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胃は、ヒトやその他多くの動物（無脊椎動物を含む）の上部消化管にある筋肉質の空洞器官です。胃の古代ギリシャ語名はgasterで、胃に関連する医学用語ではgastricと表記されます。 [ 3 ]胃は拡張構造を持ち、消化器系において重要な器官として機能します。胃は、食物の視覚や嗅覚、咀嚼行為が刺激となる頭相に続く消化の胃相に関与します。胃では、分泌される消化酵素と胃酸によって食物の化学的分解が行われます 。また、腸内細菌叢の調節にも関与し、消化と全体的な健康に影響を与えます。[ 4 ]
胃は食道と小腸の間に位置しています。幽門括約筋は、部分的に消化された食物（粥状物）が胃から十二指腸（小腸の最初で最も短い部分）へ通過するのを制御し、十二指腸では蠕動運動が働き、粥状物が腸の残りの部分へと運ばれます。
人間の消化器系において、胃は食道と十二指腸（小腸の最初の部分）の間に位置しています。胃は腹腔の左上象限にあります。胃の上部は横隔膜に接しています。胃の後ろには膵臓があります。大網と呼ばれる大きな二重の内臓腹膜のひだが、胃の大彎から垂れ下がっています。胃の内容物を閉じ込める2つの括約筋があります。1つは食道と胃の接合部にある下部食道括約筋 （噴門部にある）で、もう1つは胃と十二指腸の接合部にある幽門括約筋です。
胃は、副交感神経（抑制性）と交感神経（刺激性）の神経叢（前胃、後胃、上胃、下胃、腹腔神経、筋層間神経の血管と神経のネットワーク）に囲まれており、これらは胃の分泌活動と胃の筋肉の運動活動の両方を調節している。
胃は拡張可能で、通常は約 1 リットルの食物を保持できます。[ 5 ]胃の形状は、胃の拡張度と周囲の臓器 (例えば結腸) の拡張度によって異なります。[ 4 ]空の状態では、胃はやや J 字型をしています。部分的に拡張すると、洋梨形になります。肥満の人では、より水平になります。[ 4 ]新生児の胃は、約 30 ミリリットルしか保持できません。成人の胃の最大容量は 2 ～ 4 リットルですが、極端な状況では最大 15 リットルの容量が観察されています。[ 8 ]
人間の胃は、噴門から始まり、胃底部、胃体部、幽門の4つの部分に分けられます。[ 9 ] [ 10 ]
噴門は、胃食道接合部の「z線」に沿った領域と定義され、上皮が重層扁平上皮から円柱上皮に変化する点である。噴門の近くには下部食道括約筋がある。[ 11 ]
胃床とは、哺乳類において胃が乗っている構造物を指します。[ 13 ] [ 14 ]これらには、膵臓の尾部、脾動脈、左腎臓、左副腎、横行結腸とその結腸間膜、横隔膜の左脚、および左結腸曲が含まれます。この用語は、1896 年頃にダブリンのカトリック大学医学部のフィリップ・ポルソンによって導入されました。しかし、外科解剖学者の J マッセイによってこの用語は不評を買いました。[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
ヒトの胃の小彎は、下方では右胃動脈、上方では左胃動脈によって栄養供給されており、左胃動脈は噴門部にも栄養供給している。大彎は、下方では右胃大網動脈、上方では左胃大網動脈によって栄養供給されている。胃底部および大彎の上部は、脾動脈から分岐する5～7本の短胃動脈によって栄養供給されている。 [ 4 ]
2組の胃リンパ節は、胃の組織液を腸リンパ幹を通ってリンパ系に排出し、乳糜槽に送ります。[ 4 ]
胃腸壁の他の部分と同様に、人間の胃壁は内側から外側に向かって、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜下層、漿膜から構成されている。[ 19 ]
胃壁の内側は胃粘膜と呼ばれる粘膜で、胃の内壁を形成しています。この膜は、円柱上皮の外層、固有層、および粘膜筋板と呼ばれる平滑筋の薄い層から構成されています。粘膜の下には、線維性結合組織からなる粘膜下層があります。[ 20 ]マイスナー神経叢はこの層にあり、斜筋層の内側に位置しています。[ 21 ]
粘膜下層の外側には筋層があります。筋層は、互いに角度をなして並ぶ3層の筋線維から構成されています。これらは、内斜筋層、中輪状筋層、外縦筋層です。[ 22 ]内斜筋層の存在は、この層を持たない消化管の他の部分とは異なります。[ 23 ]胃には3層からなる最も厚い筋層があり、そのため最大の蠕動運動がここで起こります。
外側の縦走筋層は、筋肉の収縮によって半消化された食物を胃の幽門へと移動させる役割を担っている。
筋層の外側には漿膜があり、これは腹膜と連続する結合組織の層から構成されている。
小彎の内側に沿って滑らかな粘膜が通路を形成し、胃 に入った液体を幽門まで速やかに送ります。[ 10 ]
胃の内壁を覆う粘膜は胃小窩で覆われており、胃小窩には2～7個の胃腺から分泌される胃液が満たされる。[ 24 ]胃液は塩酸と消化酵素を含む酸性の液体である。[ 25 ]胃腺には多数の細胞が含まれており、胃内の位置によってその機能が変化する。[ 26 ]
胃の体部と底部には、胃底腺が存在する。一般的に、これらの腺は粘液と重炭酸塩の保護層を分泌する円柱状の細胞で覆われている。その他の細胞としては、塩酸と内因子を分泌する壁細胞、ペプシノゲン（これはペプシンの前駆体であり、非常に酸性の環境によってペプシノゲンがペプシンに変換される）を分泌する主細胞、セロトニンを分泌する神経内分泌細胞などがある。[ 27 ]
胃と食道が接する部分と幽門付近では腺が異なっている。[ 28 ]胃食道接合部付近には、主に粘液を分泌する噴門腺がある。[ 27 ]噴門腺は他の胃腺よりも数が少なく、粘膜の浅い位置にある。噴門腺には、短い導管を持つ単純な管状腺と、十二指腸のブルンネル腺に似た複合総状腺の2種類がある。幽門付近には、幽門前庭部に位置する幽門腺がある。幽門腺は、粘液と、G細胞によって産生されるガストリンを分泌する。[ 29 ]
ヒト細胞では約20,000個のタンパク質コード遺伝子が発現しており、これらの遺伝子の約70%が正常な胃で発現している。[ 30 ] [ 31 ]これらの遺伝子のうち、150個強が他の臓器と比較して胃でより特異的に発現しており、そのうち約20個の遺伝子だけが極めて特異的である。胃で発現する対応する特異的タンパク質は、主に栄養素の吸収のための食物の消化に適した環境を作り出すことに関与している。胃に極めて特異的なタンパク質には、粘膜で発現するガストロカイン-1 、胃主細胞で発現するペプシノーゲンと胃リパーゼ、壁細胞で発現する胃ATPaseと胃内因子などがある。[ 32 ]
ヒト胚の発生初期には、胚の腹側が卵黄嚢に接しています。発生の第3週目には、胚が成長するにつれて、卵黄嚢の一部を包み込み始めます。包み込まれた部分は、成人の消化管の基礎となります。[ 33 ]卵黄嚢は、卵黄動脈と卵黄静脈のネットワークに囲まれています。時間が経つにつれて、これらの動脈は、発達中の消化管に血液を供給する3つの主要な動脈、すなわち腹腔動脈、上腸間膜動脈、および下腸間膜動脈に統合されます。これらの動脈によって供給される領域は、前腸、中腸、および後腸を定義するために使用されます。[ 33 ]包まれた卵黄嚢は、原始腸になります。この腸管の一部は消化管の器官に分化し始め、食道と胃は前腸から形成される。[ 33 ]
発生初期に胃が回転すると、背側腸間膜と腹側腸間膜も一緒に回転します。この回転により、拡大する胃の前方に大嚢と呼ばれる空間、胃の後方に小嚢と呼ばれる空間が形成されます。この回転の後、背側腸間膜は薄くなり、大網を形成し、胃の大彎に付着します。腹側腸間膜は小網を形成し、発達中の肝臓に付着します。成人では、これらの大網と腸間膜の結合組織が腹膜を形成し、断熱および保護層として機能すると同時に、臓器に血液およびリンパ管と神経を供給します。[ 34 ]これらのすべての構造への動脈供給は腹腔動脈幹から行われ、静脈の排出は門脈系によって行われます。これらの臓器からのリンパ液は、大動脈から腹腔動脈が分岐する起始部にある椎前腹腔リンパ節に排出される。
人間の消化器系では、食塊（噛み砕かれた小さな丸い食べ物の塊）が下部食道括約筋を通って食道から胃に入ります。胃はプロテアーゼ（ペプシンなどのタンパク質分解酵素）と塩酸を分泌し、細菌を殺したり抑制したり、プロテアーゼが働くための酸性pH 2を提供します。胃壁の蠕動運動によって食物はかき混ぜられ、食塊の体積が減少します。その後、食塊は胃底部[ 35 ]と胃体部を一周し、粥状物（部分的に消化された食物）に変化します。粥状物は幽門括約筋をゆっくりと通過し、小腸の十二指腸に入り、そこで栄養素の抽出が始まります。
胃液にはペプシノゲンと胃酸（塩酸）が含まれており、この胃酸が不活性型の酵素を活性型のペプシンに活性化します。ペプシンはタンパク質をポリペプチドに分解します。
食物が胃に入ってから数秒以内に、約20秒間隔で混合波が発生し始めます。混合波は、胃液と食物を混ぜ合わせて柔らかくし、粥状の食物塊（キーム）を作る、独特な蠕動運動の一種です。最初の混合波は比較的穏やかですが、その後、胃体部から始まり幽門に近づくにつれて強さを増していく、より激しい波が続きます。
幽門は、約30mLの消化物を収容するフィルターとして機能し、ほぼ完全に閉じているわけではない幽門括約筋を液体と小さな食物粒子のみが通過できるようにします。胃排出と呼ばれる過程では、リズミカルな混合波によって一度に約3mLの消化物が幽門括約筋を通過して十二指腸に送られます。一度にそれ以上の量の消化物が放出されると、小腸の処理能力を超えてしまいます。残りの消化物は胃本体に戻され、そこで混合が続きます。このプロセスは、次の混合波によってさらに多くの消化物が十二指腸に送られるときに繰り返されます。
胃内容排出は胃と十二指腸の両方によって調節されます。十二指腸に消化物が存在すると、胃液分泌を抑制する受容体が活性化されます。これにより、十二指腸が消化物を処理する準備が整う前に胃から消化物がさらに放出されるのを防ぎます。[ 36 ]
胃底部には、未消化の食物と、化学的消化の過程で放出されるガスが蓄えられています。食物は、消化物と混ざり合う前に、胃底部にしばらく留まることがあります。食物が胃底部にある間、唾液アミラーゼの消化作用は、食物が酸性の消化物と混ざり始めるまで続きます。最終的に、混合波によってこの食物は消化物と混ざり合い、消化物の酸性度によって唾液アミラーゼが不活性化され、舌リパーゼが活性化されます。舌リパーゼは、トリグリセリドを遊離脂肪酸、モノグリセリド、ジグリセリドに分解し始めます。
タンパク質の分解は、胃の中で塩酸と酵素ペプシンの働きによって始まる。
胃は、脂肪の消化を助ける胃リパーゼも生成することができる。
食事後2〜4時間以内に胃の内容物は十二指腸に完全に排出されます。食品の種類によって消化にかかる時間は異なります。炭水化物を多く含む食品が最も早く排出され、次にタンパク質を多く含む食品が続きます。トリグリセリド含有量の多い食事は胃に最も長く留まります。小腸の酵素は脂肪をゆっくりと消化するため、十二指腸が脂肪質の消化物を処理している間は、食品が胃に6時間以上留まることがあります。しかし、これは通常、完全な消化が開始から完了までかかる24〜72時間のほんの一部にすぎません。[ 36 ]
ヒトの消化器系における吸収は主に小腸の機能であるが、一部の小分子は胃の内壁を通して吸収される。これには以下が含まれる。
ヒトの胃の壁細胞は、ビタミンB12の吸収に必要な内因子を産生する役割を担っています。ビタミンB12は細胞代謝に利用され、赤血球の生成や神経系の機能に不可欠です。
胃の内容物は、協調的な蠕動運動と幽門括約筋の開閉によって、ゆっくりと十二指腸へと送り込まれる。胃への化学物質の移動と流れは、自律神経系と消化器系の様々な消化ホルモンによって制御されている。
ガストリン以外のこれらのホルモンはすべて、胃の働きを抑制する働きをします。これは、肝臓や胆嚢にまだ吸収されていない食物が残っていることに対する反応です。胃は、小腸が忙しくないときにのみ食物を小腸に送り込む必要があります。小腸が満杯でまだ食物を消化している間は、胃は食物の貯蔵庫として機能します。
上皮成長因子（EGF）は、細胞の増殖、分化、生存をもたらします。[ 41 ] EGFは低分子量ポリペプチドで、最初にマウス顎下腺から精製されましたが、その後、顎下腺や耳下腺を含む多くのヒト組織で発見されました。唾液中のEGFは、食事中の無機ヨウ素によっても調節されているようで、口腔食道および胃組織の完全性の維持において重要な生理的役割を果たしています。唾液中のEGFの生物学的効果には、口腔および胃食道潰瘍の治癒、胃酸分泌の抑制、DNA合成の刺激、胃酸、胆汁酸、ペプシン、トリプシンなどの管腔内有害因子、および物理的、化学的、細菌性因子からの粘膜保護が含まれます。[ 42 ]
人間の胃にはグルタミン酸ナトリウムに反応する受容体があり[ 43 ]、この情報は迷走神経を介して味覚信号として脳の外側視床下部と辺縁系に伝達される[ 44 ]。胃はまた、舌や口腔の味覚受容体とは独立して、グルコース[ 45 ]、炭水化物[ 46 ]、タンパク質[ 46 ] 、脂肪[ 47 ]を感知することができる。これにより、脳は食品の栄養価と味を結びつけることができる[ 45 ] 。
この症候群は、1960年代に初めて記述された甲状腺疾患と慢性胃炎の関連性を定義するものです。[ 48 ]この用語は、萎縮性胃炎の後期臨床段階である悪性貧血の患者における甲状腺自己抗体または自己免疫性甲状腺疾患の存在を示すためにも造語されました。[ 49 ] 1993年には、胃と甲状腺に関するより包括的な調査が発表され、[ 50 ]甲状腺は発生学的にも系統発生学的にも原始的な胃に由来し、原始的な胃腸細胞のような甲状腺細胞は、脊椎動物の進化の過程でヨウ化物の取り込みとヨウ素化合物の貯蔵と生成に特化して移動したと報告されています。実際、胃と甲状腺はヨウ素濃縮能力と、細胞極性や頂端微絨毛、類似した臓器特異的抗原と関連する自己免疫疾患、糖タンパク質（サイログロブリンとムチン）とペプチドホルモンの分泌、消化と再吸収能力、そして最後に、H 2 O 2の存在下でヨウ化物が電子供与体として作用するペルオキシダーゼ活性によるヨードチロシンの形成能力など、多くの形態学的および機能的な類似性を共有しています。その後、多くの研究者がこの症候群に関するレビューを発表しました。[ 51 ]
一連のレントゲン写真を用いて、胃のさまざまな疾患を検査することができます。これには、多くの場合、バリウム嚥下検査が含まれます。胃の検査のもう 1 つの方法は、内視鏡の使用です。胃排出検査は、胃排出速度を評価するためのゴールド スタンダードと考えられています。[ 52 ]
多数の研究により、ヒトの消化性潰瘍や胃炎のほとんどの症例はヘリコバクター・ピロリ感染によって引き起こされ、胃がんの発症との関連性が認められている。[ 53 ]
お腹が鳴る音は、実際には腸からの音です。
ヒトの場合、減量を目的とした多くの肥満外科手術では、胃が対象となります。胃の噴門部に胃バンドを装着し、摂取量を制限できるように調整することもあります。胃の構造を改変したり、胃を完全にバイパスしたりすることもあります。
胃の外科的切除は胃切除術と呼ばれ、噴門部の切除は心臓切除術と呼ばれます。「心臓切除術」は心臓の切除を表す用語としても使用されます。[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]胃切除術は、胃がんや胃壁の重度の穿孔のために行われることがあります。
噴門形成術は、胃底部を下部食道に巻き付けて縫合する胃の手術です。胃食道逆流症（GERD）の治療に用いられます。[ 57 ]
「胃」という言葉はギリシャ語のstomachos ( στόμαχος )に由来し、最終的にはstoma ( στόμα )「口」に由来します。[ 58 ] 「胃」と「胃に関連する」という意味のgastro-とgastric はどちらもギリシャ語のgaster ( γαστήρ )「腹」に由来します。[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]
胃の正確な形状と大きさは脊椎動物によって大きく異なりますが、食道と十二指腸の開口部の相対的な位置は比較的一定です。そのため、胃は常に左にやや湾曲してから、幽門括約筋に繋がるように湾曲します。しかし、ヤツメウナギ、ヌタウナギ、ギンザメ、ハイギョ、および一部の硬骨魚類は胃を全く持たず、食道が直接腸に繋がっています。これらの動物はすべて、食物の貯蔵をほとんど必要としない、胃液による消化を必要としない、またはその両方を必要とする食餌を摂取しています。[ 62 ]
胃の内壁は通常、胃底腺で覆われた前部と幽門腺で覆われた後部の 2 つの領域に分けられます。噴門腺は哺乳類に特有のもので、それでも多くの種には存在しません。これらの腺の分布は種によって異なり、必ずしもヒトと同じ領域に対応するわけではありません。さらに、多くの非ヒト哺乳類では、噴門腺より前方の胃の一部は、食道とほぼ同じ上皮で覆われています。特に反芻動物は、複雑な 4 室の胃を持っています。最初の 3 つの室 (第一胃、第二胃、第三胃) はすべて食道粘膜で覆われていますが、最後の室は単胃のように機能し、第4胃と呼ばれます。
鳥類やワニ類では、胃は2つの領域に分かれています。前方には、胃底腺で覆われた細い管状の領域である前胃があり、真の胃と嗉嚢をつないでいます。その奥には、幽門腺で覆われた強力な筋肉質の砂嚢があり、一部の種では、動物が飲み込んで食物をすりつぶすのに役立つ石が含まれています。[ 62 ]
{{cite book}}: CS1メンテナンス: 場所 (リンク)胃小窩は胃にあるくぼみで、それぞれが4つまたは5つ（2～7個の範囲）の胃腺に開口している。
胃腺内の細胞型の分布は、噴門部、胃底部、幽門部の間で大きく異なり、それぞれの部位特有の消化要求を反映している。
978-1-947172-04-3。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）