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| マッサージ | |
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| この記事は補完代替医療シリーズの一部です。 |
マッサージは、体の軟部組織をこすったり揉んだりすることです。[1]マッサージのテクニックは、一般的に手、指、肘、膝、前腕、足、または器具を使って行われます。[2] [3]マッサージの目的は、一般的に体のストレスや痛みを治療することです。[4] [5] [6]英語圏のヨーロッパ諸国では、マッサージを行うために専門的に訓練された人は、伝統的にマッサージ師（男性）またはマッサージ師（女性）と呼ばれています。米国では、これらの個人は「マッサージセラピスト」と呼ばれることがよくあります。[7]カナダの一部の州では、彼らは「登録マッサージセラピスト」と呼ばれています。[8] [9]
専門的な現場では、クライアントはマッサージ台に横たわったり、マッサージチェアに座ったり、床に敷いたマットの上に横たわったりしながら施術を受ける。[10]マッサージ業界には、ディープティシュー、マニュアルリンパドレナージ、医療、スポーツ、構造統合、スウェーデン式、タイ式、トリガーポイントなど、さまざまな手法がある。[11]
語源
この言葉は、フランス語の「マッサージ（こねる摩擦）」から来ており、[12]これは、アラビア語の「 massa（触れる、感じる）」から来ており、[13]ポルトガル語の 「amassar（こねる）」は、ラテン語の「 massa（塊、生地）」から来ており、[14]あるいはギリシャ語の動詞μάσσω ( massō )「扱う、触れる、手で働く、生地をこねる」から来ている。[15]
マッサージを意味する古代ギリシャ語はanatripsis [16] [17]、ラテン語はfrictio [18] [17]であった。
歴史
古代
マッサージの考古学的証拠は、中国、インド、日本、エジプト、ローマ、ギリシャ、メソポタミアなど、多くの古代文明で発見されています。
紀元前2330年: エジプトのサッカラにあるアクマンソールの墓[19]（「医者の墓」としても知られる）には、2人の男性が足と手に施術を受けている様子が描かれており、おそらくマッサージを描いている。[20]
紀元前2000年: 21世紀初頭に古代メソポタミアで発見されたシュメール語とアッカド語の文献に、 muššu'u （「マッサージ」）という言葉が初めて書かれ、その使用法が記述されている。[21]
紀元前722年～481年:黄帝内経は中国の春秋時代に編纂された。内経は当時知られていた医学知識をまとめたものであり、伝統的な中国医学の基礎となっている。マッサージは内経の30の章で言及されている。マッサージにはさまざまなマッサージ技術の使用方法と、特定の病気や怪我の治療にどのように使用するべきかが明記されている。「黄帝内経」としても知られるこのテキストは、黄帝の時代（紀元前 2700 年頃）の医学知識に言及しており、テキスト自体が黄帝の時代（歴史が書かれた時代より古い）に書かれたと誤解する人もいる。[22] [23] [24] [25]
紀元前762年：イリアスとオデュッセイアでは、オイルや芳香剤を使ったマッサージが、戦士の疲れた手足をリラックスさせる手段や傷の治療に役立つ方法として言及されています。[18]
紀元前700年:中国最古の医師として知られる扁鵲が医療行為にマッサージを取り入れた。 [26]
紀元前 500 年:ジーヴァカ・コマラバーカはインドの医師で、パーリ仏典によれば釈迦牟尼仏の医師でした。ジーヴァカは、現在のタイで行われているマッサージのスタイルを創始し、発展させたと言われています。ただし、この主張には異論があります。
紀元前493年: 聖書の記述によると、クセルクセスの妻たちの美容法の一環として、没薬の油を使った毎日の「トリートメント」が記録されている（エステル記2:12）。[27]
紀元前460年:ヒポクラテスは「医師は多くのことに精通していなければならないが、擦り傷に関しては特に経験がなければならない」と書いた。[28]
紀元前300年:チャラカ・サンヒターは紀元前800年に遡ることもある、マッサージを含むアーユルヴェーダ医学の3つの古代論文の中で最も古いものの一つです。サンスクリット語の記録によると、マッサージは記録された歴史が始まるずっと前からインドで行われていました。[29]
AD 1 日または 2 日:ガレノスは、イアトラリプタ(ἰατραλείπτης) (ゴムおよび油塗り者/理学療法士)であったディオガス (Διόγας) について言及しました。 [30]
西暦 581 年: 中国は帝室医師庁内にマッサージ療法部門を設立しました。
中世
たとえば、ガレノスの写本の多くは、 9 世紀にフナイン・イブン・イシャクによって収集され、翻訳されました。11 世紀後半には写本がラテン語に翻訳され、15 世紀と 16 世紀にも再び翻訳され、古代ギリシャ人の業績についてヨーロッパの学者を啓蒙するのに役立ちました。ルネッサンス期のガレノス伝統のこの復活は、近代科学の台頭に非常に重要な役割を果たしました。[不合理]
ペルシャの最も偉大な医学者の一人に、980年から1037年まで生きたイブン・シーナーとしても知られるアヴィセンナがいます。彼の著作には、当時アラビア語に翻訳されていた断片的でまとまりのないギリシャ・ローマの医学文献を包括的に収集し体系化し、自身の経験からのメモを加えたものが含まれています。彼の著書の1つである『医学典範』は、東西両方の医学史上最も有名な一冊の本と呼ばれています。アヴィセンナは、状態の論理的評価と症状の比較に優れ、鎮痛剤とその適切な使用法、およびマッサージなどの痛みを和らげる他の方法に特に注目していました。
1150年：妊娠中の腹部に圧力をかけるマッサージ中絶の証拠は、カンボジアのアンコールワット寺院を飾る浅浮彫の1つに見ることができます。悪魔が冥界に送られた女性にそのような中絶を行っている様子が描かれています。これは中絶を視覚的に表現した最古のものとして知られています。[31]
東南アジアでは、マッサージの伝統と技術は、16世紀にヨーロッパと貿易が行われる以前から、何世紀にもわたって人々の多様な文化に根付いていました。フィリピンでは、ヒロットと呼ばれる独特のマッサージと癒しの伝統が発達しました。 [32] [33] [34]一方、タイでは、発達したマッサージの伝統はヌアタイと呼ばれています。ヌアタイは2019年にユネスコの無形文化遺産に登録されました。[35]
18世紀と19世紀
1776年：中国にいたフランス人宣教師ジャン・ジョセフ・マリー・アミオとピエール・マルティアル・シボが、薬草、体操、手の込んだマッサージ技術のリストを含む『黄帝内経』の要約をフランス語に翻訳し、高度に発達した中国の医学、医療体操、医療マッサージのシステムをヨーロッパに紹介した。[25]
1776年：スウェーデンの理学療法士で医療体操の教師であるペール・ヘンリック・リングが生まれる。リングは「クラシックマッサージ」（別名「スウェーデン式マッサージ」）を発明したと誤って評価されることがよくあり、「マッサージの父」と呼ばれている。[36] [37] [なぜ？ ]
1779年：フランス人ピエール＝マルティアル・シボが「道教の僧侶の連祷書」を出版。これは「道教の僧侶の連祷」としても知られ、道教の僧侶が用いた医療技術をフランス語で要約したものである。イギリスの中国史家ジョセフ・ニーダムによると、シボの著作は「ヨーロッパの物理学者や医師に、彼らが採用したいと思うかもしれない、あるいは欠点を見つけたらもっと良いものを発明するきっかけになるかもしれない医療体操のシステムの概要を示すことを目的としていた。この著作は、理学療法の歴史において極めて重要なものと長い間みなされてきた。なぜなら、この技術の近代化のスウェーデン人創始者、ペール・ヘンドリック・リンに影響を与えたことはほぼ間違いないからである。シボは少なくとも1冊の中国語の本を研究していたが、改宗前にこの分野の専門家になっていたキリスト教徒の初心者からも多くのことを得た。」[38]
1813年：スウェーデンのストックホルムに、体操指導者の養成のための王立体操中央研究所が開設され、ペール・ヘンリク・リンが校長に任命された。リンは「スウェーデン式運動療法」と名付けた方法を開発した。リンは1839年に亡くなるが、その前には教え子たちを自分の教えの保管庫としていた。リンと彼の助手たちは、彼らの方法についてのきちんとした文書を残した。[25] [39] [40]
1868年：オランダのマッサージ施術者ヨハン・ゲオルク・メツガーは、フランス語の用語を使って5つの基本的なマッサージ技法に名前を付け、[36]「スウェーデン式マッサージシステム」という造語を生み出しました。これらの技法は、今でもフランス語の名前で知られています（エフルラージュ（長く滑らせるストローク）、ペトリサージュ（筋肉を持ち上げて揉む）、フリクション（しっかりと深く円を描くようにこする動き）、タポテマン（素早く叩く、または叩く動き）、バイブレーション（特定の筋肉を素早く揺さぶる、または振動させる））。
現代
中国
2005年時点では、上海市だけで足つぼマッサージセンターが1,300～2,000軒あると推定され、深センには3,000軒以上ある。また、上海には約3万人、深センには4万人以上のマッサージ師がいると推定されている。[41]中国のマッサージ業界で働く人の平均賃金は月額1万元を超えており、中国のサービス業では高給の仕事となっている。[42]
アメリカ合衆国
マッサージは19世紀中頃にアメリカで人気が出始め[27]、スウェーデンで開発されたペール・ヘンリック・リングの技術に基づいて、ニューヨークの 医師ジョージ・テイラーとチャールズ・テイラーによって導入されました[43] [44]。
1930年代から1940年代にかけて、当時の医療の進歩によりマッサージの影響は減少しましたが、1970年代にはアスリートの間でマッサージが顕著に増加し、再び影響力が高まりました。[27] 1970年代まで、看護師は痛みを和らげ、睡眠を助けるためにマッサージを使用していました。[45] 「マッサージ・フォー・リラクゼーション」などの人気のある本やビデオは、医療現場以外の大衆文化にマッサージを紹介するのに役立ちました。マッサージ療法業界は継続的に成長しています。2009年、米国の消費者はマッサージセラピストへの訪問に40億ドルから60億ドルを費やしました。[46] 2015年の調査では、マッサージ療法は121億ドルの産業であると推定されています。[47]
5州を除くすべての州ではマッサージセラピストに免許取得を義務付けており、免許取得には認定校での研修と総合試験の合格が求められます。免許取得を義務付けている州では、マッサージ技術と倫理に関する継続教育も義務付けられているのが一般的です。[48]
イギリス
マッサージや「生理的シャンプー」のサービスは、1880年頃からタイムズ紙で宣伝されていた。広告では、肥満やその他の慢性疾患の治療薬として宣伝されていた。 [49]
スポーツ、ビジネス、組織
マッサージは古代中国と古代ギリシャの両方で陸上競技と並行して発展しました。道教の僧侶はカンフーの 体操の動きに合わせてマッサージを開発し、古代ギリシャのオリンピック選手は筋肉にオイルを塗る特定のタイプのトレーナー（「アレイプテス」）[50]を使用していました。ペール・リンがマッサージに出会ったのも、体操の動きを研究した結果として直接的に起こりました。
1984年のロサンゼルス夏季オリンピックでは、アスリートにマッサージ療法が施される様子が初めてテレビで放映されました。その後、 1996年のアトランタ夏季オリンピックで、マッサージ療法はついに米国オリンピックチームへの中核医療サービスとして提供されました。[51]マッサージは、米国司法省、ボーイング、リーボックなどの企業や組織で採用されています。[52]マイケル・ジョーダンやレブロン・ジェームズなどのアスリートには専属のマッサージ師がいて、時には一緒に旅行することさえあります。
種類と方法
指圧
指圧（ラテン語のacus「針」（鋭さを参照）+圧力（名詞）[53]から）は、原理的には鍼治療に似た技術です。これは、体内の「経絡」を流れる生命エネルギーの概念に基づいています。治療では、経絡の詰まりを取り除くことを目的として、経穴に物理的な圧力を加えます。圧力は、指、手のひら、肘、つま先、またはさまざまな器具で加えることができます。
いくつかの医学研究では、指圧は吐き気や嘔吐の抑制、腰痛、緊張性頭痛、胃痛などの緩和に効果があるかもしれないと示唆されているが、そのような研究にはバイアスの可能性が高いことが判明している。[54]
足圧
足圧では、施術者は足を使って治療を行います。名前は、日本語の「足」と「圧迫」に由来しています。[55]この技術は、通常、かかと、種子骨、土踏まず、および/または足の裏全体を使用し、肘よりも少ない圧力で大きな圧縮、張力、およびせん断力を提供し、大腿部などの大きな筋肉や、僧帽筋上部の長時間の圧迫に最適です。[56]足を使って治療を行う他の手技療法には、ケラリット、ベアフット・ロミロミ、チャブッティ・ティルマルなどがあります。
アーユルヴェーダマッサージ
アーユルヴェーダマッサージはサンスクリット語でアビヤンガとして知られています。アーユルヴェーダ古典によれば、アビヤンガは健康的なライフスタイルを維持するために必要な重要なディンチャリヤ（毎日の養生法）です。アーユルヴェーダマッサージで使用されるマッサージテクニックは、リンパ系を刺激することを目的としています。施術者は、定期的なアーユルヴェーダマッサージの利点として、痛みの緩和、疲労の軽減、免疫力の向上、寿命の延長などがあると主張しています。[57]
ビルマ式マッサージ
「ミャンマーでは『伝統的なマッサージ』を意味するヨエ・ヤル・ニャケ・ナル・チンとして知られているビルマ式マッサージは、タイ、中国、インドの医学に古くから由来しています。現在、ビルマ式マッサージには、肌を滑らかにし、日焼けを防ぐタナカなどの地元の天然成分も使用されています。」[58]
ビルマ式マッサージは、頭からつま先まで、鍼灸、リフレクソロジー、揉みほぐしを応用した全身マッサージ技術です。特徴的なマッサージのストロークは、肘を使った指圧、ツボを素早く優しく叩くこと、固まった筋肉をゆっくりと揉むことです。このマッサージは、血液循環と睡眠の質を改善すると同時に、肌質の改善を目的としています。[59] [60]
生体力学的刺激（BMS）マッサージ
生体力学的刺激（BMS）は、局所的な生体力学的振動法を指す用語で、特殊な手持ち式機械振動装置によって局所的な筋肉群を直接または関連する腱を介して刺激する。生体力学的振動療法およびトレーニングは、競技スポーツ、[61]フィットネス、リハビリテーション、[62]医療、[63]予防、美容などさまざまな分野で提供されており、筋肉のパフォーマンスを向上させ、協調性とバランスを改善するために使用されている。筋膜トリガーポイント療法では、筋骨格系内の相互抑制を引き起こすためによく使用される。この種の刺激には有益な効果があることがわかっている。[64]
バイオダイナミックマッサージ
バイオダイナミックマッサージは、バイオダイナミック心理療法の一環としてゲルダ・ボイスンによって考案されました。手技と「エネルギーワーク」を組み合わせ、蠕動運動を聞くために聴診器も使用します。[65]
頭蓋仙骨療法
頭蓋仙骨療法（CST）は、頭蓋骨、顔、脊椎、骨盤に軽いタッチを加えることで、体液の流れと頭蓋骨の動きを改善することを目的とした疑似科学[66]です。 [67]
エロマッサージ
性的興奮や性感を高めたり、オーガズムに達したりするために、マッサージ技術を用いて他人の性感帯を刺激するエロティックなマッサージの一種。
かつては「女性のヒステリー」や「子宮疾患」の治療だけでなく、医療目的でも使用されていました。 [68] [69]
ヌルマッサージは日本の性感マッサージの一種です。
ハマム（トルコ風呂）マッサージ
伝統的なハマムでは、マッサージには激しい筋肉の揉みほぐしだけでなく、関節を鳴らすという動作も含まれます。「肉体を優しく動かすというよりは、叩く、関節を鳴らす、手足をひねるといった感じ」です。[70] 18世紀の旅行者は次のように報告しています。
...係員の一人が肩の上部、腕の筋肉、そして全身を順に押したり触ったりし始めます。最初は優しく、その後徐々に圧力を強めていき、痛みを与えない程度にかなり乱暴に触るようになります。皮膚が完全に柔らかくなるまで、これを短い間隔で繰り返します。係員は次に入浴者の指をつかみ、器用に引っ張って各関節を順にポキポキ鳴らします。その後、入浴者を仰向けに寝かせ、腕を胸の横に持ってきて、肩関節を同じようにポキポキ鳴らします。
— アレクサンダー・ラッセル『アレッポの自然史』（1756年）[71]
ロミロミとオセアニアの伝統マッサージ
ロミロミはハワイの伝統的なマッサージです。先住民族の慣習であるため、島や家族によって異なります。ロミロミという言葉は、サモアと東フツナでもマッサージを指すために使われています。サモアでは、ロロミやミリミリとも呼ばれています。東フツナでは、ミリミリ、ファカソロソロ、アモアモ、ルシルシ、キニキニ、ファイウアとも呼ばれています。マオリ語ではロミロミやミリミリと呼びます。トンガでは、マッサージはフォトフォタ、トロトロ、アモアモです。タヒチではルミルミです。ツバルのナヌメアでは、マッサージはポポ、圧迫はククミ、加熱はツツとして知られています。マッサージは、ソロモン諸島のティコピア、ラロトンガ、プカプカ、西サモアでも記録されています。[72]
リンパドレナージ
手動リンパドレナージは、リンパ系を優しく刺激して局所的な腫れを軽減するために使用される技術です。リンパ系は、細胞老廃物を肝臓に運び、濾過して除去する、体内のゆっくりと動く血管のネットワークです。リンパはまた、リンパ球やその他の免疫系因子を運びます。手動リンパドレナージは、老廃物の除去と免疫機能を改善すると言われています。[73] [74] [75]
医療マッサージ
メディカルマッサージは、マッサージ業界では議論の多い用語です。[76]多くの人は、特定のテクニックを説明するためにこの用語を使用します。また、マッサージの一般的なカテゴリを説明するために使用する人もいます。ディープティッシュマッサージ、筋膜リリース、トリガーポイントセラピー、オステオパシーテクニック、頭蓋仙骨テクニックなど、さまざまな病状に対処できる多くの方法があります。[77]
医療現場で使用されているマッサージには、リンパ浮腫に使用される鬱血除去療法[27]があり、これは乳がんの治療と併用することができます。軽いマッサージは、疼痛管理や緩和ケアにも使用されます。[78]頸動脈洞マッサージは、頸動脈洞性失神の診断に使用され、上室性頻拍（SVT）と心室性頻拍を区別するのに役立つ場合があります。バルサルバ法と同様に、これはSVTの治療法です。[79]ただし、薬物によるSVTの管理ほど効果的ではありません。[80]
2004年の系統的レビューでは、マッサージ療法を1回だけ適用すると「状態不安、血圧、心拍数が減少したが、否定的な気分、痛みの即時評価、コルチゾールレベルは減少しなかった」が、「複数回適用すると痛みの遅延評価が減少した」こと、また心理療法の効果と同様に不安とうつ病が改善したことがわかった。[81] 2008年に発表されたその後の系統的レビューでは、ランダム化比較試験による高品質の研究で、うつ病に対するマッサージ療法の使用を支持する証拠はほとんどないことが判明した。[82]
筋膜リリース
筋膜リリースとは、痛みを取り除き、可動域を広げ、平衡感覚を高めることを目的として、癒着した筋膜と筋肉をリリースする手動マッサージ技術を指します。筋膜リリースでは通常、さまざまな方向へのせん断圧縮や張力、繊維間の摩擦、または皮膚のローリングが行われます。[83]
リフレクソロジー
リフレクソロジーは「ゾーンセラピー」とも呼ばれ、オイルやローションを使わずに親指、指、手の特定のテクニックで足と手に圧力をかける代替医療です。これは、足と手に体のイメージを反映するゾーンと反射区のシステムに関する疑似科学的[84]信念に基づいており、そのような作業が体に物理的な変化をもたらすという前提があります。[85]
指圧
指圧（指は指、あつは圧力を意味する）は、気の経絡などの伝統的な中国医学の概念に基づいた日本のボディーワークの一種である。指圧は、指、手のひらの圧力、ストレッチ、その他のマッサージ技術から構成される。指圧が何らかの病状に効果的な治療法であることを示唆する説得力のあるデータは存在しない。[86]
スポーツマッサージ
スポーツマッサージは、運動の場面で特定のマッサージ療法技術を使用することで、回復時間を短縮し、パフォーマンスを向上させ、怪我のリスクを軽減します。[87]これは、筋肉への血液とリンパの流れを刺激する技術を使用して実現されます。スポーツマッサージは、対象者のニーズ、好み、目標に応じて、身体活動の前または後に行われることが多いです。
構造統合
構造統合の目的は、体の筋膜系の緊張パターンをほぐし、自然なバランス、アライメント、長さ、および楽さを取り戻すことです。これは、手技による操作と動作の再教育によって達成されます。国際構造統合協会によって認定された構造統合の流派は 15 ほどあり、[88]その中には、 Dr. Ida Rolf Institute ( Rolfingというブランド名で知られています)、Hellerwork、Guild for Structural Integration、Aston Patterning、[25] Soma、[89]、Kinesis Myofascial Integration などがあります。[90]
スウェーデン式マッサージ
最も広く認知され、一般的に使用されているマッサージのカテゴリーはスウェーデン式マッサージです。スウェーデン式マッサージのテクニックは、軽いものから激しいものまで様々です。[91]スウェーデン式マッサージでは、5種類のストロークが使用されます。5つの基本的なストロークは、エフルラージュ（滑らせる）、ペトリサージュ（こねる）、タポテメント（リズミカルに叩く）、フリクション（繊維を横切る、または繊維と一緒に）、振動/揺らしです。[92]
スウェーデン式マッサージの発明者はしばしばペル・ヘンリク・リングであると誤って考えられているが、オランダ人の施術者ヨハン・ゲオルク・メツガーがフランス語の用語を当てはめて基本的なストロークに名前を付けた。[93]「スウェーデン式マッサージ」という用語は、実際には英語圏とオランダ語圏、ハンガリー、イスラエルでのみ認知されている。他の地域では、このスタイルは「クラシックマッサージ」と呼ばれている。
臨床研究では、スウェーデン式マッサージは慢性的な痛みや疲労を軽減し、 [94] [95] 関節の硬直を軽減し、膝の変形性関節症患者の機能を改善することがわかっています。 [96]
タイ式マッサージ
タイでは「古代/伝統的なマッサージ」を意味するヌアット・ペン・ボランとして知られ、伝統的なタイ式マッサージは一般的にインドと中国の医学の伝統を組み合わせたものに基づいています。
タイ式マッサージは、肉体的側面とエネルギー的側面の両方を兼ね備えています。足から上に向かって進む全身の深いマッサージで、体全体のセンまたはエネルギーラインに焦点を当て、これらのラインの詰まりを取り除き、体全体の血液とリンパの流れを刺激することを目的としています。ヨガ、指圧、リフレクソロジーを取り入れています。
タイ式マッサージは、筋骨格系の痛みや疲労などの症状の緩和に用いられる人気のマッサージ療法です。タイ式マッサージには、体の柔軟性や関節の動きを改善し、全身の血液循環を改善するストレッチ動作が数多く含まれています。ある研究では、タイ式マッサージは、膝の変形性関節症（OA）による関節痛の軽減に鎮痛剤イブプロフェンと同等の効果があることが科学者によって発見されました。[97]
伝統的な中国式マッサージ
中国医学のマッサージは按摩（あんま）や気功マッサージとも呼ばれ、日本のあん摩の基礎となっている。分類としては、普拿按摩（一般的なマッサージ）、推拿按摩（押して掴むマッサージ）、電拿按摩（腔圧マッサージ）、気按摩（エネルギーマッサージ）などがある。推拿（推拿）は筋肉を押す、伸ばす、揉むことに重点を置き、指壓（指圧点をつまむ、押す）はツボを押すことに重点を置き、摩擦や振動などの技法も用いられる。[98]
トリガーポイント療法
時々、ツボマッサージと混同されますが、[27]これは、局所的な痛みを引き起こしたり、体の他の部分に頭痛などの関連痛やその他の感覚を引き起こしたりする可能性のあるトリガーポイントを不活性化するものです。筋膜痛を和らげるために、これらのポイントに手動の圧力、振動、注射、またはその他の治療が適用されます。トリガーポイントは、ジャネットG.トラベル（ケネディ大統領の医師）とデビッドシモンズによって最初に発見され、マッピングされました。トリガーポイントは顕微鏡写真に撮られ、電気的に測定され、 [99] 2007年にはMRIを使用したトリガーポイントの画像を示す論文が発表されました。[100]これらのポイントは、筋肉の神経筋接合部（NMJ）とも呼ばれる筋神経接合部の機能不全に関連しているため、このテクニックはリフレクソロジーの指圧やツボマッサージとは異なります。
推拿
推拿は、経絡を通る気の流れを改善することを目的とした、さまざまな種類のストロークを組み合わせた中国の手技療法です。
ワツ
カリフォルニア州ハルビン温泉のハロルド・ダルが開発したワツは、体温に近い水の中で行われる水中ボディワークの一種で、施術者による継続的なサポートと、揺らし、手足のストレッチ、マッサージなどの穏やかな動きが特徴です。このテクニックは、水治療の浮遊と浸水と指圧やその他のマッサージテクニックを組み合わせたものです。ワツは、深いリラクゼーションやその他の治療目的で水中療法の一形態として使用されています。関連する形式には、ウォーターダンス、ヒーリングダンス、ジャハラテクニックなどがあります。[101] [102]
施設、設備、備品
マッサージテーブルと椅子
マッサージ中に受ける人の姿勢を整えるために、専用のマッサージテーブルと椅子が使用されます。一般的な市販のマッサージ テーブルは、簡単に掃除できる厚手のパッドが敷かれた表面と、うつ伏せの状態で患者が楽に呼吸できる馬蹄形のヘッド サポートを備えており、固定式または持ち運び式です。一方、家庭用のマッサージ テーブルは、より軽量であったり、簡単に折りたためるように設計されていることがよくあります。整形外科用の枕やボルスターを使用して、体の位置を矯正できます。
人間工学に基づいた椅子は、マッサージ テーブルと同様の機能を果たします。椅子は固定式またはポータブル モデルのいずれかになります。マッサージ チェアはマッサージ テーブルよりも持ち運びが簡単で、受ける側は椅子マッサージを受けるために服を脱ぐ必要がありません。この 2 つの要因により、椅子マッサージは、企業のオフィス、野外フェスティバル、ショッピング モール、その他の公共の場などの環境でよく行われます。
温水療法プール
温度調節された温水療法プールは、水中ボディワークを行うために使用されます。[103]例えば、ワツでは、胸の高さ（セラピストの身長によって異なります）で、約35℃（95°F）に温度調節された温水療法プールが必要です。[104]
ドライウォーターマッサージテーブル
ドライウォーターマッサージテーブルは、水の噴射で患者の筋肉をマッサージします。このテーブルは、通常、患者が濡れないという点でビシーシャワーとは異なります。一般的な2つのタイプは、患者がウォーターベッドのようなマットレスの上に横たわり、そのマットレスに温水と水と気泡の噴射が入るタイプと、患者がフォームパッドの上に横たわり、プラスチックシートで覆われ、ビシーシャワーのように温水の噴射が当たるタイプです。[105]最初のタイプは、ショッピングセンターで少額の料金で利用できる場合もあります。
ヴィシーシャワー
ヴィシーシャワーは、マッサージ テーブルに似た浅い濡れたベッドに横たわった患者に、大量の水を噴射する一連のシャワー ノズルを使用するハイドロセラピーの一種ですが、水は排水されます。ノズルは通常、患者のニーズに合わせて高さ、方向、温度を調整できます。
クリーム、ローション、ジェル、オイル
皮膚を滑らかにし、潤いを与え、皮膚（技術者の手とクライアントの手）間の摩擦を減らすために、さまざまな種類のマッサージクリーム、ローション、ジェル、オイルが使用されます。[106]
マッサージツール
これらの器具や装置はマッサージ中に使用されることがあります。[107]個人が使用する器具もあれば、セラピストが使用する器具もあります。
マッサージ師が使用する道具
器具を用いた軟部組織マッサージでは、ステンレス製の器具を使用して、手作業による作業を補助する形で組織を操作することができます。
ボディ ロックは、通常石を彫って作られた、蛇のような形の道具です。セラピストの力を増強し、特定の部位に圧力を集中させるために使用されます。オイルやコーンスターチなどの潤滑剤をつけて皮膚に直接使用することも、衣服の上から直接使用することもできます。
竹や紫檀の道具もよく使われます。これらは東南アジア、タイ、カンボジア、ビルマの慣習に由来しています。道具の中には、熱したり、油を塗ったり、布で包んだりして使うものもあります。
カッピング マッサージは、プラスチックのカップと手動のハンド ポンプを使用して真空状態を作り出すことで行われることが多いです。真空状態によって軟部組織が皮膚に対して垂直に引っ張られ、張力が加わります。この張力は、マッサージ中に 1 か所に留まることも、組織に沿って移動することもできます。
個人とマッサージ師の両方が使用するツール
ヘアカット後に頭皮をマッサージするための装置など、手持ち式の電池式マッサージおよび振動器具が販売されています。
振動マッサージパッドにはさまざまなサイズがあり、加熱オプション付きのものもあります。
振動マッサージチェアは、自宅での治療の代替手段となります。
電動ディルドやマッサージワンドなどのバイブレーターを含むエロティックなマッサージ器具の市場は広く普及している。[108]
医療および治療用途
治療マッサージを提供する主な専門家は、マッサージセラピスト、アスレチックトレーナー、理学療法士、多くの伝統的な中国医学やその他の東洋医学の施術者です。マッサージ施術者はさまざまな医療現場で働いており、個人宅や企業に出向くこともあります。[27] マッサージの禁忌には、深部静脈血栓症、出血性疾患、ワルファリンなどの抗凝血剤の服用、血管の損傷、癌による骨の弱化、骨粗しょう症、骨折、発熱などがあります。[27]
有益な効果
査読済みの医学研究では、マッサージの効能として、痛みの緩和、特性不安や抑うつの軽減、一時的な血圧、心拍数、不安状態の軽減などが示されています。[109]追加のテストでは、筋肉のパフォーマンスが即座に向上し、回復期間が早まることが示されています。[110]マッサージの効果に関する理論には、骨格筋の再生とリモデリングの強化、[111]痛覚のブロック(ゲート制御理論)、[112]副交感神経系の活性化(エンドルフィンとセロトニンの放出を刺激する可能性がある) 、線維化[113]または瘢痕組織の予防、リンパの流れの増加、睡眠の改善などがあります。[27] [114]
乳児マッサージは未熟児とその親に治療効果があることがわかっています。[115]未熟児は低出生体重や免疫機能の低下を起こしやすいですが、[116]マッサージはこれらの影響を打ち消し、体重増加、痛みの軽減、免疫機能の向上をもたらすことがわかっています。 [116]乳児マッサージを行うと、性別に関係なく親のストレスが軽減され、オキシトシンが増加し、全体的に子供との感情的な愛着が向上します。 [ 115 ]
マッサージは、プラセボ対照試験や二重盲検臨床試験を含む科学的研究のゴールドスタンダードに到達するのが困難である。[117] [118]軽いタッチのマッサージでさえ被験者にまったく影響がないとは想定できないため、マッサージの「偽」手技療法を開発することは困難である。 [117]また、マッサージの量が減ったことに気付かない被験者を見つけることも困難であり、セラピストを盲検化することは不可能である。[117]マッサージでは、査読付き医学雑誌に掲載されるランダム化比較試験を採用することができる。[117]この種の研究は、主張されている治療効果が再現可能であることを示すため、職業の信頼性を高める可能性がある。[118]
単回投与の影響
- 痛みの緩和：筋骨格系の損傷やその他の原因による痛みの緩和は、マッサージの主な利点として挙げられています。 [27] 2015年のコクランレビューでは、マッサージが腰痛の効果的な治療法であるという証拠はほとんどないと結論付けられました。[119]イリノイ大学アーバナシャンペーン校の科学者が実施したメタ分析では、治療直後の痛みの統計的に有意な軽減は見つかりませんでした。 [ 109]弱い証拠ではありますが、急性、亜急性、慢性の腰痛のある人にとって、マッサージは短期的に痛みを軽減する可能性があることを示唆しています。[119]
- 状態不安：マッサージは、特定の状況における一時的な不安の尺度である状態不安を軽減することが示されています。[109]
- 血圧と心拍数：マッサージは一時的に血圧と心拍数を下げる効果があることが示されています。[109]
複数回投与の影響
- 痛みの緩和：マッサージは治療後数日または数週間に経験される痛みを軽減する可能性があります。[109] [120]
- 特性不安：マッサージは特性不安、つまり不安に対する人の一般的な感受性を軽減することが示されています。[109]
- うつ病：マッサージは亜臨床的うつ病を軽減することが示されています。[109]
神経筋への影響
マッサージは、ホフマン反射（H反射）振幅の変化を測定することで、神経筋の興奮性を減らすことが示されています。 [121]ピークツーピークのH反射振幅の減少は、運動ニューロンの興奮性の低下を示唆しています。[122]「H反射は伸張反射の電気的類似物であると考えられており、減少は」脊髄反射の興奮性の低下によるものだと説明している人もいます。 [123]フィールド（2007）は、軽い指先圧マッサージではH反射の減少が見られなかったことから、抑制効果は深部組織受容体によるものであり、皮膚表面の受容体によるものではないことを確認しています。[124]「マッサージ中に活性化される受容体は、マッサージされている筋肉に特有のものである」と指摘されており、他の筋肉ではH反射振幅の減少は見られませんでした。[122]
世界的な規制と実践
マッサージの芸術と科学は世界的に多様な現象であるため、異なる法域では個人に資格を認めてライセンスを与えることがありますが、他の地域ではそうではありません。例:
- カナダ[125]およびニュージーランド[126]の登録マッサージセラピスト（RMT）
- ニュージーランドの認定マッサージセラピスト（CMT）[127]
- 認定マッサージ施術者（LMP）[128]
- 認定マッサージセラピスト（LMT）[129]
- ノースカロライナ州の認定マッサージ・ボディワークセラピスト（LMBT）[130]
- 南アフリカの治療マッサージセラピスト（TMT）[131]
一部の管轄区域では、無免許での医療行為は犯罪となります。そのような管轄区域の一つがワシントン州で、無免許で医療行為を行う医療従事者には罰金が科せられ、軽犯罪で起訴される可能性があります。[132]
カナダ
規制のある州では、マッサージ療法士は登録マッサージ療法士として知られており、カナダでは6つの州がマッサージ療法を規制している：[133] ブリティッシュコロンビア州、オンタリオ州、ニューファンドランド・ラブラドール州、プリンスエドワード島、サスカチュワン州、ニューブランズウィック州。[134]ブリティッシュコロンビア州の登録マッサージ療法は、ブリティッシュコロンビア州マッサージ療法士協会（CMTBC）によって規制されている。[135]規制のある州は、2012年以降、管轄区域間の能力基準を確立している。[136] [133] ケベック州は州による規制を受けていない。マッサージ療法士は、運営されているさまざまな協会のいずれかで資格を取得できる。ケベック州には、Mon Réseau Plus とも呼ばれる、6,300 人のマッサージ セラピスト (整形セラピスト、自然療法士などを含む) を代表する専門マッサージ セラピスト協会、ケベック州マッサージ セラピスト連盟 (FMQ)、ケベック州自然療法士協会がありますが、いずれも州法によって規制されていません。
カナダの教育機関は、カナダマッサージセラピー認定評議会 (CMTCA) を通じて正式な認定プロセスを受けます。
中国
中国では、一部の伝統的な中国医学を除き、ほとんどの種類のマッサージは規制されていない。中国では違法ではあるが、小規模なマッサージ店の中には性産業と関係しているところもあり、政府は最近これを抑制するためにいくつかの措置を講じている。黄掃討（中国語で「黄」は性行為やポルノコンテンツを指す）として知られる全国的な取り締まりでは、マッサージ店の設計と運営に制限が設けられ、深夜にマッサージ店を訪れる客には身分証明書の提示を義務付け、地元警察に訪問記録を提出するよう求めている。[137] [138]
フランス
フランスでは、免許を申請するには3年間の勉強と2回の最終試験が必要です。[139]
ドイツ
ドイツでは、マッサージは連邦および国家レベルで政府によって規制されている。3,200時間のトレーニング（理論と実技）を完了した者だけが、「Masseur und Medizinischer Bademeister」（マッサージ師および医療スパセラピスト）という職業名を使用できる。この人は、職業経験の長さに応じて、理学療法士へのトレーニングを延長することができる（1年から18か月の追加トレーニング）。マッサージ師は、古典マッサージ、筋膜マッサージ、運動、および運動療法のトレーニングを受ける。トレーニング中、解剖学、生理学、病理学、婦人科、足病学、精神医学、心理学、外科、皮膚科、および整形外科を学ぶ。[140]彼らは電気療法とハイドロセラピーのトレーニングを受ける。ハイドロセラピーには、クナイプ、ラップ、水中マッサージ、治療洗浄、サウナ、およびスチームバスが含まれる。彼らのトレーニングの一部には、地元の大学が決定する特別なマッサージ（足の反射区マッサージ、タイ式マッサージなど）が含まれます。最終的に、卒業生は医師の指示の下で患者を治療することが許可されます。卒業生は理学療法士を規制する専門機関によって規制されます。これには広告の制限や顧客への守秘義務の誓約が含まれます。[141]
インド
インドでは、マッサージ療法は1995年3月に保健家族福祉省（インド）傘下のアーユルヴェーダ、ヨガ＆ナチュロパシー、ウナニ、シッダ、ホメオパシー（AYUSH）局によって認可された。マッサージ療法は、紀元前600年頃に発展した古代の医療システムであるアーユルヴェーダに基づいている。アーユルヴェーダでは、マッサージは、他のシステムで人気のある独立したマッサージシステムとは対照的に、一連のホリスティックな医療行為の一部である。[142]南インドのタミル伝統医学であるシッダでは、マッサージは「トッカナム」と呼ばれ、それぞれ特定のさまざまな病気に対応する9つのタイプに分類されている。[143]
日本
日本では指圧は規制されているが、オイルマッサージやタイ式マッサージは規制されていない。日本では売春は厳しく取り締まられておらず、大都市では「ファッションヘルス」ショップや「ピンクサロン」でマッサージ師を装う売春婦がかなり一般的である。 [要出典]
ミャンマー
ミャンマーでは、マッサージは規制されていない。[144]しかし、ヤンゴンなどの大都市でマッサージ店を経営するには、政府にスパライセンスを申請する必要がある。盲人や視覚障害者もマッサージ師になることができるが、ライセンスは発行されない。ミャンマーにはプロのスパトレーニングスクールがいくつかあるが、これらのトレーニングセンターは政府から認定されていない。[要出典]
メキシコ
メキシコでは、ソバドーレと呼ばれるマッサージ師が、オイルやローションを使ったマッサージ[145]と鍼治療や信仰を組み合わせています。[146] ソバドーレは、消化器系のトラブルや膝や背中の痛みを和らげるために使われています。[145] [146]これらのマッサージ師の多くは、プライバシーのためにカーテンだけをかけてトラックの荷台で働いています。[146]マッサージに加えてホリスティックヒーラーのスキルをさらに学ぶことで、施術者はキュランデロになることができます。[147]
メキシコでは、一部の管轄区域では売春が合法化されており、売春婦は性的マッサージを販売することが許可されている。こうしたビジネスは、ティファナのゾナ・ノルテなど、市内の特定の地域に限定されていることが多い。
ニュージーランド
ニュージーランドでは、マッサージは規制されていない。ニュージーランドのマッサージセラピストの専門団体であるマッサージニュージーランドには2つのレベルの登録があるが、どちらのレベルも政府に認められていない。認定マッサージセラピストレベルの登録は、リラクゼーションマッサージの実践能力があることを意味する。治療マッサージセラピストの登録は、治療または整形外科マッサージの実践能力があることを意味する。両方の登録レベルは、合意された最低限の能力と最低限の時間によって定義されている。[148]
南アフリカ
南アフリカでは、マッサージは規制されているが、施行は不十分である。プロのマッサージ師として働くための最低限の法的要件は、治療マッサージの 2 年間のディプロマと南アフリカ医療専門職協議会 (AHPCSA) への登録である。資格には、240 単位、約 80 件のケース スタディ、および約 100 時間の社会奉仕が含まれる。[要出典]
韓国
韓国では、盲人や視覚障害者だけがマッサージ師の資格を持つことができる。[149]
タイ
タイでは、タイ式マッサージは伝統的なタイ医学の一分野として正式に登録されており、政府によって公認・規制されている。マッサージはそれ自体が医療分野とみなされており、さまざまな病気や症状の治療に使用されている。マッサージスクール、センター、セラピスト、施術者は、タイの教育省や保健省によってますます規制されている。[150] [151]
イギリス
英国で商業マッサージやマッサージ療法を行うには、美容・スパ療法、ヘアスタイリング、補完療法、スポーツ・フィットネストレーニング、顧客サービスなどのトレーニングを受けて、ITEC [152]または VTCT [153]の認定証を取得する必要があります。
適切な書類と保険に加入しているセラピストは、政府が管理する自主的な専門登録機関である補完・自然医療協議会（CNHC）に加入することができます。その主な目的は、公衆を保護することです。[154]
さらに、ホリスティックセラピスト連盟（FHT）[155] 、補完療法セラピスト協会（CThA）[156 ]、補完医療専門家（CHP） [ 157]など、最低限の教育基準を義務付け、関連する保険に加入している専門団体も数多くあります。CNHCとは対照的に、これらの団体はクライアントではなくセラピストを支援するために存在しています。
アメリカ合衆国
アメリカマッサージセラピー協会の調査によると、2012年現在、米国には28万人から32万人のマッサージセラピストとマッサージスクールの生徒がいる。[158] 2022年現在、米国では州認定のマッサージトレーニングプログラムが872あると推定されている。[159]ほとんどの州では、施術者が「マッサージセラピスト」という肩書きを使用する前に満たさなければならないライセンス要件があり、一部の州や自治体では、あらゆる形態のマッサージを行うためにライセンスが必要である。州にマッサージに関する法律がない場合、施術者は州にライセンスを申請する必要はない。米国のトレーニングプログラムは、通常、合計トレーニング時間が500時間から1000時間で、特定の学校に応じて証明書、ディプロマ、または学位を授与できます。[160]学習内容には、解剖学や生理学、運動学、マッサージ技術、応急処置や心肺蘇生、ビジネス、倫理や法律の問題、実地訓練、そして規制されている場合は継続教育の要件などが含まれることが多い。[27]マッサージセラピー認定委員会（COMTA）は、米国のマッサージスクールと連携している団体の一つで、この機関を通じて認定を受けたスクールは300校近くある。[161]
47の州、プエルトリコ、コロンビア特別区では現在、マッサージや整体分野の専門家に何らかの資格（通常は免許、認証、登録）を提供している。[48] [162] [163] 45の州では、マッサージ療法士に何らかの免許が義務付けられている。[48] [164]マッサージ療法士の免許を取得するには、全国的に認められた2つのテストと、州独自の試験がある。[165] [166]米国では、38の州が、現在は廃止された全米治療マッサージ・整体認定委員会（NCBTMB）の認証プログラムを、規則または法律により免許付与の根拠として認めている。[166] [167] NCBTMBは以前、全米治療マッサージ・整体認定委員会（NCTMB）の称号を提供していたが、現在は免許の対象とならない治療マッサージ・整体認定委員会（BCTMB）の証明書プログラムのみを提供している。[168] [169] 43州、プエルトリコ、コロンビア特別区では、州マッサージセラピー委員会連盟（FSMTB）が運営するマッサージ＆ボディワークライセンス試験（MBLEx）が認められている。[170] [171]町や郡の10％から20％が独自にマッサージ業界を規制している。[134]これらの地方規制は、異性へのマッサージ、指紋採取、医師による性病検査の禁止から、性サービスの販売を懸念した訪問マッサージの禁止まで多岐にわたる。[134] [172]
米国では、免許は最高レベルの規制であり、免許を持たない人がマッサージ療法を実践したり、その保護された称号を名乗ったりすることを制限しています。認定により、保護された称号を使用できるのは特定の教育基準を満たした人のみであり、登録には、申請して教育要件を満たしたセラピストのリストのみが必要です。[172]米国では、ほとんどの認定は地域ベースです。マッサージセラピストは認定されていても、免許は持っていない場合があります。免許要件は州ごとに異なり、認定されたマッサージセラピースクールに通い、州が指定した必須試験に合格することに加えて、追加の基準を満たす必要があることがよくあります。カンザス州、ミネソタ州、ワイオミング州、カリフォルニア州、バーモント州のみが、州レベルでの免許または認定を必要としません。[48]一部の州では免許の相互承認が認められており、免許を持つマッサージセラピストが転居した場合、新しい州で比較的簡単に免許を取得できます。[173]
2024年、ニューヨーク州では、ニューヨーク州の免許なしにマッサージセラピーサービスを提供したとして、ある男性が逮捕され、第3級性的虐待3件、強制わいせつ3件、およびニューヨーク州教育局法違反の罪で起訴された。[174]
1997年には、米国でマッサージ師を訪れた人の数は推定1億1400万人でした。[160]マッサージ療法は、米国の病院で最も多く利用されている代替医療です。 [162] 2010年7月から2011年7月の間に、およそ3800万人の成人アメリカ人（18%）が少なくとも1回はマッサージを受けました。[175]マッサージを利用する人は、筋骨格系の怪我やその他の痛みの原因による痛みを和らげ、ストレスを軽減してリラクゼーションを促進し、スポーツ傷害をリハビリし、不安感や憂鬱感を軽減し、全体的な健康を増進すると信じているためだと述べています。[27]
25～35歳を対象にした世論調査では、79%が健康保険でマッサージをカバーしてほしいと答えた。[51] 2006年にデューク大学医療システムは、医療分野とマッサージ療法や鍼灸などの補完代替医療分野を統合するセンターを開設した。[176] 2007年には米国に15,500のスパがあり、訪問者の約3分の2は女性だった。[164]
訪問回数は1999年の9100万回から2003年には1億3600万回に増加し、110億ドルに相当する収益を生み出しました。[177]マッサージセラピストの雇用見通しも、労働統計局によって2010年から2020年の間に20％増加すると予測されており、平均よりも速いペースです。[178]
参照
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外部リンク
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