二日酔い

二日酔い
その他の名前	veisalgiaはノルウェー語のkveis（「過度の飲食による不快感」）とギリシャ語のἄλγος álgos（「痛み」）に由来する[1]
エドヴァルド・ムンク作「翌日」（1894-95年）
発音	/ ˈ h æ ŋ oʊ v ə r /
専門	神経学、精神医学、毒物学

二日酔いは、ワイン、ビール、リキュールなどのアルコールを飲んだ後に起こる、さまざまな不快な生理的・心理的影響のことです。二日酔いは数時間から24時間以上続くこともあります。二日酔いの典型的な症状としては、頭痛、眠気、集中力の低下、口渇、めまい、疲労、胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢など）、食欲不振、光過敏症、うつ病、発汗、過興奮、神経過敏、不安などがあります。^[2]

二日酔いの原因はまだよくわかっていませんが、[ ^3]アセトアルデヒドの蓄積、免疫系や糖代謝の変化、脱水、代謝性アシドーシス、プロスタグランジン合成障害、心拍出量の増加、血管拡張、睡眠不足、栄養失調など、いくつかの要因が関係していることがわかっています。アルコール飲料中の同族体などの添加物や副産物の飲料特有の影響も重要な役割を果たします。^[2]症状は通常、アルコールの酔いが消え始めた後、一般的には大量に飲んだ翌朝に現れます。^[4]

多くの治療法や民間療法が提案されているが、二日酔いの予防や治療に効果があるという説得力のある証拠はない。^{[5] [6]}アルコールを避けるか、適度に飲むことが二日酔いを避ける最も効果的な方法である。^[5] 二日酔いの社会経済的影響には、職場の欠勤、仕事のパフォーマンスの低下、生産性の低下、学業成績の低下などがある。二日酔いは、車の運転や重機の操作など、潜在的に危険な日常活動のパフォーマンスを低下させることもある。^[7]

アルコールによる二日酔いは、眠気、頭痛、集中力の問題、口渇、めまい、胃腸障害、疲労、発汗、吐き気、過度の興奮、不安、 24時間以上続くことがある不快感など、さまざまな症状を伴います。[ 8 ^]アルコールによる二日酔いの症状は、血中アルコール濃度が大幅に低下したときに現れ、ほぼゼロに戻ったときにピークに達します。^{[7] [9]}対照試験で検証された二日酔いの症状には、全身倦怠感、喉の渇き、頭痛、めまいや失神、疲労感、食欲不振、吐き気、胃痛、動悸などがあります。睡眠パターンの変化や胃腸障害などの症状は、アルコール中毒の直接的な影響、つまり離脱症状によるものです。^[10]眠気と認知機能障害は、アルコールによる二日酔いの2つの主な特徴です。^[9]

二日酔いを引き起こすプロセスはまだよくわかっていません。^{[3]アセトアルデヒド濃度の上昇、}サイトカイン経路のホルモン変化、グルコースの利用可能性の低下など、いくつかの病態生理学的変化がアルコール二日酔いを引き起こす可能性があります。その他の関連現象には、脱水、代謝性アシドーシス、プロスタグランジン合成障害、心拍出量の増加、血管拡張、睡眠不足、食事不足などがあります。^{[2]アルコール飲料に含まれる}同族体と呼ばれるいくつかの複雑な有機分子は、メタノールなどの一部のものが代謝されて、特に有毒な物質であるホルムアルデヒドとギ酸になるため、二日酔い効果を生み出す上で重要な役割を果たしている可能性があります。^[2]

摂取された後、アルコール飲料中のエタノールは、まずアルコール脱水素酵素によってアセトアルデヒドに変換され、次に酸化排泄プロセスによって酢酸に変換されます。これらの反応は、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD ^{+ ）を}酸化還元反応で還元型NADHに変換します。NAD ⁺ / NADH酸化還元システムの不均衡を引き起こすことにより、アルコール飲料は正常な身体機能を困難にします。人体におけるアルコール誘発性酸化還元変化の結果には、トリグリセリド産生の増加、アミノ酸異化の増加、クエン酸回路の阻害、乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス、高尿酸血症、コルチゾールとアンドロゲンの代謝障害、線維形成の増加などがあります。グルコースとインスリンの代謝も影響を受けます。^[11]しかし、最近の研究では、二日酔いの重症度と血液や尿サンプル中の様々なホルモン、電解質、遊離脂肪酸、トリグリセリド、乳酸、ケトン体、コルチゾール、グルコースの濃度との間に有意な相関関係は見られなかった。[ ^4]

アルコールはまた、エタノールやその他の物質をより反応性の高い毒素に代謝するCYP2E1酵素を誘導します。特に、過度の飲酒ではこの酵素が活性化され、細胞死につながる酸化ストレスと呼ばれる有害な状態を作り出す役割を果たします。 ^[12]

エタノールの最初の副産物であるアセトアルデヒドは、アルコール自体の10～30倍の毒性があり^[13]、最初のエタノール摂取後、何時間も高濃度の状態に留まることがあります。^[14]さらに、特定の遺伝的要因がアセトアルデヒドの悪影響を増幅させることがあります。たとえば、一部の人々（主に東アジア人）は、アルコール脱水素酵素遺伝子に変異があり、この酵素がエタノールをアセトアルデヒドに変換する速度が異常に速いです。さらに、東アジア人の約半数は、アセトアルデヒドを酢酸に変換する速度が遅く（アセトアルデヒド脱水素酵素経由）、他のグループで通常見られるよりもアセトアルデヒドの蓄積が多くなります。^[15]高濃度のアセトアルデヒドは、俗に「アジアンフラッシュ」と呼ばれるアルコールフラッシュ反応を引き起こします。アルコールフラッシュ反応は非常に不快で、二日酔いの可能性がすぐに強くなるため、この遺伝子変異を持つ人はアルコール依存症になる可能性が低くなります。^{[16] [17]}

アセトアルデヒドは、主要な抗酸化酵素であるグルタチオンペルオキシダーゼにも影響を与え、酸化ストレスに対する感受性を高める可能性があります。^[12] 同様に、酢酸（または酢酸イオン）も追加の問題を引き起こす可能性があります。ある研究では、ラットに酢酸ナトリウムを注射すると、ラットは痛覚行動（頭痛）を起こすことがわかりました。さらに、この発見には生化学的説明があります。酢酸レベルが高いと、脳の多くの部分にアデノシンが蓄積します。しかし、ラットにアデノシンの作用を阻害するカフェインを与えると、頭痛を経験しなくなりました。^{[18] [19]}

エタノールと水に加えて、ほとんどのアルコール飲料には、香料として、または発酵とワインの熟成過程の副産物として、同族体も含まれています。エタノールはそれ自体でほとんどの二日酔い効果を生み出すのに十分ですが、同族体は二日酔いやその他の残留効果をある程度悪化させる可能性があります。同族体には、アミン、アミド、アセトン、アセトアルデヒド、ポリフェノール、メタノール、ヒスタミン、フーゼル油、エステル、フルフラール、タンニンなどの物質が含まれており、その多くは有毒ですが、すべてではありません。^[10]マウスでの1つの研究では、フーゼル油に二日酔いの症状を緩和する効果があることが示されており、^[20]ブタノールなどの一部のウイスキー同族体はラットの胃粘膜の損傷から胃を保護します。^[21]アルコール飲料の種類によって、含まれる同族体の量は異なります。一般的に、濃い色の酒は濃度が高く、透明な酒は濃度が低い。ウォッカに含まれる同族体は純粋なエタノールとほとんど変わらないが、バーボンに含まれる同族体の総量はウォッカの37倍である。^[10]

いくつかの研究では、特定の種類のアルコールが二日酔いを悪化させるかどうかを調査している。^{[22] [23] [24] [25]} 4つの研究はすべて、同族体が多い色の濃い酒の方が二日酔いが悪化すると結論付けている。1つの研究では、色の濃い酒の方が二日酔いがひどく、頻度も高いことさえ示されている。^[22] 2006年の研究では、二日酔いを引き起こすのにビールは平均14杯（各330 ml ）必要だったが、ワインやリキュールの場合は7～8杯で済んだ（1杯の標準的な飲み物には、種類に関係なく同じ量のアルコールが含まれていることに注意）。 ^[25]別の研究では、二日酔いを引き起こす能力によって、いくつかの飲み物を次のようにランク付けした（低いものから高いものの順）。果汁で薄めた蒸留エタノール、ビール、ウォッカ、ジン、白ワイン、ウィスキー、ラム酒、赤ワイン、ブランデー。^{[24] [25]}

強力な同族体の一つはメタノールである。メタノールは発酵中に自然に少量生成され、不適切な蒸留技術によって偶然に濃縮されることがある。メタノールの代謝によりホルムアルデヒドやギ酸などの極めて有毒な化合物が生成され、これが二日酔いの重症度に関係している可能性がある。エタノールはメタノールの有毒代謝物への変換を遅らせるため、メタノールのほとんどは有毒代謝物を形成せずに呼吸や尿中に無害に排泄される。これは、二日酔いの症状を和らげるためにアルコールをより多く飲むという一般的な治療法で報告されている症状の一時的な遅延を説明できるかもしれない。^{[10] [26]}メタノールの代謝はアルコールの摂取によって効果的に阻害されるため、飲酒中にメタノールが蓄積し、エタノールが除去されて初めて代謝が開始される。この遅延作用は、研究で発見された中毒後の遅延症状やメタノール濃度と二日酔い症状の存在との相関関係の魅力的な説明候補となっている。^[4]

アルコールの排出に必要な代謝プロセスは、必須ビタミン^[27]と電解質^[28]を枯渇させます。さらに、アルコールは利尿作用があり、排尿を通じて電解質を排泄します。一晩飲酒した後は、重要なビタミンBとC、カリウム、マグネシウム、亜鉛が不足し、疲労感、痛み、その他の二日酔いのような症状を引き起こす可能性があります。^[要出典]

エタノールは尿の生成を増加させる（利尿作用）ことで脱水作用があり、喉の渇き、口の渇き、めまいを引き起こし、電解質の不均衡につながる可能性があります。研究によると、電解質の変化はアルコールの二日酔いの発生においてわずかな役割しか果たしておらず、脱水作用によって引き起こされることが示唆されています。水を飲むことは脱水症状の症状を和らげるのに役立つかもしれませんが、水分補給によってアルコールの二日酔いの存在と重症度が大幅に軽減される可能性は低いです。^[4]アルコールは胃の中で 塩酸の生成を刺激するため、胃の内壁に対するアルコールの影響が吐き気の原因となる可能性があります。

研究によると、アルコールの二日酔いは血糖値の低下（70 mg/dl未満）と関連しているが、血糖値と二日酔いの重症度との関係は不明である。^[4]インスリンショックとしても知られる低血糖は、昏睡や死に至ることもある。^[29]

現在の研究では、免疫因子と二日酔いの重症度との有意な関係は、これまで研究されたすべての因子の中で最も説得力がある。^[4]免疫系、特にサイトカイン代謝の不均衡は、二日酔い状態の病態生理学において役割を果たしていることが判明している。特に、二日酔いの症状である吐き気、頭痛、疲労は、免疫系の変化によって媒介されると考えられている。いくつかのサイトカインの濃度は、アルコール摂取後に血中で有意に上昇することがわかっている。これらには、インターロイキン12（IL-12）、インターフェロンガンマ（IFNγ）、インターロイキン10（IL-10）が含まれる。^[30]トルフェナム酸^[31]やオプンティア・フィカス・インディカ（OFI）^[32]などのいくつかの薬理学的研究でも、免疫系の関与が示唆されている。これらの研究は、アスピリンやイブプロフェンなどのシクロオキシゲナーゼ阻害剤の投与によって二日酔いの症状の存在と重症度を軽減できる可能性があることを示唆している。^[4]

二日酔いの原因とはならないいくつかの要因が、その重症度に影響を与えることが知られています。これらの要因には、性格、遺伝、健康状態、年齢、性別、喫煙などの飲酒中の関連活動、他の薬物の使用、ダンスなどの身体活動、睡眠の質と時間などがあります。^[4]

• 遺伝学：アジア人のアルデヒド脱水素酵素（ALDH）と紅潮表現型（アルコール紅潮反応）に関連する対立遺伝子は、アルコール耐性と二日酔いの発症に影響を与える既知の遺伝的要因です。既存のデータによると、アセトアルデヒドの蓄積につながることが知られている遺伝子型を持つ飲酒者は、二日酔いの影響を受けやすいことが示されています。 ^[33]重度の飲酒者の約25％が二日酔いになったことがないと主張しているという事実は、遺伝的変異が二日酔いの重症度の個人差に影響を与えることを示しています。^[7]
• 年齢: 二日酔いは加齢とともに悪化すると感じる人もいます。これはアルコールの代謝に関与する酵素であるアルコール脱水素酵素の減少が原因と考えられています。二日酔いの症状や重症度は加齢とともに変化するかどうかは実際には不明ですが、飲酒パターンは加齢とともに変化し、加齢とともに二日酔いにつながるような大酒を経験する頻度は大幅に減少することが研究で示されています。^[7]
• 性別：同じ数の飲酒では、女性は男性よりも二日酔いになりやすいが、これはアルコールの薬物動態における性差によって説明できると考えられる。女性は同じ数の飲酒では男性よりも血中アルコール濃度（BAC）が高くなります。同等のBACでは、ほとんどの二日酔いの症状に関して男性と女性の区別はつかないようです。^[33]
• 喫煙：飲酒中に喫煙することで吸収されるアセトアルデヒドは、二日酔いの症状を引き起こす原因と考えられています。^[12]

二日酔いは医学的観点からは十分に理解されていない。^[34]医療専門家はアルコール乱用を治療と予防の観点から研究することを好み、二日酔いは過度の飲酒に対する有用で自然な本質的な抑止力となるという見方がある。^[35]

このテーマに関する真剣な研究は限られているが、二日酔いを予防できる、あるいは少なくとも緩和できるかどうかについては議論がある。民間療法や単純なインチキ療法も数多く存在する。ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルの4ページにわたる文献レビューは、「従来の、あるいは補完的な介入がアルコールによる二日酔いの予防や治療に効果的であることを示す説得力のある証拠は存在しない。アルコールによる二日酔いの症状を避ける最も効果的な方法は、飲酒を避けることである」と結論付けている。^[5]ほとんどの治療法は、二日酔いの全体的な重症度を大幅に軽減するものではない。一部の化合物は嘔吐や頭痛などの特定の症状を軽減するが、眠気や疲労など他の一般的な二日酔いの症状を軽減する効果はない。^[36]

いくつかの情報源によると、二日酔いの治療法が効果的であるという証拠はないとのことです。^{[5] [36]}

• 水分補給：就寝前や二日酔いのときに水を飲むと、喉の渇き、めまい、口渇、頭痛などの脱水症状が緩和される可能性があります。^{[4] [22] [37] [38] [39] [40]}
• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、二日酔いに伴う頭痛の治療薬として提案されている。しかし、その効果を裏付ける証拠はなく、アルコールとアスピリンを一緒に摂取すると胃出血や肝臓障害のリスクが高まるのではないかと懸念されている。^[36]
• プロスタグランジン合成阻害剤であるトルフェナム酸は、1983年の研究では30人の被験者において頭痛、吐き気、嘔吐、イライラを軽減したが、疲労感には効果がなかった。^[36]
• ピリチノール：1973年の研究では、合成ビタミンB6_類似体であるピリチノールを大量に（推奨される1日の摂取量の数百倍）摂取すると、二日酔いの症状を軽減するのに役立つことがわかりました。^[22]ピリチノールの副作用としては、胆汁うっ滞による肝炎（肝臓障害）や急性膵炎などがあります。^{[41] [42]}
• 酵母エキス：不快感、落ち着きのなさ、焦りの変化の差は統計的に有意であったが、血液化学パラメータ、血中アルコール濃度、アセトアルデヒド濃度には有意な差は見られず、全般的な健康状態は有意に改善されなかった。^[36]

二日酔いの症状を和らげる食べ物、飲み物、活動に関する推奨事項は数多くあります。古代ローマ人は、大プリニウスの権威に基づいて、生のフクロウの卵や揚げたカナリアを好んで食べていました。^[43]一方、1878年のパリ万国博覧会で紹介された「プレーリーオイスター」という回復薬は、生卵の黄身にウスターソース、タバスコソース、塩、コショウを混ぜたものです。^[44] 1938年までに、リッツカールトンホテルは、コカコーラと牛乳を混ぜた二日酔い治療薬を提供しました^[44]（コカコーラ自体は、いくつかの説明によると、二日酔い治療薬として発明されました^{[45] [46] ）。アルコール依存症の作家}アーネスト・ヘミングウェイは、トマトジュースとビールに頼っていました。^{[47]二日酔いの治療法として他には、}ブラッディ・マリーやブラック・ベルベット（シャンパンとスタウトを同量混ぜたもの）などのカクテルがある。^{[47] 1957年にアメリカの}民俗学者が行った調査では、揚げ物、トマトジュース、性行為の効能が広く信じられていることがわかった。^[48]

その他の未検証または信用されていない治療法としては、以下のものがあります。

• 二日酔いの治療法：二日酔いはアルコール離脱症状の一種であり^[35]、身体のアルコール欲求を満たすことで症状が緩和されるという理論に基づいて、二日酔いの発症後にさらにアルコールを摂取すると症状が緩和されると信じられています。社交的な飲酒者やアルコール中毒者は、さらにアルコールを飲むと二日酔いの症状が緩和されると主張しますが、研究によると、二日酔いの治療薬としてアルコールを使用すると、負の強化と身体的依存の発達を通じて、現在または将来の問題飲酒やアルコール使用障害が予測されるようです。^{[26] [33]}この習慣は伝統的に人気があり^[48]、多くのアルコール飲料販売業者によって推奨されていますが、^[49]医学的見解では、この習慣は症状を先送りにし、依存症を招くだけだと考えられています。^[50]好まれる選択肢には、コープス リバイバー、フェルネット ブランカ^[51]、ブラッディ マリーなどがあります。^[52]
• 葛（クズ）：西洋では根（「lobata」）が治療薬として宣伝されてきたが、実際に伝統的な治療薬として使われているのは花（「flos」）である。2007年のレビューでは、花は潜在的に有用であるが、根はALDH2の阻害剤であるため有害である可能性が高いという証拠が見つかった。^[53]
• アーティチョーク：研究によると、アーティチョークエキスはアルコールによる二日酔いの兆候や症状を予防しないことがわかりました。^[36]
• サウナまたはスチームバス：医学的見解では、アルコールと高体温の組み合わせは危険な不整脈の可能性を高めるため、これは危険である可能性があるとされています。^[54]
• 酸素: 呼吸用酸素供給源に容易にアクセスできる人々、つまり医療従事者や軍のパイロットからは、酸素がアルコール摂取によって引き起こされる二日酔いの症状を軽減できるという逸話的な報告があります。酸素療法によって酸素の流れが増加することで代謝率が向上し、毒素の分解速度が上がるという理論です。^[55]しかし、ある情報源によると、（航空業界では）酸素は二日酔いによる身体障害には効果がないとのことです。^[56]
• フルクトースとグルコース：グルコースとフルクトースはアルコール中毒によって引き起こされる代謝変化を著しく抑制するが、二日酔いの重症度には有意な影響を及ぼさない。^[36]
• ビタミンB6 _{：ビタミンB6}サプリメントを摂取しても、アルコール代謝、血中アルコール濃度および血糖値のピークには影響がなく、精神運動機能も大幅に改善されないことが確認されている。^[36]
• カフェイン入り飲料：カフェイン摂取と二日酔いの重症度の間には有意な相関関係は認められていない。^[57]
• 1種類のアルコール飲料のみを飲む（「グレープかグレイン、両方は飲まない」）、または特定の順序で異なる種類のアルコール飲料を飲む（「ワインの前にビールを飲むと気分が良くなるが、ビールの前にワインを飲むと気分が悪くなる」）：これらは、BACをコントロールした場合、その後の二日酔いの強さに有意な影響を与えない。^[58]

二日酔いはよく起こります。

• 1990年にニューイングランドの田舎の大学の学生を対象に行われた調査では、25%が前週に二日酔いを経験し、8%が授業を欠席したと報告した。^[59]
• アルコールを摂取した男女の15％は少なくとも月に1回は二日酔いを経験しており、英国人男性の10％は少なくとも月に1回は職場で二日酔いに関連した問題を経験したと報告している。^[22]
• 米国の労働力の9.23％（1,160万人）が二日酔いの状態で働いていると推定されている。^[60]
• 飲酒者の約23％は、飲酒後に二日酔いを報告しません。^[10]

二日酔いを表すやや時代遅れのフランス語の慣用表現に「mal aux cheveux」があり、これは文字通り「痛い髪」（または「[髪さえ]痛い」）を意味する。^[61]「二日酔い」を表すいくつかの用語は酒の名前に由来しており、例えばチリでは二日酔いはスペイン語の俗語でビール一杯を意味する「 caña ^{」[62]と呼ばれている。 [63]}アイルランド語の「brown Bottle flu」も同様で、ビールによく使われる瓶の種類に由来している。^[64]ドイツ語では二日酔いは「Kater」と呼ばれ、文字通り雄猫を意味する。この用語の起源はおそらくcatarrhの語呂合わせである。今日では「Kater」は文字通りに理解されることが多く、その結果二日酔いの描写として猫のモチーフが使われるようになった。^[65]

アルコールの二日酔いは、かなりの経済的影響を及ぼします。人口500万人のフィンランドでは、毎年100万日以上の労働日が二日酔いのために失われています。二日酔いによる平均年間機会費用は、働く成人1人あたり2000ドルと推定されています。 ^[22]アルコールの二日酔いの社会経済的影響には、職場の欠勤、仕事のパフォーマンスの低下、生産性の低下、学業成績の低下などがあります。車の運転や重機の操作など、潜在的に危険な日常活動にも悪影響があります。^[7]

2017年半ば、英国のある企業が二日酔いの場合には病欠を認めていると報じられた。^[66]

2019年現在、韓国の「二日酔い治療薬」市場は、飲料、錠剤、ゼリーなど様々な剤形で販売されており、2,500億ウォン（2億1,300万米ドル）規模の産業となっている。^[67]

アルコール二日酔いの心理学的研究は急速に進んでいます。^[要出典]アルコール二日酔い研究グループは、2010年6月に米国テキサス州サンアントニオで開催されたアルコール依存症研究協会（RSA）第33回年次科学会議の一環として最初の会合を開催しました。^[68]

2012年、ケベック州に拠点を置き、責任ある飲酒について国民を啓蒙することを目的とする非営利団体Éduc'alcoolは、二日酔いの影響は長期にわたり、大量飲酒後24時間は飲酒者の能力を阻害すると指摘する報告書を発表しました。^[69]

• 自家醸造症候群
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• 感情的な二日酔い
• 食べ物に酔う
• ハネムーン二日酔い効果
• リバウンド効果

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