根管治療

根管治療
詳細
識別子
ラテン	歯根管
メッシュ	D014092
TA98	A05.1.03.049
TA2	932
ＦＭＡ	55674
解剖学用語 [Wikidataで編集]

根管は、歯の根の中に自然に発生する 解剖学的空間です。根管は、歯冠部内の歯髄腔、主根管、および根管同士または根の表面に接続するより複雑な解剖学的枝で構成されています。

すべての歯の中心には、神経、血管、結合組織などの軟組織が収まっている空洞があります。この空洞には、歯冠部に歯髄腔と呼ばれる比較的広い空間があります。これらの管は、鉛筆の中を黒鉛が通るのと同じように、根の中心を通っています。歯髄は血管を通して栄養を受け取り、感覚神経は脳に信号を送ります。歯髄に回復不可能な損傷がある場合、根管治療によって歯の痛みを和らげることができます。

根管の構造は、歯髄腔と根管から成ります。どちらにも歯髄が含まれています。副根管と呼ばれる小さな枝は、根の先端（根尖）付近に最も多く見られますが、根の長さに沿ったどこにでも見られる可能性があります。歯 1 本あたりの根管の総数は、歯根の数によって 1 本から 4 本、場合によっては 5 本以上になります。歯根 1 本あたりに複数の根管がある場合もあります。歯によっては、他の歯よりも内部構造が多様であるものもあります。

異常な根管形状、複雑な分岐（特に水平分岐の存在）、および複数の根管は、根管治療の失敗の主な原因と考えられています。（例えば、二次根管が歯科医に気付かれず、洗浄および封鎖されない場合、感染したままになり、根管治療が失敗します）。

歯の内部構造の特定の特徴と複雑さは徹底的に研究されてきました。ウォルター・ヘスは、何千本もの歯のレプリカ技術を使用して、歯根の内部空間は多くの場合、中心領域（円形、楕円形、または不規則な断面形状の根管）と側方部分（フィン、吻合部、副根管）で構成された複雑なシステムであることを1917年にすでに明らかにしました。実際、この側方部分は比較的大きな容積を表す可能性があり、この領域では生体または壊死歯髄の組織残渣や感染要素を簡単に除去できないため、器具操作の洗浄段階で課題が生じます。したがって、滑らかな円錐形状の根管というイメージは、一般的に理想的すぎ、根管器具操作の範囲を過小評価しています。

根管内の空間は、歯髄と呼ばれる血管が豊富な疎結合組織で満たされています。歯髄は、歯の象牙質部分を構成する組織です。歯髄は、口の中に生えてから 1 ～ 2 年後に永久歯(永久歯) の形成を完了するのに役立ちます。また、歯髄は歯の構造に栄養と水分を与え、歯の弾力性を高め、もろさを軽減し、硬い食べ物を噛んでも歯が折れにくくします。さらに、歯髄は温冷覚機能も果たします。

根管の断面が楕円形であるのは、根管の 50～70% に見られます。また、1 つの根に 2 つの根管がある場合 (たとえば、下顎大臼歯に見られる追加の近心根など)、断面が「涙形」の根管がよく見られますが、この微妙な違いは、従来のレントゲン写真では判別が難しい場合があります。

最近の研究では、コーンダウンCTスキャンを使用すると、23％の症例で見逃されていた副根管を検出できることが示されており、これが根尖性歯周炎につながる可能性があります。特に上顎大臼歯では、患者のほぼ半数に潜在性副根管が生じやすい傾向があります。^[1]

根管治療は、歯髄を除去し、その空間を消毒してから詰め物をする 歯科手術、歯内療法の俗称でもあります。

回転式ニッケルチタン(NiTi)ファイルを平らな楕円形または涙形の断面を持つ根管内で使用すると、金属の回転作用により円形の穴が形成されます。また、頬側または舌側のくぼみなどの根管内の小さな空洞は歯内に器具を挿入できない可能性があり、消毒中に病変が残る可能性があります。

このような器具が使用されていない凹部に沿った組織またはバイオフィルムの残留物は、不十分な消毒と根管空間の適切な閉塞の不可能性の両方により失敗につながる可能性があります。したがって、根管治療中にバイオフィルムを消毒剤（通常は次亜塩素酸ナトリウム）で除去する必要があります。

• 歯科インプラント
• 口腔外科
• ラルフ・フレデリック・ソマー

ウィキメディア・コモンズには、根管治療に関連するメディアがあります。

• WebMD の根管治療
• 根管治療の代替となる直接覆髄法に関するビデオ