肺胞突起

肺胞突起
上顎（白）と下顎（オレンジ）の前部（前頭）を右方向（歯根の深さ、つまり歯槽部まで）に切り取ったもの
詳細
システム	骨格
識別子
ラテン	歯槽骨
メッシュ	D000539
TA98	A02.1.12.035
TA2	791
ＦＭＡ	59487 52897, 59487
骨の解剖学用語 [Wikidataで編集]

歯槽突起（/ æ l ˈ v iː ə l ər、ˌ æ l v i ˈ oʊ l ər、ˈ æ l v i ə l ər / ）^[1]は、顎の骨（人間では上顎骨と下顎骨）の歯槽を含む骨の部分である。歯槽突起は口の中では歯肉に覆われており、おおよそ下顎管の線に沿って終わっている。部分的に緻密骨で構成され、血管と結合繊維の ための多くの小さな開口部が貫通している。

この骨は臨床的、音声学的、法医学的に重要な意味を持っています。

歯槽骨( / æ l ˈ v iː ə l ər / ) (「空洞」)という用語は、歯槽骨として知られる歯槽の空洞を指します。^[2]歯槽突起は、歯槽骨または歯槽堤とも呼ばれます。^[3]音声学では、この用語はより具体的には、上歯と硬口蓋の間の口蓋、または下歯の後ろの口の底で舌で触れることができる口内の隆起を指します。^[4]

突起の湾曲した部分は歯槽弓と呼ばれます。^[5]歯槽骨本体は束骨とも呼ばれ、歯を直接取り囲んでいます。^[6]歯槽縁、歯槽頂、歯槽縁辺部という用語は、歯冠に最も近い骨の最縁を表します。 ^{[7] [8] [9]}

隣接する2本の歯の間の歯槽骨の部分は、歯間中隔（または歯間骨）として知られています。^[10]

顎の連結された支持領域（歯の根の頂点によって区切られる）は基底骨として知られています。^[11]

上顎では、歯槽突起は下面の隆起であり、骨の最も厚い部分を構成しています。下顎では、歯槽突起は上面の隆起です。この構造は歯を支え、口腔の一部として歯肉に包まれています。^[12] 歯槽突起は細胞と骨膜で構成され、神経、血管、リンパ管も囲んでいます。^{[7]歯槽頂は}歯頸部 付近（健康な標本では約1～2ミリメートル以内）で均一に終わっていますが、^{[13] [14]歯槽突起は}下顎管の線に沿って終わっています。

歯槽突起本体は歯槽を包み、歯根の周囲には緻密骨の層があり、これを歯根硬膜という。^[7]これは歯根セメント質と歯根靭帯によって結合している。^[7] 歯槽突起は緻密骨でできているが、フォルクマン管と呼ばれる多数の開口部があり、歯槽骨と歯根セメント質の間を血管が通れるようになっていることから、篩骨板と呼ばれることもある。歯槽骨本体は、歯根骨の一部であるシャーピー線維が挿入されていることから、束骨とも呼ばれる。歯槽骨本体のシャーピー線維は（セメント質表面と同様に）直角に挿入されており、セメント質にあるものよりも数は少ないが、直径が太い。^[7]

支持歯槽骨は皮質骨（緻密骨）と海綿骨の両方から構成されています。皮質骨は歯槽骨の頬側と舌側の表面にある板から構成されています。これらの皮質板は、通常、奥歯では約1.5～3 mmの厚さですが、前歯の周囲では厚さが大きく異なります。^[14]海綿骨は、歯槽骨本体と皮質板の間に位置する海綿骨から構成されています。^[15]

歯槽骨構造は動的な組織であり、歯がさまざまな方向からの力を受ける際に、歯にある程度柔軟性と弾力性を与える。^{[16] [17]}

歯槽骨は67%が無機物で、主にカルシウムとリン酸のミネラルで構成されています。歯槽骨に含まれるミネラル塩は、ほとんどがカルシウムハイドロキシアパタイト結晶の形をしています。^[18] 残りの歯槽骨（33%）は有機物で、28%のコラーゲン（ほとんどがI型）と5%の非コラーゲン性タンパク質で構成されています。^[18]

骨の細胞成分は骨芽細胞、骨細胞、破骨細胞から構成されています。^[18]

骨は、破骨細胞が骨の硬組織を分解する吸収過程を通じて失われます。吸収の重要な兆候は、スカラップ状の侵食が発生したときです。これはハウシップのラクナとしても知られています。^[19]吸収段階は、破骨細胞の寿命と同じくらい長く続き、約8〜10日間です。この吸収段階の後、破骨細胞は別のサイクルで表面の吸収を続けるか、アポトーシスを行うことができます。吸収段階の後には修復段階が続き、3か月以上続きます。歯周病患者では、炎症がより長く続き、修復段階中に吸収が骨形成を上回ってしまう可能性があります。その結果、歯槽骨が純損失します。^[20]

歯槽骨の損失は歯周病と密接に関連しています。歯周病は歯茎の炎症です。骨免疫学の研究では、歯槽骨の損失について 2 つのモデルが提案されています。1 つのモデルでは、炎症は歯周病原体によって引き起こされ、それが獲得免疫系を活性化して骨結合を阻害し、骨吸収後の新しい骨の形成を制限するとしています。^[21]別のモデルでは、細胞分裂が骨芽細胞とその前駆細胞の分化を阻害し、骨形成を制限する可能性があるとしています。その結果、歯槽骨が純損失します。^[22]

歯胚が先天的に欠如している無歯症（または歯が1本しかない場合は歯数不足）の発達障害は、歯槽突起の発達に影響を及ぼす可能性がある。この障害が発生すると、上顎または下顎の歯槽突起の発達が妨げられる可能性がある。各歯列の歯槽単位は、その領域の歯胚に応じて形成されなければならないため、適切な発達は不可能である。^[23]

歯を抜いた後、歯槽内の血餅は未熟な骨で満たされ、その後、成熟した二次骨に作り変えられる。血餅の乱れは、一般に「ドライソケット」と呼ばれる歯槽骨炎を引き起こす可能性がある。歯が部分的または完全に失われると、歯槽突起は吸収される。しかし、上顎または下顎の下部にある基底骨は、生存するために歯の存在を必要としないため、それほど影響を受けない。歯槽骨の喪失と歯の摩耗により、歯が最大限に咬頭嵌合しているときに、顔の垂直方向の下部3分の1の高さが失われる。この損失の程度は、黄金比を使用した臨床判断に基づいて決定される。^[23]

特定の領域における歯槽骨の密度は、膿瘍形成を伴う歯の感染経路や、局所麻酔使用時の局所浸潤の有効性も決定します。さらに、歯槽骨突起の密度の違いにより、埋伏歯の抜歯が必要な場合に最も容易かつ便利な骨骨折部位が決定されます。^[23]

歯周組織に影響を及ぼした慢性歯周病（歯周炎）では、局所的な骨組織も失われます。

硬膜の放射線学的完全性は病変の検出に重要であり、均一に放射線不透過性（またはより明るい色）に見える。 ^[7]

混合歯列における歯槽骨移植は、口唇裂および口蓋裂患者の再建過程において不可欠な部分である。歯槽裂の再建は、患者に審美的および実用的な利点の両方を提供することができる。^[24]歯槽骨移植は、以下の利点ももたらすことができる：上顎弓の安定化、犬歯および場合によっては側切歯の萌出の促進、裂溝に隣接する歯に対する骨性支持の提供、鼻翼基部の挙上、口鼻瘻の封鎖の促進、移植領域へのチタン製固定具の挿入および裂溝内および裂溝に隣接する良好な歯周状態の達成を可能にする。^[25]歯槽骨移植のタイミングは、犬歯および側切歯の萌出の両方を考慮して決定される。骨移植手術を行う最適な時期は、裂け目に近い、もうすぐ生えてくる側切歯や犬歯がまだ薄い骨の殻で覆われているときです。^[25]

• 一次骨移植：一次骨移植は、骨欠損の除去、上顎前骨の安定化、裂部歯の萌出のための新しい骨基質の合成、翼状基底の増強に効果があると考えられている。しかし、早期骨移植手術は、顔面骨格の中央3分の1の深刻な成長障害など、多くの欠点があるため、世界中のほとんどの口唇裂および口蓋裂センターで放棄されている。鋤骨前上顎縫合を伴う手術技術は、上顎の成長を阻害することが判明した。^[25]
• 二次骨移植：二次骨移植は混合歯列における骨移植とも呼ばれ、一次骨移植が廃止された後、確立された処置となりました。前提条件には、正確なタイミング、手術技術、および許容できるほど血管が発達した軟部組織が含まれます。移植した骨を通して歯が萌出できるという一次骨移植の利点は保持されます。さらに、二次骨移植は上顎弓を安定させ、クラウン、ブリッジ、インプラントなどの補綴治療の条件を強化します。また、歯の​​萌出を助け、歯槽頂の骨組織の量を増やして、矯正治療を可能にします。裂溝に隣接する歯の骨支持は、裂溝領域の歯を矯正的に閉鎖するための前提条件です。したがって、より衛生的な状態が達成され、う蝕や歯周炎の形成を軽減するのに役立ちます。発音器官の位置が不規則なことや、口鼻の伝達を介した空気の漏れによって起こる発声障害も改善される可能性がある。二次骨移植によって鼻翼基部を増強し、非裂側との対称性を達成することで顔の外観を向上させることもできる。^[25]
• 後期二次骨移植：犬歯が萌出した後に骨移植を行うと、萌出前に比べて成功率が低くなります。犬歯が萌出する前に移植を受けた患者は、犬歯が萌出した後に移植を受けた患者よりも、歯列弓の裂溝を矯正的に閉じられる可能性が低いことが判明しています。外科的処置には、皮質層から海綿質層までいくつかの小さな穴を開け、移植片への血管の成長を促進することが含まれます。^[25]

先天性エプーリスはまれな良性間 葉系腫瘍で、通常は出生時に発症します。^[26]新生児の歯槽堤に発生し、潰瘍のない有茎性の赤みがかったピンク色の腫瘤として現れ、大きさや数は様々です。^{[26] [27]}先天性エプーリスはどちらの歯槽堤にも発生しますが、上顎歯槽堤の方が下顎歯槽堤よりも3倍多く見られます。また、男性よりも女性に多く見られます。^[27]

以前はこの病気の診断は偶発的なものであったが、画像技術の向上により、現在では妊娠26週（約6ヶ月）で出生前診断が可能となっている。さらに、これらの良性病変は外科的切除によって治療することができる。^[26]

歯槽骨は歯科において特に注目される領域であり、歯槽骨を保存することで歯科治療の成功率が高まる。^[28]

歯の移植は、抜歯後に避けられない歯槽頂の寸法変化を軽減するための効果的な技術です。^[29]歯槽頂を維持するには、移植材料の種類が重要であり、材料によって効果が異なるため、移植材料の種類は重要です。^[30]

抜歯後の歯槽骨の喪失を完全に防ぐことができる生体材料はありませんが、骨吸収の予防に最も効果のある移植材料が5つあります。そのうち3つは異種移植材料（Gen-Os、Apatos、MP3）、1つは血小板濃縮物（A-PRF）、そして1つはA-PRFと同種移植材料AlloOssを組み合わせたものです。^{[31] [30]}

水平歯槽骨保存に関して最良の結果を得るには、吸収性コラーゲン膜またはスポンジで囲まれた異種（他の種の非生体骨材料）または同種移植材料（他の人から提供された骨）の適用が理想的です。^[32]これらの膜は創傷治癒、骨形成を促進し、高い生体適合性を備えています。^[33]外科医にとって信頼できる他の選択肢には、主にその有効性を裏付ける強力な科学的証拠と、特に外側歯槽骨増強手術での記録された成功した結果による、バイオオスとバイオオスコルが含まれます。^[30] L-PRFは、準備コストが低いため、多くの臨床状況で好まれています。^[30]  

早期抜歯、外傷、その他の全身疾患により歯の喪失率が増加するにつれて、歯の代替療法の一形態としてインプラント療法の使用が増加している。^{[29] [34]} 歯科インプラントは、顎骨の歯槽頂に配置されるチタン製の外科用部品で構成されており、失われた歯を置き換える方法である。^{[35]インプラントは、その外部表面に}クラウン、ブリッジ、または義歯を保持できる補綴装置として機能する。^[35]インプラントの設置が成功するには、歯科インプラントを支え、安定させるのに十分な歯槽骨が必要である。^[35]歯槽骨の垂直方向と水平方向の高さの両方の喪失には、多くの要因が寄与することが判明している。^[36]これらの要因には、抜歯後の骨吸収（骨の質と量に影響）、歯周病の存在、患者の年齢と性別、喫煙習慣、他の全身疾患の存在、口腔衛生習慣が含まれます。^[37]歯科インプラントは成功率が約99％と高い傾向にありますが、^[38]研究によると、インプラントが失敗する場合は上顎の前部でより頻繁に発生します。^[39]なぜこれが起こるのかを判断するにはさらに研究が必要ですが、上顎の歯槽骨は下顎よりも皮質板が薄く、骨密度が低いことが理論化されています。^[39]歯槽骨の骨損失が歯科インプラントの成功にとってますます大きな問題になっているため、現在の骨レベルを維持するか、骨形成を通じて新しい歯槽骨の成長を刺激するために使用できる新しい外科技術と生体材料の開発に研究が集中しています。^{[40] [41] [42]}

舌先または舌葉が歯槽隆起に触れるか歯槽隆起まで達することで収縮する子音を歯槽子音と呼びます。英語の歯槽子音の例には、例えば、[ t ]、[ d ]、[ s ]、[ z ]、[ n ]、[ l ]があり、 tight、dawn、silly、zoo、nasty、luridなどの単語に使われています。ただし、これには例外があり、例えばニューヨークアクセントの話者は、[t]と[d]を上の歯の裏側（歯槽骨破裂音）で発音します。これらの音を発音するとき、舌は上歯槽隆起（歯茎隆起とも呼ばれる）に触れる（[t]、[d]、[n]）、またはほぼ触れる（[s]、[z]）ことになります。他の多くの言語では、これらの文字で転写された子音はわずかに異なる方法で発音され、しばしば歯子音として説明されます。多くの言語では、子音は舌を上歯茎隆起に触れるか近づけて発音されます。前者は歯茎破裂音（ [ t ]や[ d ]など）と呼ばれ、後者は歯茎摩擦音（ [ s ]や[ ʃ ]など）または（ [ z ]や[ ʒ ]など）と呼ばれます。

金でできた上顎ブリッジを除けば、歯の付いた下顎の一部（歯槽突起の周りが焼けて折れていた）が、アドルフ・ヒトラーの1945年の死亡を確認する唯一の物的証拠だった。アントン・ヨアヒムスターラーなどの歴史家は、遺体の残りの部分はほぼ灰になったと主張しているが^{[43] [44] [45]}、これは科学的には疑わしい。^{[46] [47] [48]さらに、}ソ連の検死報告書とされるものによると、エヴァ・ブラウンのものと思われる遺体の焦げた上顎からは歯槽突起が失われていた。^[49]

• 
  口腔内では、歯槽突起は歯肉に覆われています。
• 
  歯の根、歯茎、歯槽骨の関係
• 
  人間の頭蓋骨における歯の配置を示す 3D アニメーション
• 
  ヒトラーの下顎骨の遺体は歯槽骨のところでバラバラになっていた。
• 
  古代人類ホモ・ハイデルベルゲンシスの侵食された歯槽突起

• Bath-Balogh, Mary; Fehrenbach, Margaret J. (1997). 図解歯科発生学、組織学、解剖学. W. B. Saunders . ISBN 0-7216-6687-6。

• ウェインズバーグ大学の骨格/歯槽骨の模型の写真
• 「解剖図: 34256.000-1」。Roche Lexicon – 図解ナビゲーター。Elsevier。2012年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
• case.edu の図