カール・ウェルニッケ

カール・ウェルニッケ
生まれる	1848年5月15日 タルノヴィッツ、上シレジア、プロイセン王国
死亡	1905年6月15日（57歳） グレーフェンローダ、ドイツ帝国
母校	ブレスラウ大学
知られている	ウェルニッケ失語症 ウェルニッケ脳症 ウェルニッケ野 ウェルニッケ・ゲシュヴィントモデル ウェルニッケ・コルサコフ症候群
科学者としてのキャリア
フィールド	精神医学、神経学
機関	シャリテ、ブレスラウ大学、ハレ大学

カール・ウェルニッケ（カール・ウェルニッケ^/ ˈ v ɛər n ɪ k ə / ;ドイツ語: [ˈvɛɐ̯nɪkə] ; 1848年5月15日 - 1905年6月15日）は、ドイツの医師、解剖学者、精神科医、神経病理学者である。特定の形態の脳症の病理学的影響に関する影響力のある研究と、また受容性失語症の研究で知られ、どちらもウェルニッケの名前と関連付けられ、それぞれウェルニッケ脳症、ウェルニッケ失語症と呼ばれている。彼の研究は、パウル・ブローカの研究とともに、特に発話における脳機能の局在に関する画期的な認識につながった。そのため、ウェルニッケ野（別名ウェルニッケ言語野）は、この科学者にちなんで名付けられている。

ヴェルニッケは1848年5月15日、プロイセン王国上シロンスク地方の小さな町タルノヴィッツ^[2]、現在のポーランド共和国タルノフスキェ・ゴリ[3]に生まれた。^[要出典]彼はオッペルンの王立ギムナジウムとブレスラウのマリア・マグダレーネン・ギムナジウムで中等教育を受けた。 その後、ヴェルニッケはブレスラウ大学で医学を学び、ブレスラウ、ベルリン、ウィーンで大学院で言語と失語症を研究した。^[3]

1870年にブレスラウ大学で医学の学位を取得した後、ブレスラウのアレハイリゲン病院で眼科教授オストリッド・フェルスターの助手として6か月間働いた。1870年に普仏戦争が勃発し、ウェルニッケは軍医として従軍した。従軍後、アレハイリゲン病院に戻り、ハインリヒ・ノイマン教授の精神科で助手として働いた。^[要出典]ノイマンは彼を6か月間ウィーンに派遣し、神経病理学者テオドール・マイネルトに師事させた。^{[4] [3]}マイネルトはウェルニッケの経歴に大きな影響を与えた。

1875年、ウェルニッケはベルリンのカール・ヴェストファールのシャリテ病院の第一助手に任命され、1878年まで精神医学と神経疾患を研究した。

1878年、ウェルニッケはベルリンで私設の神経精神科クリニックを設立し、1881年にクリニックを離れるまで多数の論文を発表した。1885年、彼は指導者のノイマン教授の後を継ぎ、ブレスラウで神経学および精神医学の准教授を務め、同大学の学会議長も務めた。1890年までにウェルニッケはアレルハイリゲン病院の精神科部長となり、大学病院の神経学および精神医学部門の責任者にもなった。1904年、ウェルニッケはハレ大学で働き、同大学の精神医学および神経学クリニックを率いた。

ヴェルニッケは1905年6月15日、テューリンゲンの森での自転車事故による負傷により亡くなった。^[5]

ウェルニッケは、フランスのパリ、特にポール・ピエール・ブローカによる言語とコミュニケーションに関する研究に多大な影響を受けました。ブローカの運動性失語症に関する研究は、言語に関する精神生理学と失語症学に対するウェルニッケの関心に影響を与えました。ウェルニッケは、失語症と、言語障害を引き起こす脳損傷の原因となる病変の位置との関係に疑問を抱き始めました。

1874年にマイネルトに師事していたウェルニッケは、『失語症の複合症状』を出版した。ウェルニッケは著書の中で、現在ウェルニッケ失語症として知られている感覚性失語症は、ブローカが述べた運動性失語症とは明確に異なると述べている。彼は感覚性失語症を、流暢だが乱れた発話、発話理解の障害、黙読の障害に分類した。運動性失語症に関するブローカの知見を取り入れ、ウェルニッケは両方の失語症を脳損傷の結果であると説明した。しかし、患者がどの失語症を発症するかは、損傷の場所によって決まった。彼は、感覚性失語症を左側頭葉の損傷の結果、運動性/ブローカ失語症を左後前頭葉の損傷の結果と説明した。この2つの概念は、言語の神経的基礎に関する彼の理論の基礎となった。

ウェルニッケは、運動活動は感覚刺激を伴い、脳内の運動皮質と感覚皮質は繊維でつながっているため、感覚失語症と運動失語症の原因となる損傷領域の間にもつながりがあるはずだという仮説を立てました。彼は、両方の構造が無傷のままであると仮定して、このつながりを断つことの問題点について論じました。感覚失語症に影響する領域は依然として機能するため、患者は仮に口頭での会話や黙読の理解力を維持できる可能性があります。しかし、ブローカ野へのつながりが断たれるため、精神プロセスを言語的会話に効果的に変換できなくなります。

さらにウェルニッケは、感覚失語症を混乱状態や精神病状態と間違えることの危険性についても論じ、失語症と、1891年にジークムント・フロイトによって説明された物体を認識できない失認症を区別することの重要性を強調した。

ウェルニッケは局在化理論を提唱し、脳の異なる特定領域がさまざまな行動を制御し、これらの領域が相互作用してより多くの行動を生み出すと示唆しました。これは、ブローカとウェルニッケの領域が相互作用して言語を生み出すケースです。ブローカとウェルニッケの研究は、運動ホムンクルスの特定や、特定の領域の脳損傷がさまざまな障害、病気、異常行動の原因であるという理論など、脳の局在領域を研究して特定する他の人々への道を開きました。

ベルン大学病院の医学教授ルートヴィヒ・リヒトハイムは、ブローカ、ウェルニッケ、アドルフ・クスマウルの影響を受け、「失語症について」という著書を著した。リヒトハイムの著作は言語能力を分析し、言語障害を7つの異なる失語症に分類した。ウェルニッケ失語症はその1つだった。ウェルニッケはその後、リヒトハイムの失語症分類を採用し、ウェルニッケ・リヒトハイムモデルとなった。

1892 年の第 59 回ブレスラウ会議で、カール・カールバウムは、ウェルニッケがよく知っていた症例研究に基づいてパラノイアについて説明しました。ウェルニッケは、この症例研究を「基本症状」の例として説明しました。これは、1 つの基本的な症状があり、他のすべての症状はその基本症状から派生しているという概念です。

カール・レオンハルトもウェルニッケの研究を追った。レオンハルトは「基本症状」理論を、障害の症状を一般化しすぎるとして否定したが、ウェルニッケの精神病理学的障害の分類をエミール・クレペリンの二元分類システムに取り入れた。たとえば、レオンハルトはウェルニッケの「不安精神病」を「循環性精神病」と改名したが、これは統合失調症や双極性障害の循環性障害に似ている。クレペリンも基本症状理論を否定し、ウェルニッケの理論とは対照的に、特定の障害の臨床的側面すべてを記述した (疾病分類)。ウェルニッケの理論は、各障害を全体として見るのではなく、主要な症状に的を絞ろうとした。

基本症状の理論は一般的には否定されており、理論を裏付ける証拠がないため、今日ではあまり知られていない概念です。理論自体は現代の病理学や病因論では支持されていませんが、対象症状という概念により精神薬理学の実践に一般的な影響を与えています。臨床精神薬理学では、通常、疾患や診断全体を治療するのではなく、特定の症状を治療します。現代の精神医学は、ウェルニッケの理論と同様に、一部の症状は他の症状から生じるという仮定に基づいています。

ウェルニッケ自身は失語症学に専念していたため、基本症状理論の研究を進めなかった。基本症状理論の根本的な問題の一つは、ウェルニッケが不安を多くの疾患の基本症状として説明したことである。不安はある程度、ほぼすべての精神疾患に見られるため、これは理論にとって問題であった。このため、基本症状では臨床的説明と適切な治療を分類できなかった。ウェルニッケや他の心理学者にとってもう一つの困難は、どの症状が基本症状であるかを判断し、治療が同様に重要で、別の症状の直接の結果ではない可能性のある他の症状よりも優先させることだった。最後に、ウェルニッケは伝統的なドイツ精神医学を守り、臨床的な場面を描写し、クレペリンの症候群と疾患の描写のアプローチを使用する代わりに、症状の身体的原因と心理的原因を区別できなかった。

• ウェルニッケ失語症：受容性または感覚性失語症の同名用語。後上側頭回の病変により、会話を理解できない、または意味のある会話ができない状態。^{[6] [7]}
• ウェルニッケ脳症：チアミン欠乏症によって引き起こされる急性神経機能障害。眼球麻痺、運動失調、精神錯乱の3つの症状を特徴とする。亜急性認知症症候群であるコルサコフ精神病と併発すると、ウェルニッケ・コルサコフ症候群と呼ばれる。^{[8] [9]}
• ウェルニッケ瞳孔反応：網膜の盲部で光に対する直接反応がない状態。 1881年に眼科医 ヘルマン・ウィルブランドによって初めて記述された。^[10]
• ウェルニッケ中枢
• ウェルニッケ痙攣
• ウェルニッケ認知症
• ウェルニッケ病
• ウェルニッケ・コルサコフ病
• ウェルニッケ・マン片麻痺

1897 年に、彼はTheodor Ziehen (1862-1950)とともに雑誌『Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie』を創刊しました。^[5]

ブレスラウでの会議議事録は、『Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychische-Gerrichtliche Medizin』に掲載されました。

ウェルニッケの主な著作には以下のものがある。

• 失語症の症状複合体。 EinePsychologische Studie auf anatomischer Basis [失語症の症状複合体: 解剖学的基礎からの心理学研究] ;ブレスラウ、M. クローンとヴァイゲルト、1874 年。
• Das Urwindungssystem des menchlichen Gehirns [人間の脳の原始回帰系]、1876 年。
• Lehrbuch der Gehirnkrankheiten : für Aerzte und Studirende [脳疾患の教科書: 医師と学生向け]、1881 年。
• Über hemiopische Pupillenreaktion [半視 瞳孔反応について]、Fortschritte der Medicin、1883、1: 49–53。^[10]
• Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen [臨床講義における精神医学の基礎]、1894 年。
• アトラス・デ・ゲヒルン。 Schnitte durch das menchliche Gehirn in photography Originalen [脳のアトラス。写真のオリジナルから人間の脳の部分を抽出]、1897 年。
• ブレスラウの Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen klinik [ブレスラウの精神科クリニックからの病気に関するアイデア]、1899 年。

アンソロジー

• エガート、ガートルード H. (1977)。ウェルニッケの失語症に関する研究: 資料集とレビュー。ムートン。ISBN 9789027979858。

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