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| 臨床データ | |
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| 発音 | ルクセンブルク |
| 商号 | ベータセプト、クロラプレップ、クロロスタット、その他 |
| その他の名前 | CHX、CHG、1,6-ビス(4-クロロフェニルビグアニド)ヘキサン |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| ライセンスデータ |
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| 妊娠 カテゴリー |
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投与経路 | 話題 |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.000.217 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | C 22 H 30 Cl 2 N 10 |
| モル質量 | 505.45 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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| 融点 | 134～136℃（273～277℉） |
| 水への溶解度 | 0.8 |
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| （確認する） | |
クロルヘキシジン[1]は、分子式C 22 H 30 Cl 2 N 10の消毒剤および防腐剤であり、手術前の皮膚消毒や手術器具の消毒に使用されます。[2]また、傷口の洗浄、歯垢の予防、口腔の真菌感染症の治療、尿道カテーテルの詰まり防止にも使用されます。[3]液体または粉末として使用されます。 [2] [3]一般的にはグルコン酸塩[4]または酢酸塩の塩の形が使用されます。[5]
副作用には皮膚の炎症、歯の変色、アレルギー反応などがあるが[3]、変色以外のリスクはポビドンヨードと同じであると思われる。[6] [7]クロルヘキシジン洗口液は苦い金属のような後味があることも知られている。水で洗口すると苦味が増すことが知られているため、推奨されない。[8]直接接触すると目の問題を引き起こす可能性がある。[9] [10]妊娠中の使用は安全と思われる。[11]クロルヘキシジンはアルコール、[12] [13] [14]水、または界面活性剤溶液に混合されていることがある。[3]さまざまな微生物に対して有効だが、胞子を不活性化することはない。[2]
クロルヘキシジンは1950年代に医療用として使われるようになり[15]、米国では市販されています[9]。世界保健機関の必須医薬品リストにも掲載されています[16] [17]。2021年には、米国で247番目に処方される薬となり、100万回以上の処方がありました[18] [19]。
用途
クロルヘキシジンは、消毒剤（皮膚や手の消毒）、化粧品（クリーム、歯磨き粉、デオドラント、制汗剤への添加物）、医薬品（点眼薬の防腐剤、創傷被覆材や消毒用うがい薬の有効成分）に使用されています。[20]
歯内療法では、クロルヘキシジンは根管洗浄や根管内ドレッシングとして使用されている。[21] [22]
防腐剤
クロルヘキシジンはグラム陽性菌、グラム陰性菌、通性嫌気性菌、好気性菌、酵母に対して活性がある。[23]特にグラム陽性菌に対して有効である（濃度 ≥ 1 μg/L）。グラム陰性菌や真菌には、かなり高い濃度（10～73 μg/mL以上）が必要である。クロルヘキシジンはポリオウイルスやアデノウイルスには効果がない。ヘルペスウイルスに対する有効性はまだ明確に確立されていない。[24]
清潔手術ではクロルヘキシジンがポビドンヨードよりも効果的であるという強力な証拠がある。[25] [26]上肢手術にはクロルヘキシジンが効果的な消毒剤であるという証拠がある。[6]
数十年にわたるメタデータは、クロルヘキシジンの有効性（手術部位感染を引き起こす微生物に対する）は変化していないことを示しており、[27]耐性の出現に対する懸念を払拭しています。
歯科用
クロルヘキシジンベースの洗口液を通常の歯のケアと組み合わせて使用すると、歯垢の蓄積を減らし、軽度の歯肉炎を改善するのに役立ちます。[28]中等度から重度の歯肉炎への効果を判断するには十分な証拠がありません。[28]洗口液として使用すると、口腔粘膜の損傷、歯の変色、歯石の蓄積、味覚障害など、いくつかの副作用があります。 [28]クロルヘキシジン洗口液を4週間以上使用すると、外因性の歯の着色が発生します。[28]
従来の洗浄液よりも歯の着色が少ないクロルヘキシジンを含む洗口液が開発されており、その多くにはキレート化 亜鉛が含まれています。[29] [30] [31]
クロルヘキシジンは、ラウリル硫酸ナトリウムやモノフルオロリン酸ナトリウムなどの歯磨き粉の陰イオン成分と相互作用する陽イオンであり、溶解度が低く抗菌作用の弱い塩を形成します。したがって、クロルヘキシジンの抗歯垢効果を高めるには、「歯磨きとCHX [クロルヘキシジン] によるすすぎの間隔を30分以上、できれば歯磨き後2時間近く空けるのが最善と思われます」。[32]
話題
クロルヘキシジングルコン酸塩は、手術時の洗浄剤として、皮膚の傷口の洗浄剤として、手術前の皮膚の準備として、殺菌手洗いとして使用されています。[23]クロルヘキシジン点眼薬は、アカンサメーバ角膜炎に罹患した眼の治療薬として使用されています。[33]
クロルヘキシジンは非常に効果的な消毒剤であり、臍帯の治療に世界中でその使用が増加しています。2015年のコクランレビューでは、地域社会においてクロルヘキシジンによる皮膚や臍帯のケアにより、臍炎（臍帯の炎症）の発生率を50％、新生児死亡率を12％低減できるという質の高いエビデンスが得られました。[34]
副作用
副作用としては皮膚の炎症、歯の変色、アレルギー反応などがあるが[3]、変色以外のリスクはポビドンヨードと同じであると思われる。[6] [7]
クロルヘキシジンは耳毒性（内耳に有毒）があり、破裂した外耳道に入ると難聴を引き起こす可能性があります。[35]
クロルヘキシジンは、欧州の手指消毒剤の規格を満たしていない。欧州規格EN1499の試験条件下では、クロルヘキシジンジグルコン酸塩の4%溶液と石鹸の有効性に有意差は認められなかった。[24]米国では、2007年から2009年にかけて、ハンター・ホームズ・マクガイア退役軍人局医療センターがクラスターランダム化試験を実施し、集中治療室の患者をクロルヘキシジングルコン酸塩を染み込ませたタオルで毎日入浴させることで、院内感染のリスクが軽減されると結論付けた。[36]
長年にわたる長期暴露が発がん性を持つかどうかはまだ明らかではない。米国食品医薬品局は、クロルヘキシジングルコン酸塩のうがい薬の使用を最長6か月に制限することを推奨している。[37]
クロルヘキシジンは摂取すると消化管で吸収されにくく、胃の炎症や吐き気を引き起こす可能性があります。[38] [ 39]ある症例で報告されているように、高濃度で肺に吸い込まれると、急性呼吸窮迫症候群のリスクが高く、致命的となる可能性があります。[39] [40]
作用機序
生理学的pHでは、クロルヘキシジン塩は解離し、正に帯電したクロルヘキシジン陽イオンを放出します。殺菌効果は、この陽イオン分子が負に帯電した細菌細胞壁に結合することによって生じます。クロルヘキシジンの濃度が低いと、殺菌効果が生じますが、濃度が高いと膜破壊により細胞死が起こります。[23]
化学
これはカチオン性ポリビグアニド（ビスビグアニド）である。[41]
無効化
クロルヘキシジンは、歯磨き粉や洗口液の洗剤として一般的に使用される陰イオン界面活性剤、カルボマーなどの陰イオン増粘剤、アクリレート/C10-30アルキルアクリレートクロスポリマーなどの陰イオン乳化剤など、多くの陰イオン化合物と不溶性塩を形成することで不活性化されます。このため、クロルヘキシジン洗口液は、他の歯科製品の使用後少なくとも30分経ってから使用する必要があります。[42]
合成
構造は、ヘキサメチレンジアミンスペーサーで結合したプログアニルの 2 つの分子に基づいています。
社会と文化
ブランド
クロルヘキシジン外用剤は、ベータセプト、バイオパッチ、カルゴンベスタ、クロラプレップワンステップ、ダイナヘックス、ヒビクレンズ、ヒビスタットタオル、スクラブケアエクシジン、スペクトラム4などとして販売されています。[44]
クロルヘキシジングルコン酸塩の洗口液は、デントヘキシン、パロエックス、ペリデックス、ペリオチップ、コルソディル、ペリオガードなどの商品名で販売されています。[45]
獣医学
動物においては、クロルヘキシジンは創傷の局所消毒に使用され、[46]皮膚感染症の管理にも使用されます。[47]クロルヘキシジンベースの消毒剤は酪農業で使用されています。[48]
猫におけるクロルヘキシジン製品の使用は、術後の呼吸器系の問題と関連している。[49]
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