WPA ポスター、1936~1938年偽医療は 、しばしば健康詐欺と同義で、 詐欺的 または無知な 医療行為 の宣伝である[ 1 ] 。偽医者 は、「医療技能を偽装する詐欺的または無知な者」または「職業上または公に、実際には持っていない技能、知識、資格、または経歴を持っていると偽る人。詐欺師 または蛇油 売り」である[ 2 ] 。偽医者 という 用語は、オランダ語の kwakzalver 「軟膏の行商人」[ 3 ] 、あるいは軟膏(一般的には軟膏として知られる)を自慢する人[ 4 ] に由来する古語quacksalver の短縮形である。 中世 では、 quack という用語は「叫ぶこと」を意味していた。偽医者は、注目を集めるために叫んで市場で商品を販売した[ 5 ] 。
一般的な偽医療の共通要素としては、疑わしい診断検査 を用いた疑わしい診断 、特に癌 などの重篤な疾患に対する未検証または反証された治療法などが挙げられる。偽医療はしばしば「健康詐欺」と表現され、その顕著な特徴は積極的な宣伝である。[ 1 ]
意味 ウィリアム・ホガース の『検査』は、彼の 『流行の結婚』 (偽医者への訪問 )シリーズの3番目のキャンバスである。ピエトロ・ロンギ の『ペテン師 』(1757)精神科医であり、 Quackwatch の著者でもあるスティーブン・バレットは 、偽医療を「科学的に妥当な根拠を欠く、根拠のない方法を宣伝すること」と定義し、さらに広義には次のように定義している。
「健康分野における過剰な宣伝に関わるあらゆるもの」。この定義には、宣伝者の誠実さに関わらず、疑わしい考えや疑わしい製品・サービスも含まれる。この定義に沿って、「詐欺」という言葉は、意図的な欺瞞が関与する状況にのみ使用される。[ 1 ]
実現しそうもない利益を約束するという倫理的な問題に加えて、偽医療は、人々がより効果的な治療法を放棄し、「偽医者」による効果のない治療法を選択する原因となる可能性がある。[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
アメリカの小児科医ポール・オフィットは、 代替医療が 「インチキ医療になる」4つの方法を提唱している。 [ 9 ]
「効果的な従来の治療法を推奨しないことによって。」 「十分な警告なしに、潜在的に有害な治療法を推奨することによって。」 「患者の銀行口座から資金を吸い上げることによって …」 「魔法的な思考 を助長することによって…」 未証明の医療療法を故意に宣伝する者と、その有効性について誤解している者を区別することは困難であるため、米国の裁判所は名誉毀損 訴訟において、誰かをインチキだと非難したり、医療従事者をインチキ呼ばわりしたりすることは、 その人物を医療詐欺で告発することと同等ではないと判決を下している。しかし、FDA は両者をほとんど区別していない。詐欺とみなされるには、提供するサービスの利点やリスクを偽って伝えていることを知っている必要は厳密にはない。[ 10 ] [ 11 ]
クワックサルバー 人類の歴史を通して、効果が証明されていない、たいていは効果がなく、時には危険な薬や治療法が売り込まれてきた。時には、薬の信憑性を高めるために、芝居がかったパフォーマンスが行われることもあった。実際には取るに足らない材料であるにもかかわらず、大げさな効能が謳われた。例えば、19世紀半ばには、レバレンタ・アラビカが 病人のための経験的食事療法として、並外れた回復力があると宣伝された。その印象的な名前と多くの絶賛の声にもかかわらず、実際にはただの普通のレンズ 豆の粉であり、騙されやすい人々に本来の価格の何倍もの値段で売られていた。
詐欺の意図がなかったとしても、偽薬には有効な成分が全く含まれていないことが多かった。中には、アヘン 、アルコール、蜂蜜などの物質を含むものもあったが、これらは症状を緩和するだけで治癒効果はなかった。また、購入者を再び利用させるために、中毒 性のある成分が含まれているものもあった。偽医者が販売していた数少ない有効な薬には、催吐剤、下剤、利尿剤などがあった。中には薬効のある成分もあった。水銀 、銀 、ヒ素 化合物は、一部の感染症や寄生虫症に効果があった可能性がある。ヤナギの 樹皮には、化学的に アスピリン とよく似たサリチル酸 が含まれている。また、イエズス会樹皮 に含まれるキニーネは、 マラリア やその他の発熱の治療に有効であった。しかし、適切な使用法や投与量に関する知識は限られていた。
ヨーロッパとアメリカの歴史 ヤン・サンダース・ファン・ヘメッセン 作「外科医」 (1555年)病気の原因やメカニズムがほとんど理解されていないため、広く販売された「治療薬」(地元で生産され地元で使用される治療法とは対照的に)、特許薬 と呼ばれるものが、17 世紀から 18 世紀にかけて、イギリスと北米を含むイギリスの植民地で初めて注目を集めました。ダフィーのエリクサー やターリントンのバルサムは 、ブランディング(非常に特徴的な容器の使用など)とマスマーケティングを使用して市場を創造し維持した最初の製品でした。[ 15 ] 同様のプロセスは、ほぼ同時期にヨーロッパの他の国々でも起こり、たとえば、ヨハン マリア ファリーナ とその模倣者による万能薬としてのオーデコロン の販売などがありました。特許薬にはアルコール やアヘンが 含まれていることが多く、これらはおそらく治療薬として販売された病気を治すものではありませんでしたが、飲んだ人は気分が良くなり、製品に混乱しながらも感謝するようになりました。
18世紀後半には、国際的に販売される偽薬の数が増加しました。その大部分はイギリスで生まれ[ 16 ] 、大英帝国全域に輸出されました。1830年までに、イギリス議会の記録には1,300種類以上の「特許医薬品」がリストアップされており[ 17 ] 、その大部分は現代の基準では「偽薬」でした。
オランダの 偽医療反対団体であるVereniging tegen de Kwakzalverij (VtdK)は1881年に設立され、この種の団体としては世界最古である。[ 18 ] 設立以来、同団体は雑誌Nederlands Tijdschrift tegen de Kwakzalverij (オランダ偽医療反対雑誌)を発行し続けている。 [ 19 ] 設立当初、VtdKは 医療の専門化に貢献した。[ 20 ] 公開討論における同団体の活動は、オランダが政府による医薬品規制を導入した最初の国の一つとなるのに役立った。[ 21 ]
18世紀後半から19世紀初頭にかけて販売されていたダルビーの駆風薬 、ダフィーの万能薬、ターリントンの 生命のバルサムの瓶。これらの「典型的な」特許薬やインチキ薬は、それぞれ非常に異なった、そして特徴的な瓶で販売されていました。各ブランドは100年以上もの間、基本的な外観をほぼ維持していました。1909年、英国医師会は 偽薬の販売を阻止しようとして『秘密の治療法、その費用と成分』 を出版した。[ 22 ] [ a ] この出版物はもともと1904年から1909年にかけて英国医学雑誌 に掲載された一連の記事だった。[ 24 ] この出版物は20章からなり、薬が治療するとされる病気ごとに章立てされていた。各治療法は徹底的にテストされ、序文には「分析データの正確さについては疑いの余地はない。調査は熟練した分析化学者によって細心の注意を払って行われた」と記されていた。[ 22 ] : vi この本は確かにいくつかの偽薬の終焉につながったが、いくつかは数十年も生き残った。例えば、英国医師会によれば1909年にはアロエ、ショウガ、石鹸しか含まれていなかったにもかかわらず、31の病気を治すと謳っていたビーチャムの丸薬 [ 22 ] : 175 は、1998年まで販売されていた。医療機関が偽医療を阻止できなかったのは、真の医療とは何なのかを正確に定義することが困難であったことと、偽医療が消費者に訴えかける魅力に根ざしていた。
イギリスの特許医薬品は、アメリカ独立戦争中に 13植民地の 市場へのアクセスを拒否されたことで米国での優位性を失い、 1812年の米英戦争 中にも同じ理由でさらに地位を失いました。19世紀初頭から「国産」のアメリカブランドがその空白を埋め始め、南北戦争 後の数年間でピークを迎えました。[ 16 ] [ 25 ] イギリスの医薬品は北米で以前の優位性を取り戻すことはなく、その後のアメリカ特許医薬品 の大量販売の時代は、通常、米国における偽医療の「黄金時代」と考えられています。これは、世界の他の地域における偽医療の販売の同様の成長を反映しています。
クラーク・スタンレーの蛇油 この時代のアメリカでは、偽薬はしばしば「スネークオイル 」という俗語で呼ばれていました。これは、エキゾチックな成分が効能をもたらすと主張する偽薬の販売文句に由来しています。偽薬を売る者は「スネークオイル・セールスマン」と呼ばれ、まるで地獄の業火を説く ような熱弁で売り込むのが常でした。彼らはしばしば、町から町へと巡業する他の演劇や娯楽公演に 同行し、偽薬であることが発覚する前にさっさと立ち去りました。しかし、すべての偽薬商人がこうした小規模な商売に留まっていたわけではなく、特にアメリカでは、国内および国際的な販売を通じて莫大な富を築いた者も少なくありませんでした。
1875年、パシフィック・メディカル・アンド・サージカル・ジャーナルは 次のように訴えた。
サタンが、他のあらゆる形態の人間よりも多くの濃縮された虚偽を一つの人間の体に詰め込むことに成功したことがあるとすれば、それは広告詐欺師たちである。彼らが最も明白な嘘を宣伝する際の冷静さと熟慮ぶりは、実に恐ろしい。サンフランシスコに最近やってきた男は、名前からヨーロッパのポンティーネ湿地帯出身であることがうかがえるが、「ボストンのマサチューセッツ病院の元検査医」だと名乗っている。この男は、医師自身の症例に対する料金が5ドルだと公言する厚かましさを持っている。フィラデルフィアにいるもう一人の天才は、偽の学位を持つタイプで、新しい診療体系を創設したと主張し、「教授」と名乗っているが、自作の2つのエリクサーを宣伝している。1つは「すべての男性の病気」用、もう1つは「すべての女性の病気」用だ。この悪党が自分の努力と発見の結果として販売を宣伝している製剤のリストには、オゾン が含まれている。
多くの例の1つに、アメリカに移住したドイツ人ウィリアム・ラダムがいる。彼は1880年代に「微生物殺し」をアメリカ全土で売り始め、その後すぐにイギリスやイギリスの植民地でも売り始めた。彼の調合薬は「あらゆる病気を治す」ことができると広く宣伝され[ 26 ] 、このフレーズは薬が販売されていたガラス瓶にも刻印されていた。実際には、ラダムの薬は治療効果のない(そして大量に摂取すると毒性のある)硫酸 の希釈溶液に少量の赤ワインを混ぜたものだった[ 25 ] 。ラダムの宣伝資料、特に彼の著書[ 26 ] は、 19世紀末にかけて「偽薬」の開発と販売において疑似科学 が果たした役割を垣間見せてくれる。
催眠術を使うインチキ医者を描いた風刺画(1780年、フランス) ラダムの広告と同様の広告宣伝文句[ 27 ] は、18世紀、19世紀、20世紀、21世紀を通じて見られる。18世紀後半から19世紀初頭にかけてのイギリスの特許薬販売業者「ドクター」シブリーは、その名の通り「突然死の場合に生命を回復させる」という彼の「蘇生太陽チンキ」について、さらに大胆な主張をした。別のイギリスのインチキ医者「ドクター・ソロモン」は、彼の「コーディアル・バーム・オブ・ギレアデ」がほとんどあらゆる病気を治すが、淋病から オナニー まで、あらゆる性病に特に効果があると主張した。基本的にはハーブで風味付けしたブランデーに過ぎなかったが、1800年のボトルの価格は半ギニー (£sd システム)[ 28 ] : 155 [ b ] で、2014年の28 ポンド(38 ドル)以上に相当する[ 23 ] 。
特許薬すべてが無益だったわけではない。18世紀半ばに初めて販売されたターリントンの生命のバルサムは、確かに有益な効能を持っていた。この薬は20世紀初頭まで元の名前で販売され続け、現在でも英国と米国の薬局方 では「ベンゾイン複合チンキ 」として記載されている。これらの場合、治療効果は市場に導入された時点では実証的な裏付けが不足していた可能性が高く、その効能は後になって偶然発見されたものに過ぎなかったのだろう。
北米やヨーロッパ諸国で現在では甚だしく詐欺的とみなされている偽薬の終焉は、20世紀初頭に訪れた。1906年2月21日、米国で純粋食品医薬品法が成立した。これは、政府機関と医療機関が数十年にわたってキャンペーンを展開し、多くの出版社やジャーナリスト(最も効果的な活動家の一人は、1905年に コリアーズ誌 で「アメリカの大詐欺」シリーズを執筆したサミュエル・ホプキンス・アダムス )が支援した結果である。[ 29 ] この米国法に続き、3年後には英国や他のヨーロッパ諸国でも同様の法律が制定された。これらの法律により、特許医薬品や専売医薬品から極めて危険な成分が排除され、偽薬の所有者は露骨に不誠実な主張をやめざるを得なくなった。しかし、最高裁判所は、ラベルの成分表示が正確であればよいと解釈したため、この法律は広告や効能の主張を規制しなかった。この抜け穴を塞ぐことを目的とした1912年のシャーレー修正条項の文言は、虚偽で不正な主張を規制することに限定されており、意図を示す必要性を生み出した。20世紀初頭を通じて、アメリカ医師会は 医療詐欺に関する資料を収集し、特に会員であり医学編集者であったアーサー・J・クランプは、そのような製品を批判することに生涯を捧げた。AMAの調査部門は1975年に閉鎖されたが、非会員にも公開されている唯一のアーカイブであるアメリカ医師会健康詐欺および代替医療コレクションは残っている。[ 30 ]
「医療詐欺や偽薬・無価値薬の宣伝は、ビジネスにおける正式な自主規制、ひいてはベター・ビジネス・ビューロー の設立につながった最も顕著な不正行為の一つであった。」[ 31 ] : 1217
現代文化 ミネソタ州セントポールにあるミネソタ科学博物館 の「偽医療殿堂」に展示されている電気代謝測定装置。 偽医療とは、「利益のために偽りで証明されていない健康法を宣伝すること」であり、「代替医療のマーケティングにおいて、商業主義が専門性を圧倒している」市場の伝統に根ざしている。[ 32 ] 偽医療 は、上記で説明した「万能薬」の販売を指す場合によく使われる。偽医療は、あらゆる文化や医療の伝統に見られる継続的な問題である。他の広告媒体とは異なり、インターネットを通じたコミュニケーションの急速な進歩は、20世紀初頭に匹敵する偽医療とマーケティングキャンペーンの規制のない市場への扉を開いた。電子メールアカウントを持っているほとんどの人は、 スパム のマーケティング戦術を経験している 。スパムでは、現代の偽医療が「減量」や「性機能向上」の奇跡的な治療法として宣伝され、品質不明の医薬品の販売経路となっている。
アメリカ合衆国 「トーラディアパウダー」の箱、放射性物質を使ったインチキ医療の一例 偽医療は高齢者や慢性疾患患者を標的にしていることが多いが、10代の若者を含むあらゆる年齢層を標的にしている可能性があり、FDAは偽 医療 が 問題となる可能性のある分野として、豊胸剤、減量、ステロイドと成長ホルモン、日焼けと日焼け薬、脱毛と発毛、類似薬などを挙げている[64]。
1992年、全米医療詐欺対策協議会 の会長であるウィリアム・T・ジャービスは、臨床化学誌 に次のように記した。
米国議会は、高齢者に対する最も有害な消費者詐欺は偽医療であると認定しました。アメリカ人は毎年270億ドルを疑わしい医療に浪費しており、これは生物医学研究費を上回っています。偽医療は、利益のために虚偽で証明されていない健康法を宣伝することを特徴としており、必ずしも詐欺、不正行為、貪欲さを伴うものではありません。偽医療との戦いにおける真の課題は、主に米国の食品・医薬品・化粧品法をはじめとする消費者保護 法に盛り込まれた、科学的根拠を含む原則です。このような法律がもっと必要です。規制当局は、法律の執行が不十分であったり、二重基準を適用したり、疑似医療を認可したりすることで、国民の期待を裏切っています。非科学的な医療(鍼灸、アーユルヴェーダ、カイロプラクティック、ホメオパシー、自然療法など)は、各州によって免許が与えられています。施術者は、複雑な医療知識を持たない一般市民に対し、非科学的な手法や欺瞞を用いており、一般市民は施術者の信頼性に頼らざるを得ません。偽医療は人々に害を与えるだけでなく、科学的営みを損なうものであり、すべての科学者が積極的に反対すべきである。[ 65 ]
サイエントロジー のEメーターは、「 エングラム 」を測定するためのインチキ装置である[ 66 ] [ 67 ] 医療行為に携わる者にとって、偽医療を主張することは、特定の医療行為に重大な異議を唱えることを意味する。ほとんどの先進国には、米国食品医薬品局 (FDA)のような政府機関があり、医薬品の安全性や、医薬品や栄養補助食品、ビタミンなどの新製品および既存製品の製造業者による主張を監視および規制することを目的としている。連邦取引委員会 (FTC)もこれらの取り組みの一部に参加している。[ 68 ] 規制の緩い製品に適切に対処するため、2000年にクリントン米大統領は、ホワイトハウス補完代替医療 委員会を設立する大統領令13147に署名した。2002年に委員会の最終報告書は、それぞれのリスクと利益を評価する方法として、教育、研究、実施、償還に関していくつかの提案を行った。[ 69 ] その結果、これらの方法の一部に関する研究に公的資金がより多く割り当てられるようになった。
1929年に発売されたレヴィゲーター (Revigator、スペルミスでRevigoratorと表記されることもある)は、放射性鉱石を内張りした陶器製の壺で、ラドンを放出する装置だった。 個人や非政府機関は、偽医療を暴くために積極的に活動している。ジョン・C・ノークロス らによると、「効果的な手順と比較して」効果のないものについてのコンセンサスは少ないが、「疑似科学的、未検証、または「偽」の心理療法」と「心理測定学的根拠に基づく妥当性が疑わしい評価尺度」の両方を特定することは、さまざまな著者によって追求されてきた。[ 70 ] : 515精神保健におけるエビデンスに基づく実践 (EBP)運動は、心理学の実践は経験的研究に依拠すべきであるという心理学のコンセンサスを強調している。[ 70 ] : 515、522また、消費者が主張を評価するのに役立つQuackwatch のような「偽医療反対」ウェブサイトもある。[ 71 ] Quackwatch の情報は、 消費者と医療専門家の両方に関連している。[ 72 ]
存在と受容 小便をする人(ピスキイケル) 、ダフィット・テニールス(子 )(1660年)蛇 に噛まれるのを防ぐとされるコーラン の一節が書かれたカードを売るインチキ医者。モロッコ 中央部、アイト・ブグメズ渓谷、タバント( 2009 年)。偽医者 、ヤン・ヴィクトルス (1635 年頃 )効果がないにもかかわらず、患者が偽医療を受け入れる理由として、いくつかの説が提唱されている。[ 73 ]
無知 偽医療を広める人々は、従来の医療と代替医療の違いについての無知につけ込むためにそうしているのかもしれないし、自分自身が自分の主張について無知なのかもしれない。[ 73 ] 主流医学は多くの目覚ましい進歩を遂げてきたため、人々は根拠のない主張も信じてしまう傾向がある。 プラセボ効果 薬理学的に病気に効かないと分かっている薬や治療法でも、患者の病気に対する認識に影響を与えることがあり、その認識が実際に治療効果をもたらし、患者の状態が改善することもある。これは生物学的な病気の本当の治癒が起こらないという意味ではない 。「プラセボ効果は『すべては気のせい』と表現されるかもしれないが、この現象には真の神経生物学的根拠があることが今では分かっている」[ 74 ] 。人々は痛みの軽減、幸福感の向上、症状の改善、あるいは症状の完全な緩和を報告する。一部の人にとっては、思いやりのある医療従事者の存在と薬の処方自体が治癒となる。 回帰の誤謬 治療をしなくても健康状態は変化するという理解の欠如と、病気の変化を特定の治療法に帰属させること。[ 75 ] 確証バイアス 自分の信念や仮説を裏付けるような方法で情報を探したり、解釈したり、優先順位を付けたりする傾向。これは認知バイアスの一種であり、 帰納的推論 における体系的な誤りである。 従来の医療に対する不信感 多くの人々は、さまざまな理由から、従来の医療やFDA などの規制機関、あるいは大手製薬会社に対して不信感を抱いている。例えば、「 CAMは 、従来の医療現場における権利剥奪(差別)とそれに伴う不信感への対応策である可能性がある」[ 76 ] 。 陰謀論 偽医療撲滅活動家(「偽医療撲滅運動家」)は、「非従来型」および/または「自然療法」やそれらを推進する人々を抑圧するための巨大な「陰謀」の一員であると誤って非難されることが多い。この陰謀は、製薬業界と既存の医療制度(AMA 、FDA 、ADA 、CDC 、WHOなどで代表される)によって、自らの権力を維持し利益を増やす目的で支援され資金提供されていると主張されている。この考えは、 反科学的な 見解を持つ人々によってしばしば支持されている。[ 77 ] 副作用 への恐怖非常に多くの医薬品 には非常に辛い副作用があり、多くの人が手術 とその結果に恐怖を感じているため、これらの主流の治療法を避けることを選択するかもしれません。[ 77 ] 料金 従来の治療を受ける余裕がなく、より安価な代替手段を求める人もいます。非従来型の医療従事者は、多くの場合、はるかに低い費用で治療を提供できます。これは、医療へのアクセスが制限されている ことでさらに悪化します。[ 73 ] 絶望 重篤な病気や末期疾患を患っている人、あるいは医師から「治療不可能」と告げられた人は、治療の効果に関する科学的根拠の欠如、あるいはその方法が無効または危険であるという証拠の存在を無視して、治療を求めることで反応する可能性がある。終末期における 緩和的非治癒的 ケアの欠如によって絶望が悪化する可能性がある。2012年から2018年の間に、代替医療要素を含む癌治療のための英国のクラウドファンディングサイトでの募金活動は800万ポンドを集めた。これは「弱者を食い物にする変人、詐欺師、ペテン師にとって新たな儲かる収入源」と表現されている。[ 78 ] 誇り いったん治療法を支持したり擁護したり、時間とお金を投資したりすると、その治療法が無効であることを認めることに抵抗を感じたり恥ずかしさを感じたりするため、効果のない治療法を推奨してしまうことがある。これはサンクコストの誤謬 の一例である。[ 79 ] 詐欺 一部の医療従事者は、自分の薬の効果がないことを十分に認識しているため、例えば、意図的に不正な科学的研究を作成し、それによって潜在的な消費者を医療治療の効果について混乱させる可能性があります。[ 80 ]
故人が偽医療の罪で告発された
偽医者 、ヤン・ステーン(1650~60年頃)
注記 ↑ 英国医師会は、1908 年 3 月 31 日に終了した会計年度の特許医薬品からの従価税 収入 に基づいて、英国国民が特許医薬品に約 242 万ポンドを費やしたと推定した。 [ 22 ] : 182–184 これは 2014 年で約 1 億 8200 万ポンド (2 億 5000 万ドル)に相当する。 [ 23 ] ↑ ナポレオン戦争 の時代、 コーディアル・バルム・オブ・ギレアデのボトル1本の価格は33シリングで、 2014年の92ポンド(126ドル)以上に相当した。 [ 23 ]
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チザム、ヒュー 編(1911)。「クワック」 。ブリタニカ百科事典 (第11 版)。ケンブリッジ大学出版局。クワックウォッチ Medline Plus – 医療詐欺に関する項目 「奇跡的な」健康効果の主張:懐疑的な視点を加えよう 連邦取引委員会 の記事