は不可能です。特徴的な動きは、嘔吐期の診断の容易な兆候となります。シンドラー（1937）[ 3 ]は、胃鏡検査中に2回嘔吐を研究し、以前は滑らかだった前庭部に縦方向のひだが出現し、急速に厚くなり、合わさって前庭部を完全に閉じたことを指摘しました。[ 4 ]嘔吐は、閉じた声門に対して深く息を吸い込むことを含みます。これにより、腹部の収縮と相まって、腹腔と胸腔の間に圧力差が生じます。その結果、胃と胃の内容物が胸腔に向かって上方に押し上げられます。[ 5 ]
嘔吐は、横隔膜の動きと同期して、咽喉頭食道胃全体がリズミカルに交互に（約1秒に1回）上昇と下降を繰り返す動作である。嘔吐の機能は、胃食道逆流の前に胃内容物を緩衝するために胃内容物と腸逆流物を混合すること、および嘔吐の前に胃内容物に勢いを与えることにあると考えられる。嘔吐中の気道保護は、嘔吐中の声門閉鎖と嘔吐間の食道上部括約筋の収縮によって達成される。[ 2 ]
嘔吐（胃内容物の排出）は通常、吐き気を催す動作に先行するが、吐き気と嘔吐は別々に起こることもあり[ 6 ]、異なる筋肉群が関与する[ 7 ] 。吐き気の間、胸腔内圧は低下し、腹腔内圧は上昇する。これは胃内容物の位置を調整し、食道抵抗を克服するのに役立つ可能性がある[ 6 ] 。逆に、嘔吐は胸腔内圧と腹腔内圧の上昇に伴って起こる。吐き気と嘔吐は行動分析ではまとめて扱われることが多く、その結果、これらの過程の神経制御は十分に解明されていない[ 8 ] 。
重度の嘔吐に対する治療法には、体液と電解質のバランスの補正、栄養サポート、フェノチアジン系薬剤（コンパジンやフェネルガンなど）、5-HT3受容体拮抗薬（ゾフランなど）、ドーパミン受容体拮抗薬（レグランなど）、抗ヒスタミン薬（アンチバート、ドラマミン、ベナドリル）、抗コリン薬（スコポラミン）などの薬剤投与が含まれます。代替療法も利用可能です。最もよく研究されている代替療法は、妊娠に伴う吐き気や嘔吐に対する指圧療法でしょう。指圧ボタン付きのリストバンドが市販されています。胃壁に電極を取り付けた埋め込み型デバイスは、難治性の吐き気や嘔吐の患者にとって選択肢となる可能性があります。[ 9 ]