肋骨骨折

肋骨骨折
その他の名前	肋骨骨折、肋骨ひび割れ
楕円で囲まれた左側の複数の古い肋骨骨折を示すX線写真
専門	救急医療
症状	呼吸とともに悪化する胸痛だが、喘ぐような激しい呼吸で悪化する[1]
合併症	肺挫傷、気胸、肺炎[1] [2]
原因	胸部外傷[2]
診断方法	症状、医療画像に基づいて[3]
薬	パラセタモール（アセトアミノフェン）、NSAID、オピオイド[2]
予後	痛みは6週間で改善する[3]
頻度	共通[2]

肋骨骨折は、肋骨が折れることです。^[1]通常は胸痛を伴い、吸気時に痛みが悪化します。^[1]骨折部位にあざができることがあります。 ^[3]複数の肋骨が複数箇所で骨折すると、動揺胸郭が生じます。^[4]合併症としては、気胸、肺挫傷、肺炎などが考えられます。^{[2] [1]}

肋骨骨折は、通常、自動車事故や圧迫損傷などの胸部への直接的な打撃によって発生します。^{[2] [1]}咳や転移性癌によっても肋骨骨折が発生することがあります。^[1]最も一般的に骨折するのは中間肋骨です。^{[5] [1]}第1または第2肋骨の骨折は、合併症を伴う可能性が高くなります。^[6]診断は症状に基づいて行われ、医療画像診断によって裏付けられます。^[3]

疼痛管理は治療の重要な部分です。^{[7]これには、}パラセタモール（アセトアミノフェン）、NSAID、またはオピオイドの使用が含まれます。^[2]神経ブロックも選択肢の1つです。^[1]肋骨骨折は包帯で巻くことができますが、合併症が増える可能性があります。^[1]フレイルチェストの患者では、手術で結果が改善する場合があります。^{[8] [9]}外傷後によく見られる損傷です。^[10]

これにより、典型的には胸痛が発生し、吸気時に痛みが悪化します。^[1] 骨折部位にあざができることがあります。 ^[3]

複数の肋骨が複数箇所で骨折すると、動揺胸郭が発生します。^[4]潜在的な合併症としては、気胸、肺挫傷、肺炎などがあります。^{[2] [1]}

肋骨骨折は、レクリエーション活動中に直接的な外傷の有無にかかわらず発生する可能性があります。心肺蘇生（CPR）も、肋骨骨折や胸骨骨折を含む胸部損傷を引き起こすことが知られています。また、癌や関節リウマチなどの病気の結果として発生することもあります。高齢者の場合、転倒により肋骨骨折が発生することがありますが、成人の場合、このような損傷は自動車事故でよく発生します。^[11]

肋骨骨折の兆候としては以下のようなものが挙げられます。^[12]

• 吸入時の痛み
• 胸部の腫れ
• 胸部の打撲
• 息切れが悪化する
• 血を吐く（肋骨が肺を傷つけている可能性がある）

単純X線では、転位した骨折は検出されることが多いが、転位していない骨折は検出されないことが多い。^[13] CTスキャンでは、通常、両方のタイプの骨折を検出できる。^[13]

子どもは大人よりも胸壁が柔軟なため、肋骨が折れるよりも曲がる可能性が高くなります。そのため、子どもの肋骨骨折は大きな力が加わった証拠であり、肺挫傷などの重度の胸部損傷を示している可能性があります。^[4]高齢者の場合、肋骨骨折はより重篤な損傷の兆候でもあります。^[14]

• 
  第3、第4、第5肋骨の骨折を示す図
• 
  右側気胸および肋骨骨折
• 
  傍矢状断CTで確認された2本の肋骨骨折

肋骨骨折に対する特別な治療法はないが、さまざまな支持療法が可能である。単純な肋骨骨折では、痛みのために動きが制限され、咳が抑えられ、二次的な胸部感染症の形成につながる可能性がある。^[15]フレイルチェストは生命を脅かす可能性のある傷害であり、しばしば一定期間の補助人工呼吸器が必要となる。^[16]フレイルチェストおよび第一肋骨骨折は高エネルギー傷害であり、基礎臓器（肺挫傷など）または遠隔臓器（頸椎損傷など）の損傷の調査を促す必要がある。アスリートの自然骨折では通常、心血管の健康を維持しながら、ボートを休むなど、原因の停止が必要となる。^{[医学的引用が必要]}

神経ブロックは、肋骨骨折に伴う痛みを和らげ、呼吸器合併症を軽減するために使用されることがあります。^[17] これらには、菱形肋間ブロック、^[18] 硬膜外麻酔、脊椎傍ブロック、脊柱起立筋平面ブロック、前鋸筋平面ブロックが含まれます。^{[19] [20] [21]}鎮痛や安全性に基づいて、ある神経ブロックを他の神経ブロックよりも使用することを支持する証拠はほとんどありません。^{[22] [23]}

肋骨骨折の内部固定/修復の治療オプションには以下のものがあります。

• ジュデットプレートやサンチェスプレート/ストラットは、肋骨の周りに曲げられるストリップが付いた金属プレートで、さらに縫合糸で固定されます。^[24]
• 市場には様々な専門の肋骨固定システムがあります。それらには2つのオプションがあります。ネジを使用してプレートを肋骨に固定する、あらかじめ形作られた金属プレートと、肋骨にトンネルを掘ってセットスクリューで固定する髄内スプリントです。^[25]
• 前方ロッキングプレートは、プレート全体にネジ穴が開けられた金属プレートです。プレートは肋骨の上に配置され、希望する位置で骨にねじ込まれます。プレートは、断面の輪郭に合わせて曲げることができます。^[26]
• Uプレートは、リブの上部にロックネジで固定するので、使用することもできます。^[27]

• 肺の衛生

Scholia には、肋骨骨折に関するトピックプロファイルがあります。