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| 凝固障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 出血障害 |
 | |
| 血小板 | |
| 専門 | 血液学 |
凝固障害（出血障害とも呼ばれる）は、血液凝固（血栓の形成）能力が損なわれた状態です。[1]この状態は、長期または過度の出血傾向（出血性素因）を引き起こす可能性があり、自然に発生する場合もあれば、怪我や医療処置や歯科処置の後に発生する場合もあります。[要出典]
凝固障害は誤って「凝固障害」と呼ばれることもありますが、凝固障害はその逆で、過剰な凝血（血栓）形成の素因として定義され、凝固亢進状態または血栓形成素因とも呼ばれます。
外部調査:
- 非集中治療室病棟における中等度から重度のCOVID-19患者の生存予測因子としての血液学的および凝固障害パラメータ：インドネシア東ジャワ州スラバヤの主要紹介病院における単一施設研究
兆候と症状
凝固障害は、制御不能な内出血または外出血を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、制御不能な出血により関節、筋肉、または内臓が損傷し、生命を脅かす可能性があります。重度の外出血、尿や便に血が混じる、物が二重に見える、頭痛や首にひどい痛みがある、嘔吐を繰り返す、歩行が困難、けいれん、発作などの重篤な症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。軽度だが止まらない外出血や関節の腫れやこわばりがある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。[要出典]
機構
正常な凝固プロセスは、血液中のさまざまなタンパク質の相互作用に依存します。凝固障害は、凝固因子または凝固因子として知られる血液凝固タンパク質のレベルの低下または欠如によって引き起こされる可能性があります。血友病やフォン・ヴィレブランド病などの遺伝性疾患は、凝固因子の減少を引き起こす可能性があります。[2]
ワルファリンなどの抗凝固剤も、血栓が適切に形成されるのを妨げます。[2]凝固障害は、血小板（血液凝固のプロセスを助ける血流中の小さな円盤状の物体）の機能不全またはレベルの低下の結果として発生することもあります。
急性外傷性凝固障害
2003年、ロンドン大学クイーン・メアリー校の外傷科学教授であるカリム・ブロヒ氏が、初めて急性外傷性凝固障害（ATC）という用語を導入し、[3]外傷によって引き起こされる凝固障害が以下の結果をもたらすことを確立しました。
- より重度の出血
- 多臓器不全
- 死亡率が高い
処理
凝固障害がある場合、医療従事者は薬物療法や補充療法で症状の管理を手伝うことがあります。補充療法では、減少または欠如した凝固因子を、ヒトの血液から抽出したタンパク質または研究室で作成したタンパク質で置き換えます。この療法は、すでに始まっている出血を治療するため、または出血の発生を防ぐために行われます。[引用が必要]
集中治療
治療の1つの分野は、救急科のような危機的な状況で大出血を起こした患者を管理することです。[1]このような状況では、一般的な治療法は、以下のいずれかのオプションと赤血球の組み合わせを輸血することです。[引用が必要]
トラネキサム酸の使用は、現在、大規模なランダム化比較臨床試験によって裏付けられている唯一の選択肢であり、外傷後の大出血患者に投与されています。[4]凝固障害の治療には、輸血関連急性肺障害、急性呼吸窮迫症候群、多臓器不全症候群、大出血、静脈血栓塞栓症など、いくつかのリスクが考えられます。[要出典]
参照
参考文献
- ^ ab Hunt BJ (2014年2月). 「集中治療における出血と凝固障害」. The New England Journal of Medicine . 370 (9): 847–859. doi :10.1056/NEJMra1208626. PMID 24571757.
- ^ ab Spahn DR、Bouillon B、Cerny V、Coats TJ、Duranteau J、Fernández-Mondéjar E、et al. (2013年4月)。「重症外傷後の出血および凝固障害の管理：最新の欧州ガイドライン」。Critical Care。17 ( 2 ) : R76。doi : 10.1186 / cc12685。PMC 4056078。PMID 23601765。
- ^ Brohi K、Singh J、Heron M 、 Coats T (2003 年 6 月)。「急性外傷性凝固障害」。The Journal of Trauma。54 ( 6): 1127–1130。doi : 10.1097 /01.TA.0000069184.82147.06。PMID 12813333。S2CID 7583542 。
- ^ Shakur H, Roberts I, Perel P (2010). 「外傷に対するトラネキサム酸 – 著者の回答」The Lancet . 376 (9746): 1050–1051. doi :10.1016/S0140-6736(10)61479-1. ISSN 0140-6736. S2CID 54321951.