アンドレイ・スネジネフスキー

アンドレイ・スネジネフスキー（ロシア語: Андре́й Влади́мирович Снежне́вский、IPA: [sʲnʲɪˈʐnʲefskʲɪj]、1904年5月20日[旧暦5月7日] - 1987年7月12日）はソビエトの精神科医であり、その名前はソビエト連邦における統合失調症の診断範囲の無制限な拡大に貸し出された人物であり、^{[1]ソビエトの}緩慢型統合失調症の概念の主要な設計者であり、^[2]「緩慢型統合失調症」という用語の発明者であり、^[3]抑圧的な精神医学の歴史を体現し、反体制派に対する精神医学的抑圧に直接関与した人物である。^[4]

彼はソ連医学アカデミーの会員であり、^{[5] : 221}セルプスキー法医学精神医学研究所所長（1950–1951年）、^{[5] : 221}ソ連医学アカデミー精神医学研究所所長（1962–1987年）、^{[5] : 220}ソ連医学アカデミー全連邦精神衛生研究センター所長（1982–1987年）を歴任した。

スネジネフスキーは権力の絶頂期にソ連の精神医学界全体を支配した。彼はソ連とその東欧の衛星国の精神医学界に、緩慢型統合失調症という診断を教義として採用するよう強制した。^[4] 1950年代初頭から、スネジネフスキーは「ソフト」統合失調症という概念に反対していたが、後に「緩慢型」または「緩慢型」という別の名称で同じ考えを推進した。^[2]「緩慢型統合失調症」という用語はスネジネフスキーによって考案され^[3]、1960年代までに広く普及した。^[2]スネジネフスキーの理論の普及は、病気の境界の拡大に直接つながり、最も軽微な行動の変化でさえも精神障害の兆候と解釈されるようになった。^{[6] : 40}教科書や学会における彼の権力と事実上の独占にもかかわらず、キエフのヨシフ・ポリシュチュクやドゥシャンベのフョードル・デテンゴフなど、ソ連の著名な医師の中にはスネジネフスキーの手法を受け入れたがらない者もいた。^[4]

スネジネフスキーは、ソ連における精神医学の政治的濫用の典型として、西側諸国で長らく攻撃されてきた。^[7]彼は、政治的目的に利用される可能性のある診断システムを冷笑的に開発したとして非難され^[7]、精神的に健康な反体制派の法的精神異常に関する委員会の決定に自ら署名した。その対象には、ウラジーミル・ブコフスキー、ナタリア・ゴルバネフスカヤ、レオニード・プリュシチ、ミコラ・プラホトニュク、^[4] ピョートル・グリゴレンコなどが含まれる。^[8]スネジネフスキーの従業員の何人かは、ある日、選ばれた講堂で国の状況を議論していたとき、彼は欠席のままアンドレイ・サハロフに緩慢型統合失調症の診断を下したと語っている。^[4]また、欠席のまま、彼はヨシフ・ブロツキーにも同じ病気の診断を下し、「まったく価値のない人物」と結論付けた。^{[9]オレフ・ウォランスキーが指摘したように、スネジネフスキー教授は}ヒポクラテスの誓いの原則に反する行動をためらわなかった。^[10] KGBの秘密指令により、何千人もの社会・政治改革者、つまりソ連の「反体制派」が「緩慢な統合失調症」という診断名をつけられ、精神病院に投獄された。この病気はスネジネフスキーと「モスクワ学派」の精神医学によって捏造された。^{[11]キャリアアップは党への忠誠心によって決まり、党とその利益が枢機卿であるという信念は、}第二次世界大戦の大規模な破壊の最前線の病院で患者の権利を真剣に擁護したスネジネフスキーが、科学者としての権威と学術的肩書きを利用して、反対派の精神病院への監禁を正当化した理由を部分的に説明できる。^[12]しかし、スネジネフスキーの弟子でロシア医学アカデミー正会員のアレクサンダー・ティガノフは、彼の師が反対派の診断に誠実であったと信じている。^[13] 2011年にティガノフは、スネジネフスキーが反対派に同情し、彼らを刑務所送りから救うために特別病院に入院させるのに必要な診断を下したという噂があったが、それは真実ではなく、彼は誠実に医療上の義務を果たしたと述べた。^[13]同じ考えが、ロシア医学アカデミー正会員でスネジネフスキーの弟子であるアナトリー・スムレヴィッチによる2014年のインタビューでも表明されている。彼によると、スネスネフスキーが健康な人を病人と認識したとされているが、それは起こっておらず、純粋な中傷であり、彼が健康な人に診断を下すということは完全に否定される。^[14]

1980年、英国精神科医師会が1978年に設置した精神医学の政治的濫用に関する特別委員会は、スネジネフスキーを濫用に関与したとして告発し^{[15] : 223}、英国精神科医師会の通信員として栄誉を受けていたスネジネフスキーを同大学の選挙人裁判所に招き、著名な反体制活動家レオニード・プリュシチの強制拘禁に責任があったことに対する批判に答えるよう勧告した。^[16]その代わりに、スネジネフスキーは通信員を辞任することを選んだ。^[16]

スネジェフスキーは王立大学の学長に次のような手紙を書いた。

王立精神医学会は、各国の精神医学会の内部事情に介入し、精神病患者を政治目的に利用するという極めて疑わしい役割を担ってきた。ソ連では精神的に健康な人々が強制的に精神病院に入院させられるなどと本気で信じている会員がいないことを私は心から願っている。^{[5] : 329}

大学の虐待委員会は次のような判決を下した。^{[6] : 158}

証拠は、スネジネフスキー教授が非倫理的な行為を行ったと結論付けるには十分であり、もはや王立精神科医師会における名誉ある地位に値しないものである。

1968年、スネジネフスキーは統合失調症の陽性症状と陰性症状の区別について書いた^{[17] 。164}この概念は長い間スネジネフスキーの考えとされてきたが、実際にはジョン・ヒューリングス・ジャクソンとジョン・ラッセル・レイノルズによって提唱された。^[18]この概念は1970年代以降、統合失調症の研究と分類でますます使われるようになり、同僚のIFオブチンニコフが症状が「あたかも2つのレベルで存在しているかのように」見えると述べたことを引用している^{[19] 。}

アメリカ精神医学会は1970年にサンフランシスコで開催された年次総会で、スネジネフスキーを「精神医学と関連科学への顕著な貢献」により「傑出したフェロー」に選出した。^[20]

スネジネフスキーは精神医学において独自の学派を創設した。^[21]彼の学派の弟子には、ルーベン・ナジャロフ、タクシアルキス・パパドプロス、グレゴリー・ロツシュタイン、モイセイ・ヴロノ、マラト・ヴァルタニアン、ニコライ・ジャリコフ、アナトリー・アヌフリエフ、ニコライ・シュムスキー、アレクサンダー・ティガノフ、イリーナ・シャフマートワ＝パブロワ、アナトリー・スミュレヴィッチがいる。^[21]スネジネフスキーは20年間毎日スミュレヴィッチと共に働いた。^[14]ソ連では、スネジネフスキーの学派だけが真実を知る独占権を持ち、精神医学において重要な地位を占めていた。 [ ^22]より多くの知識を得たいと願った医師たちは、それができなかった。なぜなら、精神医学に関するすべての教科書やハンドブックはスネジネフスキーの学派の見解しか述べていなかったからである。^[22]

精神科医マリーナ・ヴォイハンスカヤによれば、アカデミー会員スネジネフスキーとその「学派」は、ロシアの精神医学を半ば素人レベルにまで貶め、統合失調症に関する単一の教義にまで貶め、アルコール性精神病とアルコール中毒は統合失調症とみなされ、アルコール中毒者の子供の生まれつきの白痴は早期統合失調症とみなされ、異議を唱えることは改革妄想を伴う統合失調症とみなされるという。^{[5] : 458}

スネジネフスキーの下でカシチェンコ病院で働き、後に米国に移住した精神科医ボリス・ズボクの報告によると、スネジネフスキーと彼の同僚は、異議申し立てを精神疾患とする概念とその診断方法を心から信じていた。^{[5] : 228}

モスクワの精神科医ミハイル・ブヤノフによれば、スネジネフスキーは何も発見しなかった。彼は試みたことすべてを混乱させ、何も見つけられなかった。^{[23] : 132}

モスクワの精神科医アレクサンダー・ダニリンによると、スネジネフスキーが確立したモスクワ精神医学学派におけるいわゆる「病理学的」アプローチは、統合失調症という単一の診断を下す能力に帰着した。ダニリンによると、そのような精神医学は科学ではなく、何千人もの人々が犠牲になった意見の体系である。ダニリンが国家犯罪者と呼んだスネジネフスキーが導入した「緩慢な統合失調症」という概念のせいで、何百万もの命が損なわれた。^{[24]しかし、}モスクワ・ヘルシンキ・グループ の創設者ユーリ・オルロフは、スネジネフスキーは精神医学の政治的濫用に進んで参加したのではなく、真の犯罪者は学生時代からKGBに協力していたセルブスキー研究所所長ゲオルギー・モロゾフであると考えている。 ^[25]

サンクトペテルブルクの大学精神科医ユーリ・ヌラー教授は、スネジネフスキー学派の概念によって、精神科医は、例えば、統合失調型精神病質や統合失調型性格特性を、個人に固有の性格特性としてではなく、その発達が遅れている、避けられない進行過程の初期の段階として考えることができ、その動態はさまざまな外的要因に依存する可能性があると指摘している。^[1]同じことは、他の多くの人格障害にも当てはまった。^[1]これにより、緩慢な（神経症のような、精神病質のような）統合失調症の診断が極めて拡大した。^[1]スネジネフスキーの仮説は、その前提が多くの物議を醸し、当時のソビエト科学の伝統に沿っていたにもかかわらず、すぐに教義の地位を獲得し、後に他の分野で克服されたものの、精神医学ではしっかりと定着した。^[1]スネジネフスキーの独断的な概念は、多くの精神科医にとって心理的に安心できるものであり、診断を下す際に疑いを抱かないようにするものであった。^[1]それは大きな危険を伴っていた。医師が評価した基準からの逸脱は、統合失調症の初期段階とみなされ、その結果として生じるあらゆる結果を伴う可能性があるのだ。^[1]その結果、精神医学が自発的または非自発的に乱用される可能性が大いに高まった。 [1]しかしスネジネフスキーは、明らかに行き詰まりに陥っていた彼の概念を再考する市民的かつ科学的な勇気を示さなかった。^{[1 ]}

アメリカ精神医学会 元会長アラン・A・ストーンは、 1979年にソ連の反体制活動家ピョートル・グリゴレンコを診察し、精神的に健康であると診断したチームの一員であったが、2002年の論文で^{[26] 、}世界精神医学会の調査結果やソ連の精神科医自身のその後の告白を無視し、ソ連では精神医学の政治的濫用はなかったと主張した。^[27]彼は、スネジネフスキーが批評家によって不当に非難されていると主張し、西側諸国の精神医学はソ連における精神医学の政治的濫用の報告を再考し、ソ連の精神科医は非難されるよりも同情に値することを発見すべき時が来ていると主張した。^[28]

ヘレン・ラブレツキーは、ロシアにおける全体主義体制、民主主義の伝統の欠如、そして1930年代から1950年代にかけての最高の精神科医に対する弾圧と「絶滅」が、精神医学の濫用とロシア・ソ連の統合失調症の概念の土壌を作ったと推測している。^[29]

彼は社会主義労働英雄の称号、レーニン勲章2個、赤星勲章4個、ソ連国家賞を授与された。^[30]

肺がんの診断を受け、数年後に死期が迫っていたスネジネフスキーは、パブロフのセッションで多くの失敗を犯したことを嘆き始め、自身の概念に関して異論の余地のない口調から逸脱した。^{[21]彼は1987年7月12日にモスクワで亡くなり、}クンツェヴォ墓地に埋葬された。^[30]

スネズネスキーは子供の頃のアンドリー・スリュサルチュクを診察し、彼に優しく接し、スリュサルチュクが現場で教えた「汝の能力よ、人間」という本を彼に贈った。 ^[31]

• ソ連における精神医学の政治的濫用
• アンドリー・スリュサルチュク

• 「行動：パブロフの子供たち」。タイム誌、1980年6月23日。
• ライヒ、ウォルター（1983年1月30日）。「ソビエト精神医学の世界」ニューヨークタイムズマガジン。
• ヴォレン、ロバート・ヴァン（2009年）。『反体制派と狂気：レオニード・ブレジネフのソ連からウラジミール・プーチンの「ソ連」へ』アムステルダム-ニューヨーク：ロドピ。ISBN 978-90-420-2585-1。
• レオニード・プリューシチの妻タチアナ・ジトニコワが1973年2月14日にスネシュネフスキーに宛てた手紙は、Ходорович Т.С.編に掲載された。 （1974年）。 История болезни Леонида Плюща. Амстердам: Фонд им. Герцена。 124–127ページ。