タウロドンティズム

タウロドンティズム
タウロドンティズム
専門	歯科

タウロドント症は、歯髄腔が拡大し、歯根分岐部が歯根の先端に向かってずれた状態と定義される。タウロドント症の歯の歯冠は正常に見え、その特徴は歯槽縁より下に存在するため、臨床的に診断することはできず、レントゲン撮影による視覚化が必要である。タウロドント症は、乳歯または永久歯列、片側または両側に現れる可能性があるが、人間の永久臼歯で最も一般的である。タウロドント症の根本的なメカニズムは、ヘルトヴィッヒ上皮性歯根鞘の不全または後期陥入であり、これが歯根分岐部の根尖方向へのずれを引き起こす。^[1]

分類

この用語はアーサー・キース卿によって造られた。ラテン語の「雄牛」を意味するtaurusと、ギリシャ語の単数属格ὀδούς（ odous ）「歯」を意味するὀδόντος（ odontos ）に由来し、これらの歯が有蹄類や反芻動物の歯に似ていることを示している。 ^[2]

タウロドント症の放射線学的特徴は次のとおりです。

セメントエナメル境界（CEJ）における歯髄腔狭窄の欠如
長方形に見える拡大した歯髄腔。
歯髄腔底が根尖方向に移動して、歯根と根管が短くなる。

以前の分類システムでは歯髄腔底の根尖変位のみが考慮されていましたが、後のシステムではさらにセメント質エナメル質境界および歯槽縁に対する歯髄腔の位置も考慮されています。^[3]

ショー 1928

タウロドント症を分類する最初の試みの1つは、CJShawによってなされました。^[4]彼は、歯髄腔底の根尖変位を利用して、タウロドント症を4つの異なるカテゴリーに分類しました。すなわち、シノドント（正常）、ハイポタウロドント、ハイパタウロドント、メソタウロドントです。

シフマン＆シャネル 1978

その後、Shifman & Chanannel ^[5]は、上図に示すように解剖学的ランドマークを関連付ける数式に基づいてタウロドント症の程度を定量化しました。解剖学的ランドマーク比は以下のように計算されます。

ランドマーク比率

${\text{ランドマーク比}}={\frac {\text{AからBまでの距離}}{\text{BからCまでの距離}}}$

ここで、A = 歯髄室天井の最低点、B = 歯髄室底の最高点、C = 最長の根の頂点です。

この式を使用すると、ランドマーク比が 0.2 以上で、歯髄腔底の最高点 (B) からセメント質エナメル質境界(D)までの距離が2.5 mm 以上の場合、その歯はタウロドン類となります。この式に基づく完全な分類システムは、以下の表に示されています。

歴史的に、タウロドント分類システムについては、1) どの程度の変位および/または形態学的変化がタウロドント症を構成するか、2) 分類は段階的にインデックス化されるべきか、それとも連続的にインデックス化されるべきか、3) 特定の歯をタウロドント症の発生に含めるべきかどうかについて専門家の間で議論されてきました。たとえば、小臼歯は近遠心方向に狭いため、小臼歯でタウロドント症をレントゲン写真で特定することは困難です。そのため、一部の研究者は分類システムから小臼歯を除外しています。さらに、変化するランドマークの使用についても批判があります。たとえば、外傷や摩耗により、第三象牙質が沈着し、一部の測定値が変化する可能性があります。したがって、この症例でタウロドント症を診断する際には注意が必要です。最後に、これらの測定値は寸法的に非常に小さいため、大きな相対誤差も生じます。^[3]

臨床上の考慮事項

タウロドン類の歯の形態の変化は、歯科治療中に課題を引き起こす可能性があります。^[3]最も顕著なのは、歯内治療医が大量の歯髄を除去するだけでなく、大きな歯髄腔と複雑な根管系を充填することが困難になることです。

補綴歯科医や矯正歯科医は、タウロドント歯を歯の固定場所として使用する際には注意を払う必要があります。分岐部の根尖変位により、タウロドント歯は歯槽窩にしっかりと固定されません。逆に、これによりタウロドント歯は抜歯されやすくなる可能性があります。

最後に、タウロドント歯は分岐部が根尖であるため歯周病による損傷を受けにくいため、歯周病の観点からは予後が良好である可能性があります。

人類学

タウロドント症はネアンデルタール人にも見られ、今でも人類学的に重要な疾患である。^[6]

この特徴は「現存する新世界ザル、類人猿、化石人類に共通している」 ^[7]。

参考文献

^ Yang, Jie; Wang, Shih-Kai; Choi, Murim; Reid, Bryan M.; Hu, Yuanyuan; Lee, Yuan-Ling; Herzog, Curtis R.; Kim-Berman, Hera; Lee, Moses; Benke, Paul J.; Kent Lloyd, KC (2015). 「Wnt10aヌルマウスとヒトの親族におけるタウロドント症、歯数の変異、および奇形の歯冠」。分子遺伝学とゲノム医学。3 (1): 40–58。doi : 10.1002 /mgg3.111。ISSN 2324-9269。PMC 4299714。PMID 25629078。
^ キース、A. サー (1916)。『人類の古代史』第3版。(ウィリアムズとノーゲート)、ロンドン。147-148ページ、473-478ページ。L
^ abc Jafarzadeh, H.; Azarpazhooh, A.; Mayhall, JT (2008年5月). 「タウロドント症：その病態と歯内療法の課題のレビュー」International Endodontic Journal . 41 (5): 375–388. doi : 10.1111/j.1365-2591.2008.01388.x . ISSN 0143-2885. PMID 18363703.
^ Shaw JC (1928) 南アフリカ人種のタウロドン類の歯。解剖学ジャーナル62、476-98。
^ ab Schiffman A、Chanannel I. イスラエルの若年成人患者1200名のレントゲン検査でタウロドント症の有病率が判明。Community Dent oral Epidemiol 1978; 6: 200-203。
^ 「Thames & Hudson Publishers | 必須のイラスト入りアートブック | ネアンデルタール人再発見 | 現代科学が彼らの物語をどのように書き換えているか」www.thamesandhudson.com。2015年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月25日閲覧。
^ Irish, JD & Scott, GR (2016). A Companion to Dental Anthropology. Wiley Blackwell . 197ページ。2017年1月14日、リンクから取得。
^ Manjunatha, Bs.; Kovvuru, Sk. (2010). 「タウロドント症 - その病因、有病率、臨床的検討に関するレビュー」(PDF) . Journal of Clinical and Experimental Dentistry : e187–e190. doi :10.4317/jced.2.e187.
^ ディネシュシャンカール、ジャナルダナム;シヴァクマール、ムニアピライ。 Balasubramanium、AMurali。ケサバン、G;カーティケヤン、M;プラサド、VSrinivas (2014)。「タウロドン教」。薬学および生物関連科学のジャーナル。６（５）：Ｓ１３－５．土井：10.4103/0975-7406.137252。ISSN 0975-7406。PMC 4157250。PMID 25210354。

外部リンク

[1] Yang, Jie; Wang, Shih-Kai; Choi, Murim; Reid, Bryan M.; Hu, Yuanyuan; Lee, Yuan-Ling; Herzog, Curtis R.; Kim-Berman, Hera; Lee, Moses; Benke, Paul J.; Kent Lloyd, KC (2015). 「Wnt10aヌルマウスとヒトの親族におけるタウロドント症、歯数の変異、および奇形の歯冠」。分子遺伝学とゲノム医学。3 (1): 40–58。doi : 10.1002 /mgg3.111。ISSN 2324-9269。PMC 4299714。PMID 25629078。

[2] キース、A. サー (1916)。『人類の古代史』第3版。(ウィリアムズとノーゲート)、ロンドン。147-148ページ、473-478ページ。L

[:2-3] Jafarzadeh, H.; Azarpazhooh, A.; Mayhall, JT (2008年5月). 「タウロドント症：その病態と歯内療法の課題のレビュー」International Endodontic Journal . 41 (5): 375–388. doi : 10.1111/j.1365-2591.2008.01388.x . ISSN 0143-2885. PMID 18363703.

[:0-4] Shaw JC (1928) 南アフリカ人種のタウロドン類の歯。解剖学ジャーナル62、476-98。

[:1-5] Schiffman A、Chanannel I. イスラエルの若年成人患者1200名のレントゲン検査でタウロドント症の有病率が判明。Community Dent oral Epidemiol 1978; 6: 200-203。

[6] 「Thames & Hudson Publishers | 必須のイラスト入りアートブック | ネアンデルタール人再発見 | 現代科学が彼らの物語をどのように書き換えているか」www.thamesandhudson.com。2015年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月25日閲覧。

[7] Irish, JD & Scott, GR (2016). A Companion to Dental Anthropology. Wiley Blackwell . 197ページ。2017年1月14日、リンクから取得。

[8] Manjunatha, Bs.; Kovvuru, Sk. (2010). 「タウロドント症 - その病因、有病率、臨床的検討に関するレビュー」(PDF) . Journal of Clinical and Experimental Dentistry : e187–e190. doi :10.4317/jced.2.e187.

[9] ディネシュシャンカール、ジャナルダナム;シヴァクマール、ムニアピライ。 Balasubramanium、AMurali。ケサバン、G;カーティケヤン、M;プラサド、VSrinivas (2014)。「タウロドン教」。薬学および生物関連科学のジャーナル。６（５）：Ｓ１３－５．土井：10.4103/0975-7406.137252。ISSN 0975-7406。PMC 4157250。PMID 25210354。