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嘔吐恐怖症は、嘔吐に関して圧倒的で激しい不安を引き起こす恐怖症です。この特定の恐怖症には、嘔吐すること、嘔吐物をかけられること、または他人が嘔吐するのを見ることなど、不安を引き起こすサブカテゴリーも含まれます。 [ 1 ]嘔吐恐怖症の人は、「吐く」、「嘔吐する」、「吐く」、「吐く」といった言葉を避ける場合もあります。 [ 2 ]
嘔吐恐怖症の人は、厳しい食事制限や自己規制のために、低体重や栄養失調になることがよくあります。誰かが嘔吐するかもしれないという考えは、恐怖症の人に不安の引き金から逃れるために極端な行動を取らせることがあり、例えば「脅威」とみなされる可能性のある状況を避けるためにあらゆる手段を講じます。[ 3 ]
嘔吐恐怖症は、それに関する研究が限られているため、臨床的には「捉えどころのない問題」と考えられています。[ 4 ]嘔吐への恐怖は、他の恐怖に比べてあまり注目されていません。[ 5 ] [ 6 ]
嘔吐恐怖症の語源はギリシャ語のemeinに由来するemesisで、「嘔吐の行為または事例」を意味します[ 7 ] 。- phobiaは「特定の対象、対象の種類、または状況に対する、誇張された、通常は説明のつかない恐怖」を意味します[ 8 ] 。
嘔吐という行為、あるいは嘔吐に関連するあらゆる出来事（例えば、会話の中で嘔吐について言及されること）は、人に恐怖心を抱かせることがあります。嘔吐恐怖症の多くの人は、このような状況でその場から逃げ出したくなる衝動に駆られるかもしれません。他人が嘔吐すること、自分が嘔吐すること、あるいはその両方を恐れる人もいます。嘔吐恐怖症の人は、実際には嘔吐しないにもかかわらず、嘔吐してしまうのではないかという不安感や錯覚を抱くこともあります。
嘔吐恐怖症の人は、トイレを時間内に見つけられないことや、その場から逃げる機会がないといった恐怖を感じることもあります。その他の恐怖としては、嘔吐が止まらないこと、嘔吐物で窒息すること、その状況で恥ずかしい思いをすること、医療機関を受診しなければならないことなどが挙げられます。[ 2 ]
嘔吐恐怖症の人は、通常、程度の差こそあれ不安を感じます。嘔吐恐怖症に伴う不安に苦しむ人は、泣いたり、叫んだり、引きこもったりといった行動を示すことがあり、重症の場合は、誰かや何かが嘔吐した際に気を失うこともあります。
嘔吐恐怖症の人は、嘔吐恐怖症の始まりとして、胃腸風邪が長引いたり、人前で誤って嘔吐したり、他人が嘔吐するのを目撃したりといった、嘔吐に関連したトラウマ的な出来事を報告することが多い。 [ 9 ]また、誰かが嘔吐しそうだと感じていることや、誰かが嘔吐したこと、あるいは嘔吐行為に関連する言葉を聞くこと自体を恐れる場合もあり、通常は、誰かが嘔吐するのを見たり、嘔吐物を見たりすることへの恐怖と結びついている。
嘔吐恐怖症の人は、社交不安、飛行機恐怖、広場恐怖症など、他の合併症や恐怖症を併発している場合もあります。これら3つは非常に一般的で、嘔吐を恐れる人は、嘔吐することや公共の場で嘔吐に遭遇することを非常に恐れることが多いためです。そのため、アルコールを飲む機会やレストランでの外食など、社交活動を制限することがあります。嘔吐恐怖症の人は、細菌感染を恐れて子供との接触を制限することもあります。また、乗り物酔いや周囲の人が乗り物酔いをすることを心配して、旅行を避ける人もいます。同じ理由で、ジェットコースターを恐れる人もいます。
Lipsitz らの研究結果によると、嘔吐恐怖症の人は、快適に普通の生活を送ることが困難な場合が多いことも明らかになりました。[ 1 ]多くの人が幼い子供と二人きりになることに問題を感じ、アルコールのある社交の場を避けることもあります。[ 1 ]嘔吐恐怖症の人は、仕事を続けることが難しくなります。嘔吐恐怖症は、人の社会生活にも影響を与える可能性があります。この恐怖症のために、日常の出来事や義務を逃してしまうことがあります。子供が学校を休んだり、10代や大人が仕事を休んだり、他人との交流を避けるために多大な努力をしたりすることはよくあります。[ 10 ]恐怖症に伴う強い不安のために、職業や個人的な目標を保留にすることがあり、[ 6 ]旅行がほとんど不可能になる人もいます。[ 1 ]
Lipsitzらの調査によると、嘔吐恐怖症の女性は、妊娠初期のつわりが原因で妊娠を遅らせたり、妊娠を完全に避けたりしたと述べており[ 1 ] [ 11 ]、妊娠したとしても妊娠が困難になったという[ 1 ] 。
食事の準備にも、日常生活における他の制約が見られます。[ 1 ]嘔吐恐怖症の人の多くは、食べるものや調理方法についても特定の「儀式」を持っています。[ 1 ]食品の鮮度を頻繁に確認し、適切に扱われていない食品から感染する可能性のある病気を防ぐために、何度も洗っています。[ 1 ]食中毒になることを恐れて、食品を過剰に加熱調理することもあります。 [ 2 ]外食も避ける場合があり、Lipsitz らの調査では、多くの人が、自分に課した厳しい食事制限のために体重が不足していると感じていました。 [ 1 ]さらに、嘔吐恐怖症の人の多くは、嘔吐に関連するネガティブな記憶のために特定の食品を完全に避けており、大多数の食品が「安全」ではないと感じているため、食べる食品の種類が限られています。[ 12 ]嘔吐恐怖症の人は、嘔吐を恐れて、不快な臭いや香りのするものを避けるかもしれません。[ 2 ]これには、悪臭を放つ可能性のあるものを食べることも含まれます。[ 13 ]また、自分や他人に嘔吐を誘発する可能性のある光景も避けるかもしれません。[ 13 ]
拒食症が、典型的な心理的問題ではなく、嘔吐への恐怖から生じるケースもある。[ 6 ]フランク・M・ダティリオの臨床症例研究では、嘔吐恐怖症から拒食症が生じる状況が言及されている。ダティリオは、「…ある症例報告では、数人の思春期の少女に非典型的な拒食症が、体重を減らしたいという特定の願望や不安反応ではなく、ウイルス性疾患に続く嘔吐への恐怖の結果として発生した」と述べている。[ 6 ]しかし、これを「拒食症」と呼ぶべきかどうかは明らかではない。このようなケースでは、多くの嘔吐恐怖症患者は、食物全般への無関心、食物に対する感覚的問題（味、食感、見た目、匂い）、または食事による悪影響（嘔吐や窒息）への恐怖を特徴とする回避/制限性食物摂取障害（ARFID）も併発している可能性がある。
多くの場合、この恐怖症は他の複数の恐怖症と併発するため、患者が完全に回復するには、それぞれの恐怖症に個別に対処する必要があります。例えば、嘔吐恐怖症の人は、食べ物に対する恐怖症（摂食恐怖症）も併発していることがよくあります。これは、食べている食べ物に嘔吐を引き起こす病原菌が含まれているのではないかと心配する恐怖症です。そのため、人は、儀式的な洗浄や、有害な病原菌の摂取を避けるために肉を意図的に過剰に加熱するなど、食べ物を安全に食べられるようにするための特定の行動をとるようになります。やがて、これらの恐怖は深く根付き、神経性食欲不振症を発症することもあります。しかし、このような症状の現れ方の違いから、これを「神経性食欲不振症」ではなく、例えば強迫性障害（OCD）とみなすべきかどうかは、必ずしも明確ではありません。
嘔吐恐怖症患者の中には、強迫性障害（OCD）を併発しているケースが多くあります。アレン・H・ウェグ博士によると、嘔吐恐怖症とOCDは症状や行動が類似しており、強迫観念、過敏な意識と反応、回避行動、強迫的な儀式、安全行動などが挙げられます。[ 13 ]嘔吐恐怖症はOCDと誤診されることがよくあります。[ 13 ]
科学界では、嘔吐恐怖症に特定の原因はないという点で強い合意が得られています。嘔吐恐怖症患者の中には、幼少期に嘔吐によるトラウマ体験があったと報告する人もいます。専門家の中には、嘔吐恐怖症はコントロールできないことへの不安と関連している可能性があると考える人もいます。多くの人はあらゆる方法で自分自身や周囲の環境をコントロールしようとしますが、嘔吐はコントロールが困難、あるいは不可能な場合があり、それが不安、場合によっては重度の不安につながることがあります。
嘔吐恐怖症の正当な原因となる要因は数多くあります。アンジェラ・L・デイビッドソン博士らは、さまざまな調査を通じて、嘔吐恐怖症の人は日常生活や健康問題に関して内的統制の所在を持つ可能性が高いという結論に至った実験を行いました。 [ 4 ]統制の所在とは、個人が統制がどこから来るかを認識することです。内的統制の所在を持つということは、個人が状況を自分でコントロールできると認識しているのに対し、外的統制の所在を持つということは、個人が物事が自分のコントロール外にあると認識していることを意味します。彼女は、この恐怖症が統制の所在によってどのように生じるかを次のように説明しています。「これまでのところ、嘔吐恐怖症の人は出来事が自分のコントロール下にあると考えており、そのため嘔吐行為中にこのコントロールを手放すことが難しく、その結果恐怖症を引き起こす可能性があると規定するのが妥当であるように思われます。」[ 4 ]
ジョシュア・D・リプシッツ博士らが嘔吐恐怖症の人を対象に行ったインターネット調査では、回答者は嘔吐恐怖症になった理由としてさまざまな理由を挙げた。挙げられた原因の中には、子供の頃に何度も激しい嘔吐を経験したことや、病気、妊娠、アルコール中毒などが原因で他人が激しく嘔吐するのを目の当たりにしたことなどがあった。[ 1 ]
考えられる兆候としては、特定の食品やアルコールを摂取しない、映画や番組で嘔吐シーンを見ることができない、体調の悪い人を避ける、定期的に手を洗う、旅行や人混みを避ける、トイレが近くにあることを確認する、常に病気の兆候をチェックする、特定の臭いを避ける、または賞味期限前に食品を捨てるなどが挙げられます。[ 14 ]
嘔吐恐怖症の診断には、Specific Phobia of Vomiting Inventory [ 15 ]と Emetophobia Questionnaire [ 16 ]という 2 つの評価ツールが使用されています。これらは、異なる範囲の症状に焦点を当てた自己報告式の質問票です。
嘔吐恐怖症に関する研究は限られている。[ 4 ]この恐怖症の患者は通常、嘔吐前に恐怖を感じるが、嘔吐後は恐怖が軽減する。しかし、再び嘔吐するのではないかと恐れると、恐怖が戻ってくる。
嘔吐恐怖症に関するインターネット調査では、薬に関する情報も取り上げられました。人々は、恐怖症を軽減するために不安薬を服用することを検討するかどうかを尋ねられ、調査対象者の多くは、薬によって吐き気を催すことを恐れて服用しないと回答しました。 [ 1 ]しかし、一部の精神安定剤（ベンゾジアゼピン系薬剤や抗うつ剤など）が恐怖症に効果があったと回答した人もいれば、胃腸薬も効果があったと回答した人もいました。[ 1 ]
認知行動療法（CBT）は、不安を和らげるのに役立つ心理療法です。[ 17 ]これは、恐怖が生じる理由を解明するためにさまざまなテクニックを使用して、人々の行動や思考を変えることで、特定の行動を治療するために最も一般的に使用されています。[ 18 ]セラピストと話すことも有益であり、対処メカニズムを開発することができます。[ 14 ]
嘔吐恐怖症の治療には、ビデオ録画された他者の嘔吐への曝露[ 19 ] 、催眠療法[ 20 ] 、吐き気への曝露[ 21 ]、嘔吐の合図への曝露[ 22 ]、システム行動療法[ 23 ] 、精神力動療法[ 24 ]、心理療法[ 25 ]などの曝露療法も有効であることが示されている。しかし、場合によっては再トラウマ化を引き起こし、結果として恐怖症が悪化することもある。
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