歯科用磁器

微細構造レベルでは、セラミックスは非晶質と結晶質の比率という組成の性質によって定義できます。材料の微細構造には無限の多様性がありますが、いくつかのサブグループを持つ4つの基本的な組成カテゴリーに分類できます。

• 組成カテゴリー1 – ガラス系システム（主にシリカ）、例として長石系磁器が挙げられる。
• 組成カテゴリー2 – 充填剤（通常は結晶性、典型的にはリューサイト、あるいは近年では二ケイ酸リチウム）を含むガラス系システム（主にシリカ）
• 組成カテゴリー3 – ガラス充填剤（主にアルミナ）を含む結晶系
• 組成カテゴリー4 – 多結晶固体（アルミナおよびジルコニア）。

歯科用セラミックは一般的に生物学的に不活性であると考えられています。しかし、劣化ウランやその他の補助材料から他の毒性が存在する可能性があり、さらに修復によって対合歯の摩耗が増加する可能性があります。^{[ 7 ]}

• 粉末／液体、ガラス系システム
• ガラス系材料の機械加工またはプレス加工可能なブロック
• CAD/CAMまたはスラリー、金型加工、主に結晶系^{[ 8 ] [ 9 ]}

塊が積み上げられたら、焼成してセラミック粒子を融合させ、完成した修復物を形成します。このプロセスは「焼成」と呼ばれます。^{[ 5 ] [ 13 ]}

最初の焼成によって水分が押し出され、粒子が凝集する。この初期段階では、塊がほぼ空隙のない状態になるまで大きな収縮が起こる。これを克服するために、塊は最終的な修復物よりも大きなサイズにまで積み上げられる。

その後、最終的な修復物のひび割れや強度低下を防ぐため、塊をゆっくりと冷却する。

修復物を所望の形状やサイズにするために層を重ねる場合、セラミックはさらに複数回の焼成を経る必要がある。

セラミックは、咬合裂溝や低形成斑などの歯の形態を示すために着色することもできます。これらの着色剤はセラミック内部に組み込むことも、表面に塗布することもできます。 ^{[ 5 ]}

滑らかな表面を作るにはグレーズが必要であり、多孔質部分を埋めて対合歯の摩耗を防ぐため、表面を密封する最終段階です。グレーズは、修復物を再焼成してセラミックの外層を融合させるか、より低い融点のグレーズを使用して修復物の表面に薄く塗布することで実現できます。その後、研磨ゴムや細かいダイヤモンドで調整を行います。^{[ 5 ]}

CAD/CAM歯科の最近の発展では、特殊な部分焼結セラミック（ジルコニア）、ガラス結合セラミック、またはガラスセラミック（二ケイ酸リチウム）^{[ 14 ]}を加工可能なブロックに成形し、加工後に再度焼成します。^{[ 15 ] [ 9 ]}

院内CAD/CAM技術を活用することで、歯科医師はオールセラミックのインレー、オンレー、クラウン、ベニアを1回の患者来院で設計、製作、装着することが可能になります。この方法で製作されたセラミック修復物は、優れた適合性、強度、耐久性を実証しています。CAD/CAM修復には、主に2つの基本的な手法があります。

• 診療室での1回訪問施術
• チェアサイドとラボを統合したCAD/CAM手順^{[ 16 ]}

ポリメタクリル酸メチル（PMMA）は義歯の材料として最もよく用いられていますが、セラミック製の義歯もこれまでも、そして現在もこの目的で使用されています。セラミック製の義歯を使用する主な利点は、耐摩耗性に優れていることです。しかし、セラミック製の義歯にはいくつかの欠点があります。例えば、PMMA製の義歯床と化学結合を形成できないことなどが挙げられます。セラミック製の義歯は機械的な保持力で義歯床に固定されるため、時間の経過とともに使用中に脱落する可能性が高くなります。さらに、セラミック製の義歯は脆いため、破損しやすいという欠点もあります。^{[ 5 ]}

セラミックは非金属製ポストの製作に使用できますが、脆い材料であるため、根管内で破損したり、強度が増すために根管の破損を引き起こしたりする可能性があります。もう1つの欠点は、一度装着すると取り外せない可能性があることです。^{[ 5 ]}

ベニアは、医師の処方箋に基づいてのみ提供され、審美歯科医によって使用される補綴装置です。 ^{[ 17 ] [18][ 19 ]歯科医は、} 1本の歯を修復するために1枚のベニアを使用したり、破損または変色した高品質のベニアを使用したり、^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}あるいはほとんどの場合、上顎の複数の歯に使用して、「ハリウッド」スタイルのより明るい笑顔を作り出すことができます。複数のベニアは、隙間を閉じたり、摩耗によって短くなった歯を長くしたり、歯肉退縮によって歯の間にできた黒い三角形を埋めたり、均一な色、形、対称性を提供したり、歯をまっすぐにしたりすることができます。^{[ 24 ]}歯科医はまた、摩耗した歯を強化するために薄いポーセレンベニアを使用することを推奨しています。これらは、ホワイトニングできない黄色の歯にも適用されます。薄いベニアは、歯が摩耗している高齢の患者にとって効果的な選択肢です。多くの場合、ポーセレンベニアを使用する場合、歯の切削は最小限、あるいは全く必要ありません。

現代のベニアに使用される磁器素材は、天然の歯のエナメル質の光反射特性を正確に模倣しており、天然の歯とほとんど見分けがつかないほどです。人工的すぎたり完璧すぎたりする他の美容処置とは異なり、高品質の磁器ベニアは、自然でリアルな外観を維持しながら笑顔を変えます。^{[ 25 ]}

最終的なベニアが作られている間、歯科医は通常、コンポジットから仮のベニアを作成できます。^{[ 26 ]}これらは通常適応されませんが、患者が知覚過敏や審美的な問題を訴える場合に使用できます。仮のベニアは、永久ベニアの試用のようなもので、^{[ 27 ]}歯科医は患者がベニアを装着した状態で食事や会話ができるかどうか、またベニアに対する満足度を評価できます。この試用は一般的に、最終的なベニアの装着を容易にし、患者がどのような結果を望んでいるかを理解できるようにするために使用されます。