グローバリゼーションと病気

グローバリゼーションは、情報、商品、資本、人が政治的および地理的境界を越えて流れることで、感染症が世界中に急速に広がる一方で、世界の健康の重要な決定要因である飢餓や貧困などの要因の緩和も可能にしています。^[1]広い地理的スケールでの病気の蔓延は、歴史を通じて増加しています。アジアからヨーロッパに広がった初期の病気は、腺ペスト、さまざまな種類のインフルエンザ、および同様の感染症 でした。

現在のグローバル化の時代において、世界はかつてないほど相互依存的になっています。効率的で安価な交通手段によってアクセスできない場所はほとんどなくなり、農産物の国際貿易の増加により、種の壁を越えた動物の病気に接触する人が増えています（人獣共通感染症を参照）。^[2]

大航海時代にはグローバル化が進んだが、アジアとヨーロッパの間には古くから貿易ルートが確立されており、そのルートを通じて病気も伝染した。旅行の増加は、それまで病気に感染していなかった土地の原住民に病気を広める一因となった。原住民が新しい病気に感染すると、何世代にもわたる感染で抗体ができていないため、その新しい病気は集団内で蔓延する傾向がある。^[要出典]

感染症の原因を扱う現代の科学分野である病因学では、病気の伝染には、空気感染、水感染、血液感染、直接接触、媒介生物（細菌をある種から別の種に運ぶ昆虫やその他の生物）の5つの主要な方法があることを認識しています。 ^[3]人類が海外や以前は隔離されていた土地を旅し始めたため、研究によると、病気は5つの伝染方法すべてによって広がるようになったことが示唆されています。

大航海時代は、一般的に 15 世紀から 17 世紀までの期間を指します。この時代、造船や航海における技術的進歩により、国家は以前の境界の外を探検することが容易になりました。グローバリゼーションは多くの恩恵をもたらしました。たとえば、ヨーロッパ人がアフリカからインド、香辛料諸島、アジア、そして最終的にはアメリカ大陸に至る新しい貿易ルートを開発したときに、お茶、絹、砂糖などヨーロッパ人にとって新しい製品が発見されました。^[要出典]

商品の取引に加えて、多くの国が奴隷貿易を始めました。奴隷貿易は、サハラ以南のアフリカからカリブ海やアメリカ大陸など、新しい場所や人々に病気を運ぶもう 1 つの手段でした。この時期に、さまざまな社会が統合され始め、特定の場所に人間と動物が集中するようになり、動物から人間に突然変異して新しい病気が出現しました。^{[出典が必要]}

この時代、魔術師や呪術師の病気の治療は、現代医学のようにいくつかの症状に焦点を当てるのではなく、魔法や宗教、そして体と魂全体の治癒に焦点を当てることが多くありました。初期の医学には、ハーブの使用や瞑想が含まれることが多かったです。考古学的証拠に基づくと、ヨーロッパと南米の両方で、先史時代の開業医の中には、病気を排出するために頭蓋骨に穴を開けるトレフィニングを使用していた人もいます。 ^{[4]重篤な病気は、しばしば}超自然的または魔法的なものと考えられていました。ユーラシアの病気がアメリカ大陸に持ち込まれた結果、入植者が銃やその他の武器を使用して殺したよりも多くの先住民が病気や細菌で殺されました。学者は、4世紀にわたって伝染病がアメリカの先住民の90％を一掃したと推定しています。^[3]

大航海時代のヨーロッパでは、天然痘、麻疹、結核などの病気が、数世紀前にアジアやアフリカとの貿易を通じてすでに導入されていた。人々はユーラシア大陸のこれらの病気やその他の病気に対する抗体を発達させていた。ヨーロッパ人が新しい土地に旅したとき、彼らはこれらの病気を持ち込んだ。（注：学者たちは、結核はアメリカ大陸ですでに風土病だったと考えている。）これらの病気が初めて新しい集団の人間に導入されたとき、原住民への影響は広範囲に及び、致命的だった。コロンブス交換は、クリストファー・コロンブスがカリブ海の原住民と初めて接触したことを指し、動物や植物の貿易が始まり、無意識のうちに病気の交換が始まった。^[3]

人類が病気に関して細菌や微生物の存在と役割を認識し始めたのは1800年代に入ってからだった。細菌については多くの思想家が考えていたが、フランスの医師ルイ・パスツールが細菌に関する理論と、手洗いと衛生管理（特に医療現場）の必要性を広めるまで、耳を傾ける人はいなかった。懐疑的な人が多かったが、1881年5月22日、パスツールはワクチン接種の初期の例で、病気の細菌理論の妥当性を説得力を持って実証した。炭疽菌ワクチンを25匹の羊に接種し、別の25匹を対照群とした。1881年5月31日、羊全員が炭疽菌にさらされた。対照群の羊はすべて死亡したが、ワクチン接種を受けた羊はすべて生き残った。^[5]パスツールの実験は病気予防における画期的な出来事となった。パスツールの発見は、その後に続いた他のワクチンと相まって、グローバリゼーションが世界に与える影響を変えた。

現代の交通手段により、より多くの人々や製品がより速いペースで世界中を移動できるようになり、また、感染症媒介生物の大陸間移動への航空路も開かれた。 ^[6]一例として、ウエストナイルウイルスが挙げられる。この病気は、「飛行機の車輪格納部に乗って海を渡り、1999年にニューヨーク市に到着した蚊」を介して米国に到達したと考えられている。^[6]飛行機を利用することで、人々は外国に行き、病気にかかっても、帰国するまで症状が出ず、途中で他の人に病気を感染させる可能性がある。現代の交通手段が病気の蔓延を助長する力を示した別の例として、1918年のスペイン風邪の大流行が挙げられる。20世紀初頭の世界的な交通機関は、すでに伝染と貿易のネットワークが世界的であったため、ウイルスを拡散させることができた。ウイルスは船や列車の乗組員から発見され、感染した従業員全員が旅行先すべてでウイルスを拡散させた。^[7]その結果、世界中で約5000万～1億人がこの感染症で亡くなりました。^[7]

医学が進歩するにつれ、人々が発症する最もひどい病気（ペスト、梅毒、チフス、コレラ、マラリア）のいくつかに対するワクチンや治療薬が数多く開発されてきた。しかし、病原体の進化は非常に速いため、ワクチンがあっても多くの病気に対する完全な免疫を提供することは困難である。ワクチンは部分的にウイルス自体から作られているため、未知のウイルスが環境に導入されると、医学界が治療可能なワクチンを処方するのに時間がかかる。^[8]信頼性の高いワクチンへのより迅速かつ戦略的な道筋を提供する運用上および機能上の研究とデータが不足しているため、ワクチン開発のタイムラインが長引いている。COVID-19の症例を減らすための枠組みが設定され、準備計画が活用されているとしても、完全な免疫を確保するにはワクチンが唯一の方法である。IIS（予防接種情報システム）などの一部のシステムは、アウトブレイクや未知のウイルスへの迅速な対応のための予備的な構造を提供するのに役立つ。^[9]これらのシステムは、現代の世界のワクチン開発の成功に基づく過去のデータと研究を採用している。^[9]いくつかの病気に対するワクチンを見つけることは依然として極めて困難です。ワクチンがなければ、世界は感染症に対して脆弱なままです。^[要出典]

病気の進化は現代において大きな脅威となっている。例えば、現在の「豚インフルエンザ」またはH1N1 ウイルスは、その起源がアジア大陸であることから何世紀にもわたりアジア風邪として知られてきた古いインフルエンザの新しい系統である。1918 年から 1920 年にかけて、第一次世界大戦後の 世界的なインフルエンザの大流行により、推定 5,000 万から 1 億人の死者が出たが、そのうち 50 万人は米国だけで亡くなった。^[10] H1N1 は、鳥インフルエンザ、豚インフルエンザ、ヒトインフルエンザの一部から進化し、部分的に融合したウイルスである。^[11]

グローバリゼーションにより、南から北への感染症の蔓延が増加したが、北から南への文化や行動の伝播により非感染性疾患のリスクも増加した。開発途上国における感染症の蔓延を標的とし、削減することは重要である。しかし、タバコ、アルコール、不健康な食品の使用や摂取など、南で病気を引き起こす非感染性疾患のリスク要因やライフスタイルのリスクに対処することも重要である。^[12]

パンデミックの最中でも、経済のグローバル化がコロナウイルスの拡散の触媒となっていることを認識することが極めて重要である。経済要因は、世界的なロックダウン規制や貿易封鎖の強化によって特にダメージを受けている。輸送がグローバル化するにつれて、経済は拡大した。内部化された経済は、世界貿易に大きな経済的機会を見出していた。^[13]経済間の相互接続性が高まり、世界経済がグローバル化する中で、コロナウイルスの拡散は世界的な景気後退の可能性を最大化した。コロナウイルスのパンデミックは多くの経済混乱を引き起こし、サプライチェーンと商品の流れに機能的な断絶を引き起こした。輸送手段は感染症の拡散に関連しているため、経済がこのグローバル化された感染システムの原動力であることも認識することが重要である。^[13]

腺ペストは、14 世紀初頭に人類に壊滅的な被害をもたらした、腸内細菌Yersinia pestisによって引き起こされる、ノミが媒介する致命的な病気であるペストの変種です。腺ペストは主に、南アジア原産で 6 世紀までにヨーロッパに広がった動物であるクマネズミに寄生するノミによって広がります。探検家とともに船で移動し、都市や村で一般的になりました。感染したノミに噛まれると、人間は感染します。腺ペスト感染の最初の兆候は、リンパ節の腫れと横痃の形成です。これらの横痃は最初に股間や脇の下に現れ、膿や血がにじみ出ることがよくあります。最終的に、感染者の体は皮下出血による黒い斑点で覆われるようになります。症状には高熱が伴い、感染後 4 ～ 7 日以内に、感染者の半数以上が死亡します。

記録に残る最初のペスト流行は1330年代の中国で発生し、当時中国は西アジアやヨーロッパとの貿易が盛んだった。ペストは1347年10月にヨーロッパに到達した。ペストはクリミア半島の港町カッファのジェノバ貿易船団によってシチリア島のメッシーナ港を経由してヨーロッパに持ち込まれたと考えられている。船がカッファ港を出港したとき、町の住民の多くが死にかけており、乗組員は急いで立ち去った。船団がメッシーナに到着したとき、乗組員は全員死亡しているか瀕死の状態だった。船に同行したネズミが気づかれずに岸に滑り込み、ネズミとノミが病気を運んだのである。

ヨーロッパでは、ペストはまず港湾都市を襲い、その後海上および陸上の貿易ルートに沿って人々を襲った。ペストはイタリアからフランス、イギリス諸島に猛威を振るった。アルプスを越えてスイスに、東のハンガリー、ロシアに運ばれた。14世紀から15世紀の間、ペストは治まった。しかし、10年から20年ごとに再発した。しかし、その後の流行は、人口の60%が死亡した初期の大流行ほど広範囲に及ぶことはなかった。

3度目のペスト大流行は19世紀半ばに中国雲南省で発生した。中国全土を東から南に広がり、1894年には広州と香港に到達し、世界の海上貿易ルートに入った。ペストは1896年にシンガポールとボンベイに到達した。中国では、19世紀半ばのペストの再出現から20世紀半ばの沈静化までの間に推定200万人が亡くなった。インドでは、1896年から1920年代にかけて、ボンベイ州を中心に推定1,200万人がペストで亡くなった。ペストはインド洋、紅海、地中海沿岸の国々に広がった。中国からは東に日本、フィリピン、ハワイにも広がり、中央アジアでは陸路でシベリアからトルキスタンまでのロシア領に広がった。 1901年までにすべての大陸でペストの発生が見られ、その後数十年にわたって新たなペストの病原体保有地が定期的に発生することになった。^{[14] [15]}

麻疹は、感染した口や鼻の液との接触によって広がる、非常に感染力の高い空気感染ウイルスです。麻疹に感染した人が咳やくしゃみをすると、微細な粒子が空気中に放出されます。4～12日間の潜伏期間中、感染者は症状を示しませんが、病気が進行するにつれて、鼻水、咳、目の充血、非常に高い熱、発疹などの症状が現れます。

麻疹は風土病であり、つまりコミュニティに継続的に存在し、多くの人々が抵抗力を獲得したことを意味する。麻疹にさらされたことのない集団では、この新しい病気にさらされると壊滅的な被害を受ける可能性がある。1529年、キューバで麻疹が流行し、天然痘を生き延びた原住民の3分の2が死亡した。2年後、麻疹はホンジュラスの原住民の半数を死に至らしめ、メキシコ、中央アメリカ、インカ文明を襲った。^[要出典]

歴史的に、麻疹は伝染力が強いため、世界中で非常に流行していました。国家予防接種プログラムによると、15歳までに90％の人が麻疹に感染し、それ以降の流行に対する免疫を獲得しています。1963年にワクチンが開発されるまで、麻疹は天然痘よりも致命的であると考えられていました。^[16]ワクチン接種により、報告された発生数は98％減少しました。大規模な流行は主にワクチン未接種の集団で発生しており、特に5歳未満の非白人のヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の子供たちに多く見られます。 ^[16] 2000年に専門家グループは、麻疹はもはや米国では風土病ではないと判断しました。発生する症例の大部分は、他の国からの移民です。

チフスはリケッチアによって引き起こされ、シラミを介して人間に感染します。チフスの主な媒介生物はネズミノミです。ノミ刺咬と呼吸器系における感染したノミの糞の2つが、最も一般的な感染方法です。ネズミが一般的でない地域では、ネコノミやオポッサムノミを介してチフスが感染することもあります。^[17]チフスの潜伏期間は7～14日です。症状は発熱で始まり、次に頭痛、発疹、そして最終的に昏迷となります。患者の80～90%は自然に回復します。

チフスの最初の発生は1489年に記録されている。歴史家は、スペイン軍に雇われたバルカン半島の軍隊がスペインにチフスを持ち込んだと考えている。 ^[3] 1490年までにチフスは東地中海からスペインとイタリアに移動し、1494年までにはヨーロッパ全土に広がった。1500年から1914年までの間に、その期間のすべての軍事行動による兵士の死者数を上回った。チフスは都市の貧困と難民の密集状態に関連する病気でもあった。最終的に、第一次世界大戦中に、政府は軍隊やその他のグループに予防的な害虫駆除措置を講じ、病気は減少し始めた。 ^[18]抗生物質の開発により、テトラサイクリン200mgを服用してから2日以内に病気を制御できるようになりました。

梅毒は性感染症で、開いた傷、せん妄、皮膚の腐敗を引き起こし、性器潰瘍が特徴です。梅毒は神経系、脳、心臓にも損傷を与える可能性があります。この病気は母親から子供に伝染する可能性があります。

梅毒の起源は不明で、一部の歴史家は2万年前のアフリカの人獣共通感染症から派生したと主張している。他の歴史家は梅毒の発生を新世界とし、コロンブスの船の乗組員が最初にヨーロッパにこの病気を持ち込んだと主張している。^[3]梅毒の最初の症例は1495年にフランス国王シャルル8世がイタリアのナポリ市を包囲した後、ナポリで発生した。兵士と彼らの陣営に付いてきた売春婦はヨーロッパのあらゆる場所からやって来た。彼女らは帰国時にこの病気を持ち帰り、大陸中に広めた。^[3]

天然痘は、天然痘ウイルスによって引き起こされる伝染性の高い病気です。天然痘には、大痘、小痘、出血性、悪性の 4 つの変種があり、最も一般的なのは大痘と小痘です。この病気の症状には、出血、失明、背中の痛み、嘔吐などがあり、通常、12 日から 17 日間の潜伏期間の直後に発生します。ウイルスは皮膚細胞を攻撃し始め、最終的には全身を覆う吹き出物の発疹を引き起こします。病気が進行するにつれて、吹き出物は膿で満たされるか、融合します。この融合により、皮膚の最下層が最上層から剥がれるシート状になります。この病気は、空気感染経路 (咳、くしゃみ、呼吸) だけでなく、汚染された寝具、衣類、その他の布地を介しても簡単に伝染します。

天然痘は3000年以上前にインドかエジプトで初めて発生したと考えられています。世界中で多くの死者を出した 壊滅的な伝染病が数多く記録されています。

天然痘は15世紀にユーラシア大陸でよく見られる病気で、探検家や侵略者によって広まりました。1493年、コロンブスが2度目の航海でイスパニョーラ島に上陸した後、地元の人々は猛烈な 感染症で死に始めました。天然痘の流行が始まる前、島には100万人以上の先住民が住んでいましたが、その後生き残ったのはわずか1万人でした。^[3]

16世紀、スペインの兵士がアステカの首都テノチティトランの原住民と接触して天然痘を持ち込んだ。原住民の間で壊滅的な疫病が流行し、数千人が死亡した。^[19]

1617年、天然痘がマサチューセッツ州に到達したが、これはおそらくカナダのノバスコシア州への以前の探検家によってもたらされたものと思われる。^{[3] 1638年までに、この病気は}マサチューセッツ州ボストンの人々の間で流行した。1721年、流行後、人々は市から逃げたが、住民は13植民地全体にこの病気を広めた。天然痘は1968年までに米国で6回に分けて流行した。

天然痘ワクチンは1798 年にエドワード ジェンナーによって開発されました。1979 年までに天然痘は完全に根絶され、新たな流行は発生しませんでした。WHOはワクチン接種を中止し、1986 年までに、将来の流行時を除いて世界中の誰にとってもワクチン接種は不要になりました。

ハンセン病としても知られるハンセン病は、桿菌の一種であるらい菌によって引き起こされます。潜伏期間は最長 5 年に達する慢性疾患です。症状には、皮膚の炎症やびらん、末梢神経、上気道の粘膜、目への影響などがよく見られます。ハンセン病の最も一般的な兆候は、感覚を失った皮膚の淡い赤みがかった斑点です。

ハンセン病は4000年以上前にインドで始まりました。中国、エジプト、インドの古代社会で蔓延し、ローマ軍団、十字軍、スペインの征服者、アジアの船乗り、ヨーロッパの植民者、アラブ、アフリカ、アメリカの奴隷商人など、さまざまな旅行者グループによって世界中に伝染しました。一部の歴史家は、紀元前3世紀にアレキサンダー大王の軍隊がインドからヨーロッパにハンセン病を持ち込んだと考えています。^[20]十字軍や他の旅行者の助けにより、ハンセン病は13世紀までに 流行規模に達しました。

ハンセン病は、一度発見されれば、その種類に応じて2種類または3種類の抗生物質からなる多剤療法で治癒することができます。1991年、世界保健総会はハンセン病撲滅の取り組みを開始しました。2005年までに122か国中116か国でハンセン病が撲滅されたと報告されました。^[21]

1880年11月6日、アルフォンス・ラヴェランはマラリア（当時は「マーシュ熱」と呼ばれていた）が原生動物の寄生虫であり、蚊がマラリアを運び、感染させることを発見した。 ^[22]マラリアは、一般的に夕暮れから夜明けの間に蚊によって人間に感染する原生動物 感染症である。ヨーロッパ型は、三日熱マラリア原虫にちなんで「ビバックス」と呼ばれ、比較的軽度ではあるが慢性的に悪化する病気を引き起こす。西アフリカ型は、胞子虫の寄生虫である熱帯熱マラリア原虫によって引き起こされ、重度の衰弱と致命的な病気を引き起こす。

マラリアは、現在では消滅した世界の一部地域では一般的だった。ヨーロッパの大部分（アフリカ系の病気はローマ帝国で特に蔓延していた）と北アメリカなどである。イングランドの一部地域では、マラリアによる死亡率は、今日のサハラ以南のアフリカの死亡率に匹敵した。ウィリアム・シェイクスピアは「小氷期」と呼ばれる寒冷期の初めに生まれたが、この病気の猛威を8部にまとめるほどよく知っていた。三日熱マラリア原虫は、ベルギーとオランダの干拓地で1958年まで続いた。1500年代に、アメリカ大陸にマラリアを持ち込んだのは、おそらくヨーロッパからの移住者とその奴隷であった（コロンブスが新天地に到着する前にこの病気にかかっていたことはわかっている）。スペインのイエズス会宣教師は、ペルーのロクサ湖に隣接するインディアンがキナの樹皮の粉末を熱の治療に使用しているのを目にした。しかし、マヤやアステカの医学文献にはマラリアに関する記述はない。この「熱の木」の樹皮の使用は、1632年に実験を行ったイエズス会宣教師バルバベ・コボによって、また輸出によってもヨーロッパの医学に導入され、この貴重な粉末は「イエズス会の粉末」とも呼ばれるようになった。2012年に行われた数千の熱帯熱マラリア原虫サンプルの遺伝子マーカーの研究により、この寄生虫は南米のアフリカ起源であることが確認された（ヨーロッパ人自身もアフリカ経由でこの病気に感染している）。この病気は、16世紀半ばから19世紀半ばにかけて、奴隷貿易の2大幹線を借用したもので、1つはスペイン人によって南米北部（コロンビア）に、2つ目はポルトガル人によって南（ブラジル）に通じていた。

第三世界の国々の一部は、世界の他の地域よりもマラリアの影響を受けています。たとえば、サハラ以南のアフリカの住民の多くは、生涯を通じてマラリアの再発性発作に悩まされています。^{[23]アフリカの多くの地域では、}水道水が限られています。住民が井戸や貯水槽を使用すると、蚊が繁殖し、病気が広がる場所が多くなります。蚊は、沼地、湿地、水桶 などの溜まった水のある場所を繁殖場所として利用します。

結核を引き起こす細菌、Mycobacterium tuberculosis は、一般に感染者の咳を別の人が吸い込むことで広がります。一度吸い込まれると、結核は肺で増殖することが多いですが、体のどの部分にも広がる可能性があります。結核は感染力が強いものの、ほとんどの場合、人体はこの細菌を撃退することができます。しかし、結核は体内で何年も潜伏し、突然活動的になることがあります。結核が体内で活動的になると、急速に増殖し、咳（血が混じることもある）、寝汗、発熱、胸痛、食欲不振、体重減少など、さまざまな症状を引き起こします。この病気は大人にも子供にも起こる可能性があり、特に免疫系が弱い人や未発達の人によく見られます。

結核は歴史上最も大きな死因の一つであり、毎年300万人以上の命を奪っている。「白いペスト」とも呼ばれている。WHOによると、現在結核に感染している人の約50％がアジアに住んでいる。結核はエイズ患者の間で最も蔓延し、命を脅かす感染症である。HIVの血清陽性率が高い地域で増加している。^[24]

飛行機旅行やその他の移動手段によって、世界各地での交流が容易になったが、さまざまな社会で結核が蔓延した。幸い、小児期の結核性髄膜炎や粟粒結核を予防するBCGワクチンが開発された。しかし、このワクチンは、成人に見られるより毒性の強い結核に対しては十分な予防効果がない。結核のほとんどの形態は、抗生物質で細菌を殺すことで治療できる。最も一般的に使用される2つの抗生物質は、リファンピシンとイソニアジドである。しかし、抗生物質耐性結核が増加する危険性がある。結核の治療計画は長く、貧しく無秩序な人々にとっては完了するのが難しく、細菌の耐性が増加する。^[24]抗生物質耐性結核は「多剤耐性結核」としても知られている。「多剤耐性結核」は、増加しているパンデミックである。MDR-TBの患者は、HIVに感染していないか、他の既存の病気を患っていない若い成人がほとんどである。発展途上国では医療インフラが不足しているため、MDR-TBの治療が費用対効果に優れているかどうかについて議論がある。その理由は「第2選択」の抗結核薬の費用が高いためである。MDR-TB患者の治療費が高い理由は、医療分野における焦点の変化、特に現在世界最大の感染症による死亡原因となっているエイズの増加によるものだと主張されてきた。しかし、貧困国における「多剤耐性結核」患者の支援と治療に努力を傾けることは依然として重要である。^[25]

HIVとエイズは、最も新しく、最も致命的な病気の一つです。世界保健機関によると、 HIV ウイルスの起源は不明ですが、動物から人間に感染したようです。世界中の多くのグループで隔離されている可能性があります。HIVは、別の、より害の少ないウイルスから発生し、突然変異して毒性が強くなったと考えられています。最初の2つのエイズ/HIV症例は1981年に確認されました。2013年現在、米国では推定130万人がHIVまたはエイズに感染しており、^[26]英国では約11万人が^[27]、世界中で推定3,500万人がHIVに感染しています。^[28]

多くの国で努力が払われているにもかかわらず、世界の多くの地域では、男性の移動性の高さ、貧困、特定の集団の性道徳観と関連した啓発・予防プログラムが、新規HIV症例数を減らすほどの効果を上げていない。しかし、ウガンダは効果的なプログラムを実施してきた。エスワティニや南アフリカなど、流行の影響が非常に大きい国でさえ、国民の大部分は感染するリスクがあるとは思っていない。英国などの国でさえ、特定のリスクのあるコミュニティで大幅な減少は見られない。2014年は、ゲイ男性の新規診断数が過去最多となり、1日9件の診断数となった。^[29]

当初、HIV予防法は、行動の変化を通じてHIVの性感染を防ぐことに主眼を置いていました。ABCアプローチ - 「禁欲、貞操、コンドームの使用」。しかし、2000年代半ばまでに、効果的なHIV予防にはそれ以上のことが必要であり、介入には根底にある社会文化的、経済的、政治的、法的、その他の状況的要因を考慮する必要があることが明らかになりました。^[30]

1976年以降26回目となるエボラ出血熱の流行は、2014年3月にギニアで始まった。WHOは、エボラ患者数が2万人にまで増加する可能性があると警告し、6～9カ月以内にエボラ出血熱を封じ込めるために4億8900万ドル（2億9400万ポンド）を投じたと述べた。^[31]流行は加速していた。国境なき医師団はモンロビアに新しいエボラ病院を開設したばかりで、1週間後にはすでに120人の患者を受け入れている。同団体によると、新しいモンロビアのセンターで治療を求める患者の数は、ベッド数とスタッフの能力の両方で対応できる以上のペースで増加しており、リベリアの首都での患者数への対応に苦慮していると付け加えた。モンロビアのMSF緊急コーディネーターのリンディス・ヒューム氏は、これは人道的緊急事態であり、本格的な人道的対応が必要だと述べた。^[31] MSFの活動責任者であるブリス・デ・ラ・ヴィンジュ氏は、エボラ出血熱の発生が宣言されてから5か月経って初めて国際的なリーダーシップと調整についての真剣な議論が始まったと述べ、それは受け入れられないと語った。

レプトスピラ症は、「鼠熱」または「野外熱」としても知られ、レプトスピラによって引き起こされる感染症です。症状は、頭痛、筋肉痛、発熱などの無症状から軽度、肺からの出血や髄膜炎を伴う重度までさまざまです。レプトスピラは野生動物と家畜の両方によって伝染しますが、最も一般的にはげっ歯類によって伝染します。多くの場合、動物の尿を介して、または動物の尿を含む水や土が皮膚、目、口、鼻の傷口に触れることによって伝染します。^[32] 報告されている発生率が最も高い国は、アジア太平洋地域（セイシェル、インド、スリランカ、タイ）で、発生率は100万人あたり10を超えており、ラテンアメリカとカリブ海諸国（トリニダード・トバゴ、バルバドス、ジャマイカ、エルサルバドル、ウルグアイ、キューバ、ニカラグア、コスタリカ）にもあります。^[33]しかし、世界的な旅行とエコツーリズムの増加^[34]により、レプトスピラ症の疫学は劇的に変化し、世界中の旅行者がレプトスピラ症の脅威にさらされるようになりました。レプトスピラ症の流行地域での有病率は低下しているにもかかわらず、以前は流行していなかった国で、レクリエーションによる曝露により症例数が増加していると報告されています。 ^[35]アドベンチャースポーツに従事する国際旅行者は、環境中の多数の感染性因子に直接曝露しており、現在、世界中で症例の割合が増加しています。^[36]

世界保健機関（WHO）は、大規模なパンデミックへの備えと予測に焦点を当てるために、2018年に「Disease X」という名称を提案しました。 ^[37]

ウイルスの発生は中国の武漢で始まった。^[38] 2019年12月に初めて検出されたため、科学者はこれをCOVID-19（コロナウイルス感染症2019）と名付けた。^[39]この流行はその後、中国の武漢市で健康問題を引き起こし、世界的なパンデミックに発展した。世界保健機関は2020年3月11日に正式にパンデミックを宣言した。^[40]

2020年5月現在、科学者たちは人獣共通感染症であるCOVID-19が中国の生鮮市場に関連していると考えている。 ^[41]疫学者もウイルスの伝染性について警告している。専門家はSARS-CoV-2の拡散はまだ不明であると宣言している。ウイルス学者や専門家の間で一般的に受け入れられている考えは、感染者からの飛沫を吸い込む行為がSARS-CoV-2の拡散方法である可能性が高いというものである。^[42]より多くの人々が旅行し、より多くの商品と資本が世界中で取引されるにつれて、COVID-19の症例が世界中で徐々に現れ始めた。^[要出典]

COVID-19患者が経験する可能性のある症状には、息切れ（肺炎の兆候である可能性があります）、咳、発熱、下痢などがあります。^[43]世界保健機関の報告によると、最も多く記録され、よく見られる3つの症状は、発熱、倦怠感、咳です。^[43] COVID-19は、キャリアに症状が現れないウイルスにも分類されています。無症状のCOVID-19キャリアは、最終的に症状が現れる多くの人にウイルスを感染させ、中には致命的なケースもありました。^[43]

最初の症例は、発生源である中国武漢で確認された。^[44] 2019年12月31日、武漢市衛生健康委員会は世界保健機関に対し、湖北省武漢でこれまでに確認された肺炎症例の数を現在調査中であると発表した。^[44]新型コロナウイルスの適切な識別が開発され報告されたため、中国での肺炎症例がCOVID-19の最初の報告症例となった。^[44] 2021年11月25日現在、世界中で約2億6000万人がCOVID-19の確認症例となっている。^[45] COVID-19による死亡が確認された人は、世界中で500万人を超えている。^[45] COVID-19の確認症例2億6000万人のうち、2億3500万人以上が回復した。^[45] 2020年1月と2月に準備と認識が不足していた国々が、現在、COVID-19の症例の最多数を報告している。米国は、確認された症例数が約4,900万人で、世界のトップを占めています。^[45]米国の死者数は798,000人を超え、どの国よりも高い死亡者数を維持しています。^[45]ブラジル、ロシア、スペイン、英国、イタリアはすべて、症例の増加に苦しんでおり、一度に多くの病人を治療できないほどの医療制度の欠陥につながっています。^[要出典]

米国で初めてCOVID-19の感染者が確認されたのは、2020年1月21日のワシントン州だった。^[46]中国から帰国したばかりの男性だった。この事件を受けて、トランプ大統領は2020年1月31日、2020年2月2日から中国との往来を制限すると発表した。^[46] 2020年3月11日、トランプ大統領は英国とアイルランドを除くヨーロッパからの渡航を制限する大統領令を発令した。^[46] 2020年5月24日、トランプ大統領はブラジルがコロナウイルスのパンデミックの新たな中心地となったことを受けて、ブラジルからの渡航を禁止した。^[46]国際的な制限は、ウイルスを潜在的に保有する国への国際的団体の入国を減らすために設定された。これは、旅行のアクセスしやすさと自由貿易により、誰もが旅行してウイルスを新しい環境に持ち込む可能性があることを政府が理解しているためである。米国人旅行者への推奨事項は国務省によって設定されている。 2020年3月19日現在、一部の国はレベル4の「渡航禁止」に指定されている。^[47]コロナウイルスのパンデミックによる渡航制限は、世界人口の約93％に影響を与えている。^[47]渡航制限の強化は、多国間および二国間の保健機関がCOVID-19の確認症例数を制御するのに効果的に役立つ。^[要出典]

グローバリゼーションは、心臓病や精神疾患などの非感染性疾患を持つ人々に利益をもたらす可能性がある。世界貿易と世界貿易機関が定めたルールは、人々の所得を高め、より良い医療を受けられるようにすることで、人々の健康に実際に利益をもたらす可能性がある。しかし、多くの非感染性疾患の可能性も高めていることは認めざるを得ない。また、主に世界市場での取引によって得られる国の国民所得は、政府が国民の医療に費やす金額を左右するため重要である。また、病気の定義の拡大は開発に伴って起こることが多く、このことや富の増加によるその他の影響により、純効果は明ら​​かに有益ではないことも認めなければならない。メタボリックシンドロームは明らかな例の1つである。貧しい国々はまだこれを経験していないが、上記の病気を抱えている。^[48]

グローバリゼーションは実施において多面的であり、枠組みと体系的イデオロギーにおいて客観的である。感染症は、主に多くの、そしてほぼすべての産業と部門の現代のグローバリゼーションの結果として広がる。経済のグローバリゼーションとは、世界経済の相互接続性と、内部および外部のサプライチェーンの相互依存性である。^[49]科学技術の進歩により、経済のグローバリゼーションの可能性はさらに高まっている。経済要因は、国家ではなく世界の境界によって定義されるようになった。科学技術の進歩の結果、経済対策の活動コストは大幅に削減され、徐々に中央集権的な統合を欠いた相互接続された経済が生まれている。^[49]経済がパートナーシップ内で統合と単一性のレベルを高めるにつれて、世界的な金融および経済の混乱は世界的な不況を引き起こすだろう。^[50]統合された経済活動の増加に伴い、付随的な被害がさらに観察される。各国は健康上の利益よりも経済的利益に頼り、それが健康問題の誤算と誤った報告につながる。^[要出典]