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ソビエト連邦では、政治的反対や異議申し立てを精神医学的問題と解釈し、精神医学を組織的に政治的に濫用する行為があった。 [1 ] [2]これは異議申し立ての「精神病理学的メカニズム」と呼ばれた。[3]
レオニード・ブレジネフ書記長 の指導下では、精神医学は、公式の教義に反する信念を公然と表明した政治的反対者（「反体制派」）を無力化し、社会から排除するために使用されました。[4] [5]たとえば、「哲学的酩酊」という用語は、人々が国の共産主義指導者に反対したときに診断される精神障害に広く適用され、マルクス・レーニン主義の創始者であるカール・マルクス、フリードリヒ・エンゲルス、ウラジーミル・レーニンの著作に言及することで、彼らを批判の対象にしました。[6]
スターリン時代の刑法第58-10条「反ソ連煽動」は、1958年の新ロシア社会主義共和国刑法第70条「反ソ連煽動とプロパガンダ」として、かなりの程度まで維持された。1967年には、より弱い法律である第190-1条「ソ連の政治および社会体制を中傷する虚偽と判明している捏造の流布」がロシア社会主義共和国刑法に追加された。これらの法律は、アカデミー会員アンドレイ・スネジネフスキーが開発した精神疾患の診断システムと併せて頻繁に適用された。これらが一緒になって、非標準的な信念が容易に犯罪行為として定義され、その後精神医学的診断の根拠となる枠組みが確立された。[7]
診断の適用
一部の人々の「反ソビエト」政治行動、つまり当局への反対を公然と表明したり、改革を求めるデモを行ったり、批判的な本を書いたりすることは、犯罪行為（例えば、第70条または第190条1項の違反）、精神疾患の症状（例えば、「改革主義妄想」）、既成の診断（例えば、「緩慢型統合失調症」）になりやすい行為として同時に定義されました。[8]診断カテゴリーの範囲内では、悲観主義、社会適応の悪さ、当局との対立などの症状自体が、「緩慢型統合失調症」の正式な診断に十分でした。[9]
特定の個人が精神病院に収監されたのは、国外へ移住しようとしたり、禁止文書や書籍を配布または所持しようとしたり、公民権運動やデモに参加しようとしたり、禁じられた宗教活動に関与しようとしたりしたためである。[10]国家無神論の教義に従い、宗教的信仰の信奉者となった高学歴の元無神論者を含む囚人の宗教的信念は、治療を必要とする精神疾患の一種とみなされた。[11] [12] KGBは、不健康な精神の産物としての反体制派の信用を失墜させ、公開裁判による恥辱を避けるために、定期的に反体制派を精神科医に診断のために送った。[13]ソ連崩壊後に公開された極秘政府文書は、当局が反体制派を抑圧する手段として意識的に精神医学を使用していたことを裏付けている。[14]
ソ連崩壊後のロシア連邦精神医療法の「解説」によれば、ソ連の精神医療機関での治療を強制された個人は、定められた手続きに従ってリハビリを受ける権利があり、補償金を請求することができた。ロシア連邦は、 1991年以前に精神医学が政治目的に利用されていたことを認め、「政治的精神医学」の被害者に対して責任を負った。[15]
ロシアにおける精神医学の政治的濫用はソ連崩壊後も続いており[ 16 ]、人権活動家は正当な市民活動や政治活動に対して精神医学的診断の脅威に直面する可能性がある。[17]
背景
定義
精神医学の政治的濫用とは、社会の特定のグループや個人の基本的人権を妨害する目的で、精神医学の診断、拘留、治療を悪用することである。[18]精神衛生に基づく基準ではなく、政治的基準に基づいて、市民を免罪し、精神病院に収容することを意味する。 [19]精神科医を含む多くの著者は、この現象を指すのに「ソビエト政治精神医学」 [20]または「懲罰的精神医学」という用語も使用している。[21]
アレクサンダー・ポドラビネクは著書『懲罰的医学』 （1979年）で、「懲罰的精神医学」と同一視される「懲罰的医学」という用語を「法的手段で処罰できない反体制派に対する闘争の手段」と定義した。[22]懲罰的精神医学は独立した科目でも精神医学の専門分野でもなく、むしろ、専門家が権力の命令に従わざるを得ないと感じている全体主義国家の多くの応用科学の中で生じる緊急事態である。[23]正気の人々を精神医学的に監禁することは、特に有害な形態の抑圧であると一様に考えられており[24]、ソ連の懲罰的精神医学は違法および合法の抑圧の重要な武器の1つであった。[25]
ウラジミール・ブコフスキーとセミョン・グルズマンは共著『非国教徒のための精神医学マニュアル』の中で、「ソ連が精神医学を懲罰手段として利用したのは、非国教徒の意見を精神医学上の問題として意図的に解釈したことに基づいている」と書いている。[26]
虐待に対する本質的な能力
精神疾患の診断は、被拘禁者の利益と社会全体の利益の両方の観点から、国家が本人の意志に反して拘禁し、治療を強制する権限を与える可能性がある。[27]さらに、精神医学的診断を受けること自体が抑圧的であると見なされる可能性がある。[28]一枚岩の国家では、精神医学は、有罪か無罪かを確定するための標準的な法的手続きを回避し、そのような政治裁判につきものの悪評なしに政治的投獄を可能にするために利用される可能性がある。[27]
1960年代から1986年にかけて、精神医療の政治目的での濫用は、ソ連では組織的であり、ルーマニア、ハンガリー、チェコスロバキア、ユーゴスラビアなどの他の東欧諸国でも散発的であったと報告されている。[29]東欧と旧ソ連で反体制派を精神病院に収容する慣行は、これらの国々の精神医療の信頼性を損ない、国際社会から強い非難を招いた。[30]精神疾患の定義が政治的不服従を含むように拡大されたとき、精神科医は世界中の国々で人権侵害に関与してきた。[31]学者が長年主張してきたように、政府機関や医療機関は、政情不安や政情不安定の時期に権力への脅威を精神疾患の一形態として分類することがあった。[32]多くの国では、政治犯が精神病院に監禁され、虐待されるケースが今でもある。[33]
ソ連では、反体制派はしばしば精神病棟に収容され、一般にプシクシュカと呼ばれた。[34] プシクシュカとは、ロシア語で「精神病院」を意味する皮肉な小称である。 [35]最初の刑務所プシクシュカの 1 つは、カザン市の精神病院であった。[36] 1939 年、NKVD (秘密警察でKGBの前身)の長官ラヴレンチー・ベリヤの命令により、NKVD の管理下に移管された。 [37]ヴァルター・ライヒなどの国際人権擁護活動家は、プシクシュカ病院のソ連の精神科医が反体制派の統合失調症を診断した方法を長年記録してきた。 [32]西側の学者は、ソ連の精神医学について、反体制派の社会的統制への関与ほど徹底的に調査した側面は他になかった。[38]
スターリン、フルシチョフ、ブレジネフの下で
ソ連の秘密警察は、1948年にはすでにこの医学分野に興味を示していた。[39]ソ連の秘密警察の責任者で、戦前の検事総長兼検事長で、外務副大臣のアンドレイ・ヴィシンスキーは、精神医学を抑圧の道具として使うよう最初に命じた人物である。[40]ロシアの精神科医ピョートル・ガヌシュキンは、階級社会、特に最も厳しい階級闘争の際には、精神医学が抑圧的でないはずがないと考えていた。[41]精神医学の政治的濫用のシステムは、ヨシフ・スターリン政権の末期に開発された。 [42]
しかしアレクサンダー・エトキントによれば、懲罰精神医学はスターリン時代からの単なる遺産ではない。グラーグ、つまり矯正労働収容所の最高管理局は、政治的抑圧の効果的な手段だった。代わりとなる、より高価な精神医学の代替手段を開発する必要はなかった。[43]精神医学の濫用は、後期ソビエト時代の自然な産物だった。[43] 1970年代半ばから1990年代にかけて、ソ連の精神保健サービスの構造は社会の二重基準に適合しており、2つの異なるシステムによって表され、その間で定期的な衝突があったにもかかわらず、大部分は平和的に共存していた。
- 第一のシステムは懲罰精神医学である。これは当局と権力者に直接奉仕し、ウラジミール・セルプスキーにちなんで名付けられたモスクワ法医学精神医学研究所が主導した。
- 2つ目のシステムは、エリートの心理療法志向のクリニックで構成されており、ウラジミール・ベクテレフを記念して名付けられたレニングラード精神神経学研究所が主導していた。[43]
地方の何百もの病院は両方のシステムの要素を組み合わせていた。[43]
当時、精神疾患のある人は精神病院に送られ、死ぬまでそこに監禁された。[44]精神状態が不確かでも常に体調不良というわけではない人は、ハラクテリスティカ（雇用主、党、その他のソ連機関からの証言）とともに労働収容所に送られるか、銃殺された。 [ 44]社会主義の合法性への言及が始まると、そのような人々を起訴することが決定された。[44]反ソビエト演説をした人々を裁判にかけることは、政権にとって事態を悪化させるだけであることがすぐに明らかになった。そのような人々はもはや法廷で裁かれないようになった。その代わりに、彼らは精神鑑定を受け、精神異常者と診断された。[44]
合同会議、1951年10月
1950年代、ソ連の精神科医たちは強制収容所の医療部門に身を投じた。[45]ソ連における精神医学のその後の乱用の先駆けとなったのは、 1951年10月10日から15日にかけて開催されたソ連医学アカデミーと全ソ連神経精神医学協会理事会の「合同会議」である。この会議は、ロシアの偉大な生理学者イワン・パブロフに捧げられたとされ、当時のソ連の指導的神経科学者や精神科医の何人か（グルニャ・スハレワ、ワシリー・ギリャロフスキー、ライサ・ゴラント、アレクサンドル・シュマリャン、ミハイル・グレヴィッチなど）が「反パブロフ、反マルクス主義、理想主義的[かつ]反動的な」科学を実践し、それがソ連の精神医学に損害を与えていると主張した。[46]
合同会議中、これらの著名な精神科医たちは、恐怖に駆られて、自分たちの科学的立場が間違っていることを公に認め、また「パブロフの」教義に従うことを約束しなければならなかった。[46]これらの公的な服従宣言は不十分であることが判明した。閉会演説で、会議の政策報告書の主執筆者であるアンドレイ・スネジネフスキーは、告発された精神科医たちは「武装解除しておらず、古い反パブロフの立場にとどまり続けている」ため、「ソ連の精神医学研究と実践に重大な損害を与えている」と述べた。ソ連医学アカデミー副会長は、彼らが「アメリカの疑似科学の汚れた源泉を熱心に崇拝している」と非難した。[47]合同会議でこれらの非難を表明した人々、その中にはイリーナ・ストレルチュク、ヴァシリー・バンシチコフ、オレグ・ケルビコフ、スネジネフスキーなどがあり、彼らは出世欲と自らの地位に対する恐怖心で際立っていました。[46]当然のことながら、彼らの多くは会議の直後に昇進し、指導的地位に任命されました。[46]
合同会議は、ピョートル・アノーヒン、アレクセイ・スペランスキー、リナ・シュテルン、イヴァン・ベリタシビリ、レオン・オルベリなど、ソ連の神経科学者の指導的立場にも悪影響を及ぼした。彼らは反パブロフ主義者、反唯物主義者、反動主義者とレッテルを貼られ、その後職を解かれた。[46]研究室を失っただけでなく、一部の科学者は刑務所で拷問を受けた。 [46]モスクワ、レニングラード、ウクライナ、グルジア、アルメニアの神経科学と神経生理学の学校は、この人員喪失により一時期打撃を受けた。[46]合同会議は、その後何年も神経科学と精神医学の生産的な研究を破壊した。[46]疑似科学が支配権を握った。[46]
ソ連科学アカデミーとソ連医学アカデミーの合同会議（1950年6月28日～7月4日）と、1951年10月10日～15日の医学アカデミー幹部会と全ソ連神経病理学者・精神科医協会理事会の合同会議の後、スネジネフキーの学派が主導的な役割を担うことになった。 [48] 1950年にスネジネフスキーのパブロフ学派に精神医学の独占権を与える決定は、政治精神医学の台頭の決定的な要因の一つであった。[49]ソ連の医師たちはスネジネフスキーの刺激を受けて「統合失調症のパブロフ理論」を考案し、この診断カテゴリーを政治的反体制派にますます適用していった。[50]
「緩慢な統合失調症」
自由な考えを持つ健康な人々を精神病院に監禁することは精神的な殺人であり、ガス室の変種であり、さらに残酷である。殺害される人々の拷問はより悪質で、より長期にわたる。ガス室と同様に、これらの犯罪は決して忘れられることはなく、関与した人々は生きている間も死後も永遠に非難されるだろう。」[51] (アレクサンドル・ソルジェニーツィン)
ソ連の反体制派に「緩慢型統合失調症」という診断が下されたが、これは政治目的で使われた。 [52]反体制派のケースで最も多く使われたのが「緩慢型統合失調症」という診断だった。 [53]緩慢型統合失調症は新しい診断カテゴリーの一つで、反体制派の抑圧を容易にするために作られたもので、精神科医が政治体制の名の下に抑圧の道具として行動したときに、良心をなだめるために精神科医が自己欺瞞する根源だった。[54]世界精神医学イニシアチブの最高責任者ロバート・ファン・フォーレンによると、ソ連における精神医学の政治的濫用は、ソ連体制に反対する人々は精神的に病んでいるという考えから生じたもので、世界で最高と考えられている社会政治体制に反対する論理的根拠が他になかったためだという。 [ 55]「緩慢型統合失調症」という診断名は、モスクワ精神医学学校、特にその学長スネジネフスキーによってさらに発展させられた長年の概念であり、この行動を説明するための非常に便利な枠組みを提供した。[55]
学問的な見解では、この診断概念の開発に主要な役割を果たした精神科医たちは、共産党とソ連の秘密諜報機関（KGB）の指示に従っており、それが政治的に利用されることを十分に認識していたとされている。しかし、多くのソ連の精神科医にとって、「緩慢な統合失調症」は、当時の社会や政治の正統派から明らかにかけ離れた改革主義的信念や理想のために、幸福、家族、キャリアを危険にさらすことをいとわない体制批判者の行動に当てはめる論理的な説明であるように思われた。[55]
ソ連精神医学の最も著名な理論家で、ソ連医学アカデミー精神医学研究所所長であったスネジネフスキーは、独自の診断基準を前提とした精神障害の新しい分類法を開発した。 [9]注意深く練られた緩徐型統合失調症の記述により、精神病症状は診断に必須ではないが、精神病質、心気症、離人症、不安障害の症状が診断の中心であることが確立された。[9]「負の軸」の一部とされる症状には、悲観主義、社会適応の悪さ、権威との対立などがあり、それ自体が「症状の乏しい緩徐型統合失調症」の正式な診断に十分であった。[9]スネジネフスキーによれば、緩徐型統合失調症の患者は、準正気のように見えるが、訓練されていない目には気づかれない、臨床的に重要な性格の変化がわずかながら現れる可能性がある。 [ 9 ]それによって、精神病性ではない精神障害の患者、あるいは精神疾患を患っていない人でさえも、簡単に緩徐型統合失調症という診断名をつけられることになった。 [9] 緩徐型統合失調症は、妄想症とともに、反対派の精神病院への収容で最も頻繁に用いられた診断名であった。[9]スネジネフスキーらの理論によれば、統合失調症は、比較的軽い症状で現れ、その後にのみ進行する可能性があるため、これまで考えられていたよりもはるかに蔓延していると考えられていた。[55]その結果、世界保健機関の統合失調症に関するパイロット調査が1973年に報告したように、モスクワでは他の国の都市よりも統合失調症の診断がはるかに多かった。 [55]世界で統合失調症の有病率が最も高い都市はモスクワであった。[56]特に、緩慢型統合失調症によってその範囲が広がった。なぜなら、スネジネフスキーとその同僚によれば、この診断を受けた患者は社会的にほぼ正常に機能する能力があったからである。[55]彼らの症状は神経症の症状に似ている場合もあれば、妄想的な性格を帯びる場合もある。[55]妄想症状のある患者は、自分の状態についてある程度の洞察力は保持していたが、自分の重要性を過大評価し、社会を改革するという壮大な考えを表明する可能性がある。[55]そのため、緩慢型統合失調症は、「改革妄想」、「忍耐」、「真実のための闘争」などの症状を示す可能性がある。[55]ヴィクトル・スチャジキンが報告したように、スネジネフスキーは、患者が「人間の知識の新しい原理を開発し、人間の幸福のアカデミーを起草し、人類の利益のために他の多くのプロジェクトを立案する」すべてのケースで改革妄想と診断しました。[57]
1960年代から1970年代にかけて、社会改革や真実のための闘争、宗教的信念といった考えを含んだ理論は、外国のほとんどすべての分類において妄想性偏執性障害とはみなされなかったが、ソ連の精神医学はイデオロギー的概念から出発し、政治体制批判やこの体制改革の提案を妄想的概念とみなした。[58]緩慢な統合失調症や改革妄想を伴う偏執病状態の概念による診断アプローチは、ソ連といくつかの東欧諸国でのみ用いられた。[59]
KGBの秘密指令により、何千人もの社会・政治改革者、つまりソ連の「反体制派」が「緩慢型統合失調症」という診断名をつけられ、精神病院に投獄された。この病気はスネジネフスキーと「モスクワ学派」の精神医学によって捏造されたものである。[60]アメリカの精神科医アラン・A・ストーンは、ソ連の精神医学に対する西側諸国の批判はスネジネフスキー個人に向けられたものだと述べている。なぜなら、彼は「改革主義」によって「緩慢型」の症状を伴う統合失調症というソ連の概念を、他の症状も含めて本質的に生み出した人物だからである。[61]この診断体系は反体制派にも容易に当てはめることができる。[61]スネジネフスキーは、ソ連における精神医学的虐待の典型として西側諸国で長い間攻撃されてきた。[53]主要な批評家は、スネジネフスキーがソ連の統合失調症モデルとこの診断を考案し、政治的反対を精神病に仕立て上げたとほのめかした。[62]彼は、政治的目的に利用される可能性のある診断システムを冷笑的に開発したと非難され、彼自身も有名な反体制派の一連の事件を診断したり、関与したりした。[53]また、数十の事件で、ウラジーミル・ブコフスキー、ナタリア・ゴルバネフスカヤ、レオニード・プリュシチ、ミコラ・プラホトニュク、[63]ピョートル・グリゴレンコなど精神的に健康な反体制派の法的精神異常に関する委員会の決定に個人的に署名した。[64]
大量虐待の傾向の始まり
フルシチョフからアンドロポフまで
政治的反対者を精神異常者と宣言し、反対者を精神病院に収容する運動は、1950年代後半から1960年代前半に始まった。[39]ウラジーミル・ブコフスキーが精神医学の政治的濫用の出現についてコメントしたように、 [65] ニキータ・フルシチョフは、社会主義社会の人々が反社会主義意識を持つことは不可能だと考えた。反体制の表明が世界帝国主義の挑発や過去の遺産として正当化できない場合はいつでも、それは明らかに精神疾患の産物であった。[39] 1959年5月24日、日刊紙 プラウダに掲載された演説で 、フルシチョフは次のように述べた。
犯罪とは、一般的に認められている行動基準からの逸脱であり、精神障害が原因となることが多い。共産主義社会において、特定の人々の間に病気や神経障害が存在することはあり得るだろうか？明らかに存在する。もしそうなら、異常な精神を持つ人々の特徴である犯罪も存在するだろう。このことを根拠に共産主義に反対を唱え始める人々については、明らかに彼らの精神状態は正常ではないと言える。[39]
現在入手可能な証拠は、精神医学の政治的濫用のシステムは、ソ連から望ましくない要素を排除するためにKGBによって注意深く設計されたという結論を支持している。[66]入手可能ないくつかの文書と、ウクライナKGB第5（反体制）局の元将軍がロバート・ファン・ヴォーレンに送ったメッセージによると、精神医学の政治的濫用は、抑圧の体系的な方法として、ユーリ・アンドロポフと選ばれた仲間のグループによって開発された。[67]
アンドロポフはKGB長官に任命されて以来、精神医学的弾圧の広範な展開を担当していた。[68]彼は1967年5月18日にKGB議長に就任した。 [69] 1967年7月3日、彼はソビエト政権に対する国内の政治的反対勢力に対処するためにKGB内に第5局（イデオロギー防諜）を設立することを提案した。[70] [71]この局は7月末に設置され、アンドレイ・サハロフやアレクサンドル・ソルジェニーツィンを含むすべてのソビエト反体制派に関するKGBのファイルを管理した。[70] 1968年、アンドロポフKGB議長は「敵対者によるイデオロギー的破壊活動と闘うための国家安全保障機関の任務について」という部局命令を発し、KGBに反体制派とその帝国主義的主人との闘争を求めた。[72]彼の目的は「あらゆる形態の反対意見の破壊」であり、資本主義諸国の人権に対する立場、そしてそれらの立場からのソ連とその人権政策に対する批判は、ソ連国家の基盤を弱体化させる広範な帝国主義的陰謀の一部に過ぎないと主張した。[72]同様の考えは、アンドロポフがソ連共産党書記長に就任した1983年に出版された著書『演説と著作』にも見られる。 [73]
[ソビエトの]人権政策に対する今日のブルジョア的批判の主な傾向を分析すると、この批判は自由、民主主義、人権に対する「懸念」でカモフラージュされているものの、実際にはソビエト社会の社会主義的本質に向けられているという結論に至らざるを得ない...
実施と法的枠組み
1969年4月29日、アンドロポフはソ連共産党中央委員会に、精神病院のネットワークを設立し、反対派から「ソ連政府と社会主義秩序」を守るという綿密な計画を提出した。[74]精神病患者がもたらすリスクについて政治局の同僚を説得するため、アンドロポフはクラスノダール地方からの報告書を配布した。[75]ソ連閣僚会議の秘密決議が採択された。[76]反対派との戦いに精神医学を利用するというアンドロポフの提案は採択され、実行された。[77]
1929年、ソ連には70の精神病院と21,103の精神病床があった。1935年までに、これは102の精神病院と33,772の精神病床に増加し、1955年までにソ連には200の精神病院と116,000の精神病床があった。[78]ソ連当局は精神病院を急速に建設し、神経疾患や精神疾患の患者のためのベッド数を増やした。1962年から1974年の間に、精神病患者のためのベッド数は222,600から390,000に増加した。[79]精神科病床数のこのような拡大は1980年まで続くと予想された。[80]この期間を通じて、ソ連の精神医学の主流は、できるだけ多くの患者を入院患者ではなく外来患者として治療しようとする西側諸国の積極的な試みに反するものであった。[80]
1969年5月15日、ソ連政府の法令（第345-209号）が「精神障害者の危険な行動（行為）を防止するための措置について」発布された。[81]この法令は、精神科医が望ましくない人物を拘留する慣行を承認した。[81]ソ連の精神科医は、誰を診察すべきかを告げられ、警察の助けを借りてこれらの人物を拘留するか、病院に来るよう罠にかけるかもしれないと確信していた。[81]精神科医は、こうして尋問官と逮捕官を兼ねることになった。[81]医師は拘留を必要とする診断をでっち上げ、個人を精神病院に無期限に拘留するのに裁判所の決定は必要なかった。[81]
1950年代末までに、精神病院への監禁は、政治的反対派の指導者を処罰する最も一般的な方法となった。[9] 1960年代と1970年代には、反対派の裁判と、MVDの管理と監督下にある特別精神病院への「治療」のための紹介が公になり[82] 、世界は「精神医学的テロ」の波を知ったが、セルブスキー研究所の責任者はこれをきっぱり否定した。[83]精神医学的弾圧の大部分は、1960年代後半から1980年代前半にかけて行われた。[84] 1982年11月から1984年2月まで、ソ連共産党書記長を務めたユーリー・アンドロポフは、国内の治安維持にほとんど我慢をせず、ブレジネフ時代の政策である精神病院への反対派の監禁を継続した。[85]
検査と入院
反体制派の政治活動家は、ロシア・ソビエト社会主義共和国刑法第70条（ソビエト国家に対する扇動と宣伝）および第190-1条（ソビエト国家と社会制度を中傷する虚偽の捏造の流布）に基づいて起訴されることが多かった。[9]捜査官によって精神状態が異常と判断された犯罪者を法医学精神科医が診察するよう求められた。[9]
ほとんどすべてのケースで、反体制派はモスクワのセルブスキー中央法医学精神医学研究所[86]で検査を受け、そこでは政治犯罪を犯したとして法廷で起訴された人々が法医学的精神医学の専門家による評価を受けた。 [84]認定されると、被告人と有罪判決を受けた者は、ロシア・ソビエト連邦社会主義共和国の内務省（MVD）が管理する特別精神病院に強制的に送られた。[84]
被告には控訴権がなかった。[9]被告の親族やその他の利害関係者には控訴権が与えられたが、精神科医を指名して評価に参加させることはできなかった。なぜなら、すべての精神科医は完全に独立しており、法の下では同等に信頼できると考えられていたからである。[9]
反体制詩人ナウム・コルジャヴィンによれば、モスクワのセルブスキー研究所の雰囲気は、ダニイル・ルンツが第4部（政治部としても知られる）の責任者に就任すると、ほぼ一夜にして一変した。 [39]以前は、精神科は強制収容所送りからの「避難所」とみなされていた。今やその方針は変わった。[39]反体制派が非医学的理由で入院したという最初の報告は、ゲオルギー・モロゾフがセルブスキー研究所の所長に任命されて間もない1960年代初頭にさかのぼる。[39]モロゾフとルンツは、数多くの有名な事件に個人的に関与しており、精神医学を政治目的で悪用したことで悪名高かった。[39]ヴィクトル・ネキペロフの言葉を借りれば、ほとんどの囚人はダニイル・ルンツを「ナチスの強制収容所で囚人に非人道的な実験を行った犯罪医師と何ら変わらない」と評した。[87]
11月7日（十月革命）とメーデーの祝賀行事の前後2、3週間、精神病院を臨時刑務所として利用し、公の場で抗議したり、その他の逸脱行動を示す可能性のある「社会的に危険な」人物を隔離するというよく知られた慣行があった。[88]
虐待との闘い
1960年代には、ソ連における精神医学の濫用に抗議する活発な運動が起こった。[89]ソ連における精神医学の政治的濫用は、メキシコシティ（1971年）、ハワイ（1977年）、ウィーン（1983年）、アテネ（1989年）で開催された世界精神医学会の会議で非難された。[9]ソ連における精神医学の政治的濫用に終止符を打つ運動は、冷戦の重要なエピソードであり、ソ連の医学の威信に回復不能なダメージを与えた。[60]
被害者の分類
シドニー・ブロックとピーター・レダウェイは、1962年から1976年までの200件以上の十分に検証された事例を分析し、ソ連の精神医学的虐待の被害者の分類を作成した。彼らは次のように分類された。[90]
- 人権や民主化の擁護者;
- 国家主義者;
- 移民希望者
- 宗教信者;
- 当局にとって都合の悪い国民。
ブロックとレダウェイによれば、精神医学によって抑圧された反体制派の約半分は人権と民主化の提唱者だった。[90]精神医学的治療を受けた反体制派の約10分の1は国家主義者だった。[91]精神医学的治療を受けた反体制派の約5分の1は移民希望者だった。[92]宗教活動のみを理由に拘留された人々は、反体制派患者の約15％を占めた。[92]官僚主義の行き過ぎや濫用について「頑固に」苦情を申し立て、当局にとって不都合な市民は、精神医学的虐待を受けた反体制派の約5％を占めた。[93]
不完全な数字
1985年、ピーター・レダウェイとシドニー・ブロックは、共著『ソビエト精神医学的虐待』の中で約500件の事例に関する文書データを提供した。[94]
抑圧の真の規模
国際精神医学の政治利用協会のアーカイブに蓄積された利用可能なデータと資料に基づくと、何千人もの反対派が政治的な理由で入院していたと自信を持って結論付けることができます。[55] 1994年から1995年にかけて、モスクワの精神科医の調査委員会がロシアの刑務所精神病院5か所の記録を調査し、これらの病院だけで精神医学の政治的乱用の約2000件を発見しました。[55] 2004年、アナトリー・プロコペンコは、ソ連共産党中央委員会、KGB、およびモスクワ警察による公式の極秘文書から得た事実に驚いたと述べました。 [95]文書で発見した内容に基づく彼の計算によると、約15,000人がモスクワ警察の管理下にある精神病院に政治犯罪で拘禁されていました。[95] 2005年、プロコペンコは、ソ連共産党中央委員会の文書と、1991年に人権活動家がアクセスした3つの特別精神病院（シチョフスカヤ、レニングラード、チェルニャホフスク）の記録を参照し、純粋に政治的な理由で約2万人に対する懲罰手段として精神医学が使用されたと結論付けた。[96]これは全体像のほんの一部に過ぎないとプロコペンコは述べた。刑務所の精神病院と病院全体の文書の一部は機密扱いでアクセスできないため、16の刑務所病院すべてと1500の「開放」精神病院に収容されていた人々の総数に関するデータは不明のままである。 [ 96]ソ連内務省が運営する精神病院に1万5千人から2万人の政治犯が収容されているという数字は、プロコペンコが1997年に出版した『狂気の精神医学』（「Безумная психиатрия」）[97]で初めて提唱され、 2005年に再出版された。[98]
ソ連における精神医学の政治的濫用の程度を示すものとして、セミョン・グルズマンの計算がある。それによると、いわゆる反ソ活動で告発された人々の中の「精神障害者」の割合は、犯罪者の割合よりも何倍も高かった。[99] [19]ソ連の精神科医が政治犯に払った注意は、一般の犯罪者に対する注意の40倍以上であった。[99]これは、次の比較から導き出される。セルブスキー研究所が実施した法医学的精神医学的検査の1～2%は、反ソ活動で告発された人々を対象としていた。[99] [19]刑務所に収監されている反体制派の有罪判決を受けた者は、受刑者総数の0.05%を占めていた。 [99] [19] 1～2%は、0.05%の40倍である。[99] [19]
ヴィクトル・ルネエフによれば、反対派に対する闘争は、法廷で判決が下されたものよりもはるかに多くの層で展開された。諜報機関によって監視され、刑事責任を問われ、逮捕され、精神病院に送られ、解雇され、その他あらゆる方法で権利行使を制限された人の数は不明である。 [100]記録文書を根本的に分析しなければ、抑圧された人の総数を客観的に評価することはできない。[101]問題は、必要なデータが非常に多様であり、単一の記録文書では見つからないことである。[101]それらのデータは、ロシア連邦国立公文書館、ロシア連邦国家統計委員会（Goskomstat）の記録文書、ロシア連邦内務省（MVD of Russia）の記録文書、ロシア連邦保安庁、ロシア連邦検察庁、ロシア軍事歴史記録文書館に散在している。その他の文書は、ロシア連邦を構成する83の主体、都市および地方の公文書館、旧ソビエト連邦構成共和国、現在の独立国家共同体の11の独立国、またはバルト三国（バルト諸国）の公文書館に保管されている。[101]
データの隠蔽
ロシアの精神科医エマヌイル・グシャンスキーによれば、過去の精神医学的虐待の規模や、全体主義国家による精神医学の教義の使用は徹底的に隠蔽されてきた。[102]ソ連内務省、保健省、セルブスキー法医学研究所の文書には、精神医学の拡張とその拡張を規制する規則に関する証拠が保管されているが、研究者にはまったく公開されていないとグシャンスキーは述べている。[102] ダン・ヒーリーも、スターリン政権下のソ連の精神医学の虐待、さらに劇的なことに1960年代から1980年代にかけての虐待は十分に研究されていないという意見を共有している。主要な文書の内容は依然として機密扱いで、アクセスできない。[103]スターリン時代にセルブスキー研究所で法医学的精神鑑定を受けた人々の数百のファイルが、同研究所の地下にある極秘文書庫の棚に保管されており[104]、グルズマンは1989年にそれらを見た。[105]すべてに名前や姓のない番号が付けられており、それらに含まれる経歴データは[104]調査されておらず、研究者がアクセスできない。[105]
サンクトペテルブルクの元市長アナトリー・ソプチャク氏は次のように書いている。
ソ連における抑圧的な精神医学的手法の適用規模は、容赦ない数字と事実によって証明されている。アレクセイ・コスイギン率いる党最高指導部の委員会は、1978年に、既存のものに加えて、精神病院80ヶ所と特別精神病院8ヶ所を建設することを決定した。建設は1990年までに完了する予定だった。建設地は、クラスノヤルスク、ハバロフスク、ケメロヴォ、クイビシェフ、ノヴォシビルスク、およびソ連の他の地域だった。1988年に国が経験した変化の過程で、刑務所病院5ヶ所が保健省の管轄下に移管され、別の5ヶ所は閉鎖された。精神障害者を含む患者の大量リハビリテーションによって、急いで足跡を隠蔽した（同じ年に80万人もの患者が精神科登録簿から削除された）。レニングラードだけでも、1991年と1992年に精神病と診断された6万人が解放され、リハビリを受けた。1978年には、ソ連全土で450万人が精神病患者として登録されていた。これは多くの文明国の人口に匹敵する数だった。[106]
ウクライナでは、精神医学の政治的濫用の起源について、国家公文書に基づいて5年間にわたって調査が行われた。[107]合計60人が再度調査された。[107]全員がウクライナ国民であり、政治犯罪で有罪判決を受け、ウクライナ国内で入院していた。結局、彼らのうち誰一人として精神医学的治療を必要としていなかったことが判明した。[107]
1993年から1995年にかけて、精神医療の将来の濫用を防止するための措置に関する大統領令が、政治弾圧被害者更生委員会で起草された。[108]この目的のために、アナトリー・プロコペンコは適切なアーカイブ文書を選択し、委員会の研究出版責任者であるウラジミール・ナウモフの要請により、エマヌイル・グシャンスキーが報告書を作成した。[108]この報告書は、グシャンスキーに提出されたアーカイブデータと、ロシア独立精神医学協会の委員会と共同で行われた、厳格な体制の精神病院（旧MVD管理下の特別病院）への訪問中に受け取った資料を関連付けた。[108]しかし、政治弾圧被害者更生委員会での議論のための資料が準備されると、作業は行き詰まった。[108]文書は委員会の責任者であるアレクサンダー・ヤコブレフに届かなかった。[108]
委員会の要請でグシャンスキーがプロコペンコの協力を得て作成した精神医学の政治的濫用に関する報告書は、引き取り手がつかず、独立精神医学雑誌（Nezavisimiy Psikhiatricheskiy Zhurnal）[102]でさえ出版しなかった。ボリス・アルトシュラーとアレクセイ・スミルノフが率いるモスクワ人権研究センターと、ユーリ・サヴェンコが会長を務めるロシア独立精神医学協会は、懲罰的精神医学に関する資料とアーカイブ文書の出版をグシャンスキーから依頼されたが、関心を示さなかった。[108]こうした文書の出版は、現代のニーズと、精神医学が再び非医療目的で濫用される恐れがあるかどうかによって左右される。[109]
2000年の報告書では、政治弾圧被害者の更生委員会は、精神医学の政治的濫用について次の4つのフレーズのみを記載した。[110]
委員会は、精神医学の政治利用のような複雑で社会的に重要な問題も検討した。収集された文書と資料から、精神病院への入院という法外な手続きは、当局が政治的観点から「疑わしい」行動とみなした人々の強制入院に利用されたと言える。不完全なデータによると、ソ連政権の時代を通じて、数十万人もの人々が国内の精神病院に違法に収容された。これらの人々の社会復帰は、せいぜい精神病患者の登録簿から外すことに限られており、法律の不備により、今日でも通常はその状態が続いている。
1988年と1989年には、西側諸国の精神科医の要請により、約200万人が精神科登録簿から削除された。これは、ソ連の精神科医が世界精神医学会に再加入するための条件の一つだった。[111]ユーリー・サヴェンコは、さまざまな出版物で異なる数字を示している。約100万人、[112]最大150万人、[113]約150万人が精神科登録簿から削除された。[114]ミハイル・ブヤノフは、精神科登録簿から削除された人が200万人を超えるという数字を提示した。[115]
理論的分析
1990 年、英国王立精神医学会の精神医学紀要は、ロシアの精神科医アナトリー・コリャーギンによる「精神医学における強制：祝福か呪いか？」という記事を掲載しました。この論文には、精神医学の濫用の分析と、ソ連における精神医学の政治的濫用のシステムの存在を容易に証明できる 8 つの論拠が含まれています。コリャーギンが書いたように、ソ連のような全体主義体制の独裁国家では、法律は常に社会生活の自己規制の目的ではなく、国民の行動を操作するための主要な手段の 1 つとなってきました。ソ連の市民は皆、常に国家の所有物とみなされ、支配者の目的ではなく、目的を達成するための手段とみなされてきました。国家プラグマティズムの観点から、精神病者は社会の重荷とみなされ、国家の物質的手段を無報酬で使い果たし、何も生み出さず、潜在的に危害を加える可能性さえありました。したがって、ソ連国家は、患者の生活の物質的および法的側面を保護するための特別な立法行為を可決することが合理的であるとは決して考えなかった。精神病者の取り扱いとさまざまな制裁を課すための一定の規則を規定したのは、法務部門と医療部門の指示だけだった。精神障害のある人は自動的にすべての権利を剥奪され、精神科医の意志に完全に依存していた。事実上、誰でも最も無意味な理由で精神医学的検査を受けることができ、診断によって権利のない人間になった。この法的権利と保証の欠如が、国内の抑圧的な精神医学システムを有利にしていたのである。[116]
アメリカの精神科医オレグ・ラプシンによれば、1993年までロシアには、刑法と行政法の統一されていない指示や法律条項、ソ連保健省の命令以外に、精神衛生の分野における特別な法律はなかった。ソ連では、精神病患者は誰でも、村長、親族、または地区精神科医の指示により入院することができた。この場合、患者の同意や反対は問題ではなかった。精神病院での治療期間も、精神科医次第だった。これらすべてが、政治体制に反対する人々を抑圧するために精神医学を乱用することを可能にし、精神障害者の権利を無視するという悪質な慣行を生み出した。[117]
ロシア独立精神医学協会（IPA）会長ユーリ・サヴェンコによれば、懲罰的精神医学は主に3つの要因の干渉に基づいて生じる。[118]
- 科学のイデオロギー化、世界精神医学の成果からの離脱、ソビエト法医学精神医学の党派的志向。
- 法的根拠の欠如。
- 精神保健サービスの完全な国有化。
彼らの相互作用システムは主に社会学的なものである。刑法に国家制度を中傷する条項があるため、必然的に一定割合の国民が法医学的精神鑑定を受けることになる。[23]したがって、懲罰的なのは精神医学そのものではなく、全体主義国家が懲罰目的で精神医学を容易に利用しているのである。[23]
ラリー・ゴスティンによれば、問題の根本原因は国家そのものにあった。 [ 119]ソ連の刑事制度では、危険の定義が劇的に拡大され、「政治的」なものだけでなく、通常の身体的タイプの「危険」も含まれるようになった。[119]ブロックとレダウェイが指摘するように、ある人物の行動が危険かどうかを判断する客観的で信頼できる基準はなく、危険性の定義に対するアプローチは精神科医によって大きく異なる。[120]
ヴァージニア大学法学部の法学・医学教授リチャード・ボニーは、ソ連の精神医学専門職が国家の抑圧的な目的に容易に従わされた理由の一つとして、その歪んだ性質を挙げ、この時代から得られた最も重要な教訓の一つとして、市民社会、特に国家から独立した専門組織の重要性を指摘した。[121]
世界精神医学会元会長ノーマン・サートリウスによれば、旧ソ連における精神医学の政治的濫用は、国家分類に反対派にレッテルを貼るのに使用できるカテゴリーが含まれていたために助長され、反対派は強制的に投獄され、精神病院に「治療」のために収容された。[122] DSM-5タスクフォースの副議長ダレル・レジアーも同様の意見で、ソ連における精神医学の政治的濫用は、ソ連で開発され、精神科治療とケアを体系化するために使用された分類の存在によって維持された。[123]この分類には、政治的反対派に与えられ、有害な強制投薬につながる可能性のある診断のカテゴリーがあった。[123]
モスクワの精神科医アレクサンダー・ダニリンによれば、スネジネフスキーが確立したモスクワ精神医学学派におけるいわゆる「病理学的」アプローチは、統合失調症という唯一の診断を下す能力に帰着する。精神医学は科学ではなく、そのような意見の体系であり、何千人もの人々がこれらの意見の犠牲になっている。ダニリンが国家犯罪者と呼んだ学者スネジネフスキーがかつて導入した「緩慢な統合失調症」という概念によって、何百万もの人生が不自由になった。[124]
サンクトペテルブルクの精神科医ユーリ・ヌラー教授は、スネジネフスキー学派の概念によって、精神科医は、例えば、統合失調症型精神病質や統合失調症型性格特性を、個人固有の性格特性としてではなく、その発達が遅れている初期の段階、必然的な進行過程として考えることができるようになったと指摘している。その性格特性のダイナミクスは、さまざまな外的要因によって左右される可能性がある。[125]同じことは、他の多くの人格障害にも当てはまった。[125]これにより、緩慢な（神経症のような、精神病質のような）統合失調症の診断が極めて拡大した。[125]スネジネフスキーの仮説は、その前提に多くの論争を巻き起こし、当時のソ連科学の伝統に沿っていたにもかかわらず、すぐに教義の地位を獲得し、後に他の分野で克服されたものの、精神医学ではしっかりと定着した。[126]スネジネフスキーの独断的な概念は、多くの精神科医にとって心理的に安心できるものであり、診断を下す際に疑いを抱かないようにするものであった。[126]それは大きな危険をはらんでいた。医師が評価した基準からの逸脱は、統合失調症の初期段階とみなされ、その結果として生じるあらゆる結果を伴う可能性があるのだ。 [ 126 ]その結果、精神医学が自発的または非自発的に乱用される可能性が広がった。 [126]しかし、スネジネフスキーは、明らかに行き詰まりに陥った彼の概念を再考する市民的かつ科学的な勇気を持たなかった。[126]
アメリカの精神科医ウォルター・ライヒによれば、反体制派に対する誤診は、標準的な精神医学の論理、理論、実践を歪めたソビエト精神医学の特徴から生じたものであった。[53]
セミョン・グルズマンによれば、反対意見を抑圧するために精神医学を濫用することは、全体主義国家における精神医学の状況に基づいている。[19 ]全体主義国家の精神医学パラダイムは、もともと精神医学の管轄範囲ではない領域にまで拡大したことで非難されるべきである。 [19]全体主義国家で形成され機能する社会制度としての精神医学は、全体主義的でないわけにはいかない。[19]このような精神医学は、一方では精神病患者のケアと治療、他方では政治的またはイデオロギー的な反対意見を示す人々の精神医学的抑圧という、2つの異なる方向性を持つ原則に従わざるを得ない。[19]全体主義国家の条件の下では、独立心のある精神科医が現れ、また現れるかもしれないが、これらの少数の人々は、誤った疑似科学的概念と国家への恐怖の中で育った何千人もの人々が、市民の抑制されない自由な思考は狂気の兆候であると心から信じる状況を変えることはできない。[19]グルズマンは、医師が意図せずに虐待に参加する理由として、次の6つの前提を挙げている。[19]
- 全体主義国家における、精神医学的パラダイムの特殊性は、外部からの影響からしっかりと遮断されている。
- 医師を含むほとんどの国民の法的良心の欠如。
- 立法者と法執行機関による基本的人権の無視。
- 宣言的性質、または国内での精神科医療の提供を規制する立法行為の欠如。たとえば、ソ連では、そのような法律が 1988 年にようやく採択されました。
- 全体主義体制の絶対的な国家父権主義は、当然のことながら、医療行為において古風な父権主義的倫理観が優勢になる原因となっている。医師の職業意識は、患者の同意なしに決定を下すほぼ絶対的な権利に基づいている（つまり、治療または治療中止に対するインフォームドコンセントの原則は無視される）。
- 精神病院では、苛立たしいほど劣悪な環境が続いており、これは主に医療の貧困さを指し、必然的に医師を含む職員の非人間化につながります。
グルズマンは、もちろん、ミシェル・フーコーが述べた問題には別のアプローチがあるかもしれないと述べている。[127]マイケル・パーリン によると、フーコーは著書『狂気と文明』で、精神病院が政治的道具として利用されてきた歴史を記録し、17世紀フランスにおける公立病院の拡大した利用を研究し、「監禁は経済危機、賃金の低下、失業、貨幣不足に対する答えだった」という結論に達し、18世紀までに精神病院は「監禁に対する切り離せない経済的、道徳的要求」を満たしていたという。[128]
1977年、イギリスの精神科医デイヴィッド・クーパーは、クロード・ブールデが以前ヴィクトル・フェインバーグとレオニード・プリュシフの記者会見でフェインバーグに尋ねたのと同じ質問をフーコーに投げかけた。ソ連には、誰でも管理でき、それ自体完璧な刑務所と警察の組織があるのに、なぜ精神医学を使うのか？ フーコーは、それは精神医学の利用の歪曲の問題ではなく、精神医学の根本的な目的であると答えた。 [129]フーコーは、「監禁、精神医学、刑務所」という議論の中で、ソ連における精神科医とKGBの協力は医学の濫用ではなく、精神医学の「遺産」の明白な例であり「凝縮」であり、「機能を停止したことのない親族構造の強化、骨化」であると述べている。[130]フーコーは、1960年代のソ連における精神医学の濫用は、精神医学が法制度に侵入したことの論理的延長であると信じていた。[131]ジャン・ラプランシュとロバート・バダンテルとの議論の中で、フーコーは、1880年代から1900年代の犯罪学者は驚くほど現代的な言葉を話し始めたと述べている。「犯罪者にとって、犯罪は異常で混乱した行動でしかない。彼が社会を混乱させるのは、彼自身が混乱しているからだ」。[132]これは2つの結論につながった。[132]まず、「司法機関はもはや役に立たない」。法律家である裁判官は、犯罪者よりも、複雑で異質な法的問題、純粋に心理的な問題を理解していない。したがって、精神科医と医師の委員会が司法機関に代わるべきである。[132]そして、この流れで、具体的なプロジェクトが提案された。[132]第二に、「病気であるという理由だけで危険な個人を治療しなければならないのは当然である。しかし同時に、社会をその個人から守らなければならない。」[132]ここから、治療と予防の混合機能を持つ精神的隔離という概念が生まれた。[132] 1900年代、これらのプロジェクトはヨーロッパの司法機関と政治機関から非常に活発な反応を引き起こした。[133]しかし、ソ連が最も一般的な、しかし決して例外ではないケースの1つになったとき、それらは幅広い応用分野を見つけた。[133]
アメリカの精神科医ジョナス・ロビチャーによれば、精神医学は300年にわたって逸脱行動を抑制する役割を果たしてきた。[134]浮浪者、オリジナル、変人、ホームレスなど、害はほとんど与えなかったが社会に迷惑をかけた人々は、精神病院に監禁されたり、法的権利を剥奪されたりした。そして、今でもそうである。[134]精神医学の批評家の中には、精神医学の実践を精神医学の政治的利用とみなし、精神医学は時間稼ぎを促進していると考える者もいる。[134]
ウラジミール・ブコフスキーとセミョン・グルズマンが指摘するように、ソ連の精神科医一般にとって、反体制派がソ連社会にうまく適応できなかったことを理解するのは難しい。[135]この反体制派の見方は、驚くべきものではない。ソ連の意識では従順さが支配的であり、非順応的な行動に対する国民の不寛容は常にソ連文化に浸透しており、慣習からの逸脱の閾値も同様に低かった。[135]
敷居の低さの一例として、ドネツクの精神科医バレンタイン・ペフテレフの指摘が挙げられます。彼は、精神科医は社会に適応する必要性について語り、人間の社会的機能のレベル、現実を適切に試す能力などを見積もっていると主張しています。[136]ペフテレフの言葉を借りれば、これらの演説は反体制派や革命家を直撃しています。なぜなら、彼らは皆、社会でうまく機能しておらず、最初から、あるいは要求が増えた後でも、社会にほとんど適応していないからです。[136]彼らは、社会に適応できないことを、会社が時代遅れになっているという見方に変え、自分たちだけが会社を再構築する方法を知っているのです。[136]反体制派は、個人の不適応の事例を公衆の不調の証拠と見なしています。[136]そのような事例が多ければ多いほど、個人の不調を公衆の不調として提示することが容易になります。[136]彼らは、社会で適切な場所を与えられていないという理由だけで、自分たちを養ってくれる社会の手を噛むのです。[136]反体制派とは異なり、精神科医は「公共の幸福」を個人の幸福とみなすことで、反体制派の中にほとんど形成されていない防衛姿勢を破壊する。[136]精神科医は反体制派から歯を抜き、反体制派のごく一部の人々が自分たちの場所にいるのが嫌だと思っているというだけの理由で、社会の養い手に対して歯を食いしばるべきではないと主張する。[136]精神科医は、社会ではなく反体制派を治療する必要があると主張し、社会の構成員の精神的健康を維持し、改善することで社会を改善しようとしている。 [136]ヴィクトル・ネキペロフの著書「愚者研究所」を読んだ後、ペフテレフは精神科医に対する告発は、ケーキで腹一杯になりながら患者のふりをする、ごく少数だが声高な一部の囚人の口から出たものだと結論付けた。[136]
ロバート・ファン・ヴォーレンの反論によれば、ペフテレフは記事の中で、セルプスキー研究所はそれほど悪い場所ではなく、ネキペロフはそれを誇張し中傷していると見下したように主張しているが、そうすることでペフテレフは重要な点を見落としている。セルプスキー研究所の生活環境は悪くなく、精神検査に合格した人々は、グラーグの生活環境と比較すると、ある意味で「休暇中」であった。そして、セルプスキー研究所は、チェルニャホフスク、ドネプロペトロフスク、カザン、ブラゴヴェシチェンスクの専門精神病院に人々が送られる「地獄の門」以上のものであることは誰もが知っていたが、それだけではない。[137]彼らの生活は、薬物の強制投与、殴打、その他の懲罰による毎日の拷問で、想像を絶する恐怖に変わった。[137]多くが発狂し、自分たちに起こっていることに耐えられなくなり、中には「治療」中に死亡した者もいた（例えば、ドネツクの鉱夫アレクセイ・ニキーチン）。 [137]精神病院での生活については多くの本や回想録が書かれており、それらを読むたびに私たちは身震いする。[137]ソ連の精神科テロは、その残忍さと、精神病者を社会の最も弱いグループとして標的にするという点で、ナチスの安楽死プログラムとは比べものにならない。[138]精神病院への収容による処罰は、モルドヴィアの強制収容所への投獄と同じくらい、人を精神的にも肉体的にも壊滅させるのに効果的だった。[138]ソ連の最近の歴史は、精神医学の政治的濫用のソ連の慣行が繰り返される可能性から社会を保護するために広く宣伝されるべきである。[138]この問題は依然として非常に重要である。[138]
セルブスキー・センターの専門家で、1960年代に緩慢型統合失調症の概念を開発したスネジネフスキーとその同僚の支持者であったフョードル・コンドラテフによれば、[139]ロシア・ソビエト社会主義共和国刑法第70条（「反ソ連の煽動と宣伝」）、第190-1条（「ソ連国家と社会体制の名誉を傷つける故意の虚偽の捏造の流布」）に基づいてKGBに逮捕された人々は、当時、精神医学を政治利用していた時期に主な標的とされた人々であった。[140]被告人を精神的に無能力と認定し、出廷と弁護を禁じ、その後、内務省の特別精神病院に強制的に送致する根拠となる「精神病理学的メカニズム」、つまり精神疾患の調査が開始されたのは彼らであった。[140]ソビエト精神医学の問題点（罪ではない）は、マルクス・レーニン主義の「排他的科学的」概念からのいかなる逸脱も厳しく排除するという厳格な要求の結果として、その理論的な過剰イデオロギー化にあった。[3]これは、特に、全体主義体制下のソビエト精神医学が、病人の内面生活に踏み込むことは誤った心理化、実存化であるとみなしていたという事実に表れていた。[3]これに関連して、個人が精神疾患のためだけでなく、良心と一致する道徳観念のみに基づいて「他の人とは異なる方法で」行動する可能性は認められなかった。 [3]これは次のような結果を招いた。他のすべての人とは異なる人が政治体制に反対する場合、その人の反対の「精神病理学的メカニズム」を探す必要がある。[3]記憶喪失によって統合失調症の診断が正しいと確認された場合でも、必ずしも精神障害が反対の原因であるわけではなく、特別な精神病院で「それに対する」強制的な治療を施す必要があるということも意味しなかった。[3]精神病患者も全体主義に反対できるという別の事実が重要と思われる。それは決して彼らの「精神病理学的メカニズム」によるものではなく、統合失調症の診断を受けながらも道徳的な市民的基準を保持している人々としてである。[141]統合失調症の病人であれば、良心が沈黙を守れなければ誰でも反対者になる可能性があるとコンドラテフは言う。[142]
サンクトペテルブルクの精神科医ウラジミール・プシゾフによれば、懲罰的精神医学に関して、精神医学の性質は、精神科医を当局の反対者に対して使用することは当局にとって常に誘惑となるようなものであり、それは診断を受けた人の意見を考慮に入れないことが可能であるように見えるためである。[143]したがって、この問題は常に関連性を持ち続けるだろう。 [ 143]精神医学を抑圧のために使用するという政府の方針はないが、精神科医と元精神医学ノメンクラトゥーラは、同じ現場での反応を保持している。[143]
ウクライナの精神科医アダ・コロテンコが指摘するように、懲罰的精神医学の使用は、被告が公の場で話すことは不可能であり、市民権が侵害されていると宣言する可能性のある司法手続きを回避することを可能にした。 [144]精神医学的診断は不安定であり、先入観に基づく可能性がある。[145]さらに、精神疾患の診断には、主観的で曖昧な診断基準が議論の的となる。[145]明確な診断基準と明確に定義された診断基準の欠如は、当局に反対する活発で才能のある市民に懲罰的精神医学を適用する一因となっている。[145]同時に、ほとんどの精神科医は、そのような誤診は精神疾患を診断しないよりも危険ではないと信じる傾向がある。[145]
ドイツの精神科医ハンフリート・ヘルムヒェンは、診断の不確実性は、医学的影響以外の影響、例えば政治的影響の影響を受けやすいと述べている。ソ連の反対派が精神医学的診断、特に「緩慢な統合失調症」によって抑圧され、特別な精神病院で社会から隔離されたケースがそうであった。[146]
ロシアの心理学者ドミトリー・レオンテフによれば、ソ連における懲罰的精神医学は、狂人だけが公の教義に逆らって真実と正義を求めることができるという仮定に基づいていた。[147]
K. フルフォード、A. スミルノフ、E. スノーは、「したがって、精神医学の濫用の重要な脆弱性要因は、精神医学の診断が現在依存している観察の主観的な性質である」と述べている。[148]反対意見を制御するための戦術としての精神医学の政治的濫用に関する懸念は、アメリカの精神科医トーマス・サズによって定期的に表明されており、[149]彼は、精神医学の診断の価値観に満ちた性質と精神医学の分類の主観的な特徴を正しく強調したこれらの著者が、精神医学の権力の役割を受け入れなかったと述べた。[150]音楽学者、演劇評論家、美術史家、その他多くの学者も独自の主観的な分類を作成しているが、国家によって正当化された個人に対する権力がないため、彼らの分類によって誰かが財産、自由、または生命を奪われることはない。[150]たとえば、美容外科医の美の分類は主観的だが、整形外科医は患者の同意なしに患者を治療することはできないため、整形手術の政治的濫用はあり得ない。 [150]政治的医療の根幹は、医療行為を装った強制である。[151]強制を治療に変えるのは、医師が患者の状態を「病気」と診断し、被害者に課す介入を「治療」と宣言し、立法者や裁判官がこれらの分類を「病気」や「治療」として正当化することである。 [151]同様に、医師優生学者は、ナチスが政権を握るずっと前から、社会と患者の両方に対する治療の一形態として、特定の障害者や病人を殺すことを提唱していた。[151]サザスは、西側の精神科医がソ連の同僚の専門的基準の濫用を声高に非難する光景は、主に偽善の実践であると主張した。[152]旧ソ連でよく見られる精神科医による虐待は、精神科診断の誤用ではなく、民主主義社会でも全体主義社会でも精神科医の社会的役割に組み込まれた政治的権力と関係していた。[152]精神医学的および法的に強制精神病院入院の適格な対象は常に「反体制派」であった。[153]変化したのは、反体制の内容と輪郭である。[153]南北戦争以前は、反体制派は黒人であることと奴隷制から逃れたいと願うことで構成されていた。[153]ソビエトロシアでは、反対意見は「改革」を望むことによって形成されたマルクス主義に従わないか、それから逃れるために移住する。[153]サザスが言うように、「奴隷所有者や奴隷商人が特定の個人を黒人として分類することは、白人が黒人として分類されることがほとんどないという意味で科学的だった。しかし、それはそのような人種分類の「乱用」を防ぐことはできなかった。なぜなら、（私たちが言う）その乱用は、実際にはその使用だったからだ。」[150]精神医学と政府の協力は、サザスが「治療国家」と呼ぶもの、つまり疑似医療的介入によって不当な行動、思考、感情が抑圧（「治療」）されるシステムにつながる。[154]したがって、自殺、非伝統的な宗教的信念、人種的偏見、不幸、不安、内気、性的乱交、万引き、ギャンブル、過食、喫煙、違法薬物使用はすべて、治療が必要な症状または病気と見なされる。[154]
マイケル・ロバートソンとギャリー・ウォルターが推測するように、精神医学の権力は、事実上すべての社会において、公衆の安全を理由に拡大しており、ソ連の指導者の見解では、公衆の安全は、反対意見の抑圧によって最もよく維持されていた。[155]ブロードモア病院の英国法医学心理療法士、グウェン・アズヘッドによると、問題は「異常」という言葉の意味である。[156]明らかに、異常は「社会的に不適切」であると特定される可能性がある。[156]そうであれば、社会的および政治的反対意見は、医学用語によって症状に変えられ、それによって社会問題ではなく、個人の個人的な問題になる。[156]
ロシアの精神科医エマヌイル・グシャンスキーによれば、精神医学は、患者の利益のために医師が暴力を振るう権利が与えられている唯一の医療専門分野である。[157]暴力の行使は精神保健法に基づく必要があり、可能な限り透明性が保たれ、強制的な検査と治療を必要とする人々の利益を代表する人々によって監視されなければならない。[157]緊急の適応のために精神病院に入院している間、患者は親族、証人、または医師や法執行機関の行動を統制する権限を持つその他の人物に付き添われるべきである。[157]そうでなければ、精神医学は行政機関や政府機関の従順なメイドとなり、医療機能を奪われる。[157]市民を助け、彼らの安全に責任を持つのは警察である。[102]社会保障のための適切な法的措置が講じられた後で初めて、精神科医は、強制入院、正気などの問題を解決することで、法執行機関や司法当局の質問に答えなければならない。[102]ロシアでは、これらすべてが正反対に行われている。[102]精神科医は懲罰的機能を付与され、強制入院に関与し、国家機関は彼の背後に隠れ、実際に医師を操っている。[102]警察は精神病患者が犯した犯罪の捜査に消極的である。[102]彼らの病気に関する情報を受け取った後、捜査機関は非常に頻繁に捜査を中止し、捜査活動のレベルにまで持ち込まない。[102]そのため、精神医学は司法の道を隠れ蓑にし、そうすることで、精神科医と精神障害者の両方に対する無権利と汚名の源となっている。[102]精神科医に対する否定的な態度は国家機構によって支持され、社会不安の時期には増加する医師に対する攻撃を伴います。[102]
ソ連における精神医学の政治的濫用に対する闘いとしてよく知られているウラジミール・ブコフスキーは、入院に期限がなかったため、精神医学を反体制派に利用することはKGBにとって都合がよく、その結果、反体制派が精神病院に10年、あるいは15年も収容されるケースもあったと説明した。[158]「ひとたび薬を注入すれば、彼らはあなたのことを忘れてしまう」と彼は言い、「私は基本的に何年も眠っていた人々を見た」と付け加えた。[159]
ロナルド・レーガン米大統領は「ソ連の反体制派に対する残忍な扱いは官僚機構の惰性によるもの」との見解を示した。[160]
残存する問題
モスクワ・ヘルシンキ・グループの議長リュドミラ・アレクセーエワの意見では、1960年代から1980年代にかけての精神医学の評価において、精神疾患を政治的宣言や行動を出した著名人に帰属させることが最も重要な要素であった。[161]旧ソ連と東ヨーロッパで、政治反対派を精神科施設に強制的に収容する慣行が、これらの国々の精神医学の実践の信頼性を破壊した。[30]世界のある地域で精神科医の信用が失墜すると、世界中で精神医学の信用が失墜する。[162]旧ソ連での反対派の抑圧やナチス・ドイツの安楽死プログラムに精神医学が悪用されたとき、精神医学は職業的基盤を完全に失った。 [163]精神医学が社会規範、さらには政治的利益を強制するために利用される可能性は計り知れないことにほとんど疑いの余地はない。[30]現在、精神医学は多くの概念が疑問視され、精神生活の持続可能なパターン、精神的正常と異常の境界が失われているため脆弱であるとモスクワ精神医学研究所所長ヴァレリー・クラスノフ氏は述べ、精神科医は臨床評価を行うための新たな基準点と、古い治療介入を正当化するための新たな基準点を求めなければならないと付け加えた。[161]
エマヌイル・グシャンスキーが述べているように、今日、ロシアの患者の医療心理士や精神科医に対する主観的な立場は本質的に防御的であり、患者を理解し、患者の状態を評価するのを助けようとする試みを妨げている。[164]こうした立場は、精神科医や精神医学に対する絶え間ない潜在意識の恐怖と関係している。[164]この恐怖は、精神医学の濫用だけでなく、全体主義社会およびポスト全体主義社会における絶え間ない暴力によっても引き起こされている。[164]こうした暴力の現れの 1 つである精神医学的暴力と精神医学的傲慢さは、心理学的、実存的、精神力動的な要因を無視して、病気の症状と生物学的原因を主に重視することに関係している。[164]グシャンスキーは、現代のロシアの精神医学とメンタルヘルスケアの提供構造は、患者の人生における自分の場所に対する権利を保護することではなく、そのような権利を信用しなくなり、症状を明らかにして患者を孤立させることを目的としていることに気づいている。[102]
精神科医は精神医学的レッテルを貼る案山子になった。[102]精神科医は恐れられ、信頼されず、魂の秘密を信頼されることもなく、薬を与えることだけを求められる。[102]精神医学的レッテル、つまりスティグマは、嫌われている人を統合失調症と呼ばず、精神医学的評価を公共生活の現象に一般化しないメディアなど存在しないほど広く普及している。 [102] psikhushkaという言葉は日常語になった。[102]思考や行動の通常の基準から逸脱する人は皆、世間の承認の笑いとともに精神病であると宣告される。[102]当然のことながら、このようなスティグマ化の間、本当に精神障害のある人は疫病のように世間体を恐れる。[102] ヴィリニュスの心理学者オレグ・ラピンも、政治家やマスコミが心理学的、精神医学的、医学的なレッテルを貼っているという同じ点を指摘している。彼は、精神医学は、以前は宗教が持っていた生活を正常化するという新しい地位を獲得したと付け加えている。[165]以前は、「あなたは神に逆らっている」または「神は私たちと共にある」と言うことができたが、今では、「私は合理的かつ適切に行動しているが、あなたはそのように行動していない」と言うことができる。[165] 2007年、モスクワ国立大学の教授であり、国会議長セルゲイ・ナルイシュキンの顧問であるアレクサンダー・ドゥーギンは、ウラジミール・プーチンの政策に反対する人々を精神障害者として提示し、「プーチンの政策に反対する人はもういない。もしいるとしたら、彼らは精神障害者であり、予防的健康診断に送られるべきだ」と述べた。[166] 2012年のモスクワ地方精神科新聞では、精神科医のディリヤ・エニケエワが医療上のプライバシーと倫理に違反して、ロシアのテレビ司会者で野党議員のクセニヤ・ソブチャクに演技性人格障害の診断を下したことを公表し、ソブチャクは社会に有害であると述べた。 [167]
ロバート・ファン・フォーレンは、ベルリンの壁崩壊後、ソ連における精神医学の政治的濫用は氷山の一角に過ぎず、根本的に間違っていることの兆候がもっと多くあることが明らかになったと指摘した。[168]ソ連の精神医学のこのはるかに現実的なイメージは、ソ連政権が社会に対する統制を緩め始め、後に発展に対する制御を失い、最終的に完全に崩壊した後にのみ現れた。 [ 168]それは、実際の状況がはるかに悲惨で、多くの人が影響を受けていたことを実証した。[168]何百万人もの人々が、時代遅れの生物学志向の病院ベースの精神保健サービスによって治療され、汚名を着せられた。[168]診療所の生活環境は劣悪で、時にはひどく、人権侵害が蔓延していた。[168] 1992年に発表された国勢調査のデータによると、統合失調症患者の死亡率は、20～39歳では一般人口の4～6倍、30～39歳では3～4倍、40歳以上では1.5～2倍（女性の方が大きい）であった。[169]
ロバート・ファン・ヴォーレンによれば、ソ連崩壊後およびボリス・エリツィン政権の最初の数年間、ソ連の精神医学指導者の立場は危機に瀕していたが、現在では、彼らが嵐を乗り切り、強力な地位を維持することに成功したと断言できる。[170]彼らはまた、精神保健医療を提供するための現代的な概念の流入や、ロシアの精神医学サービスの構造の根本的な変化を回避することにも成功した。[170]全体として、ロシアでは、精神保健改革者の影響は最も小さい。[170]サンクトペテルブルク、トムスク、カリーニングラードなどの場所で行われた改革の取り組みでさえ、プーチン政権の中道政策によって再び制御下に置かれ、行き詰まったり、抑制されたりした。[170]
ポスト共産主義時代を通じて、製薬業界は主に改革の障害となってきた。[171]製薬業界は、旧ソ連の広大な市場を開拓することを目指し、その状況を利用して専門家やサービスを自らの経済的支援に完全に依存させ、精神社会リハビリテーションサービスよりも医薬品の入手可能性に主な注意を向け、精神保健部門の腐敗を大いに刺激した。[171]
世紀の変わり目には、イタリアでフランコ・バザーリアが実施した精神医療改革が知られるようになり、支出削減の観点でロシアでも実施されることが公に宣言された。[172]しかし、改革にはさらに多くの資金が必要であることが明らかになると、軍の改革や他の多くの事業と同様に、改革は行き詰まった。[172]精神保健改革は既に実施されているか、実施されつつあるが、ロシアは欧州連合諸国に比べて数十年遅れている。[173]グシャンスキーは、ロシア社会が精神保健改革の必要性を認識するまで、我々は敵意、不信、暴力の雰囲気の中で生きることになるだろうと述べている。 [ 173]多くの専門家は、問題が精神医療を超えて社会全体に広がっていると考えている。[174]ロバート・ファン・フォーレンが推測するように、ロシア人は精神疾患を抱える同胞を都市の外に閉じ込めたいと思っており、コミュニティーの中に入れたくないのである。[174] 1992年のロシア精神衛生法にもかかわらず、ロシアの強制精神医学は一般的に規制されておらず、ソビエト時代に特徴的だった過剰診断と施設治療への過度の依存の傾向と同じである。[175]ソ連では、精神科サービスが反体制派の治療に使用されていたため、ベッド数が増加していた。[176]
2005年、ロシア連邦は人口10万人あたり113.2床、つまり16万1千床以上と、ヨーロッパで最も高いレベルの精神科病床数を有していた。[177] 2014年、ロシアの精神科病床数は人口10万人あたり104.8床であり、外来サービスのための新しい施設を手配する措置は講じられていない。 [178]診療所での治療にうまく反応しない人は、長期社会ケア施設（インターナート）に送られ、無期限にそこに滞在することができる。[177]インターナートは各州の社会保障省によって管理されている。[177]ロシアには1999年までに442の精神神経科インターンが存在し、その数は2013年には505に達した。[179]インターンは2007年に約125,000人を収容した。 [177]モスクワ社会保障局とロシア連邦労働社会保障省の統合データによると、2013年にロシアの精神神経科インターンは146,000人を収容した。[179]精神病院のベッド数が減少するのと同じ割合で、インターンのベッド数が増加していると考えられている。[180]ロシア独立精神医学会のリュボフ・ヴィノグラドワは、2013年の人口10万人あたりの精神神経科社会保障施設（インターナート）の定員が122,091人（85.5人）という異なる数字を示し、ロシアは施設の定員数でヨーロッパの上位にあると述べている。[181]ヴィノグラドワは、多くの地域で精神神経科インターナートの定員が壊滅的に不足していると述べ、定員数を増やす必要性と、ロシア独立精神医学会が精神障害者を自宅や精神病院から精神神経科インターナートに移すという施設移転を強制しているという事実を指摘している。[181]
2008年の記者会見で、セミョン・グルズマンは、ウクライナにおける精神病患者の入院治療のための病院の過剰は全体主義共産主義体制の名残であり、ウクライナでは統合失調症が流行しているわけではないが、どういうわけかウクライナにはパブロフ病院を含む約90の大規模な精神病院があり、その小児科病床数だけでもイギリス全土よりも多いと述べた。[182]ウクライナでは、精神医療の政治的濫用の再発から国民を守るために世論が貢献しなかった。[183] 精神衛生法を支持するデモや集会はなかった。[183] しかし、文明的な法律の策定と国内の精神科医療の提供の自由化に反対する世論運動があった。[183] この運動は精神病患者の親族によって始められ、運営された。[183] 彼らは新聞に手紙を書き、人通りの多い場所やその周囲で怒鳴り、省庁のオフィスや廊下で抑制のきかない振る舞いをした。[183] ある時、グルズマンはトロリーバスの窓から、ウクライナ内閣の窓のそばに20～30人の集団が赤い旗とレーニンとスターリンの肖像画、そして白いボール紙に「グルズマン精神医学をウクライナから追い出せ！」というスローガンを大雑把に書いて立っているのを見た。[183] 過去への郷愁とは程遠い反体制運動の活動家たちも、精神保健制度の変更に反対する行動に参加した。[183] しかし、一般的に、これらの抗議行動はすべて、ノメンクラトゥーラの精神科医によって起こされたことを忘れてはならない。[183] ウクライナの精神科システム全体は、実際には2つのユニットから成り立っています。急性精神疾患の治療のための病院と、自力で生活できない無力な「慢性患者」のための国際ホスピスです。[184]そして、病院と国際ホスピスの間には砂漠があります。[184]そのため、ウクライナの精神病院の患者の約40％は、精神病院に入院しているのが医学的適応によるものではない、いわゆる社会的患者です。[184]同様のパターンは国際ホスピスにもあります。[184]彼らの生涯の顧客の大部分は、精神疾患を抱えながらも、社会で十分に長く生活できたはずです。[184]彼らは、特別な寮、介護施設、「中間施設」で、自分自身と他の人々のために、かなり快適で安全な生活を送ることができたはずです。[184]ウクライナにはそのような施設はありません。[184]
ソ連時代には、精神病院はかつての修道院、兵舎、さらには強制収容所だった場所に作られることが多かった。[178]人権活動家で精神科医のソフィア・ドリンスカヤは、ロシアの精神病院で10年間暮らし、住む場所がないため死ぬまでそこで暮らすことになる元受刑者たちを見たと語る。[185]多くの病院では 施設からの脱却が進んでおらず、今でも入院患者がそこで亡くなっている。[178] 2013年には、ノヴゴロドとモスクワのすぐ郊外で起きた火災で70人が死亡した。[178]生活環境は不十分な場合が多く、ひどいものもある。窓に鉄格子のある大きな部屋に12～15人の患者がいて、ベッドサイドテーブルはなく、仕切りがない場合が多く、トイレも十分ではない。[178]精神障害者の一次医療を目的とした外来診療所の数は2005年に増加が止まり、2005年の318から2012年には277に減少した。 [178]精神疾患に関連するスティグマは外国人嫌悪のレベルにある。[178]ロシア国民は精神病患者を有害、役に立たず、不治、危険であると認識している。[178]社会的スティグマは一般大衆だけでなく精神科医によっても維持されている。[178]
伝統的価値観は、西側諸国の機関が逸脱行為に肯定的なイメージを押し付けようとする試みに、おおむね耐えてきた。[178]たとえば、同性愛が精神疾患の名称から削除されたにもかかわらず、2014年にロストフ州で調査された450人の精神科医のうち62.5%が同性愛を病気とみなし、4分の3が不道徳な行為とみなした。[178]精神科医たちは、ゲイ・パレードの禁止や、学校、保育所、その他の公共機関からレズビアンやゲイであることを公言している人々を解雇するための隠れた計画を支持している。[178] 2013年にTV Rainとのインタビューで、ロシアの主任精神科医ズラブ・ケケリゼは、同性愛の一部は精神疾患であると述べ、世界保健機関が同性愛を精神疾患のリストから削除したという発言に対しては、それは真実ではないと反論した。[186] [明確化が必要]同性愛は、2005年にロシア独立精神医学会によって継続的に精神疾患として定義されたが、その際、同協会会長サヴェンコは、アメリカ精神医学会の執行委員会が精神疾患としての同性愛を精神医学のマニュアルから除外するという提案に驚きを表明した。当時、彼はこの再分類を西側諸国のNGOや政府からの政治的圧力によるものとし、これを反精神医学的と呼び、その背後にある理由は科学的というよりはイデオロギー的、社会的、リベラルなものだとした。[187]サヴェンコは後に同性愛についての考えを変え、2014年にアレクセイ・ペレホフとの共同論文の中で、同性愛を精神障害として分類することを主張し続ける人々はソビエト的な考え方を示していると述べた。[178]
1994年、精神医学の政治的濫用に関する会議に、ロシア、ベラルーシ、バルト諸国、コーカサス、中央アジア諸国を含むいくつかの旧ソ連共和国の代表者が出席した。[188]ダイニウス・プラスは、リトアニア精神医学協会内での議論は行われたが、決議は採択されなかった状況について報告した。[188]ユーリ・ヌラーは、ロシアでは風向きが徐々に変わりつつあり、精神医学の組織的な政治的濫用が再び否定され、「過剰診断」または「科学的意見の相違」の問題として軽視されていると話した。[188]この修正主義的見解の支持者の中には、セルブスキー研究所所長で「政治的精神医学」の主要設計者の親しい友人であるタチアナ・ドミトリエワがいた。 [188]
1990年代初頭、彼女は精神医学の政治的濫用に対する必要な悔悟の言葉を述べた[189]。ソ連では、主にこの施設で行われた人権運動の信用失墜、脅迫、弾圧において、前例のない規模であった。[190]彼女の言葉は海外で広く放送されたが、国内ではサンクトペテルブルクの新聞「チャス・ピク」にのみ掲載された。 [191]しかし、2001年の著書「法と慈悲の同盟」で、ドミトリエワは精神医学的虐待はなく、西側諸国よりも多くあったことは決してないと書いている。[190]さらに、この本は、ウラジミール・セルプスキー教授や他の知識人が革命と流血を防ぐために警察に協力しなかったのは間違っており、現在の世代が政権に反対するのは間違っていると非難している。[192] 2007年、ドミトリエワは「懲罰的精神医学」の実践はひどく誇張されていたが、セルプスキー研究所は何も悪いことをしていなかったと主張した。[193]その後、セルプスキー研究所の職員は、当時ロシア連邦大統領に立候補する予定だった「患者」ウラジミール・ブコフスキーは間違いなく「精神病質者」であると宣言した。[193]
セルブスキー・センターについて語る際、ユーリ・サヴェンコは「実質的に何も変わっていません。研究所の職員は共産主義者との役割について恥じていません。彼らは同じ人間であり、過去のすべての行動について謝罪したくないのです」と断言している。弁護士のカレン・ネルシシャンも同意している。「セルブスキーは医療機関ではありません。権力機関なのです」。[194]人権活動家で元精神科医のソフィア・ドリンスカヤによると、ソビエトの精神医学システムは破壊されておらず、セルブスキー研究所は以前と同じ場所に存在し、ソビエト体制で働いていた同じ人々がそこで働いているという。[195]彼女は、ファシズムが公式に崩壊したドイツでファシズムが敗北した後のような状況にあるが、ファシズム政権後もすべての土地の知事、裁判官、すべての人々が残ったと述べている。[195]
1979年にピョートル・グリゴレンコを診察し精神的に健康であると診断したチームの一員であるアラン・A・ストーンは、2002年の論文で[196]、世界精神医学会の調査結果とソ連の精神科医自身のその後の告白を無視し、旧ソ連で平和的な反体制活動に対抗する手段として精神医学が政治的に濫用されたことはなかったという学術的修正主義理論を提唱した。[197]彼は、ソ連での精神医学の政治的濫用に関する文書化されたとされる報告を西側諸国の精神医学が再考すべき時が来たと主張し、ソ連の精神科医は非難されるよりも同情に値することを発見することを期待した。[62]ストーンの言葉を借りれば、彼はスネジネフスキーが批評家によって誤って非難されたと考えている。[62]ストーンによれば、精神医学の非倫理的な政治的濫用で非難されてきたソ連の精神科医たちが最初に主張することの一つは、革命は最大多数の人々にとって最大の善であり、最大の社会正義であり、20世紀に考えられ得る最大の慈善行為であるということである。[198]西側諸国の見方では、ソ連の精神科医たちの倫理的指針は、彼らがこの最大の慈善行為に奉仕する行為をしたときに迷い始める。[198]
サンクトペテルブルクの精神科医ウラジミール・プシゾフによれば、国内の精神医学にとっての悲惨な要因は、人道に対する罪を犯した者たちが、自然な形でこの世を去るまでその地位に留まることを許されたことである。[199]地位と影響力を保持した者たちは、国内の精神医学を政治的動機によるものから犯罪的な動機によるものに変えた。なぜなら、この大衆の関心の範囲は、向精神薬ビジネスと病人の家を占拠することへと縮小されたからである。[199]ソ連時代には、精神科のすべての部門長、精神医学研究所のすべての所長、精神病院のすべての院長は、ソ連共産党の ノメンクラトゥーラであり、現在もその地位にある。[199]精神医学におけるノメンクラトゥーラの代表者のキャリアプランは単純で、しばしばステレオタイプ化されている。1～2年間、研修医として雑用をこなし、その後党に入党して党員グループになる。[a] [199]彼の後輩の同僚（通常は無党派）が彼の論文の資料を集めて加工した。[199]特に精神医学の研究所では、文献レビューは患者が書くことが多かった。外国語を知っているのは患者だけで、党の同志はそれに応えられず、自然な環境では外国語を学ぶ意欲が湧かなかったからである。[199]
ロバート・ファン・ヴォーレン氏はまた、ロシアの精神医学は現在、ソ連時代に精神医学を率いていたのと同じ精神科医によって率いられていると述べている。[200]それ以来、ロシアの精神医学システムはほとんど変わっていない。[200]実際には、1980 年代後半のソ連の精神医学のようなものがまだ見られる。[200]ロシアの精神科医は、他国で出版された専門文献にアクセスできず、世界の精神医学が何であるかを理解していない。[200]スタッフのトレーニングは変わっておらず、文献にアクセスできず、同じ精神科医が新しい世代の専門家を教えている。[200]世界の精神医学が何であるかを知っており、それがロシアで起こっていることと同じではないことを知っている精神科医は、沈黙し、恐れている。[200]精神医学における旧ノメンクラトゥーラの強力な中核はモスクワに集中しており、彼らの要塞内での闘争は困難なだけでなく、時間、エネルギー、リソースの無駄になることは明らかだったため、精神医学に関するグローバル・イニシアチブは長年にわたりモスクワをほぼ完全に避けてきました。[201]その代わりに、精神医学に関するグローバル・イニシアチブは、ウクライナの精神保健サービス改革プロジェクトに積極的に参加し、ウクライナ国民に印刷工場を寄付し、出版社を組織し、無料で配布された膨大な量の医学および法律文献の印刷を支援しましたが、ウクライナの税務警察は出版社が偽造ドルを製造したと非難し、精神医学に関するグローバル・イニシアチブがオランダで集めたウクライナの精神病院のための人道援助のかなりの部分がキエフで盗まれました。[201]
現在のロシア精神医学の指導者の多く、特にソ連時代の体制に関係していた人々は、1989年のWPA総会でソ連の精神医学が政治的目的で組織的に悪用されたと宣言したが、その宣言を撤回した。[202]そうした指導者の一人に、スネジネフスキーの弟子でロシア医学アカデミーの正会員、同アカデミーの精神衛生研究センター所長、ロシア連邦保健省の主任精神科医であるアレクサンドル・ティガノフがいる。2011年、権威に反対したために検査を受けた人々は病気か健康かと尋ねられたとき、ティガノフは「これらの人々は進行の遅い統合失調症を患っており、精神科登録簿に載っていました」と答えた。[203]ティガノフによれば、スネジネフスキーは反対派に同情し、彼らを刑務所送りから救うために特別病院に入院させるのに必要な診断を下したという噂があったが、それは真実ではなく、彼は誠実に医療上の義務を果たしたのだという。[203]同じ考えが、ロシア医学アカデミー正会員でスネジネフスキーの弟子であるアナトリー・スムレヴィッチの2014年のインタビューでも表明されている。彼は、スネスネフスキーが健康な人を病人と認識したとされているが、それは起こっておらず、純粋な中傷であり、彼が健康な人に診断を下すなどということは全くあり得ない、と述べている。[204]
2007年、セルブスキー・センターの主要職員の一人であるミハイル・ヴィノグラードフは、ソ連時代の人権運動をあらゆる方法で激しく非難し、彼の施設を訪れたすべての政治的反体制派は実際に精神を病んでいると信じ込ませようとした。[205]彼の意見では、「彼ら全員が深刻な影響を受けた人々であることは今や明らかである」。[205] 2012年、ヴィノグラドフは次のように述べた。「人権活動家について話しているのですか？彼らのほとんどは不健康な人々です。私は彼らと話をしました。反体制派のグリゴレンコ将軍についても、私も彼に会い、観察し、彼の考え方の奇妙さに気づきました。しかし、ご存知のように、彼は最終的に海外に行くことを許可されました...誰ですか？ブコフスキー？私は彼と話しましたが、彼は完全に狂った人物です。しかし、彼も海外に行くことを許可されました！人権活動家とは、精神病理学のせいで社会の基準内で自分を抑制することができない人々であり、西側は彼らがそうできないことを奨励しているのです。」[206]同年、彼はソ連の精神衛生法の復活を提案し、「政治的迫害に使用されたことは一度もない」と述べた。それが政治的迫害に使用されたと主張する人権活動家は、ヴィノグラドフの言葉を借りれば、「精神的にあまり健康ではありません。」[207]
ロシアの精神科医フョードル・コンドラテフは、ソ連の精神医学の濫用に個人的に関与したという非難を否定しただけでなく、ソ連時代の「懲罰的精神医学」の存在という概念自体が「現在全体主義の宗派を擁護しているまさにその人々の空想[vymysel]に過ぎない」と公に述べた。「これは中傷であり、[以前は]反ソ連の目的のために使われていたが、現在は反ロシアの目的のために使われている。」[208]彼は、精神医学を政治目的に利用しようとする試みはあったが、大規模な精神医学テロはなかったと述べ、テロに関する主張は冷戦活動家のプロパガンダの武器であるとしている。[3]アレクサンダー・ポドラビネクが書いているように、懲罰的徴兵の精神科医、特にコンドラテフは、ソ連時代も現在も、精神医学の違法使用に対する国民の憤りに比較的無関心で、この国民に注意を払わず、非専門家の意見を無視している。[209]ポドラビネクの記事に応えて、コンドラテフは名誉、尊厳、ビジネス上の評判の保護に関するロシア民法第152条に基づいてポドラビネクを訴えた。 [210]ヴァレリー・クラスノフとイサーク・グロヴィッチによると、精神医学の政治的濫用に関与した精神医学の公式代表者は、自分たちの診断と行動の根拠のなさを決して認めなかった。[211]認知の欠如と犯した過ちの分析の欠如は、ソ連、特にロシアのすべての精神科医に暗い影を落としている。[211]ロシア系アメリカ人の歴史家ゲオルギー・チェルニャフスキーは、共産主義政権の崩壊後、一部の精神科医が、中傷された、反体制派に診断を下していない、少なくともこれらの症例は孤立しており、彼らの個人的な活動とはまったく関係がない、などと今日まで必死に主張し、口から泡を吹いて抵抗したとしても、医師（そう呼ぶことができるならば）が、何百、いや何千もの実際の事実を反駁しようとしても、それは不可能だと書いている。[212]
2004年、サヴェンコは、国家専門家活動に関する法律の成立と法医学精神科医の専門職の導入は、実際には敵対的鑑定を破壊し、セルブスキー・センターはソ連統治下では決してなかった法医学鑑定の完全な独占者になったと述べた。[213]以前は、裁判所は専門家委員会に精神科医を誰でも参加させることができたが、現在は裁判所は専門家機関のみを選出する。[213]専門家は、専門家機関の長によって参加させられた委員会にのみ参加する権利を持ち、専門家としての資格証明書を受け取るには、国家専門家機関で3年間働いた後のみである。[213]セルブスキー・センターの所長ドミトリエワは、同時に、国内で唯一のセンター内にある法医学精神科の責任者でもあった。[213]このような独占はかつてなかった。[213]
サヴェンコによれば、セルブスキー・センターは長い間、国の主要な専門家機関としての独占的地位を合法化しようと努めてきた。[214]権力に近いため、セルブスキー・センターは電話で裁判官と連絡を取り、裁判官自身がすでに知っているにもかかわらず、誰が誰で、ガイドラインは何かを説明することができるという野心と寛容さは、多くの立場における専門家報告のレベルを著しく低下させることになった。[214]このような低下は、当事者の専門家報告の敵対的性格を排除し、提出された専門家報告の審査員および批評家としての専門家の役割を最大限に低下させ、状況を合法化しようとするセルブスキー・センターの努力の文脈において、不可避かつ予見可能であった。[214]リュボフ・ヴィノグラドワは、独立した専門家が現在プロセスから排除され、法廷で発言できず、国家の専門家に対して何もできないため、患者の権利が継続的に縮小されていると考えている。[174]
2009年5月28日、ユーリ・サヴェンコは当時のロシア連邦大統領ドミトリー ・メドベージェフに公開書簡を送り、その中でサヴェンコはメドベージェフに対し、司法精神医学的検査の水準の急激な低下に対処するため、ロシア独立精神医学協会が作成した法案を国家会議に提出するよう求めた。サヴェンコは、この低下の原因は、この分野内の競争の欠如と国有化の進行にあるとしている。 [215]公開書簡では、専門家報告書の水準があまりに低下しており、報告書の全セクションが欠落しているだけでなく、調査結果の実証など、調査結果が報告書の記述セクションと著しく矛盾しているだけでなく、具体的な記述が一般に受け入れられている科学用語とあまりにも相反しているため、専門家の公平性に疑問が生じる場合が多いと述べている。[215]この書簡によれば、裁判所は手続き上の規則に違反して、専門家の報告書を分析しておらず、その報告書のあらゆる部分の一貫性と整合性も確認しておらず、専門家の調査結果の正確性、完全性、客観性も確認していないという。[215]
2009年6月15日、セルブスキー・センター所長タチアナ・ドミトリエワが議長を務める作業部会は、ロシア連邦最高裁判所に共同申請を提出した。その趣旨は、国家専門家機関の法医学専門家報告書に対する控訴を違法とし、裁判所が報告書に対する控訴を受理することを禁止することであった。[214]この提案の理由は、専門家報告書に対する控訴が「事件の範囲を無視して」提出されたとされ、専門家報告書に対する控訴は「判決とともにのみ」行われなければならないというものであった。[214]言い換えれば、ユーリ・サヴェンコによれば、すべての専門的ミスや省略は、判決に紛れ込んだという事実により、触れることができないものとして提示される。[214]それは行政資源に対するシニシズムであり、権力に対するシニシズムであるとサヴェンコは言う。[214]
ロシア連邦最高裁判所への申し立ての草案は、エレーナ・シュキナとセルゲイ・シシュコフによる論文「法医学的精神医学的専門家評価に関する現在の法的問題」[216]で検討され、評価された事件の範囲を考慮せずに専門家の報告書に対して控訴することは認められないという点に焦点が当てられている。[214]弁護士ドミトリー・バルテネフによると、論文の著者らは「報告書」に対する控訴について語る際に、誤って報告書を専門家（または専門家機関）の行動と同一視し、評価された事件の範囲を考慮せずに専門家の行動を「並行して」審査および評価することは不可能であると正当化している。[214]著者らのこのような結論は明らかに誤っているように思われる。なぜなら、もちろん、裁判の参加者を含む市民の権利と正当な利益を専門家が侵害することは、別の控訴の対象となり得るからである。[214]
2010年にユーリ・サヴェンコ氏が同会議で警告したところによると、モノグラフ『パラノイアの問題』（1972年）や『持続性緩慢型統合失調症』（1987年）の著者で、「緩慢型統合失調症」の過剰診断に貢献したアナトリー・スムレヴィッチ教授が、以前と同じ役割を再び果たし始めたという。[172]最近、彼の影響でセラピストが抗うつ薬や抗精神病薬を広く使用するようになったが、精神科医に相談することなく、不適切なケースや不適切な用量で使用されていることが多かった。[217]この状況により、無限の可能性を秘めた製薬会社と、精神病患者の内科医への流入という巨大な新市場が開かれた。 [172]スミュレヴィッチは、持続性緩慢型統合失調症の診断は、特に外見と生活習慣に基づいており、否定的な変化の図では、精神活動（そして時には非常に高い労働能力）の維持と癖、外見や生活習慣全体の異常さとの間の対比が最前線に置かれることを強調している。[218]
ロシア独立精神医学会による、スネジネフスキー学派の教義学者ウラジーミル・ロツシュタインの2007年のテキストに関する解説によれば、精神科入院施設には強制治療を受けるのに十分な数の改良主義妄想の患者がいるという。 [112] 2012年、改良主義妄想は、タチアナ・ドミトリエワ、ヴァレリー・クラスノフ、ニコライ・ネズナノフ、ヴァレンティン・セムケ、アレクサンダー・ティガノフ編著『精神医学。国家マニュアル』で精神障害の症状として言及されている。 [219]同年、ウラジーミル・パシュコフスキーは論文の中で、300人の患者のうち4.7%に改良主義妄想があると診断したと報告している。[220]ロシアの社会学者アレクサンドル・タラソフが指摘しているように、あなたは病院で治療を受け、アナトリー・チュバイスやゲルマン・グレフのような人だけが我が国の改革に携わることができるということを、あなたとあなたの知人全員が永遠に知ることになるだろう。さらに、審査機関か弁護士だけが書ける苦情を首都に書いたのであれば、あなたは「訴訟症候群」にかかっていることになる。[221]
法学博士のウラジミール・オブチンスキー氏によると、法医学精神医学の専門家の報告書における地域差は顕著である。[222]例えば、ロシアのある地域では、全受験者の8～9％が正気であると判定されるが、他の地域では、全受験者の最大75％が正気であると判定される。 [ 222]ある地域では、受験者の2％未満が統合失調症であると判定されるが、他の地域では、受験者の最大80％が統合失調症であると判定される。[222]
1995年4月、国家院は、大統領、首相、連邦高官が職務を遂行する能力があるかどうかを認定するために精神科医を擁する国家医療委員会を設立する法案の最初の草案を検討した。[223] 2002年、ウクライナの精神科医アダ・コロテンコは、今日、政治的清算や国内で権力を争う人々に対する精神医学的支配を確立するために精神医学を利用することについて疑問が提起されていると述べた。[224]明らかに、そのようなフィルターの実現可能性を支持する人がいるだろうが、専門家の医療報告書を選挙に代用する価値はあるのだろうか、と彼女は述べた。[224] 2003年、精神医学を利用して公務員の職務を阻止し解任するという提案は、ソ連における精神医学の政治的濫用を扱った265ページのモノグラフである『懲罰的医学』[225]の著者であるアレクサンダー・ポドラビネクによって支持された。 [226]彼は、高い地位を目指す人や議会に立候補する人は、精神科診療所から、自分が精神科登録簿に載っていないという証明書を持参し、不適切な行動があった場合には精神医学的検査を受けるべきであると提案した。[227]当局は、この問題を懸念し、高官や司法官には議会または司法上の免責特権が与えられているという理由で、ロシアの精神衛生法は適用されないという判決を下した。[228]この規則に違反した精神科医は、学位を剥奪され、懲役刑を宣告される可能性がある。[229] 2011年、ロシアの精神科医は、権力に対する顕著な願望自体が精神病質の症状に関連し、現在の国家指導者の約60％がさまざまな形の精神異常を患っているという統計があるという考えを再び広めようとした。[230]
文書と回想録
ソ連において精神医学が政治目的で悪用されていた証拠は、多くの論文や書籍に記録されている。[231]いくつかの国立精神医学協会がこの文書を調査し、それに基づいて行動した。[231]
精神科医の恣意的な処置の被害者による出版された回想録や書かれた回想録など、広く知られている情報源は、ソ連の特別精神病院の被害者が経験した精神的、肉体的苦痛を伝えている。[232]
サミズダット文書
1969年8月、ナタリア・ゴルバネフスカヤは1968年8月25日の赤の広場デモに関する著書『正午』を完成させ[233]、地下出版で頒布を開始した。[234] この本は英語に翻訳され、『正午の赤の広場』というタイトルで出版された。[235] この本の一部には、特別精神病院や反体制派の精神鑑定について記述されている。この本には、ピョートル・グリゴレンコが1968年に書いた記事「特別精神病院について」も含まれている。[236] [237]
1971年、双子の兄弟ジョレス・メドヴェージェフとロイ・メドヴェージェフは、ジョレスが精神病院に収容されたことと、ロンドンで政治的反対派を精神病者と診断するソ連の慣行について共同で記した著書『狂気の問題：ソ連における精神医学による抑圧』を英語版とロシア語版（ 『狂っているのは誰か？』）でロンドンで出版した。[238]
ユーリー・マルツェフのロシア語回想録『狂った家からの報告』（「Репортаж из сумаследлего дома」）は、 1974年にニューヨークに本拠を置くノヴィ・ジュルナル出版社から発行された。 [239]
1975年には、レニングラード特別精神病院で4年間過ごした後、前年にフランスに移住したヴィクトル・ファインベルグによる記事「精神病院での5年間」が発表された。 [240]
1976年、ヴィクトル・ネキペロフは、モスクワのセルプスキー研究所で2か月間受けた試験中の個人的な体験をまとめた著書『愚者の研究所：セルプスキー研究所に関する覚書』[241]を地下出版した。 [242] 1980年、この本は英語に翻訳され出版された。[243]この本は2005年にロシアで初めて出版された。[244]
専門団体と人権団体
様々な文書や報告書が、精神医学の政治目的での濫用に関する作業委員会の情報速報として公表され、地下出版の定期刊行物『時事クロニクル』で配布された。[245]その他の情報源としては、モスクワ・ヘルシンキ・グループの文書や、アレクサンダー・ポドラビネク（『懲罰医学』、1979年）[246]、アナトリー・プロコペンコ（『狂気の精神医学』、1997年、「Безумная психитрия」）[247]、ウラジミール・ブコフスキー（『モスクワの判決』、1994年）の書籍などがある。[248]これらに、エイダ・コロテンコとナタリア・アリキナによるソビエト精神医学 – 誤謬と幻想(「Советская психиатрия. Заблуждения и умысел」) [249]および1971 年の狂気による処刑(「Казнимые」) が追加される可能性がある。 「」）。[250]
1972年、1975年、1976年、1984年、1988年に米国政府印刷局はソ連における精神医学の政治的濫用に関する文書を出版した。[251]
1987年から1991年にかけて、国際精神医学の政治利用に関する協会（IAPUP）は、ソ連における精神医学の政治的濫用に関する文書42巻を出版した。[252]現在、これらはコロンビア大学図書館のアーカイブコレクション「ヒューマン・ライツ・ウォッチ記録：ヘルシンキ・ウォッチ、1952年～2003年、シリーズVII：クリス・パニコ・ファイル、1979年～1992年、ソ連、精神医学、国際精神医学の政治利用に関する協会、ボックス16、フォルダー5～8（英語版）およびボックス16、フォルダー9～11（ロシア語版）」に保存されている。[253]
1992年に英国医師会は『裏切られた医療：医師の人権侵害への関与』という本の中でこの問題に関するいくつかの文書を出版した。[254]
紀要
1978年、ウラジーミル・ブコフスキーの著書『そして風は戻ってくる』が出版された。この本は反体制運動、彼らの闘争や自由、反体制派への対処法、そしてブコフスキーがソ連の労働収容所、刑務所、精神病院で過ごした12年間を描いたものだ[255]。後に『城を建てる: 反体制派としての私の人生』というタイトルで英訳された[256]。
1979年、レオニード・プリュシチは『歴史のカーニバルで』を出版し、その中で彼自身や他の反体制派がいかにして精神病院に収容されたかを記した。[257]同年、この本は『歴史のカーニバル：ある反体制派の自伝』というタイトルで英訳された。[258]
1980年に、Yuri Belov Razmyshlenia ne tolko o Sychovke: Roslavl 1978 ( Sychovkaだけではない考察: Roslavl 1978 )の本が出版されました。 [259]
1981年、ピョートル・グリゴレンコは、精神科検査や入院の体験談を収録した回想録『地下室ではネズミしか出会えない』を出版した。 [260] 1982年、この本は『回想録』というタイトルで英語に翻訳された。[261]
1982年、ソ連の哲学者ピョートル・アボビン＝イェギデスは「Paralogizmy politseyskoy psikhiatrii ikh sootnoshenie s meditsinskoy etikoy（警察精神医学のパラロジズムと医療倫理との関係）」という論文を発表した。[262]
1983年、エフゲニー・ニコラエフの著書『ヒポクラテスの裏切り者』が、ロシア語からドイツ語に翻訳され、『モスクワでの洗脳』という題名で初めてミュンヘンで出版され、政治的な理由で著者が精神病院に拘留されたことを伝えた。[263] 1984年、この本は元々ロシア語で書かれていたが、原題で初めてロシア語で出版された。[264]
1983年、ユーリ・ヴェトキンは回想録『スクロネン・ク・ポベグ』[265]を出版し、 1986年に『逃亡の誘惑』というタイトルで英訳された。 [266]
1987年、ロバート・ファン・ヴォーレンは、ソ連における精神医学の政治的濫用に抵抗した精神科医アナトリー・コリャーギンについて書いた本『コリャーギン：人間の尊厳のために闘う男』を出版した。 [267]
1988年、ヴィクトル・ラファルスキーの『Reportazh iz Niotkuda（どこからも来ないルポ）』が出版された。[268]この出版物の中で、彼はソ連の精神病院での監禁について記述している。[269]
1993年、ヴァレリア・ノヴォドヴォルスカヤは、カザンの刑務所精神病院での経験を記した著作集『絶望の彼方に』を出版した。[270]
1996年、ウラジーミル・ブコフスキーは、ソ連共産党中央委員会政治局に提出され検討されていた文書に基づいて懲罰精神医学の発展について記述した『モスクワ裁判』を出版した。[271]この本は1998年に『モスクワとの対決：ソ連のエージェントと西側の同調者のためのニュルンベルク裁判』というタイトルで英語に翻訳された。[272]
2001年、ニコライ・クプリヤノフはアナトリー・ソプチャクによる序文が付いた著書『 GULAG-2-SN』[273]を出版した。この本はソ連軍の抑圧的な精神医学を取り上げ、北方艦隊病院とキーロフ軍事医学アカデミーの精神科でクプリヤノフが受けた屈辱について語っている。[274]
2002年、サンクトペテルブルクの法医学精神科医ウラジミール・プシゾフは、ヴィクトル・ファインバーグの入院について記した著書『閉鎖空間症候群』を出版した。 [275]
2003年、精神病院に入院する前に主任設計エンジニアとして働いていたアナトリー・セロフによって『私の運命と精神科医に対する闘い』という本が出版されました。 [276]
2010年、アレクサンダー・シャトラフカは著書『楽園からの脱出』を出版し、ソ連から脱出するためにフィンランドとソ連の国境を違法に越えた後に仲間と捕まり、ソ連の精神病院や刑務所に収容された様子を記した。 [277]著書の中で彼はまた、施設での囚人に対する残酷な扱い方についても記している。[277]
2012年、ソ連の反体制派で信者のウラジミール・ハイロの妻が『激しい迫害を受けて』という本を出版した。[278]
2014年には、ソ連の精神病院の元受刑者であるアレクサンダー・アヴグストによる『黄色い壁の向こう側』が出版された。アヴグストは、この本の中で、精神病院の入院患者のより広い範囲を、この問題に関する文献が通常示すよりも描写している。[279]
文学作品
1965年、ヴァレリー・タルシスは、1963年から1964年にかけて政治的な理由でモスクワのカシチェンコ精神病院に拘留されていたときの自身の経験に基づいた著書『第7病棟：自伝的小説』[280]を西側で出版した。 [281]この本は、ソビエト当局による精神医学の濫用を扱った最初の文学作品であった。[282]
1968年、ロシアの詩人ヨシフ・ブロツキーは『ゴルブノフとゴルチャコフ』を書いた。これは13の章からなる40ページの詩で、ソ連の精神病院に収監された2人の患者と、それぞれと尋問する精神科医との長い会話で構成されている。[283]話題は、夕食に出されたキャベツの味から人生の意味、ロシアの運命まで多岐にわたる。[283]この詩はハリー・トーマスによって英語に翻訳された。[283] 『ゴルブノフとゴルチャコフ』の背景にある経験は、ブロツキーが精神病院に2度入院したことで形成されたものである。[284]
1977年、イギリスの劇作家トム・ストップパードは、ソ連の反体制派を精神病の一種として扱う慣行を批判した戯曲『Every Good Boy Deserves Favour』を執筆した。 [285]この戯曲は、西側諸国に追放されたソ連の反体制派、ヴィクトル・ファインバーグとウラジミール・ブコフスキーに捧げられている。[286]
クレイグ・トーマスの1983年の小説『ファイアフォックス・ダウン』では、捕らえられたアメリカ人パイロットのミッチェル・ガントが「セルブスキー研究所と提携している」KGBの精神病院に収監され、薬物を投与され、ロシアから盗んで持ち出したファイアフォックス機の位置を明かすよう尋問される。 [287]
ドキュメンタリー
ソ連における精神医学の政治利用については、いくつかのテレビドキュメンタリーで議論された。
- 彼らは自由を選んだ、ウラジミール・V・カラ・ムルザ監督、2005年[288]
- 刑務所精神医学、2005年にNTVのアナトリー・ヤロシェフスキーが制作[289]
- パラレルズ、イベント、人々 （懲罰的精神医学のエピソード）ナテラ・ボルティアンスカヤが2014年にボイス・オブ・アメリカのために制作した[290]
- ソ連の精神医学の実践（テレビインタビュー）、1989年7月17日にC-SPANが制作、1989年2月にソ連の精神病院を訪問した米国代表団の一員であったウィリアム・ファランド、ピーター・レダウェイ、ダレル・レジアーが参加。[291]
参照
- 1968年 赤の広場デモ
- 民事拘禁
- 米国における精神医学の政治的濫用
- ソ連における精神医学の政治的濫用に対する闘い
- 抗議精神病：統合失調症が黒人の病気になった経緯
- 社会主義患者団体、マルクス主義反精神医学団体
[1] zh:贺子珍(江西永新县)後入莫斯科东方学研究所习，毕业後留在国际儿童院东方部工作，因女儿病重和领导発争执，時任第三国际东方部长的王明指示强制はそれを精神病院に送入する
注記
- ^ 略語の展開: 政党グループの主催者
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- Выступления П.Д. Тищенко、Б.Г。 Юдина、А.И。 Антонова、А.Г。 Гофмана、В.Н。 Краснова、Б.А。 Воскресенского [PD ティシチェンコ、BG ユディン、AI アントノフ、AG ゴフマン、VN クラスノフ、BA ヴォスクレセンスキーによるスピーチ]。Nezavisimiy Psikhiatricheskiy Zhurnal [The Independent Psychiatric Journal]。 2004;(2)。ロシア。
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