ユーフォリア

ユーフォリア( / juː ˈ f ɔːr i ə / 多幸感（たゆうき、英: yoo- ^FOR -ee-ə喜びや興奮、強い幸福感や幸せを経験（または感情）。^[1][2]酸素運動、笑い、音楽を聴いたり作ったりすること、ダンスなどの特定の自然な報酬や社会活動は、^[3][4]躁病などの神経や神経精神疾患の症状でもある。^[5]恋愛人間の性的反応周期の要素も、多幸感の誘発に関連している。^[6][7][8]特定の薬物は、その多くが中毒性、多幸感を引き起こすことがあり、それが娯楽目的の使用の少なくとも一部の動機となっている。^[9]

快楽ホットスポット、つまり脳の快楽中枢は機能的に結びついています。1つのホットスポットが活性化すると、他のホットスポットも活性化します。1つのホットスポットが抑制されると、別のホットスポットを活性化する効果が鈍くなります。^{[10] [11]そのため、}報酬システム内のすべての快楽ホットスポットを同時に活性化することが、強い多幸感を生み出すために必要であると考えられています。^[12]

「ユーフォリア」という言葉は、古代ギリシャ語のεὐφορία : εὖ eu（「よく」）とφέρω pherō（「耐える」）に由来しています。^{[13] [14]}これは意味的には不快感と反対です。

1706年の英語の辞書では、陶酔感を「薬の作用がうまく表れること、すなわち、患者が薬によって楽になったり、安心したりすること」と定義しています。^[15]

1860年代、イギリスの医師トーマス・レイコックは、多幸感を身体的な幸福感と希望に満ちた気持ちと表現した。彼は、一部の末期疾患の最終段階で多幸感が誤って現れることに着目し、そのような多幸感は神経機能障害によるものだとした。^[16] ジークムント・フロイトの1884年のモノグラフ『コカについて』では、（彼自身の）コカイン摂取が「健康な人の正常な多幸感」を生み出すと述べており、^[17] 1890年頃、ドイツの神経精神科医 カール・ウェルニッケは、躁病患者の「異常な多幸感」について講義した。^[18]

1903年のボストン・デイリー・グローブ紙の記事では、陶酔感は「心地よい興奮」や「安らぎと幸福感」と表現されている。^[19] 1920年のポピュラーサイエンス誌は陶酔感を「気分が良い」という意味の「高尚な響きの名前」と表現し、通常は人生を生きる価値のあるものにし、薬物使用の動機となり、特定の精神疾患に悪影響を及ぼすとしている。^[20] ロバート・S・ウッドワースの1921年の教科書『心理学：精神生活の研究』では、陶酔感は疲労とは反対の有機的な状態であり、「気分が良いのとほぼ同じ意味」であると表現されている。^[21]

1940年、心理学ジャーナルは、多幸感を「全般的に幸福な状態...そして心地よく調和した感情」と定義した。^[22] 10年後、通常の幸福感を評価するのは難しいと感じたアメリカの依存症研究者ハリス・イズベルは、多幸感を行動の変化とモルヒネに特有の客観的な兆候と再定義した。^[23]しかし、1957年に英国の薬理学者D・A・カハルは、オピオイド多幸感を医学的に望ましくないものではなく、「主要な鎮痛剤の価値を高める」効果とみなした。^[24] 1977年版の「精神医学簡潔百科事典」では、多幸感を「満足感と幸福感の気分」と呼び、精神医学の文脈で使用される場合は病理学的関連性があるとした。脳疾患の兆候として、それは当たり障りがなく文脈から外れており、否定的な感情を経験できないことを表すと説明された。^[25]

21世紀では、多幸感は一般的に大きな幸福感、健康状態、興奮の状態と定義されており、これは正常な場合もあれば、向精神薬、躁状態、脳の疾患や損傷と関連している場合は異常で不適切である場合もあります。^[26]

快楽ホットスポットは、機能的に相互に関連した神経基質/構造であり、（内的または外的）快楽の感情を生み出します。1つの快楽ホットスポットが活性化されると、他の快楽ホットスポットも刺激されます。1つの快楽ホットスポットが抑制されると、他の快楽ホットスポットの活性化が鈍くなります。^{[10] [11]}したがって、報酬システム内のすべての快楽ホットスポットを同時に活性化することが、多幸感を生み出すために必要であると考えられます。^[12]

多幸感を引き起こす刺激には、向精神薬、自然な報酬、社会活動など、多種多様なものがある。 ^{[1] [27] [4] [5]単極性} 躁病や双極性障害などの感情障害では、症状として多幸感を伴うことがある。^[5]

多幸感は、音楽に合わせて踊ったり、音楽を作ったり、感情を喚起する音楽を聴いたりすることで生じます。^{[4] [32] [33]神経画像研究では、}報酬系が音楽誘発性の快楽を媒介する中心的な役割を果たしていることが実証されています。 ^{[33] [34]}快感を伴う感情を喚起する音楽は、線条体に投射するドーパミン神経経路（中脳辺縁系経路と黒質線条体経路）におけるドーパミン神経伝達を大幅に増加させます。 ^{[32] [33] [34]人口の約 5% が「}音楽無快感症」と呼ばれる現象を経験しています。これは、音楽の一節で伝えられる意図された感情を知覚する能力があるにもかかわらず、感情を喚起する音楽を聴いて快感を感じないという現象です。^[34]

2019年1月に実施された臨床研究では、ドーパミン前駆物質（レボドパ）、ドーパミン拮抗薬（リスペリドン）、プラセボが音楽に対する報酬反応（皮膚電気活動の変化と主観的評価で測定した音楽による鳥肌が立つときの快感の度合いを含む）に及ぼす影響を評価し、ドーパミン神経伝達の操作が被験者の快楽認知（具体的には音楽の快楽的影響）を双方向に制御することが明らかになった。^{[35] [36]この研究は、ドーパミン神経伝達の増加が、人間の音楽に対する快楽的な快楽反応の}必要条件として機能することを示唆している。^{[35] [36]}

性交のさまざまな段階は、一部の人々に多幸感をもたらすとも言われています。さまざまな分析家が、性行為全体、オーガズムに至る瞬間、またはオーガズムそのものを人間の快楽や多幸感の頂点と表現しています。^[37]

陶酔薬は多幸感を誘発する傾向のある向精神薬の一種である。 ^[39]陶酔薬のほとんどは、強化特性と脳の報酬系を活性化する能力のために中毒性のある薬物である。^[5]

アンフェタミン、メタンフェタミン、コカイン、MDMA、メチルフェニデートなどのドーパミン作動性刺激薬は多幸感を与える。^{[1] [5]} ニコチンは副交感神経刺激薬で、人によっては軽度の多幸感を与える。^[5] カフェインやテオブロミンなどのキサンチンも軽度の多幸感を与えると考えられる。^{[医学的出典が必要]}

南アジアや東南アジアでは、ビンロウの実（アレカカテチュヤシの種子）を消石灰（水酸化カルシウム）と一緒に噛むことが一般的であるが、これは興奮作用と多幸感をもたらす。^{[40] [41] [ 42]}多幸感をもたらすのは、主要な精神活性成分であるアレコリン（ムスカリン受容体部分作動薬）^{[41] [43]}とアレカイジン（GABA再取り込み阻害剤）^{[44] [45]}である。^{[46] [47]}

特定の鎮静剤は多幸感を引き起こす可能性があり、このクラスの薬物には中程度の量のアルコール^{[48] [49]、} γ-ヒドロキシ酪酸（GHB）^{[1] [50]}、ケタミン^[1]などが含まれます。

一部のバルビツール酸系薬剤およびベンゾジアゼピン系薬剤は多幸感を引き起こす可能性がある。多幸感を引き起こすかどうかは、薬剤の発現の速さ、^[51]、用量の増加、^[52]、および静脈内投与によって決まる。^[53]多幸感を引き起こしやすいバルビツール酸系薬剤には、アモバルビタール、セコバルビタール、ペントバルビタールなどがある。^{[54] [55]}多幸感を引き起こしやすいベンゾジアゼピン系薬剤には、フルニトラゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパムなどがある。^{[51] [56] [57]}ベンゾジアゼピン系薬剤は、オピオイド誘発性の多幸感を増強する傾向もある。^[58]

プレガバリンは用量依存的に多幸感を誘発する。^{[59] [60]}推奨用量で少数の人に多幸感が起こるが、治療量を超えると（または静脈内または鼻腔投与で）多幸感はますます頻繁になる。^{[61] [60] [59]}最大推奨用量の5倍の用量で、強い多幸感が報告されている。^[59]別のGABA類似体であるガバペンチンは多幸感を誘発する可能性がある。^[62]オピオイドに似ているがそれほど強くないと特徴付けられる^{ガバペンチンは}、治療量を超える用量で、またはオピオイドやアルコールなどの他の薬物と併用することで発生する可能性がある。^{[62] エトスクシミド}とペランパネルも治療量で多幸感を生み出す可能性がある。^{[63] [64] [65]}

μ-オピオイド受容体 作動薬は、ヘロイン、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、フェンタニルなどの薬物を含む多幸感剤^[5]のセットです。対照的に、 内因性神経ペプチドジノルフィンなどのκ-オピオイド受容体作動薬は、深い不満の感情を伴う多幸感とは反対の気分状態である不快気分 [ ^5]を引き起こすことが知られています。

カンナビノイド受容体1作動薬は、特定の植物由来カンナビノイド（大麻植物由来のTHCなど）、内因性カンナビノイド（アナンダミドなど）、合成カンナビノイドを含む陶酔作用物質のグループです。^[5]

亜酸化窒素（N2O _、別名「笑気ガス」）のような特定のガスは、吸入すると多幸感を誘発する可能性があります。^{[5] [66]}

LSDやシロシビンなどの伝統的な幻覚剤は、中毒性がないにもかかわらず、多幸感を誘発する能力がある。世界薬物調査では、22,000人の参加者の報告のうち、MDMA、LSD、シロシビン・マッシュルームが、調査対象となったすべての娯楽用薬物の中で、ネット・プレジャー・インデックスで最も肯定的な評価を受けたことが明らかになった。^[67]

急性外因性グルココルチコイド投与は多幸感をもたらすことが知られているが、この効果は長期暴露では観察されない。^[5]

以下は、陶酔作用や報酬・強化作用のある薬物の全リストである：^{[68] [69] [70]}

• GABA _A受容体 PAMツールチップ ポジティブアロステリックモジュレーター（例：アルコール、ベンゾジアゼピン、Z薬、バルビツール酸、）およびアゴニスト（例：ムシモール、ガボキサドール）^{[71] [72] [73]}
• ニコチン性アセチルコリン受容体作動薬（例：ニコチン）^[74]
• 古典的なドーパミン再取り込み阻害薬（例：コカイン、メチルフェニデート）およびドーパミン放出薬（例：アンフェタミン、メタンフェタミン）（精神刺激薬）^{[75] [76] [77]}
• μ-オピオイド受容体作動薬（オピオイド）（例：モルヒネ、ヘロイン、フェンタニル、ヒドロコドン、オキシコドン）^[78]
• カンナビノイド CB ₁受容体作動薬（カンナビノイド）（例：Δ ⁹ -THCツールチップ デルタ9-テトラヒドロカンナビノール、ナビロン）^{[79] [80]}
• NMDA受容体拮抗薬（解離薬）（例：ケタミン、フェンシクリジン、亜酸化窒素、デキストロメトルファン）^{[81] [82]}
• ガバペンチノイド（α ₂ δ リガンド）（例、ガバペンチン、プレガバリン、フェニブト）^{[83] [84]}
• γ-ヒドロキシ酪酸（GHB）および類似体（GHBおよびGABA _B受容体作動薬）（例：GHBツールチップ γ-ヒドロキシ酪酸、GBLツールチップ γ-ブチロラクトン、1,4-BDツールチップ 1,4-ブタンジオール）^[85]
• AMPA受容体 拮抗薬（例：ペランパネル）^[65]
• セロトニン放出剤（エンタクトゲン）（例：MDMA、MBDB、MDAI、MEAI）^{[86] [87]}
• セロトニン作動性幻覚剤（非選択的 セロトニン受容体作動薬）（例：LSDツールチップ リゼルグ酸ジエチルアミド、シロシビン、メスカリン、DMTツールチップ ジメチルトリプタミン）（混合型/可変型、非依存性）^{[88] [89] [90]}
• グルココルチコイド受容体作動薬（グルココルチコイドまたはコルチコステロイド）（例：ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン）^{[91] [92]}

断食は気分や幸福感、時には多幸感の改善と関連づけられている。様々なメカニズムが提案されており、うつ病の治療への応用が検討されている。^[93]

陶酔感は、軽躁病と躁病の両方と強く関連しており、これらは病的な気分の高まりを特徴とする精神状態であり、陶酔感またはイライラ感に加えて、圧迫された発話、観念の飛躍、誇大妄想などの他の症状も伴う。^{[94] [95]}

軽躁病と躁病は複数の病因を持つ症候群（つまり、さまざまな病状から発生する可能性がある症候群）であるが、躁病と鬱病が交互に現れる精神疾患である双極性障害で最もよく見られる。 ^{[94] [95]}

多幸感は発作の前兆の間に起こることがある^{[96] [97] 。}典型的には側頭葉に由来するが、前部島皮質に影響を与える。この多幸感はエクスタシー発作と呼ばれる稀な症候群の症状であり^{[98] [99]}、神秘体験を伴うこともしばしばある。^[100]多幸感（またはより一般的には不快気分）はてんかん発作の合間に起こることもある。この状態、発作間欠期不快気分障害は、非定型情動障害と考えられている。^{[101] [102]}発作の間または発作前に抑うつ感や不安感を経験する人は、発作後に多幸感を経験することがある。^[103]

片頭痛の前駆症状（発症の数時間から数日前）に多幸感を経験する人もいます。^{[104] [105] [106]}同様に、片頭痛の発作後に多幸感を感じる人もいます。^{[104] [106]}

多発性硬化症の患者は病気が進行するにつれて多幸感を経験することがあります。この多幸感はもともと多幸感硬化症と呼ばれていた症候群の一部で、典型的には脱抑制や認知機能および行動機能障害のその他の症状が含まれます。^{[107] [108]}

ジェンダーユーフォリアとは、出生時に割り当てられた性別とは異なる性別に関連する特徴と自身のジェンダーアイデンティティが一致していることから生じる満足感や喜びのことであり、ジェンダージスフォリアの肯定的な対応物であると考えられている。^[109]性的アイデンティティと社会的認識の整合に関する研究でも、関連するユーフォリアが記録されており、例えば学校でのレズビアンやゲイの人々へのサポートや、例えば身体的差異を説明する先天性副腎過形成の診断を受けることなど、インターセックスの変異とその診断の経験などが記録されている。^[110]

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