ベニア（歯科）

ポーセリンベニア
ポーセレンメタルクラウン、オールポーセレンクラウン、ポーセレンベニアラミネートの比較
メッシュ	D003801
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歯科において、ベニアとは歯の上に載せる材料の層です。ベニアは笑顔の美しさと機能性を向上させ、歯の表面を損傷から守ります。

ベニアの製造に使用される材料には、コンポジットと歯科用ポーセレンの 2 種類があります。コンポジット ベニアは、直接装着 (口内で形成) することも、歯科技工士が歯科技工室で間接的に製造し、通常は樹脂セメントを使用して歯に接着することもできます。これらは、成長したらより永続的なデザインが必要になる思春期の患者の治療によく使用されます。コンポジット ベニアの寿命は約 4 年です。^[1]一方、ポーセレン ベニアは間接的にしか製造できません。フル ベニア クラウンは、「歯冠面 (近心、遠心、頬側、舌側、咬合側) をすべて覆う修復物」と説明されています。^[要出典]一方、ラミネート ベニアは、歯の表面のみを覆う薄い層で、一般的には審美目的で使用されます。これらは通常、性能と審美性に優れ、プラークの付着性が低くなります。^[1]

ベニアは、処方箋が必要な美容歯科医が使用する補綴装置です。歯科医は、1枚のベニアを使用して、破損または変色した1本の歯または高品質のベニアを修復するか、ほとんどの場合、上顎の複数の歯を修復して、明るく輝く「ハリウッド」タイプの大きな笑顔の変身を作り出します。多くの人は歯が小さいため、歯列矯正では簡単に埋められない隙間があります。歯の端が摩耗して早期に老けて見える人もいれば、歯の位置がずれている、または曲がって見える歯がある人もいます。複数のベニアを使用すると、これらの隙間を埋め、摩耗によって短くなった歯を長くし、歯肉退縮によって歯の間にできた黒い三角形を埋め、均一な色、形、対称性を提供し、歯をまっすぐに見せることができます。^[2]歯科医は、摩耗した歯を強化するために薄い磁器のベニアを使用することも推奨しています。^[3]これらは、白くならない黄色い歯にも適用されます。薄いベニアは、歯が摩耗した高齢患者にとって効果的な選択肢です。多くの場合、ポーセリンベニアを使用する場合、歯の準備は最小限で済みます。

最終的なベニアが作られている間に、歯科医は通常はコンポジットから仮歯を作ることができます。これらは通常適応されませんが、患者が知覚過敏や審美性について不満を訴えている場合に使用できます。^[1] 仮歯は最終的なベニアの試し歯として機能し、歯科医は患者がベニアを装着したまま食事や会話ができるかどうか、またベニアに対する患者の満足度を観察することができます。この試し歯は、患者がどのような結果を達成したいか確信できるようにすることで、最終的なベニアの取り付けを支援するために一般的に使用されます。^[4]

変色した歯、奇形歯、エナメル質形成不全（エナメル質が不十分）、エナメル質低石灰化（エナメル質が完全に石灰化されていない）、フッ素症、テトラサイクリン染色、非生活歯の変色、位置異常、エナメル質の破折、侵食、摩耗またはアブフラクションによるエナメル質の損失、歯の形状の変化。^{[5] [6]}

カナダの歯科医師マイケル・ズック博士は、物議を醸す意見として、「元美容歯科医の告白」の中で、一部の美容歯科医によるポーセレンベニアの過剰使用の問題について自身の意見を述べています。彼は、歯を「即席の矯正」または模擬矯正するためにベニアを使用することは、特に歯が健康な若い人にとっては有害である可能性があると述べています。一流の歯科医^{[7] は、}歯の表面の軽微な損傷や通常の摩耗は、ポーセレンまたはセラミックベニアの正当化にはならないと警告しています。これは、ベニアを装着するために必要な準備が、経験の浅い歯科医によって行われた場合、歯の表面の 3～30% ^[1]を破壊する場合があるためです。10 年後には、ベニアの 50% がずれたり、再治療が必要になったり、もはや満足のいく状態ではないことが判明しています。^[8]

美容歯科医の中には、歯が健康でホワイトニングや定期的なクリーニングのみが必要な思春期の若者や若年から中年の成人に、不必要に補綴治療を勧める人もいます。ベニアの準備には歯を削る必要がある場合があり、手順が適切に実行されたとしても、知覚過敏や虫歯が問題になります。さらに、ベニアの維持費も多くの人にとって高額になる可能性があります。ベニアの装着は、クラウンや完全な交換の要件を満たさない、ひどく割れたり折れたりした歯など、審美上の問題が著しい人に限定する必要があります。

その他の禁忌としては、口腔衛生不良、歯肉疾患の制御不能、虫歯率の高さ、機能不全、エナメル質の欠如、患者の過度な期待、既存の修復物の大きさなどが挙げられるが、これらに限定されない。^[1]

ベニア板にはいくつかの分類法が考えられます。2012年に提案された分類法の一つはナンカリベニア分類法と呼ばれ、ベニア板を以下のように分類しています。^[9]

• 陰唇表面の被覆率
  • 切縁非関与: 歯の切縁を覆わないベニア。
  • フェザード切縁: 切縁をあまり覆わずにわずかに重ねたベニア。
  • 切縁オーバーラップ: 切縁の端まで伸びるベニアで、カバー範囲と耐久性を高めます。
• 歯間部の準備
  • 接触点の関与なし: 隣接する歯間の接触点に関与しないベニア。
  • 接触点レベル: 接触点まで達するベニア。
  • 通過した接触点: 接触点を超えて延長し、より広範囲にカバーするベニア。
• 生産方法
  • 間接ベニア
  • ダイレクトベニア
• 材料
  • 長石および白りゅう石強化セラミック
  • 二ケイ酸リチウムセラミック
  • アクリル（高品質の作業には使用されていません）
  • 複合
  • ジルコニア

ポーセレンラミネートベニアには、ウィンドウ、フェザー、ベベル、インシザルオーバーラップの4つの基本的な準備デザインがあります。 ^[10]

最近の技術の進歩により、極薄のポーセリンラミネートベニアの製造が可能になりました。これらのベニアは、歯の構造をわずかに削るだけで済み、場合によっては削る必要がありません。これらは「ノンプレップ」ベニアと呼ばれることがよくあります。^[11]

昔は、歯の欠陥を矯正する唯一の方法は、歯冠で歯を覆うことでした。今日では、ほとんどの場合、クラウン、複合樹脂ボンディング、美容整形、または歯列矯正など、いくつかの選択肢があります。

ベニアは、1928年にカリフォルニアの歯科医チャールズ・ピンカスによって発明され、映画撮影で俳優の歯の外観を一時的に変えるために使用されました。^{[12]その後、1937年に彼は}義歯接着剤で保持するアクリルベニアを製造しましたが、接着力がほとんどなかったため一時的にしか接着されませんでした。 1959年にマイケル・ブオノコア博士によってエッチングが導入され、エッチングされたエナメル質にポーセレンベニアを接着する一連の研究を進めることが目的となりました。 1982年のシモンセンとカラミアによる研究^{[13]により、ポーセレンは}フッ化水素酸でエッチングでき、複合樹脂とポーセレンの間に接着強度が得られ、ポーセレンベニアを歯の表面に永久的に固定できると予測される強度が得られることが明らかになりました。このことは、耐火模型技術を用いたエッチング接着ポーセレンベニアの製造と配置の技術を説明した論文でカラミア^{[14]によって確認され、ベニア製造のためのプラチナ箔技術を説明したホーン[15]}によっても確認されました。追加の論文では、この技術の長期的な信頼性が証明されています。^{[16] [17] [18] [19] [ 20 ] [21] [22 ] [23] [24]}

現在では、セメントや接着剤が改良され、ベニアは通常10～30年は持ちます。この間に、ひび割れ、漏れ、欠け、変色、腐食、歯肉線の収縮、怪我や歯ぎしりによる損傷などにより、ベニアの交換が必要になる場合があります。ベニアの費用は、歯科医の経験と場所によって異なります。米国では、2011年現在、費用は1本あたり1,000ドルから3,000ドルの範囲です。 ^{[更新が必要]}ポーセレンベニアは、複合材料で作られたベニアよりも耐久性があり、汚れがつきにくいです。^[25]

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