風土病（疫学）

疫学では、感染症が特定の集団または人口密集地で常に存在しているか、または基準値レベルで維持されている場合、その感染症は風土病であると言われます。 ^{[ 1 ]}この用語は、人や動物の集団内または人口密集地域内での感染症の分布を表します。^{[ 2 ]}風土病では、常に一定で予測可能な数の人や動物が病気になりますが、その数は多い場合（高度風土病）または少ない場合（低風土病）があり、病気は重症または軽症の場合があります。^{[ 3 ] [ 4 ]}また、通常は風土病である病気が流行病になることもあります。^{[ 3 ]}

例えば、水痘は英国で風土病として知られていますが、マラリアはそうではありません。英国では毎年数件のマラリア症例が報告されていますが、適切な媒介生物（アノフェレス属の蚊）が存在しないため、集団内での持続的な感染拡大には至りません。したがって、英国ではマラリア感染の一定のベースラインレベルは存在せず、マラリアは風土病とはみなされていません。しかし、英国で水痘にかかる人の数は年によってほとんど変動しないため、水痘は英国で風土病として認識されています。

人から人への感染に依存する感染症が風土病となるためには、感染した人は平均して他の1人に感染させる必要があります。感受性のある人ばかりの集団を想定すると、感染症の基本再生産数（R₀ _{）は1でなければなりません。}免疫を持つ人がいる集団では、基本再生産数に感受性のある人の割合（S ）を掛けたものが1でなければなりません。これは、感染する可能性のある各人が感受性を持つ確率を考慮しており、実質的に免疫を持つ集団を除外しています。したがって、疾患が風土病の定常状態または風土病の平衡状態にあるためには、

${\displaystyle R_{0}\times S=1}$

このようにして、感染症は消滅せず、感染者数も指数関数的に増加しません。流行として始まった感染症は、病気の毒性や感染経路など多くの要因に応じて、最終的には消滅するか（理論的に予測可能な周期的な方法で再流行する可能性あり）、風土病的な定常状態に達します。^{[ 5 ]}

ある集団において疾病が風土病的な定常状態にある場合、上記の関係式により、特定の感染症の基本再生産数（R _{0 ）を推定することができます。これは、流行の}数理モデルに入力することができます。再生産数に基づいて、さまざまな地域や国におけるCOVID-19の流行の波（第1波、第2波など）を定義することができます。^{[ 6 ]}

風土病としてのCOVID-19は、病気の重症度が軽度であることを示唆すると主張されている。 ^{[ 3 ]}しかし、風土病であることと病気の重症度には本質的な関係はない。風土病としてのCOVID-19は、以前に獲得した免疫によって将来の感染時の死亡や障害のリスクが軽減される場合は軽度になる可能性があるが、^{[ 7 ]}それ自体は、病気の人の数が安定して予測可能であることを意味するにすぎない。^{[ 3 ] [ 4 ]}

一般的に風土病と考えられている感染症には、以下のようなものがあります。

• 風邪^{[ 13 ]}
• COVID-19 ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• ラッサ熱^{[ 13 ]}
• マラリア^{[ 13 ]}
• ポリオ^{[ 13 ]}
• ロタウイルス^{[ 13 ]}
• C型肝炎^{[ 13 ]}
• 麻疹^{[ 13 ]}

天然痘はワクチン接種によって根絶されるまで風土病であった。^{[ 13 ]}

「endemic」という単語は、新ラテン語のendēmicusから来ており、ギリシャ語 のἔνδημος éndēmos「先住民」に由来します。éndēmosは、ἐν en「～の中に、～の中で」とδῆμος demos 「人々」から成り立っています。 ^{[ 16 ]}この単語はフランス語のendémiqueから借用され、英語に入りました。元々は、症例が爆発的に増加する流行病とは対照的に、ある国で一定数発生する病気という意味で使われていたようです。^{[ 17 ]}

• シンデミックとは、2つ以上の公衆衛生上の問題が同時に発生し、互いに悪化させる状態を指します。
• 感染症の根絶― 感染症が減少して最終的に存在しなくなること
• ワクチンで予防可能な疾患

• Wiktionaryにおける「endemic」の辞書定義