グルニャ・スハレワ

グルニャ・スハレワ
生まれる	グルニャ・エフィモヴナ・スハレワ ( 1891-11-11 )1891年11月11日 キエフ、ロシア帝国
死亡	1981年4月26日(1981-04-26)（享年89歳） モスクワ、RSFSR、ソビエト連邦
教育	キエフ女性医学研究所
知られている	自閉症について書く
医療キャリア
職業	児童精神科医
機関	中央先端医学研究所
専門分野	小児科
研究	自閉症

Grunya Efimovna Sukhareva ( Груня Ефимовна Сухарева、[ˈɡrunʲə jɪˈfʲiməvnə ˈsuxɐrʲɪvə]、別の音訳スチャレヴァ) (1891 年 11 月 11 日 – 1981 年 4 月 26 日) ^[1] ) はソビエトの 児童精神科医でした。

グルニャ・エフィモヴナ・スハレワは、自閉症スペクトラム障害（ASD）を病理化した最初の精神科医であり、1891年11月11日、ロシア帝国のキエフで、ハイム・ファイテレヴィチとラキラ・イオシフォヴナ・スハレワの両親のもとに生まれた。 ^{[2] [3] [4]}彼女はキエフ医科大学で医学を学び、1915年に医学博士号を取得した。その後、1917年まで同大学の疫学部門で働き、その後、1921年までキエフ精神病院で精神科医として働いた。^[5]彼女は1919年から1921年に退職するまで、児童・青少年精神衛生研究所の精神科部長を務めた。^[4]

1921年、スハレワはモスクワに移り、小児精神神経科に勤務した。ここでスハレワは学校を設立した。これは彼女が生涯に渡って設立することになる数多くの学校の最初のものであり、体育・小児医学研究所精神神経学・教育学サナトリウム学校と名付けられた。^[6]サナトリウム学校で、スハレワは彼女の指導下にある生徒の臨床観察を通じて、子供の自閉症病理に関する画期的な研究を行った。この研究は、今日自閉症スペクトラム障害として知られる症状の病理に関する1925年の画期的な出版物（およびその後の出版物）の基礎となった。^{[5] [4]}精神医学の研究と開発に対するスハレワの粘り強さは、この分野における彼女の広範な貢献の原動力となり、生涯で150を超える論文、いくつかの教科書、その他の権威ある学術作品を発表した。^[7]

1928年、スハレワはモスクワ初の医学研究所で准教授として働いた。^{[4] 1933年から1935年まで、彼女は}ハリコフ大学（ハリコフ精神神経学研究所）の精神科を率いていた。 ^[4] 1935年、スハレワは中央大学院医学教育研究所に小児精神医学部を設立し、1965年まで学科長を務めた。1938年、彼女はロシア連邦社会主義共和国 農業食糧省の下で小児精神病クリニックを率いた。1969年まで、彼女はモスクワのカシチェンコ精神病院の評議員および指導者として働いた。^[8]

スハレヴァが生涯を通じて主に研究してきた分野の一つは、小児の自閉症の病理学である。彼女は、 DSM-Vで説明されているASDの病理学と非常によく似た観察を行ったと学者から評価されている。^{[5] [6]}

スハレワが療養所学校在学中に実施した研究は、おそらく同校のユニークな教育アプローチによるものと思われるが、画期的で現代的な診断評価を行う上で有利に働いた。同校の生徒は他に身寄りのない子供たちであり、第一次世界大戦後に同校が安全な避難場所となった。生徒は通常2～3年間同校で過ごし、社会性や運動能力の発達を目的としたさまざまな訓練を受けた。^[6]同施設在学中、スハレワは保護下にある子供たちと非常に密接に協力し、彼らの身体的特徴と行動的特徴の両方について非常に明確で細心の注意を払った観察を行った。彼女の研究結果の詳細は、彼女の研究が今日精神医学の専門家によって非常に重要であると見なされる上で重要な役割を果たした。^{[5] [6] [7]}

スハレワの最初の出版物は、歴史上初めて子供の自閉症特性を詳述したものであり、1925年にロシア語で発表され、1926年にドイツ語に翻訳されて出版された。 ^[4] スーラ・ウォルフは1996年に英語圏向けに翻訳した。^{[9] [3]}この独創的な作品は6人の少年の症候群の臨床報告で構成され、スハレワは「統合失調症精神病質」の代表的症状と特定した彼らの行動を詳述した。^[5]彼女は1927年に、少女の自閉症病理の発現に関する2番目の作品を発表し、発見を広げた。^[10] ASDの女性と少女に関する研究は比較的少ないため、この点でもスハレワの貢献は精神医学の分野の先駆者と見なされている。^[11]スハレワは著書の中で、モスクワの精神神経学部長で教授のミハイル・オシポヴィッチ・グレヴィッチを主な指導者として頻繁に挙げている。研究者らは、2人はスハレワのキャリアを通じて密接に協力していたと示唆している。^[5]

スハレワはこれらの子供たちとその傾向を説明するために「自閉症」という用語を使用したが、この用語は彼女の独創的な出版物の時点では精神医学の文献にようやく登場したばかりだった。この出版物の10年前、この用語はスイスの精神医学者オイゲン・ブロイラーによって考案された。スハレワの著作で頻繁に引用されるブロイラーは、当時統合失調症の病理に典型的に関連付けられていた社会的に内向的または引きこもりの行動を包括するためにこの用語を造った。^[6]ブロイラーは当時の他の著名なソビエト精神科医とともに、ASDは「軽度の統合失調症」の一種であると仮定した。^[12]スハレヴァの研究はキャリアを通じて定義を拡大し、 1980年にDSM-IIIが出版されてこれらの診断の別々の分類が確立される約30年前に、ASDと統合失調症の区別に大きな進歩を遂げました。 ^[10]

スハレヴァの自閉症傾向に関する観察は、学者によって時代を先取りしていたとみなされている彼女の研究の唯一の側面ではない。実際、彼女はこの症候群の神経学的根拠について仮説を立てたことで知られており、小脳、前頭葉、基底核として知られる解剖学的脳領域がすべてASDの発症に関与していると示唆している。これらの仮説は、最近の神経画像研究によって確認されている。^[4]

彼女は当初「統合失調型精神病質」という用語を使用していた。「統合失調型」は当時「風変わりな」という意味であったが、後に自閉症の臨床像を説明するために「自閉症（病的回避性）精神病質」に置き換えた。この記事はハンス・アスペルガーとレオ・カナーの症例報告が発表される約20年前に作成されたが、その一方でスハレワの先駆的な研究は注目されなかった。^[13]スハレワの自閉症研究はロシア語での国内出版から1年以内にドイツ語の雑誌に翻訳され出版されたため、アスペルガーとカナーがこれらの資料にアクセスする上で深刻な障壁は存在しなかった。カナーは、1949年と1962年に発表された論文の中で、スハレワの1932年の著書『幼児期の統合失調症の発症について』 ^{[1]を引用している。 [9] [2]}スハレワの広範な研究が、やはりドイツ語で論文を発表したアスペルガーの論文で引用されていない正確な理由は、正確には特定できず、専門家の間でも議論が続いている。^[6]スハレワの論文がドイツで発表された際、スハレワの名前は「スハレワ」と音訳されており、自閉症研究者のハンス・アスペルガーは、ナチ党に協力していたことが記録されていることと、スハレワがユダヤ人であることから、スハレワの論文を引用しないことを選択した可能性がある。^[6]このような結論は、アスペルガーが反ユダヤ主義的な見解を持っていたという議論の余地のある示唆に基づいて、多くの学者によって導き出されている。^[14]

スハレワは、人格障害が子供や十代の若者に現れるには、重大な社会的要因が必要であると信じていた。彼女が論じた人格障害の要因には、劣悪な家庭環境や社会構造などがあった。彼女は暗示法の先駆者であり、問​​題児は刑務所ではなく医療機関に送られるべきであると主張して、子供の権利のために戦った。彼女はまた、子供が戦争で負った負傷によるPTSDについても研究した。 ^[15]

モスクワ保健局の命令により、モスクワ児童・青少年精神保健科学実践センターはスハレワにちなんで名付けられ、頭にGE・スハレワという接頭辞が付けられた。このセンターは18歳未満の児童・青少年の自殺傾向の治療を専門とする一流の医療機関である。^[16]

1926年と1927年に、スハレワは6人の男の子^[17]と5人の女の子^[18]が現在では自閉症と考えられている症状を呈していると報告しました。^[19]これらの患者は、この障害があると特定された最初の患者の一部です。^[20]患者は匿名でしたが、次のように説明されていました。

• 5 歳で独学で読み方を学んだ 12 歳の少年。身体が不器用で、子供よりも大人と話すことを好みました。哲学に非常に興味を持っていました。
• 社会的に苦労した才能あるバイオリニスト。
• 数字の記憶力は抜群だが、顔が見えにくい子供。
• 暖炉の中に住む空想上の友達がいる子供。

• スハレワ GE、「子供の感情生活を研究する方法としての子供の空想の分析」キエフ 1921 年。
• Sukhareva GE、「小児期の統合失調症精神病質」。書籍「小児学と小児精神神経学の疑問」第2号。M 1925; 157–187。
• Scharewa GE、Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter。 Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie 60: 235–261、1926。
• Sukhareva GE、「子供の体質性精神病質（統合失調症型）の構造と動態の問題について」神経病理学と精神医学ジャーナル、1930年、6
• Sukhareva GE、「統合失調症のさまざまな経過における欠陥の構造的特徴（小児および青年期の症例について）」神経病理学、精神医学、精神衛生、1935; IV: II: 57–62。
• Sukhareva GE、「小児および青年の統合失調症クリニック」第 1 部。ハリコフ: ソ連の医学雑誌 1937 年、107 ページ。
• Sukhareva GE、「小児および青年のてんかん診療。理論的および実践的医学の問題」。M 1938; 234–261。
• Sukhareva GE、「戦時反応の心因性タイプ」神経病理学と精神医学、1943; 12: 2: 3-10
• Sukhareva GE、「児童精神医学に関する臨床講義」。T. 1. M: Medgiz 1955; 459。
• Sukhareva GE、「小児精神医学に関する臨床講義」。T. II、第2部。M：医学、1959年、406。
• Sukhareva GE、Lapides MI 精神神経科診療所および小児クリニックにおける小児および青少年のための精神神経科キャビネットの活動について。M 1959。
• Sukhareva GE、Yusevich LS「心因性病理反応（神経症）」。書籍：小児科の多巻ガイド、t. 8. M 1965。
• スハレヴァ GE、小児精神医学の臨床講義。T. 3. M: 医学 1965; 270
• Sukhareva GE、「小児精神病の臨床における年齢要因の役割」。神経病理学および精神医学ジャーナル 1970; 70: 10: 1514–1520。
• Sukhareva GE, 児童精神医学に関する講義（選択された章）M: 医学 1974; 320。
• Sukhareva GE、Rebecchi K 訳、自閉症児、Amazon: 2022 ISBN  978 169098676 8