フランコ・バザリア

フランコ・バザリア（イタリア語: [ ˈfraŋko baˈzaʎʎa ]、1924年3月11日- 1980年8月29日）は、イタリアの精神科医、^[¹^]^[²^]神経科医、^[³^]^:³²教授、^[⁴^]^:¹²³^[⁵^]^:¹⁸³障害者擁護者であり、精神病院の解体を提唱し、現代のメンタルヘルスの概念の先駆者、^[¹^]^[⁶^] イタリアの精神医学改革者、^[⁷^]^:²¹³民主主義精神医学の象徴的人物および創設者、^[⁸^]^:¹⁶⁵^[⁹^]^:¹²⁶ 建築家、^[¹⁰^]^:⁸ 、イタリアの精神病院を廃止した法律180号[ ¹¹^]^:⁷⁰^の主要な提唱者であった。彼は20世紀で最も影響力のあるイタリアの精神科医とみなされている。^[²^]

バイオグラフィー

フランコ・バザリアは1924年3月11日にヴェネツィアで生まれた。^{[ 2 ]} 1949年にパドヴァ大学で医学の学位を取得した後、地元の精神医学学校で研修を受け、カール・ヤスパース、ルートヴィヒ・ビンスヴァンガー、ウジェーヌ・ミンコフスキーの哲学的思想に触れ、^{[ 2 ]}エドムント・フッサール、マルティン・ハイデッガー、モーリス・メルロ＝ポンティ、ジャン＝ポール・サルトルなどの現象学哲学者の研究に興味を持ち、アーヴィング・ゴフマンやミシェル・フーコーなどの精神医学機関の社会学的・歴史的批判者の研究を分析した。^[¹²^]

彼はヴェネツィアで亡くなった。

閲覧数

レナート・ピッチョーネによれば、フランコ・バザーリアの知的遺産は次の 3 つの時期に分けられます。^{[ 13 ]}^{: 90}

大学時代は、精神医学を「科学」として批判するプロセスを開始した時期であり、精神医学は人を治癒し解放するはずなのに、実際には人を抑圧しているという批判がなされた。
ゴリツィアでの経験（1962年～1968年）と一致する制度的否定。
脱施設化は、トリエステにおける経験の方向性（1971年～1979年）と一致する。

バザリアがゴリツィアに到着したとき、彼は施設における従来の「ケア」体制に強い嫌悪感を覚えた。施錠されたドアは、患者の泣き声や叫び声をかろうじて抑え込む程度で、多くの患者は裸で無力なまま排泄物の中に横たわっていた。^{[ 14 ]}^{: 158}また、バザリアは、人間の苦しみに対する施設側の対応も観察した。憂鬱な者や恐怖に怯える者を「鎮める」ため、また興奮状態にある者や扱いにくい者を恐怖に陥れるために、身体的虐待、拘束衣、氷嚢、ベッド拘束、電気けいれん療法（ECT）、インスリン昏睡ショック療法が用いられていた。^{[ 14 ]}^{: 158}

1961年、フランコ・バザリアはゴリツィアの精神病院で患者をベッドに縛り付けることを拒否し始めた。彼はまた、あらゆる隔離方法を廃止した。このイニシアチブから、イタリア全土で理論的かつ実践的な議論が巻き起こった。このような大規模な議論の結果、1978年に全国的な改革法案が承認され、全国の精神病院の段階的かつ抜本的な閉鎖と解体が規定された。^{[ 15 ]}

バザリアは、精神病に関する根強いステレオタイプの多くは実際には施設の状況の結果であり、精神病院の壁が封じ込める必要があった真の危険ではないと主張した。^{[ 16 ]}^{: 65}彼は精神病院を、徐々にその内容を排除するために刑務所のような懲罰的な規則が適用される、抑圧的で閉鎖的で全体主義的な施設であると考え、患者、医師、看護師は皆（異なるレベルで）同じ制度化のプロセスに服従させられている。^{[ 17 ]}

バザリアは、虚ろな視線や反復的な身振りや動作など、精神疾患に固有のものと考えられていた患者の多くの特徴が、患者が精神病院の閉鎖された空間から出ると消えていくことに気づいた。^{[ 14 ]}^{： 14}バザリアはこのことから、職員と患者の両方が精神病院の信念、態度、文化から解放されるまで、社会は精神疾患とは何か、また精神疾患が患者にどのような制約を課すのかを理解できないだろうと結論づけた。^{[ 14 ]}^{： 14}バザリアは、精神病院が完全に閉鎖されない限り、精神医療従事者が知らず知らずのうちに地域社会の施設で精神病院の文化を再構築してしまうのではないかと懸念していた。^{[ 14 ]}^{： 170}監禁が可能な限り、専門家は自分たちが最終的な責任者であると考え続け、患者は自分たちの主体性と自由が医師の意思に依存していると考え続けるだろう。^{[ 14 ]}^{： 170}

バザリアは、精神疾患を社会制度内で作用する排除過程の結果とみなした。彼は次のように述べている。「精神疾患は原因でも起源でもなく、あらゆる社会制度内で潜在的にも具体的にも作用する権力力学に関連した排除過程の必然的かつ自然な結果である。病人を解放するだけでは、生命と歴史を奪われた人々に生命と歴史を取り戻すには不十分である。」^{[ 18 ]}^{： 3}

バサリアとその支持者たちは、精神医学が社会統制のための科学的根拠を確立する手段として利用されていると信じていた。^{[ 11 ]}^{: 70}その結果として生じた逸脱と正常の基準は、特定の社会集団に対する抑圧的な見方をもたらした。^{[ 11 ]}^{: 70}このアプローチは非医学的であり、逸脱行動や社会問題の統制と医療化における精神病院の役割を指摘した。^{[ 11 ]}^{: 70}

作品

フランコ・バザリアによる最初の本格的な報告書は「精神病院の制度化の場所としての破壊」と題され、1964年にロンドンで開催された第1回国際社会精神医学会議で発表された。^{[ 19 ]}この報告書の中でバザリアは、「今日の精神科医は、患者の治療への第一歩は、これまで精神科医自身が患者から奪ってきた自由への復帰であると、突然発見したようだ」とし、「自由の発見は、精神医学が到達できる最も明白なものであることは確かだ」と述べた。結論として、バザリアは自由を発見するためのてこを形成しようとして、いくつかの点を固定しようとした。^{[ 19 ]}

病院が依存している行政機関に対し、これまで維持されてきた状況に対する共同責任を負わせる行動によって圧力をかける。
この状況を受け入れ、維持してきた医師たちの良心と共同責任の意識が目覚めること。
制度化された環境にもかかわらず、患者間の「絆」を断ち切ることを可能にした薬剤の導入。
看護師に対する理論的かつ人間的な再教育の試み。（しかしながら、これはまだ目標達成には程遠い。）
患者と外部世界（家族、友人、趣味など）とのつながりを、可能な限り維持すること。
扉が開かれ、開かれた扉システムによる生活が始まる。
間もなく開設されるデイホスピタル（パートタイムサービス）の前提条件の構築。

1968年、フランコ・バザリア編集の『否定された制度』（L' istituzione negata ） ^{[ 20 ]が出版された。}^{[ 21 ]}^{： 337}イタリア全土で広く読まれたこの本は、ゴリツィアの変化を記録・分析しただけでなく、反制度的な議論を工場、大学、学校といった他の分野にも広げた。^{[ 21 ]}^{： 337}

遺産

欧州地域における精神医療の変革の過程について論じる中で、マット・ムイエンは、専門家、特に19世紀のフランスのフィリップ・ピネルや20世紀のイタリアのフランコ・バザリアのような変革の提唱者として活動した精神科医の影響が決定的なものであったと主張している。彼らは、虐待的で不適切な従来のサービスに代わる、当時としては革命的な、効果的で人間的なケアの新しいモデルの概念を提示した。彼らの真の功績は、政治家にこれらの概念を提唱するよう促し、同僚にそれを実行に移すよう説得することで、持続可能で真の変革を可能にしたことにある。^[²²^]

ジョヴァンナ・ルッソとフランチェスコ・カレッリは、1978年当時、バザリア改革は、社会がそのような前衛的で革新的な精神保健の概念を受け入れる準備ができていなかったため、完全には実施できなかった可能性があると述べている。^{[ 1 ]} 30年後、この改革が精神疾患患者に対する現代的な保健医療と社会福祉の概念を反映していることがより明らかになった。^{[ 1 ]}イタリアの事例は、効果的で革新的なサービスモデルのサンプルを生み出し、精神疾患患者の脱施設化への道を開いた。^{[ 1 ]}

ジョヴァンニ・デ・ジローラモは共著者とともに、バサリアの貢献は精神医学の実践を医療の領域に移し、精神医学の認知度を高める上で極めて重要だったと主張している。^{[ 12 ]}

P. Fusar-Poli は共著者とともに、Basaglia 法のおかげでイタリアの精神医学は一般医療サービスに統合され始め、もはや医学の周辺分野に追いやられることはなくなったと主張している。^{[ 2 ]}

2001年の全国精神保健会議で、イタリアの神経学者で1986年のノーベル生理学・医学賞受賞者のリタ・レヴィ＝モンタルチーニは、フランコ・バザリアを精神疾患の新しい概念の創始者であり、精神疾患という悲劇的な問題を実際に生き抜いた素晴らしい科学者であり立派な人間であると称賛し、彼への敬意を表した。^{[ 23 ]}

英国の臨床心理学者リチャード・ベンタルは、フランコ・バザリアがイタリア政府を説得して大規模精神病院への新規入院を違法とする法律180号を可決させた後、その結果は物議を醸したと主張している。^{[ 24 ]}^{： 74}その後の10年間、多くのイタリア人医師は、刑務所が重度の精神疾患患者の収容所と化し、「制御不能な妄想型統合失調症患者、興奮して干渉的な躁病患者、または緊張病患者に直面した際に、精神医学的治療上の無力状態に陥った」と訴えた。^{[ 25 ]}^{： 101}これらの訴えは、従来の方法を放棄することの愚かさを示そうと躍起になっていた他国の精神科医に利用された。^{[ 24 ]}^{： 74}しかし、旧来のシステムに代わる効率的な小規模地域精神保健クリニックのネットワークが徐々に発展していった。^{[ 24 ]}^{： 74}

世界現象学研究所の所長アンナ＝テレサ・ティミエニエツカは、バザリアが反体制的なプロジェクトを中心に、革命的かつ改革的なエネルギーを相当程度集め、数年のうちに1978年の精神保健法制の改革につながる条件を作り出したと述べている。^{[ 26 ]}^{: 681}この改革は、大きな熱狂と激しい批判、敵意と困惑、批判的かつ時には無条件の支持の中で導入された。^{[ 26 ]}^{: 681}こうしてバザリアは、それまで停滞していたイタリアの精神医学に有益な衝撃を与えることに成功した。^{[ 26 ]}^{: 681}

アメリカの精神科医ローレン・モシャーは、バサグリアをフロイト以来最も革新的で影響力のあるヨーロッパの精神科医と呼んだ。^{[ 27 ]}

フランシーヌ・サイヤンとセルジュ・ジェネストは、バザリアによるイタリアにおける精神医学の改革、イタリア社会に対する新たなビジョン、そして公共機関に対する徹底的な批判が、彼をイタリアで最も偉大で進歩的な知識人の一人、そして20世紀後半の指導的人物にしたと主張している。^{[ 9 ]}^{： 125}

トーマス・サズはバザリアの著作に対して極めて批判的な見解を持っていた。1986年、ジョルジオ・アントヌッチの著書『精神医学における判断と批判的知識』の序文で、サズはバザリアの思想の誤解について次のように述べている。^{[ 28 ]}

バザリアはイタリアの精神病院を廃止したことで有名になったが、それは精神疾患は他の病気と同じだと言うのと同じくらいばかげた発言である。「バザリアは[...]真の精神医学の実践を決してやめなかった。これは基本的に、精神病院から市民病院に入院の場所を移したことにより、影響を受けた人々の意思に反する精神医学的介入の正当性を弱めるのではなく、むしろ強化することを意味する。」

参考文献

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参考文献一覧

研究論文

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書籍と報告書

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（イタリア語）Morire di classe、トリノ、1969年、Einaudi（カルラ・チェラーティとジャンニ・ベレンゴ・ガルディンによる写真集）。
(イタリア語) Il malato Artificate、トリノ、1969 年、エイナウディ
（イタリア語）ラ・マッジョランツァ・デヴィアンテ（フランカ・オンガロと）、トリノ、1971年、エイナウディ
（イタリア語）フランコ・バザーリア（1971年）。「ノイ・マッティ: Dizionario sociale della psichiatria」。mrtno.com 。2016 年10 月 30 日に取得。
（イタリア語）Crimini di pace（フーコー、ゴフマン、レイン、チョムスキーと共に）。
（イタリア語）ブラジル会議、ラファエロ・コルティナ
（イタリア語）Corso di aggiornamento per Operatori psichiatrici、1979年 2011 年 7 月 22 日にウェイバックマシンにアーカイブ
(イタリア語) La chiusura dell'ospedale psichiatrico、1976年 2011 年 7 月 22 日にウェイバックマシンにアーカイブ
(イタリア語) Le contraddizioni della comunità terapeutica、1970年 2011 年 7 月 22 日にウェイバックマシンにアーカイブ
（イタリア語）La distruzione dell'ospedale psichiatrico Come luogo di istituzionalizzazione、1964 年2011 年 7 月 22 日にウェイバックマシンにアーカイブ
（イタリア語で）Scritti、vol. 1: 1953-1968: Dalla psichiatria fenomenologica all'esperienza di Gorizia、エイナウディ、トリノ、1981
（イタリア語で）スクリッティ vol. 2: 1968 ～ 1980 年。トリノ、エイナウディの精神疾患の治療を行う
（イタリア語）La violenza (scritto con Franco Fornari)、ヴァレッキ、フローレンス、1978
(イタリア語で) L'utopia della realtàトリノ、エイナウディ。

さらに読む

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