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人間の性的反応サイクルは、性的刺激に対する生理的反応の4段階モデルであり、[ 1 ]発生順に興奮期、プラトー期、オーガズム期、解消期である。[ 2 ] [ 3 ]この生理的反応モデルは、ウィリアム・H・マスターズとバージニア・E・ジョンソンが1966年に著した『人間の性的反応』で初めて提唱された。[ 1 ] [ 4 ]それ以降、人間の性的反応に関する他のモデルが、人間の性的反応サイクルモデルのいくつかの不正確さを批判する複数の学者によって提唱されている。
興奮期（覚醒期または初期興奮期とも呼ばれる）は、キス、イチャイチャ、空想、エロティックな画像を見るなどの身体的または精神的な性的刺激の結果として起こる、人間の性的反応サイクルの最初の段階であり、性的興奮につながります。この段階では、身体は性交の準備を行い、最初はプラトー期につながります。[ 1 ]前戯の長さや使用する刺激方法の好みには、社会文化的で大きな違いがあります。[ 5 ]前戯中の身体的および感情的な相互作用と性感帯の刺激は、通常、少なくともある程度の初期興奮を確立します。
男女ともに、興奮期には心拍数、呼吸数、血圧の上昇が見られる。[ 1 ] 2006年の調査では、若い女性の約82%、若い男性の約52%で乳首の直接刺激によって性的興奮が生じたり、高まったりすることが判明し、興奮が低下したと報告したのはわずか7～8%だった。[ 6 ]一般的にセックスフラッシュと呼ばれる皮膚の血管充血は、女性の約50～75%、男性の約25%に見られる。セックスフラッシュは暖かい環境でより頻繁に起こる傾向があり、涼しい環境では全く現れないこともある。
女性の性的な紅潮の間、乳房の下にピンク色の斑点が現れ、その後乳房、胴体、顔、手、足の裏、そして場合によっては全身に広がります。[ 1 ]また、性的な興奮中に陰核と膣壁が黒ずむのは血管充血が原因です。男性の性的な紅潮の間、皮膚の着色は女性ほど一貫しては現れませんが、通常は上腹部（上腹部）から始まり、胸全体に広がり、その後首、顔、額、背中、そして時には肩や前腕に続きます。性的な紅潮は通常、オーガズムが起こった直後に消えますが、これには2時間ほどかかる場合があり、時には同時に激しい発汗が起こることもあります。紅潮は通常、現れた順序とは逆の順序で消えていきます。[ 4 ]
この段階では、男女ともに、特定の筋肉群の筋緊張（筋強直）が随意的にも不随意的にも増加し始めます。 [ 4 ]また、外肛門括約筋は接触時にランダムに収縮する可能性があり（あるいは、接触なしでオーガズム中に収縮する可能性もあります）。
男性の場合、興奮期の始まりは、性的な刺激を受けてからわずか数秒後に陰茎が部分的にまたは完全に勃起したときに観察されます。 [ 1 ]勃起は、長時間の興奮期中に部分的に失われたり、再び勃起したりを繰り返すことがあります。両方の睾丸は会陰部に向かって上方に引き上げられますが、特に包茎手術を受けた男性では、勃起を収容できる皮膚が少ないため、この傾向が顕著です。また、陰嚢は勃起の過程で緊張して厚くなることがあります。
女性の場合、興奮期は数分から数時間続くことがあります。血管充血が始まると、女性の陰核、小陰唇、膣が腫れます。膣口を囲む筋肉が引き締まり、子宮が持ち上がり、大きくなります。膣壁は潤滑性の有機液を分泌し始めます。[ 1 ]その間、乳房はわずかに大きくなり、乳首は硬くなり、勃起します。
プラトー期は、オーガズム前の性的興奮の期間です。この段階は、男女ともに循環と心拍数の増加、刺激の増加に伴う性的快感の増加、および筋肉の緊張のさらなる増加によって特徴付けられます。また、呼吸は高いレベルで継続します。[ 1 ]プラトー期が長引いてオーガズム期に進まないと、性的欲求不満につながる可能性があります。
この段階では、男性の尿道括約筋が収縮し（尿と精液の混ざり合いや逆行性射精を防ぐ）、陰茎の根元の筋肉が一定のリズムで収縮し始めます。[ 1 ]男性は精液または射精前液を分泌し始め、睾丸が体により近づきます。[ 4 ]
女性のプラトー期は基本的に興奮期に見られる変化の継続です。陰核は非常に敏感になり、わずかに引っ込み、バルトリン腺はさらに潤滑液を分泌します。膣の外側の3分の1の組織が膨張し、恥骨尾骨筋が収縮して膣口の直径が小さくなります。[ 1 ]マスターズとジョンソンは、プラトー期に起こる変化をオーガズムのプラットフォームと呼んでいます。
オーガズムは男性と女性の両方が経験し、性的反応サイクルのプラトー期を終えます。オーガズムは、肛門と主要な性器の両方を囲む骨盤下部の筋肉の収縮サイクルが速いサイクルで発生します。オーガズムは、発声や体の他の部分の筋肉の痙攣、一般的な陶酔感など、他の不随意行動と関連付けられることがよくあります。心拍数はさらに増加します。[ 1 ]タントラセックスの実践は、性交の一般的な目標であるオーガズムを達成するという目標を弱めようとする場合があります。
男性の場合、オーガズムは通常射精と関連しています。射精のたびに、特に陰茎とその周辺で、性的快感が連続的に脈打つように感じられます。[ 1 ]腰椎や腰部にも強い感覚を感じることがあります。最初の2回の痙攣は通常、最も強い感覚があり、最も多くの精液が放出されます。その後、収縮のたびに精液の量は減少し、快感も弱まります。[ 1 ]
女性も子宮と膣の収縮を経験します。女性のオーガズムは個人によって大きく異なります。一般的に、膣の潤滑の増加、膣壁の引き締め、全体的な快感と関連付けられています。[ 1 ]一部の女性では、女性射精の可能性もあります。
解消期はオーガズムの後に起こり、筋肉が弛緩し、血圧が下がり、体が興奮状態から落ち着く。[ 1 ]解消期の一部である不応期は、通常男性が再びオーガズムに達することができない時間枠だが、女性も不応期を経験することがある。
マスターズとジョンソンは、陰茎の2段階の収縮について説明した。第1段階では、陰茎は勃起状態から弛緩状態の約50パーセントの大きさに縮小する。これは不応期に起こる。第2段階（不応期が終わった後）では、陰茎は縮小し、弛緩状態に戻る。[ 4 ]一般的に、男性は不応期にオーガズムに達することは不可能である。[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]マスターズとジョンソンは、男性が再び興奮するには、この期間が終わらなければならないと主張している。[ 9 ]
不応期のため、男性が複数回のオーガズムを達成することはまれですが、[ 10 ] [ 11 ]一部の男性は、特に射精を伴わずに、複数回連続してオーガズムを経験したと報告しています。[ 12 ]複数回のオーガズムは、高齢の男性よりも非常に若い男性でより多く報告されています。[ 12 ]若い男性では不応期は数分しか続かないかもしれませんが、高齢の男性では1時間以上続くことがあります。[ 13 ]
マスターズとジョンソンによると、女性は効果的な刺激があればすぐに再びオーガズムに達することができる。その結果、比較的短い時間内に複数回のオーガズムを経験することができる。 [ 4 ] [ 9 ]一般的には、女性は不応期を経験しないため、最初のオーガズムの直後にさらにオーガズム、または複数回のオーガズムを経験できると報告されているが、[ 7 ] [ 8 ]一部の情報源では、女性もオーガズム後にさらなる性的刺激によって興奮が生じない期間を経験する可能性があるため、男性と女性の両方に不応期があると述べている。[ 14 ] [ 15 ]一部の女性では、クライマックス後に陰核が非常に敏感になり、追加の刺激が最初は痛みを伴う。[ 16 ]最初のオーガズムの後、刺激が蓄積されるにつれて、女性のその後のオーガズムはより強く、より快感になることもある。[ 16 ] [ 17 ]
マスターズとジョンソンは、多少の違いはあるものの、男性と女性の性的反応は基本的に同じであると主張している。[ 1 ] [ 4 ]しかし、研究者たちは、男性と女性の反応には多くの違いがあると主張している。まず、マスターズとジョンソンは男性には1つのモデルを提示したが、女性には3つの異なるモデルを提示した。彼らは、男性と女性の性的反応は、持続時間と強度の点で概ね同じであると述べている。[ 4 ]これらの違いは、心理学者が誰もがこのモデルに当てはまるわけではないと主張しているため、問題となる可能性がある。たとえば、ほとんどの女性は挿入を伴う性交中にオーガズムに達しない。[ 18 ]マスターズとジョンソンはまた、男性の勃起を興奮期の女性の膣潤滑液と同一視しているが、ロイ・レヴィンはこの見解は誤りであると述べている。女性の陰核は男性の陰茎の解剖学的対応物である。したがって、陰核の腫れは男性の勃起に相当する。[ 19 ]
もう一つの側面は、主観的な性的興奮と性器の興奮の不一致です。メレディス・L・チバースとJ・マイケル・ベイリーの研究によると、男性はカテゴリー特異的な興奮を示す傾向があり、つまり、好みの性別によって性的興奮を示します。しかし、女性はカテゴリー非特異性を示し、性器は好みの性別と好みでない性別の両方に対して興奮を示します。[ 20 ] [ 21 ]女性は、例えば男性と女性が性行為をしているのを見て主観的に興奮したと報告していますが、性器は男性同士の性行為、女性同士の性行為、さらには人間以外の動物の性行為に対しても性的興奮を示します。[ 22 ]
全体的に見て、マスターズとジョンソンのモデルは、女性の性的反応よりも男性の性的反応のより良い例であるように思われる。[ 23 ]
マスターズとジョンソンのモデルに基づいて多くの研究が行われてきました。しかし、性反応の段階の説明には不正確な点が見つかっています。たとえば、ロイ・レヴィンは、このモデルで触れられていないいくつかの領域を特定しました。[ 24 ]まず、マスターズとジョンソンは、興奮段階では膣のみが潤滑されると述べていますが、レヴィンは、陰唇が独自の潤滑液を分泌すると主張しています。レヴィンはまた、女性の生理的興奮の最初の兆候は、潤滑ではなく、膣への血流の増加であることを示す研究も提示しています。彼はまた、男性とその性反応に関する情報を否定しています。マスターズとジョンソンは、快感は放出される射精量と正の相関関係にあると報告していますが、ローゼンバーグ、ハザード、トールマン、オールは男性グループにアンケートを実施し、射精量よりも射精の強さと肉体的快感が関連していると報告した男性が有意に多いことを発見しました。[ 25 ]さらに、マスターズとジョンソンの報告とは異なり、一部の研究者は、一部の男性が複数回のオーガズムを経験できることを発見しました。[ 26 ] [ 27 ]
また、マスターズとジョンソンが性反応を生理学のみの観点から定義していることを批判する研究者もいます。例えば、エヴェラードとラーンは、性的興奮は男性と女性の両方において感情状態として定義できることを発見しました。[ 28 ]他の研究者は、女性の主観的な性的興奮と性器の興奮の間には一致がないと述べています。[ 18 ] [ 20 ]ローズマリー・バソンは、このモデルは女性の性的反応、特に長期的な関係にある女性の性的反応を十分に説明していないと主張しています。[ 18 ] [ 29 ]
マスターズとジョンソンが著書を出版して間もなく、数人の学者が彼らの人間の性的反応サイクルモデルを批判した。例えば、ヘレン・シンガー・カプランは、マスターズとジョンソンは性的反応を生理学的観点からのみ評価しており、心理的、感情的、認知的要因も考慮に入れる必要があると主張した。その結果、彼女は欲望、興奮、オーガズムの3つの段階を含む性的反応サイクルモデルを提案した。彼女は、これら3つの段階は相互に関連しているが、神経生理学的メカニズムは異なると主張している。[ 30 ]同様に、ポール・ロビンソンは、興奮期とプラトー期は同じであると主張し、マスターズとジョンソンの研究は興奮期がいつ終わり、プラトー期がいつ始まるかを明確に区別していないと批判した。[ 31 ]
提唱されているもう一つのモデルは、インセンティブ動機付けモデルです。このモデルは、性欲は敏感な性的反応システムと環境に存在する刺激との相互作用から生じると説明しています。研究者たちは、このモデルが性欲は自発的なものではないという考えを支持すると主張しています。さらに、このモデルは、性欲を感じるからセックスをするのではなく、セックスをするから性欲を感じるということを示唆しています。[ 32 ]
ローズマリー・バソンは、性的反応の代替モデルを提案した。彼女は、線形モデルは男性の性的反応を説明するのに適しているが、女性の性的反応を説明するのには不十分であると主張し、循環モデルを提唱した。[ 29 ]彼女は、パートナーとの親密さや愛着が性的刺激の効果を高めると述べている。これにより性的興奮が高まり、最終的にはオーガズムに至る可能性がある。結果として、この肯定的な性的興奮は女性が感じる性的欲求を継続させ、この欲求はパートナーとの親密さを高める。[ 29 ]他の研究者たちは、この新しいモデルに基づいて女性の性的機能を評価しようと試みたが、矛盾する結果が見つかっている。ジャイルズとマッケイブが行ったある研究では、性的反応の線形モデルは女性の性的機能（および機能不全）の良い予測因子であるのに対し、循環モデルは悪い予測因子であることがわかった。[ 33 ]モデルの経路を修正すると、循環モデルは性的機能の良い予測因子となった。[ 33 ]マレーシア人女性を対象とした別の研究では、円形モデルが女性の性的欲求と興奮の優れた予測因子であることが研究者によって発見されました。[ 34 ]円形モデルが女性の性的反応をより正確に説明できるかどうかを示すために、この分野ではさらなる研究が必要です。
人間の性的反応サイクルは、男性と女性の性機能障害の研究と分類の基礎を築きました。[ 35 ] [ 36 ]性機能障害には、欲求障害、覚醒障害、オーガズム障害、性交痛障害の 4 つの主要なカテゴリーがあります。これらは、DSM-IV-TRで依然としてそのように分類されています。しかし、最近の研究では、これらの機能障害をより適切に治療するために、現在の性的反応モデルを改訂する必要があることが示唆されています。その理由の 1 つは、女性の性機能障害の間にはかなりの重複があることです。[ 37 ]ある研究では、性欲低下障害(HSDD)の患者では、女性の 41% が少なくとも 1 つの他の性機能障害を抱えており、18% が 3 つのカテゴリーすべて (つまり、欲求、覚醒、オーガズム障害) で診断されていることがわかりました。[ 38 ]
もう一つの問題は、女性の間では、欲求と覚醒の間に不一致があることです。シンシア・グラハムが女性性欲覚醒障害（FSAD）を批判的に評価したところ、マスターズとジョンソンのモデルとは異なり、性的覚醒が性欲に先行する場合もあれば、欲求が覚醒に先行する場合もあると女性が報告していることが分かりました。[ 39 ] HSDDとFSADの併存率が高いため、彼女はこれらを統合して「性的関心/覚醒障害」というカテゴリーにしたいと考えています。ハートマンらは、現在の性的反応サイクルモデルに関する見解をまとめ、「DSM-IV基準と従来の反応サイクル分類システムを単に拡張して継続するだけでは、現実の女性の性的問題を適切に反映する診断カテゴリーとサブタイプに到達することは不可能である」と結論付けています。[ 40 ]