性自認

生まれつきか育ちかという議論でよく知られている例として、 1965年生まれのデイビッド・ライマー（別名「ジョン／ジョーン」）のケースがある。ライマーは赤ちゃんの頃、割礼手術の失敗により男性器を失った。心理学者のジョン・マネーはライマーの両親に、彼を女の子として育てるよう助言した。ジョン・マネーは性同一性の初期の研究に尽力したが、彼は「性役割」という用語を使用した。^{[ 28 ]}彼は、性別は生物学のみによって決定されるという従来の考え方に反対した。彼は、乳児は白紙の状態で生まれ、親が赤ちゃんの性別を決定できると主張した。^{[ 29 ]}マネーの意見では、親が2歳になる前から自信を持って子供を反対の性別として育てれば、子供は自分がその性別で生まれたと信じ、それに応じて行動するだろう。^{[ 30 ]}マネーは、育ちが生まれつきを凌駕する可能性があると信じていた。^{[ 29 ]}

ライマーは生後17ヶ月で性別適合手術を受け、女の子として育ち、女の子の服を着て、女の子のおもちゃに囲まれて育った。1970年代初頭、マネーはライマーの女性への性別適合手術が成功したと報告し、養育仮説に対する学術的なコンセンサスに影響を与え、その後30年間、インターセックスの乳児や小陰茎の男児を女性に性別適合手術することが標準的な医療行為となった。 ^{[ 29 ]}

ライマーは13歳で自殺未遂を起こした後、男性器を持って生まれたと告げられた。ライマーはマネーとの面会をやめ、乳房を切除し性器を再建する手術を受けた。^{[ 31 ]} 1997年、性科学者のミルトン・ダイアモンドは続報を発表し、ライマーが女性への性別適合を拒否したことを明らかにし、白紙仮説と乳児の性別適合手術全般に反対した。^{[ 32 ]}

ダイアモンドはマネーの理論に長年反対していた。ダイアモンドは、ホルモンが性別による行動に大きな役割を果たしていることを示す妊娠ラットの研究に貢献した。^{[ 30 ]}研究室の研究者たちは妊娠ラットにテストステロンを注射し、それが胎児の血流に入り込むようにした。^{[ 29 ]}生まれた雌は雄の生殖器のような生殖器を持っていた。また、同腹の雌は雄ラットのように振る舞い、他の雌ラットに乗りかかろうとすることさえあり、生物学が動物の行動に大きな役割を果たしていることを証明した。^{[ 30 ]}

ライマーの事例に対する批判の一つは、ライマーが8ヶ月で陰茎を失い、17ヶ月で性別適合手術を受けたため、ライマーはすでに男の子として社会化されていた可能性があるという点である。ブラッドリーら（1998）は、対照的な事例として、XY染色体を持つ26歳の女性を報告している。この女性は陰茎を失い、2～7ヶ月の間に性別適合手術を受けた（ライマーよりかなり早い時期）。彼女の両親はライマーの両親よりも娘を女の子として育てることに熱心で、彼女自身も成人後も女性のままだった。彼女は、幼少期はややおてんばで、典型的な男の子のおもちゃや趣味を楽しんでいたが、幼なじみは女の子だったと報告している。彼女は両性愛者で、男性とも女性とも関係を持ったことがあるが、女性の方が性的に魅力的で、空想の中では女性が多く登場する。研究当時、彼女の仕事はほぼ男性のみが従事する肉体労働だった。^{[ 33 ]}グリート・ヴァンデルマッセンは、科学文献に記録されているのはこの2つの事例だけなので、特に2つの事例で異なる結論が出ていることを考えると、性同一性の起源について確固たる結論を出すのは難しいと主張している。しかし、ヴァンデルマッセンはまた、トランスジェンダーの人々は、解剖学的性別に従って育てられ、行動が強化されているにもかかわらず、解剖学的性別と同一視しないため、性同一性が生物学的に根ざしているという考えを支持していると主張している。^{[ 34 ]}

ライナーらによるある研究では、総排泄腔外反症を患い、そのため女の子として育てられた遺伝的に男性である14人について調査した。そのうち6人は性自認を男性に変更し、5人は女性のままで、3人は性自認が曖昧であった（ただし、そのうち2人は男性であると宣言していた）。被験者全員は、生物学的男性と一致する中程度から顕著な興味と態度を示した。^{[ 35 ]}別の研究^{[ 36 ]}では、1970年代から2000年代初頭までのさまざまな症例のデータ（ライナーらの研究を含む）を使用して、さまざまな発達障害（陰茎無形成、総排泄腔外反症、または陰茎切除）のために女性として育てられた男性について調査した。女性として育てられた男性の78%が女性として生活していることがわかりました。^{[ 37 ]}女性として育てられた少数派は後に男性に切り替えた。しかし、男性として育てられた男性で性自認を変更した人はいなかった。女性として生活している人々は依然として性役割行動の顕著な男性化を示し、十分な年齢に達した人々は女性への性的魅力を報告した。研究の著者らは、この種の研究で深刻な問題となっている多数の方法論上の注意点があるため、そこから強い結論を導き出すことには注意を促している。Rebelo らは、証拠全体から判断すると、性同一性は幼少期の養育によって完全に決定されるわけでも、生物学的要因によって完全に決定されるわけでもないことを示唆していると主張している。^{[ 38 ]}

いくつかの研究では、生物学的変数とトランスジェンダーまたはトランスセクシュアルのアイデンティティとの間に関連性があるかどうかを調査しています。^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}いくつかの研究では、トランスセクシュアルの性的二形性脳構造は、出生時の性別に関連するものから離れ、好みの性別に関連するものに向かってシフトしていることが示されています。^{[ 45 ] [ 46 ]}トランスセクシュアル女性の終末条床核（BSTc）（出生前のアンドロゲンによって影響を受ける脳の基底核の構成要素）の中心部分の体積は、女性の体積に似ており、男性の体積とは異なると示唆されていますが、^{[ 47 ] [ 48 ]} BSTcの体積と性同一性との関係はまだ不明です。^{[ 49 ]}同様の脳構造の違いは、ゲイ男性と異性愛男性の間、およびレズビアン女性と異性愛女性の間でも指摘されています。^{[ 50 ] [ 51 ]}性転換には遺伝的要素がある。^{[ 52 ]}

研究によると、子宮内で性器の分化を促進するホルモンは、思春期を引き起こし、性同一性の発達にも影響を与えることが示唆されています。これらの男性ホルモンまたは女性ホルモンの量の違いにより、出生時に割り当てられた性別の規範に合致しない行動や外性器が生じたり、認識した性別のように行動したり、外見が変わったりすることがあります。^{[ 53 ]}

インターセックスの人の数は、どの状態をインターセックスとしてカウントするかによって、0.018%から1.7%までと推定されています。^{[ 54 ] [ 55 ]}インターセックスの人とは、染色体、生殖腺、性ホルモン、または性器など、性徴にいくつかの変異を持つ人で、国連人権高等弁務官事務所によれば、「男性または女性の身体という典型的な二元的な概念に当てはまらない」人です。^{[ 56 ]}インターセックスの変異は、最初の性別割り当てを複雑にする可能性があり^{[ 57 ]}、その割り当ては子供の将来の性自認と一致しない可能性があります。^{[ 58 ]}外科的およびホルモン的手段によって性別割り当てを強化することは、個人の権利を侵害する可能性があります。^{[ 59 ] [ 60 ]}

2005年に行われた、女性として育てられた陰茎無形成、膀胱外反症、または陰茎切除を受けた46,XY人の性同一性の結果に関する研究では、研究対象者の78%が女性として生活しており、遺伝的性別に合わせて男性への性別変更を決意した人は22%にとどまった。^{[ 36 ]}この研究は次のように結論付けている。「この結果は、乳幼児期または幼少期に女性として割り当てられた後に、患者が主導して男性への性別再割り当てを行うリスクが明らかに増加することを示しているが、それでも出生前の男性ホルモンによって中核的な性同一性が完全に決定されるという考えとは相容れない。」

2012年の臨床レビュー論文では、インターセックスの変異を持つ人の8.5%から20%が性別違和を経験していることがわかった。^{[ 61 ]} 3つ目の性別分類「X」を持つオーストラリアでの社会学的調査では、非典型的な性徴を持って生まれた人の19%が「X」または「その他」を選択し、52%が女性、23%が男性、6%が不明であることがわかった。出生時、調査対象者の52%が女性、41%が男性と割り当てられた。^{[ 62 ] [ 63 ]}

ライナーとギアハートによる研究は、ジョン・マネーが開発した「最適なジェンダー政策」 ^{[ 59 ]}に従って、遺伝的に男性の総排泄腔外反症の子供が女性として性別を割り当てられ、女の子として育てられた場合に何が起こるかについての洞察を与えている^{[ 64 ]}。14人の子供のサンプルでは、​​5歳から12歳までの追跡調査で、そのうち8人が男の子であると認識しており、被験者全員が少なくとも中程度に男性的な態度と興味を持っていたことが示され^{[ 64 ]} 、遺伝的変数が社会化とは無関係にジェンダーアイデンティティと行動に影響を与えるという主張を裏付けている。

性別不適合を支持しない親は、性自認や性役割についてより確固とした厳格な見解を持つ子供を持つ可能性が高い。^{[ 53 ]}最近の文献は、性別役割や性自認が曖昧になる傾向を示唆しており、おもちゃを男性、女性、または中性として関連付ける（「コード化」する）親の研究によると、親はキッチンや場合によっては人形を、女性専用ではなく中性としてコード化することが増えている。^{[ 71 ]}しかし、エミリー・ケインは、多くの親が、家事スキル、養育、共感など、女性的とみなされるアイテム、活動、または属性に対して依然として否定的な反応を示していることを発見した。^{[ 71 ]}研究によると、多くの親は息子を女性らしさから遠ざけるような方法で息子の性別を定義しようとしており、^{[ 71 ]}ケインは、「息子に対して見られる親の境界維持作業は、男の子の選択肢を制限し、男の子と女の子を分離し、男の子と女の子の両方にとって女性的とされる活動を軽視し、それによってジェンダー不平等と異性愛規範を強化する重要な障害となっている」と述べている。^{[ 71 ]}

多くの親は、超音波などの技術で子供の性別を判定した後、子供が生まれる前から性別に基づく期待を形成します。そのため、子供は性別特有の名前、遊び、さらには夢を持って生まれてきます。^{[ 39 ]}子供の性別が決定されると、ほとんどの子供はそれに従って育てられ、親によって部分的に定義された男性または女性の性別役割に適合します。

両親の社会階級を考慮すると、下層階級の家庭では一般的に伝統的な性別役割分担が見られ、父親が働き、母親は経済的必要性からのみ働く場合もあり、依然として家事を担当している。しかし、中流階級の「専門職」の夫婦は一般的に労働分担について話し合い、平等主義的なイデオロギーを持っている。こうした性別に関する異なる見解は、子供の性別に対する理解や性別の発達に影響を与える可能性がある。^{[ 72 ]}

^{ヒラリー・ハルパーン[ 72 ]}が行った研究では、子どもの性別に対する態度を予測する上で、信念よりも親の性別行動の方が優れていることが示されました。母親の行動は、子ども自身の性別に対する思い込みに特に大きな影響を与えました。例えば、子どもの周りでより伝統的な行動をとる母親の場合、息子は男性の役割に関する固定観念をあまり示さず、娘は女性の役割に関する固定観念をより多く示す結果となりました。父親の行動と、子ども自身の性別に関する固定観念についての知識との間には相関関係は見られませんでした。男女平等の信念を持つ父親の子ども、特に息子は、異性に対する先入観をあまり示さないことが分かりました。

性別違和（以前は精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM）では「性同一性障害」またはGIDと呼ばれていた）は、出生時に割り当てられた性別および/またはその性別に関連付けられた性役割に著しい違和感（不満）を経験する人々の正式な診断です。 ^{[ 99 ] [ 100 ]}「性同一性障害では、出生時の外性器の性別と、男性または女性としての性別の脳内コーディングとの間に不一致があります。」^{[ 81 ]} DSM（302.85）には、性同一性障害の診断を行う前に満たさなければならない5つの基準があり、この障害は年齢に基づいてさらに特定の診断に細分化されています。たとえば、小児の性同一性障害（性別違和を経験する子供の場合）などです。

性同一性の概念は、DSMの第3版であるDSM-III （1980年）に、性同一性障害の2つの精神医学的診断、すなわち小児期の性同一性障害（GIDC）と性転換症（青年および成人向け）の形で登場しました。1987年のマニュアルの改訂版であるDSM-III-Rでは、3番目の診断である青年および成人期の性同一性障害（非性転換型）が追加されました。この診断は、その後の改訂版であるDSM-IV（1994年）で削除され、GIDCと性転換症も統合されて、性同一性障害という新しい診断になりました。^{[ 101 ]} 2013年、DSM-5では、診断名が性同一性障害に変更され、定義が改訂されました。^{[ 102 ]}

2005年の学術論文の著者らは、性同一性障害を精神疾患として分類することに疑問を呈し、特定のグループが同性愛を障害から除外するよう働きかけた際に、DSMの特定の改訂が報復として行われた可能性があると推測した。これは依然として議論の的となっているが^{[ 101 ]}、今日の精神保健専門家の大多数は現在のDSM分類に従い、同意している。しかし近年、「トランスジェンダーの生活を病理化することや、トランスジェンダーの経験に関する医学的・科学的物語の優位性に異議を唱える声が高まっている」^{[ 103 ]} 。そのため、2019年に世界保健機関は、性別違和を精神疾患の章から削除し、代わりに性的健康の章に移し、「性別違和」という用語を「性別不一致」に変更し、性別違和を病理的な精神疾患から除外した[ ^{104 ] 。}

サモア文化、すなわちファア・サモアでは、ファアファフィネは第三の性別とみなされています。解剖学的には男性ですが、典​​型的な女性らしい服装や振る舞いをします。タマサイラウ・スアアリイ（参考文献参照）によると、少なくともサモアでは、ファアファフィネは生理学的に生殖能力がない場合が多いです。ファアファフィネは自然な性別として受け入れられており、軽蔑されたり差別されたりすることはありません。^{[ 119 ]}ファアファフィネは、異性愛者の男性にしか惹かれず、性的関心も受けないという事実によって、自らの女性らしさをさらに強調しています。彼女たちは、典型的な女性の家事を行うため、労働の好みという観点から最初に認識されてきましたし、現在も一般的に認識されています。^{[ 120 ]}サモア首相はサモア・ファアファフィネ協会の後援者です。^{[ 121 ]}ファアファフィネは文字通り「女性のように」という意味です。^{[ 122 ]}

ヒジュラはインド亜大陸で公式に第三の性別として認められており、^{[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ]}完全に男性でも女性でもないと考えられています。ヒジュラは、カーマスートラにも示唆されているように、古代からインド亜大陸で記録された歴史を持っています。多くのヒジュラは、グルに率いられた明確に定義され組織化されたヒジュラだけのコミュニティで生活しています。^{[ 127 ] [ 128 ]}これらのコミュニティは、極度の貧困状態にある人々、または実の家族から拒絶されたり逃げ出したりした人々によって何世代にもわたって構成されてきました。^{[ 129 ]}多くは生活のためにセックスワーカーとして働いています。^{[ 130 ]}

「ヒジュラ」という言葉はヒンドゥスターニー語です。^{[ 131 ]}伝統的に英語では「宦官」または「両性具有者」と訳されてきましたが、「男性器の異常が定義の中心」となっています。^{[ 129 ]}しかし、一般的にヒジュラは男性として生まれ、性分化異常を持って生まれた人はごく少数です。^{[ 132 ]}ヒジュラの中には、陰茎、陰嚢、睾丸の切除を伴うニルヴァーンと呼ばれるヒジュラ共同体への入会儀式を受ける人もいます。^{[ 130 ]}

オマーンでは、ハニスは認められた第三の性別を形成している。ハニスは男性の同性愛者の売春夫で、服装は男性らしくパステルカラー（男性が着る白ではなく）だが、立ち居振る舞いは女性的である。ハニスは女性と交わることができ、結婚式やその他の公式行事でよくそうする。ハニスは自分の家を持ち、すべての仕事（男性と女性の両方の）を行う。しかし、社会の男性と同様に、ハニスも女性と結婚することができ、結婚を成就させることで男らしさを証明する。離婚や死別があった場合、これらの男性は次の結婚式でハニスとしての地位に戻ることができる。^{[ 133 ]}

北米の多くの先住民族には、2つ以上の性別役割がありました。シスジェンダーの男性と女性以外の性別カテゴリーに属する人々は、現在ではまとめて「トゥースピリット」または「トゥースピリット化された」と呼ばれることがよくあります。コミュニティの一部には、「トゥースピリット」をアイデンティティそのものではなくカテゴリーとして捉え、文化や部族固有の性別用語で自己認識することを好む人もいます。^{[ 134 ]}