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| セメント質 | |
|---|---|
 歯の基本的な解剖学、セメント質を示す | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | セメント質 |
| メッシュ | D003739 |
| TA98 | A05.1.03.057 A03.1.03.007 |
| TA2 | 1612 |
| ＦＭＡ | 55630 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
セメント質[1]は、歯の根を覆う特殊な石灰化物質です。セメント質は、歯周靭帯を固定することで歯を歯槽骨に付着させる歯周組織の一部です。[2] [3]
構造
セメント質の細胞は、セメント芽細胞、セメント細胞が閉じ込められたものです。各セメント細胞は骨に見られるパターンと同様に、その小腔内にあります。これらの小腔にも小管があります。しかし、骨の小管とは異なり、セメント質のこれらの管には神経はなく、外側に放射状になっていません。代わりに、管は歯根膜に向かっており、血管が発達しているため、歯根膜から栄養素を拡散させるセメント細胞突起があります。
セメント質が層状に付着した後、セメント質に閉じ込められなかったセメント芽細胞は、歯周靭帯の外側被覆の長さに沿ってセメント質表面に沿って並びます。歯が損傷した場合、これらのセメント芽細胞はセメント質の次の層を形成する可能性があります。
シャーピー繊維は、歯を歯槽骨に付着させるためにセメント質と歯槽骨に埋め込まれた歯周靭帯の主要なコラーゲン繊維の一部です。 [3]
歯にセメント質が観察される場合、それは歯根が露出していることを意味し、臨床歯冠（歯の露出部分）が解剖学的歯冠（エナメル質で覆われた歯の表面）よりも大きいことを示しています。[4]これは多くの場合、歯肉退縮が原因であり、歯周病の兆候である可能性があります。[5]
セメントエナメル接合部
セメント質はエナメル質と結合してセメント質エナメル質境界(CEJ) を形成し、これを歯頸線と呼びます。
CEJ には 3 種類の遷移界面が存在する可能性がある。従来の見解では、特定の口腔では特定の界面が優勢であると考えられていた。CEJ は個人の口腔内でこれらすべての界面を示す可能性があり、1 本の歯を円周方向にたどるとかなりのばらつきがある。[3]
象牙質セメント質境界
セメント質が必要な厚さに達すると、セメント質細胞を取り囲むセメント質は石灰化、つまり成熟し、セメント質とみなされます。象牙質セメント質境界 (DCJ) は、象牙質の上にセメント質が付着することによって形成されます。[6] [7]この境界面は、エナメル質と象牙質とは異なり、セメント質と象牙質は共通の発生学的背景を持つことから、臨床的にも組織学的にも象牙質エナメル境界 (DEJ) ほど明確に定義されていません。[3]
象牙質セメント質境界（DCJ）は永久歯の中では比較的滑らかな領域であり、セメント質と象牙質の付着は強固であるが、完全には解明されていない。[8]
種類
セメント質は、セメント細胞の有無、およびコラーゲン繊維が外因性か内因性かによって分類されます。線維芽細胞と一部のセメント芽細胞は外因性繊維を分泌しますが、内因性繊維を分泌するのはセメント芽細胞のみであると考えられています。 [9]無細胞外因性繊維セメント質内の外因性繊維は、歯根の表面に対して垂直に走行し、歯が歯根膜（PDL）によって歯槽骨に付着し、セメント象牙質境界（CDJ）に連続します。[10]無細胞セメント質には外因性コラーゲン繊維のみが含まれます。一方、細胞性セメント質は非常に厚く、外因性コラーゲン繊維と内因性コラーゲン繊維の両方が含まれます。[10]歯の発達中に最初に形成されるセメント質は、無細胞外因性繊維セメント質です。[11] [12]無細胞セメント質は細胞を構造に取り込まない生きた組織であり、通常は根の冠側半分に多く見られます。一方、細胞性セメント質は根尖側半分に多く見られます。[8]まとめると、セメント質の主な種類は次のとおりです。無細胞無線維セメント質 (AAC)、無細胞外繊維セメント質 (AEFC)、細胞内繊維セメント質 (CIFC)、および細胞セメント質と無細胞セメント質の両方を示す混合層状セメント質 (MSC)。[10] [13]
細胞性セメント質は細胞を含み、コラーゲン繊維を歯槽骨に付着させる媒体である。また、付着装置を損なわないように、継続的な沈着によって骨吸収をわずかに修復する役割も担っている。[14]無細胞セメント質には細胞が含まれておらず、適応機能が主な目的である。[15]
構成
セメント質は象牙質よりわずかに柔らかく、重量比で約45%～50%の無機物（ハイドロキシアパタイト）と重量比で約50%～55%の有機物および水で構成されています。[16]有機部分は主にコラーゲンとプロテオグリカンで構成されています。[17]セメント質は無血管で、周囲の血管性歯周靭帯から自身の埋め込まれた細胞を通じて栄養を受け取ります。[3]
セメント質は淡黄色で、象牙質よりわずかに明るい色です。セメント質は、すべての石灰化組織の中で最も高いフッ素含有量を持っています。また、セメント質はさまざまな物質に対して透過性があります。セメント質は生涯を通じて継続的に形成されます。セメント質の表層が老化するにつれて、付着部を損なわないように新しいセメント質層が沈着するからです。根端のセメント質は根尖孔を取り囲み、歯髄管の内壁にわずかに広がることがあります。
発達
セメント質は、歯の根の中のセメント芽細胞と呼ばれる細胞によって分泌され、根尖（神経と血管が歯に入る根の先端）で最も厚くなります。これらのセメント芽細胞は、歯小胞または歯嚢の結合組織内の未分化の間葉系細胞から発生します。セメント芽細胞は、活動期間と休止期間を示す間隔でリズミカルにセメント質を生成し、いわゆるソルター増分線を生成します。ソルター増分線は、セメント質の有機部分（コラーゲン繊維）が無機部分（ハイドロキシアパタイト結晶）よりもはるかに小さいため、セメント芽細胞が休んでいるときに無機部分のためのスペースを残すため、歯の増分線の中で過石灰化している唯一のものです。逆に、エナメル質エナメル芽細胞（レツィウスの増生線）と象牙質象牙芽細胞（フォン・エブナーの増生線）では、無機質の部分が有機質の部分よりはるかに大きいため、エナメル芽細胞と象牙芽細胞が休んでいるときには、有機質の部分のためのスペースが残され、低石灰化状態になります。[8]
分泌産物に細胞体を残さないエナメル芽細胞や象牙芽細胞とは異なり、付着段階の後の段階では、セメント芽細胞の多くは、自らが産生するセメント質に捕捉され、セメント細胞になります。したがって、セメント質は、骨芽細胞が捕捉された骨細胞になる点で、歯槽骨に似ています。[3]
セメント質はある程度自己修復する能力はあるものの、再生することはできない。通常の状態では再吸収されない。[11]
臨床的意義
- 歯列矯正の圧力が過剰で歯の移動が速すぎると、歯根の根尖部分の歯根吸収が起こることがあります。専門家の中には、歯のエナメル質にまで広がることもある、3 番目のタイプのセメント質である無線維性セメント質についても同意する人もいます。
- 歯根にセメント質が過剰に蓄積する病態を、セメント質過剰症といいます。歯根端のセメント質の厚さは、咬合面/切縁面の摩耗と歯の受動的萌出を補うために増加することがあります。[18]
- 歯肉退縮によりセメント質が露出すると、ミネラル含有量が少なく薄いため、機械的摩擦により急速に摩耗します。より深層の象牙質が露出すると、外因性着色や象牙質過敏症などの問題を引き起こす可能性があります。[3]
- セメント質う蝕の発生率は、外傷または歯周病により歯肉が衰えると、高齢者で増加します。セメント質う蝕は、大きく浅い病変を形成し、まず歯根のセメント質、次に象牙質にゆっくりと侵入して歯髄の慢性感染を引き起こす慢性疾患です。歯痛は遅れて発見されるため、多くの病変が早期に発見されず、修復障害や歯の喪失の増加につながります。[3]
- セメント質は歯の根面のセメント質層に埋め込まれたり付着したり、あるいは歯根膜内に遊離して存在する球形または卵形の小さな石灰化した塊である。[19] [20]
- セメント質骨棘は、CEJまたはその付近で見つかることがあります。セメント質骨棘は、セメント質の根の表面に付着した対称的な球状のセメント質で、エナメル質の真珠に似ています。セメント質骨棘は、セメント質が根に不規則に沈着することで生じます。セメント質骨棘は、歯石との区別に臨床上の問題を引き起こす可能性があり、レントゲン写真で確認されることもあります。しかし、セメント質骨棘は硬い歯組織であるため、簡単に除去できず、歯周病治療の妨げになることもあります。[3]
DNA研究
2010年の考古学的研究では、セメント質には、一般的に採取される象牙質の5倍のミトコンドリアDNAが含まれていることがわかった。 [21]歯は、人骨の身元確認に役立つ核DNAの供給源としてますます利用されている。組織からのDNA抽出と遺伝子分析の結果は非常に多様で、ある程度予測不可能である。しかし、象牙質に含まれるDNAの量は年齢や歯科疾患の影響を受けるが、セメント質に含まれるDNAの量は影響を受けない。[22]
参照
参考文献
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- ^ Bath-Balogh M、Fehrenbach MJ (2010 年 12 月 10 日)。図解歯科発生学、組織学、解剖学。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 170。ISBN 978-1-4377-2934-4。
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