第三次疫病パンデミック

第三次ペストパンデミックは、 1855年に中国の雲南省で始まった大規模なペストパンデミックでした。 ^{[ 1 ]}その名前は、ペスト菌（Yersinia pestis） の蔓延によって引き起こされた少なくとも3つの既知の大規模なパンデミックのうちの3番目であることに由来しています。^{[ 2 ]}この腺ペストの流行^{[ 3 ]}は、人が住むすべての大陸に広がり、最終的には世界中で少なくとも1500万人の死者を出しました^{[ 4 ]} 。これには、イギリス領インドで1000万～1200万人、中国で220万人が含まれます。^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}第二次ペストパンデミック^{[ 4 ]}（そしておそらく第一次^{[ 8 ] [ 9 ]} ）よりも死者数は少なかったと推定されていますが、第三次ペストパンデミックは人類史上のパンデミックの中で最も死者数の多いものの1つでした。^{[ 10 ] [ 6 ]}

世界保健機関によると、パンデミックは1960年まで活発であったと考えられており、その年に世界の死者数は年間200人を下回った。^{[ 11 ]}ペストによる死者数はそれ以来低いレベルで推移しており、ペストはアジア、アフリカ、南米、米国西部の風土病の宿主で存続している。 ^{[ 12 ] [ 13 ]}

最初のペストのパンデミックは、541年と542年にビザンツ帝国とその周辺地域を襲ったユスティニアヌスのペストから始まり、8世紀半ばまで波状的に続いた。2番目のパンデミックは黒死病から始まり、1346年から1353年にかけて感染が拡大し、ヨーロッパの人口の少なくとも3分の1が死亡した。このパンデミックは19世紀まで定期的に再発した。^{[ 14 ]}

雲南省から中国南東海岸沿いに世界中に広がったペストは、ほぼ例外なく腺ペストとして発症し^{[ 4 ]} 、肺ペストや敗血症型の症例も散見された^{[ 15 ]} 。感染者、ネズミ、ノミを宿した貨物の輸送など、海上貿易を通じて世界中に広まった^{[ 6 ]}。

清朝末期のペスト流行の歴史家は、一般的に、1910年から1911年にかけての満州ペスト流行を含めており、これは4万5千人から6万人の死者を出したとされている^{[16]。これは、第3次パンデミックの範囲内で定義されている[17][18][19]。肺ペスト流行は、地理的にも[20] 、生態学的}に^{も[ 21 ]、遺伝学的にも}[ ^{22 ] 、}疫学^的にも[ 23 ^]、中国南部^から世界中に広がった腺ペストとは異なっていた。満州地域全体に広がり^{[ 24 ]}、ウラジオストク^{[ 25 ]}や北京（北京は中国帝国鉄道で満州と繋がっていた）にも到達したが、港や鉄道の閉鎖、予防医療プロトコル^{[ 20 ]}のため、それ以上遠くには広がらなかった。

腺ペストは中央アジアの感染した地中性げっ歯類の間で風土病として蔓延しており、何世紀にもわたり、その地域の移住者や定住者の間で死因として知られていた。政治的紛争や国際貿易による人々の流入により、この病気はアジアからヨーロッパ各地、そしてアフリカやアメリカ大陸へと世界中に広まった。

ペストの自然宿主または発生源は雲南省西部にあり、依然として健康リスクとなっている。ペストの第三次パンデミックは、19世紀後半に主に銅などの鉱物の需要を搾取するために漢民族が急速に流入した後にこの地域で発生した。 ^{[ 26 ]} 1850年までに人口は700万人以上に急増した。地域全体で交通量が増加したことで、人々はペストに感染したノミと接触するようになった。ノミは、キイロネズミまたは黄褐色ネズミ（Rattus flavipectus）^{[ 27 ]}別名Rattus tanezumiと人間との間の主要な媒介者である。人々はノミとネズミを成長する都市部に持ち帰り、そこで小規模な発生が流行規模に達することもあった。ペストはさらに広がり、広州や香港を含む珠江デルタにも出現し始めた。ウィリアム・マクニールらは、ペストはイスラム教徒の反乱軍との戦いから帰還した兵士によって内陸部から沿岸地域に持ち込まれたと考えているが、ベネディクトは、1840年頃から始まった、成長し利益の上がるアヘン貿易を支持する証拠を提示した。^{[ 26 ]}

1894年3月から始まった広州市では、数週間で8万人が病気で死亡した。近隣の香港市との毎日の水上交通により、ペストは急速に広がった。2か月以内に10万人が死亡した後、死亡率は流行率を下回ったが、この病気は1929年まで香港で風土病として続いた。ペストは雲南、香港、メッカ、メディナ、神戸、カルカッタなど多くの都市に到達した^{[ 28 ]。}

世界的な海上輸送網により、この病気はその後数十年にわたって広範囲に拡散した。^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} 記録された発生例は以下のとおりである。

これらの地域は、イギリス、フランス、その他のヨーロッパの地域と同様に、1960年代までペストの発生と死傷者を経験し続けましたが、1950年以降に発生したものは極めて少数でした。^{[ 45 ]}パンデミックに関連した最後の大きなペストの発生は、 1945年にペルーとアルゼンチンで発生しました。

「第三次パンデミック」の際にアジアで活動していた研究者たちは、ペストの媒介生物とペスト菌を特定した。1894年、香港でスイス生まれのフランス人細菌学者アレクサンドル・イェルサンは、原因菌（イェルサンにちなんで名付けられたペスト菌、Yersinia pestis ）を分離し、一般的な感染経路を解明した。 ^{[ 46 ]}彼の発見は、やがて殺虫剤、抗生物質の使用、そして最終的にはペストワクチンといった 現代の治療法につながった。1898年、フランスの研究者ポール＝ルイ・シモンは、ノミが媒介生物として果たす役割を実証した。^{[ 49 ]}

この病気は、通常、感染した宿主（多くの場合、クマネズミ）からノミに刺されることで伝染する細菌によって引き起こされます。細菌は、感染したネズミの血液からノミ（Xenopsylla cheopis）に移されます。桿菌はノミの胃の中で増殖し、胃を塞ぎます。ノミが次に哺乳類を刺すと、摂取した血液は桿菌とともに吐き出され、刺された動物の血流に入ります。ヒトにおけるペストの深刻な流行は、げっ歯類の集団における流行に先行します。流行の間、通常のげっ歯類の宿主を失った感染したノミは、他の血液源を探します。^{[ 50 ]}

インドのイギリス植民地政府は、医学研究者のヴァルデマール・ハフキンにペストワクチンの開発を強く求めた。限られたスタッフで3か月間粘り強く研究を続け、人体実験のフォームが完成した。1897年1月10日、ハフキンは自らワクチンを試した。最初の実験結果が当局に報告された後、バイキュラ刑務所のボランティアが対照実験に用いられた。ワクチン接種を受けた囚人は全員ペストの流行を生き延びたが、対照群の囚人7人が死亡した。世紀末までに、インドだけでワクチン接種を受けた人の数は400万人に達した。ハフキンはボンベイのペスト研究所（現在はハフキン研究所と呼ばれている）の所長に任命された。^{[ 51 ]}

1900 年代初頭、細菌理論の知識が増大し、主要な疾病の予防に関する科学コミュニティが急速に成長したにもかかわらず、国際社会ができることはほとんどなく、ペストの発生に対処するための標準プロトコルを作成することしかできなかった。^{[ 52 ]} 1897 年と 1903 年に、国際衛生会議として知られる 2 つの会議が開催された。最初の会議はヴェネツィアで、2 回目はパリで、腺ペストの新たな発生の脅威に対処するのに役立った。これらの会議から、パリの国際公衆衛生局 (OIHP) が監督する国際疾病会議が形成され、これは国際連盟保健機関の主要な前身の 1 つです。^{[ 52 ]}これらの会議から、1900 年代初頭を通じて腺ペストに対処するために使用された標準プロトコルが生まれた。^{[ 52 ]}これらのプロトコルは一般的に 3 つの「I」、つまり隔離、焼却、接種として要約される。隔離は現代の多くの疾病発生における標準的な対策ですが、焼却は腺ペストへの対処に最も特有に用いられた疾病制御の対策でした。^{[ 52 ]}焼却は、感染者が居住する場所から病原菌株を排除する最も効果的な方法だと考えられていたため、ペスト対策によく用いられました。^{[ 52 ]}しかし、焼却は多くの制御不能な火災を引き起こし、コミュニティを壊滅させるという問題のある手法でもありました。最も有名なのは、ホノルルの大火災で、チャイナタウンのコミュニティを壊滅させました。^{[ 52 ]}接種は新しく発明されたペストワクチンの使用であり、インドでは50%以上の有効性が記録されているものもありました。^{[ 53 ]}

多くの場合、第三次ペストのパンデミックは、深刻な社会紛争や人種的不平等を露呈させたり、悪化させたりした。^{[ 52 ]}ペスト流行時に感染した港の多くは、当時イギリスの植民地であった。^{[ 54 ]}このため、イギリス当局はインド、南アフリカ、香港などの国や地域で、西洋の衛生および医療慣行や過激な検疫措置を強制することが多かった。

インドでは、当初イギリス政府によって厳しい検疫が実施され、インド人の検疫措置に対する反感を招いた。 ^{[ 54 ]}南アフリカでは、ケープ植民地でペストが発生した際、植民地政府は多数の黒人南アフリカ人をいわゆるスラム街から市の郊外地域へ強制的に移住させたが、歴史家たちはこれを、黒人を市の他の地域に隔離しようとする白人南アフリカ人による人種差別的な行動だと主張している。 ^{[ 55 ]}香港では、イギリスはペスト患者を船に乗せて水上に浮かべたり、氷で冷やしたりするなど、地元では馴染みのない多くの医療行為を強制したため、香港の多くの中国人住民が恐怖を感じ、ペストの被害がさらに深刻化した中国本土へ移住することになった。^{[ 56 ]}

疫病への対応によって引き起こされた社会的な害のもう 1 つの例は、1900 年の「ホノルルの大火災」です。この火災では、疫病を抑えるためにホノルル保健局によってホノルルのチャイナタウンの大部分が焼失し、7,000 人以上の中国人および日本人住民が家を失いました。^{[ 52 ]}アメリカでは、疫病がサンフランシスコに到達したとき、市の医療委員会は疫病の症例が 1 件しか発見されなかった後、チャイナタウン地区全体を厳重に隔離しました。このことから、歴史家たちはこの措置が医療従事者の人種的偏見によって動機づけられたのではないかと疑問を呈しています。^{[ 57 ]}

• 伝染病およびパンデミックの一覧
• ペストの年表
  • イギリス領インドにおけるパンデミック

ウィキメディア・コモンズにある、ペスト（第三次パンデミック）に関連するメディア。

• 第三次ペストパンデミックの視覚的表現