人間の歯

人間の歯
上下の歯茎に位置する切歯と犬歯を示す画像。
詳細
識別子
ラテン	巣穴
TA2	914
解剖学用語 [Wikidataで編集]

人間の歯は、飲み込み消化に備えて食べ物を切断したり粉砕したりすることで機械的に分解する機能を持ち、そのため人間の消化器系の一部であると考えられています。 ^{[1]人間には}切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯の4種類の歯があり、それぞれ特定の機能を持っています。切歯は食べ物を切断し、犬歯は食べ物を引き裂き、大臼歯と小臼歯は食べ物を粉砕します。歯根は上顎（上顎）または下顎（下顎）に埋め込まれており、歯茎に覆われています。歯は密度と硬度の異なる複数の組織でできています。

人間は、他のほとんどの哺乳類と同様に二生歯類であり、つまり 2 セットの歯が生えます。最初のセットである乳歯は、「主歯」、「乳歯」、または「乳歯」とも呼ばれ、通常は最終的に 20 本の歯が含まれます。乳歯は、通常、生後 6 か月頃から生え始め (「生え始め」)、乳児にとっては気が散ったり、痛みを感じたりすることがあります。ただし、一部の赤ちゃんは、新生児歯または「出生歯」と呼ばれる、1 本以上の目に見える歯を持って生まれます。

歯科解剖学は、歯の構造を研究する学問です。歯の発達、外観、分類は研究分野に含まれますが、歯の咬合、つまり歯同士の接触は研究分野に含まれません。歯科解剖学は、歯とその構造の命名に関係するため、分類学でもあります。この情報は、歯科医にとって実用的な目的を果たし、治療中に歯と構造を簡単に識別して説明できるようにします。

歯の解剖学的歯冠は、歯のセメントエナメル境界（CEJ）または「歯頸」の上のエナメル質で覆われた領域です。 ^{[2] [3]歯冠の大部分は}象牙質（イギリス英語では「dentine」）で構成され、歯髄腔が内部にあります。^{[4]歯冠は、}萌出前は骨の中にあります。^[5]萌出後は、ほぼ常に目に見えるようになります。 解剖学的歯根はCEJの下にあり、セメント質で覆われています。歯冠と同様に、歯根の大部分は象牙質で構成されており、通常は歯髄管があります。犬歯と、上顎第一小臼歯を除くほとんどの小臼歯は、通常1つの歯根を持っています。上顎第一小臼歯と下顎大臼歯は、通常2つの歯根を持っています。上顎大臼歯は、通常3つの歯根を持っています。余分な歯根は過剰歯根と呼ばれます。

人間は通常、乳歯（「赤ちゃん」または「乳歯」）が 20 本と永久歯（大人の歯）が 32 本あります。歯は切歯、犬歯、小臼歯（小臼歯とも呼ばれます）、および大臼歯に分類されます。切歯は主に切るために使用され、犬歯は引き裂くために使用され、大臼歯はすりつぶすために使用されます。

ほとんどの歯には、他の歯と区別できる特徴があります。特定の歯を指す表記法はいくつかあります。最も一般的な 3 つのシステムは、 FDI 世界歯科連盟表記法(ISO 3950)、ユニバーサル ナンバリング システム、およびパーマー表記法です。FDI システムは世界中で使用されており、ユニバーサルは米国のみで使用されていますが、古いパーマー表記法は英国でのみ一部の支持者がまだ残っています。

乳歯は、上顎に10本、下顎に10本あり、合計20本あります。人間の乳歯の歯式は2.1.0.22.1.0.2。

乳歯には、犬歯の他に、中切歯と側切歯の 2 種類の切歯と、第一大臼歯と第二大臼歯の 2 種類の大臼歯があります。通常、乳歯はすべて、後に永久歯に置き換わります。

永久歯は上顎に16本、下顎に16本、合計32本ある。歯の公式は2.1.2.32.1.2.3人間の永久歯は牛耕式順序で番号が付けられています。

上顎歯は、上顎中切歯（図の歯 8 と 9）、上顎側切歯（7 と 10）、上顎犬歯（6 と 11）、上顎第一小臼歯（5 と 12）、上顎第二小臼歯（4 と 13）、上顎第一大臼歯（3 と 14）、上顎第二大臼歯（2 と 15）、上顎第三大臼歯（1 と 16）です。下顎歯は、下顎中切歯（24、25）、下顎側切歯（23、26）、下顎犬歯（22、27） 、下顎第一小臼歯（21、28）、下顎第二小臼歯（20、29）、下顎第一大臼歯（ 19、30）、下顎第二大臼歯（18、31）、下顎第三大臼歯（17、32）である。第三大臼歯は一般に「親知らず」と呼ばれ、通常17～25歳で生えてくる。^[6]これらの大臼歯は、口の中に生えてこなかったり、まったく形成されなかったりすることがある。^{[要出典]形成された場合は、多くの場合}抜歯しなければならない。まれに第4大臼歯や第5大臼歯など、余分な歯が形成される場合は、過剰歯（過剰歯）と呼ばれる。通常よりも歯の数が少ない状態を歯不足症といいます。

男性と女性の歯にはわずかな違いがあり、男性の歯と顎は女性の歯と顎よりも平均的に大きい傾向があります。また、歯の​​内部組織の割合にも違いがあり、男性の歯は象牙質の割合が多く、女性の歯はエナメル質の割合が多くなっています。^[7]

エナメル質は、体内で最も硬く、最も高度にミネラル化された物質です。口腔外胚葉に由来します。象牙質、セメント質、歯髄とともに、歯を構成する4つの主要組織の1つです。^[8]通常、エナメル質は目に見える形で存在し、下にある象牙質に支えられていなければなりません。エナメル質の96%はミネラルで構成され、残りは水と有機物で構成されています。^[9]エナメル質の正常な色は、淡黄色から灰白色まであります。エナメル質の下に象牙質がない歯の縁では、色がわずかに青みがかった色になることがあります。エナメル質は半透明であるため、エナメル質の下の象牙質や修復歯科材料の色は、歯の外観に大きく影響します。エナメル質の厚さは歯の表面で異なり、多くの場合、尖端で最大2.5mmまで厚くなり、臨床的にはCEJとして見られる境界で最も薄くなります。^[10]エナメル質の摩耗率は摩耗と呼ばれ、通常の要因では年間8マイクロメートルです。^[11]

エナメル質の主なミネラルはハイドロキシアパタイトで、結晶性 リン酸カルシウムです。^[12]エナメル質に含まれるミネラルの量が多いため、強度だけでなく脆さも生じます。^[10]象牙質はミネラル化が少なく脆くないため、エナメル質を補い、サポートとして必要です。^[12]象牙質や骨とは異なり、エナメル質にはコラーゲンが含まれていません。エナメル質の発達において注目すべきタンパク質は、アメロブラスチン、アメロゲニン、エナメリン、タフテリンです。これらは、フレームワークのサポートなどの機能を果たし、エナメル質の発達を助けると考えられています。^[13]まれに、エナメル質が形成できず、下にある象牙質が表面に露出することがあります。^[14]

象牙質はエナメル質またはセメント質と歯髄腔の間にある物質で、歯髄の象牙芽細胞によって分泌されます。 ^[15]象牙質の形成は象牙質形成として知られています。多孔質で黄色の物質は、重量の70％が無機物、20％が有機物、10％が水で構成されています。^[16]エナメル質よりも柔らかいため、より急速に腐食し、適切に治療しないと重度の虫歯になりやすいですが、象牙質は保護層として機能し、歯冠を支えています。

象牙質は、コラーゲンタンパク質の有機マトリックスを持つ石灰化した結合組織です。象牙質には、象牙細管と呼ばれる微細なチャネルがあり、歯髄腔から外側のセメント質またはエナメル質境界まで象牙質を通って外側に放射状に伸びています。 ^[17]これらの細管の直径は、歯髄近くで2.5μm、中央部分で1.2μm、象牙質エナメル質境界近くで900nmです。^[18]細管には小さな側枝があるかもしれませんが、互いに交差することはありません。その長さは歯の半径によって決まります。象牙細管の3次元構成は遺伝的に決定されます。

象牙質には一次象牙質、二次象牙質、三次象牙質の3種類があります。^[19]二次象牙質は歯根形成後に生成される象牙質の層で、加齢とともに形成され続けます。三次象牙質は虫歯や歯の摩耗などの刺激に反応して生成されます。^[20]

セメント質は、歯の根を覆う特殊な骨のような物質です。^[15]セメント質は、約 45% の無機物 (主にハイドロキシアパタイト)、33% の有機物 (主にコラーゲン)、22% の水分で構成されています。セメント質は歯の根の中のセメント芽細胞によって排泄され、根尖で最も厚くなります。色は黄色がかっており、象牙質やエナメル質よりも柔らかいです。セメント質の主な役割は、歯周靭帯が歯に付着して安定させるための媒体として機能することです。セメント質とエナメル質の境界では、細胞成分がないためセメント質は無細胞であり、この無細胞タイプは歯根の少なくとも 2/3 を覆っています。^[21]より透過性の高いセメント質である細胞セメント質は、根尖の約 1/3 を覆っています。^[22]

歯髄は、柔らかい結合組織で満たされた歯の中心部分です。^[16]この組織には、根の先端の穴から歯に入る血管と神経が含まれています。^[23]象牙質と歯髄の境界に沿って象牙芽細胞があり、象牙質の形成を開始します。^[16]歯髄内の他の細胞には、線維芽細胞、前象牙芽細胞、マクロファージ、Tリンパ球などがあります。^[24]歯髄は一般に歯の「神経」と呼ばれています。

歯の発達は、歯が胚 細胞から形成され、成長し、口の中に生えてくるという複雑な過程です。多様な種が歯を持っていますが、その発達は人間とほぼ同じです。人間の歯が健康な口腔環境を保つためには、エナメル質、象牙質、セメント質、歯周組織がすべて胎児の発育の適切な段階で発達する必要があります。乳歯は胎児の発育の過程で6週目から8週目の間に形成され始め、永久歯は20週目に形成され始めます。^[25]この時期かその近くで歯が発達し始めなければ、まったく発達しません。

歯の発達を開始するプロセスを特定することに多くの研究が集中している。第一咽頭弓の組織内に歯の発達に必要な因子があることは広く認められている。^[26]

歯の発達は、一般的に、蕾期、帽期、鐘状期、そして成熟期に分けられます。歯の発達段階は、連続的に起こる変化を分類する試みですが、特定の発達中の歯にどの段階を割り当てるべきかを決めるのは難しいことがよくあります。^[26]この決定は、同じ発達中の歯の異なる組織学的切片の外観が異なり、異なる段階のように見える可能性があるため、さらに複雑になります。

歯芽（歯胚とも呼ばれる）は、最終的に歯を形成する細胞の集合体である。エナメル器、歯乳頭、歯小胞の3つの部分から構成される。[ 27 ]エナメル器は^、外エナメル上皮、内エナメル上皮、星状網状体、中間層から構成される。^[27]これらの細胞からエナメル芽細胞が生まれ、エナメル質と縮小エナメル上皮が形成される。頸ループ細胞が深部組織に成長してヘルトヴィッヒ上皮根鞘が形成され、歯根の形状が決定される。歯乳頭には、象牙質形成細胞である象牙芽細胞に発達する細胞が含まれている。 ^[27]さらに、歯乳頭と内エナメル上皮の接合部によって、歯冠の形状が決定される。^[28]歯小胞は、セメント芽細胞、骨芽細胞、線維芽細胞という3つの重要な細胞を生み出します。セメント芽細胞は歯のセメント質を形成します。骨芽細胞は歯根の周りの歯槽骨を生み出します。線維芽細胞は、セメント質を介して歯と歯槽骨をつなぐ歯周靭帯を発達させます。^[29]

人間の歯の萌出は、歯が口の中に入り、見えるようになる歯の発達過程です。現在の研究では、歯周靭帯が歯の萌出に重要な役割を果たすことが示されています。乳歯は生後約 6 か月から 2 歳まで口の中に萌出します。人が約 6 歳になるまで、口の中に生えているのはこれらの歯だけです。その時点で、最初の永久歯が萌出します。乳歯と永久歯が混在するこの段階は、混合期として知られています。混合期は、最後の乳歯が抜けて残りの永久歯が口の中に萌出するまで続きます。

歯の萌出の原因については、さまざまな説があります。1 つの説では、歯の発育中の根が歯を口の中に押し込むとしています。もう 1 つの説は、歯の顕微鏡検査から生まれたもので、根の周りに靭帯があると考えられていました。その後、この「靭帯」は、スライドの準備の過程で作られた人工物にすぎないことが判明しました。現在、最も広く信じられているのは、歯周靭帯が萌出の主な推進力となっているという説です。

乳歯の喪失の始まりは、就学準備の身体的および心理的基準と強く相関していることがわかっています。^{[30] [31] [説明が必要]}

歯周組織は歯を支える組織で、歯を周囲の組織に付着させ、触覚や圧力の感覚を可能にする。^[32]歯周組織はセメント質、歯周靭帯、歯槽骨、歯肉から構成される。このうち、セメント質だけが歯の一部である。歯周靭帯は歯槽骨とセメント質を繋ぐ。歯槽骨は歯根を取り囲んで支えとなり、一般に歯槽骨または「ソケット」と呼ばれるものを形成する。骨の上には歯肉または歯茎があり、口の中で簡単に見ることができる。

歯根膜は、歯のセメント質を歯槽骨に付着させる特殊な結合組織である。この組織は骨の中で歯の根を覆っている。各靭帯の幅は0.15～0.38mmであるが、このサイズは時間とともに減少する。 ^[33]歯根膜の機能には、歯の骨への付着、歯の支持、歯の移動中の骨の形成と吸収、感覚、および歯の萌出などがある。^[29]歯根膜の細胞には、骨芽細胞、破骨細胞、線維芽細胞、マクロファージ、セメント芽細胞、およびマラセズ上皮細胞遺残細胞が含まれる。^[34]主にI型およびIII型コラーゲンで構成され、繊維は束になってグループ化されており、その位置に応じて名前が付けられている。繊維のグループは、歯槽頂繊維、水平繊維、斜繊維、根尖周囲繊維、および歯根間繊維と名付けられている。^[35]神経は一般的に歯の根尖骨から入り、歯の周囲を歯肉の頂上に向かってネットワークを形成します。^[36]噛むときや噛み込むときなど、歯に圧力がかかると、歯は歯槽内でわずかに動き、歯周靭帯に張力がかかります。その後、神経線維は情報を中枢神経系に送り、解釈します。

歯槽骨は、歯の周りの歯槽骨を形成する顎の骨である。^[37]人体の他の骨と同様に、歯槽骨は生涯を通じて変化する。特に歯に力が加わった場合、骨芽細胞は骨を作り、破骨細胞は骨を破壊します。 ^[32]歯列矯正によって歯を動かそうとする場合と同様に、歯が近づくことで圧縮 力が加わる骨の領域では破骨細胞のレベルが高くなり、骨吸収が起こります。歯が離れる方向に動くことで張力を受ける骨の領域では骨芽細胞が多くなり、骨形成が起こります。

歯肉（「歯茎」）は、顎を覆う粘膜組織です。歯肉に関連する上皮には、歯肉上皮、接合上皮、溝上皮の 3 種類があります。これら 3 種類は、歯と口の間の上皮カフと呼ばれる上皮細胞の塊から形成されます。[ ^38]歯肉上皮は、歯の付着とは直接関係がなく、口の中で見ることができます。接合上皮は、基底膜とヘミデスモソームで構成され、歯への付着を形成します。^{[29]溝上皮は、歯肉上の}非角質化 重層扁平上皮組織で、歯に接触しますが、歯には付着しません。^[39]

歯垢は、歯に形成される多量の様々な細菌からなるバイオフィルムです。 ^[40]定期的に除去しないと、歯垢の蓄積により歯肉炎などの歯周病を引き起こす可能性があります。時間が経つと、歯垢は歯肉に沿って石灰化し、歯石を形成する可能性があります。バイオフィルムを形成する微生物はほぼ完全に細菌（主に連鎖球菌と嫌気性菌）であり、その構成は口内の場所によって異なります。^[41]虫歯に関連する最も重要な細菌は ストレプトコッカス・ミュータンスです。

口の中にいる特定の細菌は、特に糖分やデンプンなどの食物残渣を食べます。酸素がないと、細菌は乳酸を生成し、エナメル質のカルシウムとリンを溶かします。^{[15] [42]}このプロセスは「脱灰」と呼ばれ、歯の破壊につながります。唾液は徐々に酸を中和し、歯の表面のpHが臨界pH（通常は5.5）を超えて上昇します。これにより、溶解したミネラルがエナメル質に戻る再石灰化が起こります。食物摂取の間に十分な時間があれば、影響は限定的であり、歯は自己修復できます。しかし、唾液は歯垢を浸透して細菌が生成した酸を中和することはできません。

虫歯は「歯の腐食」とも呼ばれ、歯の構造を損傷する感染症です。^[43]この病気は、痛み、歯の喪失、感染症を引き起こす可能性があります。虫歯には長い歴史があり、青銅器時代、鉄器時代、中世だけでなく、新石器時代以前にも存在していたという証拠があります。 ^[44]虫歯の有病率の最大の増加は、食生活の変化に関連しています。^[45]今日、虫歯は世界中で最も一般的な病気の1つです。米国では、虫歯は最も一般的な小児慢性疾患であり、喘息の少なくとも5倍一般的です。^[46]虫歯の症例が全体的に減少した国でも、この疾患の分布に不均衡が残っています。^[47]米国とヨーロッパの子供では、虫歯の症例の60〜80％が人口の20％に発生します。^[48]

虫歯は、特定の種類の酸産生細菌によって引き起こされ、ショ糖、果糖、ブドウ糖などの発酵性 炭水化物が存在すると最も大きなダメージを与えます。^{[49] [50]歯の特殊なミネラル含有量により、低}pHに敏感になるため、口内の酸性度が歯に影響を及ぼします。歯の破壊の程度に応じて、さまざまな治療法を使用して歯を適切な形状、機能、および美観に戻すことができますが、歯の構造の大部分を再生する方法は知られていません。代わりに、歯科保健団体は、虫歯を避けるために、定期的な口腔衛生や食生活の改善などの予防的および予防的対策を提唱しています。 ^[51]

口腔衛生とは、口の中を清潔に保つ習慣であり、虫歯、歯肉炎、歯周病、口臭、その他の歯科疾患を予防する手段です。口腔衛生には、専門家によるケアと個人的なケアの両方が含まれます。通常、歯科医と歯科衛生士が行う定期的なクリーニングでは、丁寧に歯を磨き、フロスを使っても付着する可能性のある歯石（石灰化した歯垢）を取り除きます。専門家によるクリーニングには、歯のスケーリングが含まれ、さまざまな器具や装置を使用して歯に付着した沈着物を緩めて除去します。

歯を掃除する目的は、主に細菌からなる歯垢を取り除くことです。^[52]医療専門家は、歯垢や歯石の形成を防ぐために、1日2回（朝と夕方、または食後）定期的に歯を磨くことを推奨しています。^[51]歯ブラシは、歯と歯の間を除いて、ほとんどの歯垢を取り除くことができます。そのため、フロスも口腔衛生を維持するために必要であると考えられています。デンタルフロスを正しく使用すると、歯周病が始まり、虫歯になる可能性のある歯と歯の間や歯茎の境界線から歯垢を取り除くことができます。

電動歯ブラシは、口腔衛生の補助として人気があります。障害のないユーザーは、適切な手磨きの訓練を受け、やる気があれば、最高の電動歯ブラシと同等以上の口腔衛生基準を達成できますが、訓練を受けていないユーザーがそのような結果を達成することはめったにありません。すべての電動歯ブラシが同じように効果的というわけではなく、優れたデザインであっても、最高の効果を得るには適切に使用する必要がありますが、「電動歯ブラシは、歯磨きが苦手で、その結果口腔衛生に問題を抱えている人々の助けになる傾向があります。」^{[53]電動歯ブラシの最も重要な利点は、}関節リウマチに関連するような器用さの問題を抱える人々を助けることができることです。

フッ素療法は、虫歯予防によく推奨されています。水道水のフッ素化とフッ素サプリメントは、虫歯の発生率を低下させます。フッ素は、エナメル質のハイドロキシアパタイト結晶に結合することで虫歯を予防します。^[54]フッ素を配合することで、エナメル質の脱灰に対する耐性が高まり、虫歯に対する耐性が高まります。^[29]歯の表面を保護するために、フッ化物配合歯磨き粉やマウスウォッシュなどの局所用フッ化物も推奨されています。多くの歯科医は、日常的なクリーニングの一環として、局所用フッ化物溶液の塗布を行っています。

歯科用シーラントは、歯の表面の細菌や虫歯を防ぐためによく使用されるもう 1 つの予防療法です。シーラントは最長 10 年間持続し、主に子供や若者、特に歯磨きやフロスがうまくできない人の大臼歯の咬合面に使用されます。シーラントは歯科医院で、時には歯科衛生士によって塗布されます。その手順は、技術とコストの点でフッ化物塗布と似ています。

歯が損傷または破壊された後、失われた構造の修復はさまざまな治療法で達成できます。修復物は、グラスアイオノマー、アマルガム、金、磁器、複合材料など、さまざまな材料から作成できます。^[55]歯の中に配置される小さな修復物は、「歯冠内修復物」と呼ばれます。これらの修復物は、口の中で直接形成される場合もあれば、一部のインレーやオンレーのようにロストワックス法を使用して鋳造される場合もあります。歯の大部分が失われた場合は、人工クラウンやベニアなどの「歯冠外修復物」を作製して、影響を受けた歯を修復する場合があります。

歯を失った場合、義歯、ブリッジ、またはインプラントが代替品として使用されることがあります。^[56]義歯は通常最も安価ですが、インプラントは通常最も高価です。義歯は口の弓全体を置き換えることも、一部の歯だけを置き換えることもできます。ブリッジは、失われた歯の小さなスペースを置き換え、隣接する歯を使用して修復を支えます。歯科インプラントは、1本の歯または一連の歯を置き換えるために使用できます。インプラントは最も高価な治療オプションですが、その美しさと機能のため、最も望ましい修復であることがよくあります。義歯の機能を改善するために、インプラントをサポートとして使用できます。^[57]

歯の異常は、環境的原因か発達的原因かによって分類することができます。^[58]環境的異常には明らかな原因があるように見えるかもしれませんが、発達的異常の中には原因がわからないものもあります。環境的要因は、発達中の歯に影響を与えたり、発達後に歯の構造を破壊したり、発達のどの段階でも歯を変色させたり、歯の萌出過程を変えたりすることがあります。発達的異常は、歯の数、大きさ、形、構造に最も一般的に影響を及ぼします。

歯の発育中に環境要因によって引き起こされる歯の異常は、長期的な影響を及ぼします。エナメル質と象牙質は、最初に石灰化した後は再生しません。エナメル質形成不全は、形成されるエナメル質の量が不十分な状態です。^[59]これにより、歯の一部に小窩や溝ができたり、エナメル質が広範囲に欠落したりします。エナメル質の拡散性混濁はエナメル質の量には影響しませんが、外観を変えます。影響を受けたエナメル質は、歯の他の部分とは異なる透明度を持ちます。境界がはっきりしたエナメル質の混濁には、透明度が低下する境界があり、白、クリーム、黄色、または茶色になります。これらはすべて、栄養因子、^[60]発疹性疾患（水痘、先天性梅毒）、^{[60] [61]}診断も治療もされていないセリアック病、^{[62] [63] [64]} 低カルシウム血症、歯のフッ素症、出産時の損傷、早産、乳歯による感染症または外傷によって引き起こされる可能性があります。^{[60]歯のフッ素症は、}フッ化物を過剰に摂取することで生じる症状で、歯が斑点状、黄色、茶色、黒色、または時には穴があいた状態になります。ほとんどの場合、セリアック病によって引き起こされるエナメル質の欠陥は、他の症状や兆候がない場合にこの疾患の唯一の発現である可能性があり、認識されず、誤って歯のフッ素症などの他の原因に帰せられます。^[62]梅毒に起因するエナメル質形成不全はハッチンソン歯とも呼ばれ、ハッチンソン三徴の一部と考えられています。^[65]ターナー形成不全は、永久歯のエナメル質が部分的に欠損または減少した状態であり、通常は近くの乳歯の以前の感染が原因です。形成不全は抗腫瘍療法によっても発生する可能性があります。

齲蝕以外の過程による歯の破壊は正常な生理学的過程であると考えられているが、病的な状態になるほど重篤になることがある。摩耗とは、相対する歯からの機械的な力によって歯の構造が失われることである。 ^[66]摩耗は最初にエナメル質に影響を及ぼし、放置すると下の象牙質に進行する可能性がある。磨耗とは、異物による機械的な力によって歯の構造が失われることである。 ^[67]この力がセメントエナメル境界で始まると、歯のこの領域のエナメル質は非常に薄いため、歯の喪失が急速に進行する可能性がある。この種の歯の磨耗の一般的な原因は、歯ブラシを使用する際の過度の力である。侵食とは、細菌起源ではない酸による化学的溶解が原因で歯の構造が失われることである。^[68]嘔吐により歯が胃酸にさらされるため、過食症の人の口には侵食による歯の破壊の兆候がよく見られる。侵食性酸のもう1つの重要な発生源は、レモン汁を頻繁に吸うことである。アブフラクションとは、曲げ力によって歯の構造が失われることです。歯が圧力を受けて曲がると、咬合と呼ばれる歯同士が接触する配置により、歯の片側に張力が生じ、反対側に圧縮が生じます。これにより、張力のかかった側に V 字型のくぼみが生じ、圧縮のかかった側に C 字型のくぼみが生じると考えられています。歯の破壊が歯根で起こる場合、そのプロセスは、歯髄内の細胞によって引き起こされる場合は内部吸収、歯根膜の細胞によって引き起こされる場合は外部吸収と呼ばれます。

歯の変色は、細菌による着色、タバコ、お茶、コーヒー、クロロフィルを多く含む食品、修復材、薬剤によって起こることがあります。^[69]細菌による着色は、緑から黒、オレンジまで様々な色を引き起こすことがあります。緑色の着色は、クロロフィルを含む食品や銅やニッケルへの過度の曝露によっても起こります。一般的な歯科修復材であるアマルガムは、歯の隣接部分を黒や灰色に変えることがあります。うがい薬であるクロルヘキシジンを長期使用すると、歯の歯肉付近に外因性の着色が形成されることがあります。これは通常、歯科衛生士が簡単に取り除くことができます。全身疾患によっても歯の変色が起こることがあります。先天性赤血球ポルフィリン症では、ポルフィリンが歯に沈着し、赤茶色になります。青みがかった変色は、アルカプトン尿症や、まれにパーキンソン病で起こることがあります。胎児赤芽球症および胆道閉鎖症は、ビリベルジンの沈着により歯が緑色になる病気です。また、外傷により歯がピンク色、黄色、または濃い灰色に変わることがあります。ピンク色や赤色の変色は、らい腫性ハンセン病の患者にも見られます。テトラサイクリン系抗生物質などの一部の薬剤は、歯の構造に組み込まれ、歯の内因性着色を引き起こすことがあります。

歯の萌出は、いくつかの環境要因によって変化することがあります。萌出が早期に停止した場合、その歯は埋伏歯と呼ばれます。埋伏歯の最も一般的な原因は、口の中に歯のためのスペースがないことにあります。^[70]その他の原因としては、腫瘍、嚢胞、外傷、骨や軟組織の肥厚などが挙げられます。歯の癒着は、歯がすでに口の中に萌出しているが、セメント質または象牙質が歯槽骨と癒合している場合に発生します。これにより、乳歯を永久歯に置き換える代わりに、乳歯を保持することがあります。

自然な歯の萌出の進行を変える技術は、スペース維持や、その他の理由で歯の混み合いや間隔の確保を目的に、特定の歯の萌出を遅らせたり早めたりしたい矯正歯科医によって採用されています。乳歯が、その次の永久歯の歯根が全体の成長の 1/3 に達する前に抜歯されると、永久歯の萌出は遅れます。逆に、永久歯の歯根が 2/3 以上成長している場合は、永久歯の萌出が早まります。1/3 から 2/3 の間では、萌出速度が正確にどうなるかは不明です。

• 無歯症とは、歯の発育が全くない状態です。
• 過剰歯症とは、通常よりも多くの歯が存在する状態です。
• 歯不足症とは、 1本以上の歯の発育不全のことです。
  • 乏歯症は、6 本以上の歯が欠如している状態を指す場合もあります。

歯過剰症を引き起こす可能性のある全身疾患としては、アペール症候群、鎖骨頭蓋骨異形成症、クルーゾン症候群、エーラス・ダンロス症候群、ガードナー症候群、スタージ・ウェーバー症候群などがある。^[71]歯不足症を引き起こす可能性のある全身疾患としては、クルーゾン症候群、外胚葉性異形成症、エーラス・ダンロス症候群、ゴーリン症候群などがある。^[72]

• 小歯症とは、歯が通常のサイズよりも小さい状態です。
• 巨大歯とは、歯が通常のサイズより大きい状態です。

1 本の歯の小歯症は、上顎側切歯に発生する可能性が高くなります。小歯症になりやすい 2 番目に多い歯は、第三大臼歯です。すべての歯の巨歯症は、下垂体性巨人症および松果体 肥大症で発生することが知られています。また、片側顔面肥大症の場合、顔の片側に発生することもあります。

• 複生は、発達中の歯が不完全に分裂して 2 本の歯が形成されるときに発生します。
• 癒合とは、発育中に隣接する 2 本の歯が結合することです。
• 癒合とは、2 本の別々の歯がセメント質のみで癒合することです。
• 副咬頭は歯の追加の咬頭であり、鉤爪咬頭、カラベリ咬頭、または突出歯根として現れることがあります。
• 陥入歯は歯冠陥入とも呼ばれ、歯が深く陥入し、歯の中に歯があるように見える状態です。
• 異所性エナメル質とは、歯の根元など、通常とは異なる場所に見られるエナメル質のことです。
• タウロドント症は歯体と歯髄腔が肥大した状態であり、クラインフェルター症候群、毛髪歯骨症候群、トリプルX症候群、XYY症候群と関連している。^[73]
• 過剰セメント質症はセメント質の過剰な形成であり、外傷、炎症、先端巨大症、リウマチ熱、骨パジェット病などによって引き起こされる可能性がある。^[73]
• 歯根裂離とは、歯の形成中に受けた外傷によって生じた可能性のある歯根の曲がりです。
• 過剰根とは、歯に予想よりも多くの根が存在することである。

口唇裂および口蓋裂（CLP）患者には多くの種類の歯の異常がみられる。両方の歯列が影響を受ける可能性があるが、通常は影響を受けている側に見られる。最も頻繁に見られるのは、歯の欠損、過剰歯または変色歯であるが、エナメル質形成不全、変色、および歯根発育遅延もよく見られる。口唇裂および口蓋裂の小児では、歯槽裂領域の側切歯に歯の発育障害の有病率が最も高く、^[74]この状態が歯の混み合いの原因となる可能性がある。^[75]機能と美観を念頭に置いて治療を正しく計画するためには、この点を考慮することが重要である。管理を正しく調整することで、侵襲的な治療手順を防ぐことができ、治療を成功させ、保存的治療を行うことができる。

CLP 集団における特定の歯の異常の有病率を計算するための調査研究は数多く行われてきましたが、さまざまな結果が得られています。

ブラジルの口唇裂患者の歯の異常を評価した研究では、男性患者は女性患者よりも口唇裂、無形成、過剰歯の発生率が高かった。完全口唇裂の場合、上顎左側側切歯が最も一般的に欠損していた。過剰歯は通常、口唇裂の遠位に位置していた。^[76]ヨルダン人を対象とした研究では、口唇裂患者の歯の異常の有病率は正常者よりも高かった。欠損歯は患者の66.7%に見られ、上顎側切歯が最も頻繁に影響を受けていた。過剰歯は患者の16.7%に見られ、その他の所見には小歯症(37%)、タウロドント症(70.5%)、転位または異所性歯(30.8%)、裂離(19.2%)、形成不全(30.8%)が含まれた。小歯症、裂開、低形成の発生率は、片側CLP患者よりも両側CLP患者で有意に高く、いずれの異常も顕著な性的二形性は示さなかった。^[77]

したがって、口唇裂および口蓋裂の患者はさまざまな歯の異常を呈する可能性があることは明らかです。歯の問題を適切に治療し、進行を防ぐためには、臨床的および放射線学的に患者を評価することが不可欠です。また、口唇裂および口蓋裂の患者は、IOTN (矯正歯科の必要性の指標) で自動的に 5 点を獲得し、したがって矯正歯科治療の対象となることにも留意してください。治療を調整し、計画を成功させるには、矯正歯科医との連携が不可欠です。

• エナメル質形成不全症はエナメル質が適切に形成されない、または全く形成されない状態である。^[78]
• 象牙質形成不全症は象牙質が適切に形成されない疾患であり、骨形成不全症を伴うこともある。^[79]
• 象牙質異形成は、歯の根と歯髄が影響を受ける可能性がある疾患です。
• 局所性歯牙異形成症は、エナメル質、象牙質、歯髄に影響を及ぼす疾患であり、レントゲン写真上で歯が「幽霊のよう」に見える原因となる。^[80]
• 歯間隙症は、顎と歯の大きさの関係の不均衡によって2本の歯の間に隙間ができる状態です。^[81]

• 歯科基礎トピックス一覧
• 口腔衛生と歯科に関するトピックのリスト

• 新石器時代のペンダントとして使われた人間の歯に関する記事
• 歯の萌出チャート 2009-04-23 にWayback Machineでアーカイブ