心肺蘇生 （CPR ）は、 心停止 または呼吸 停止時に行われる緊急処置であり、胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせたもので、自発呼吸と心拍が回復するまで脳機能を維持し、循環を維持することを目的としています。意識がなく呼吸がない、または呼吸異常（例えば、死戦呼吸）の 患者に推奨され ます。[ 1 ]
CPR は、成人の場合、胸骨圧迫を5 cm (2.0 インチ) から6 cm (2.4 インチ) の深さで、毎分 100 ～ 120 回以上行うものです。[ 2 ] 口対口蘇生 ) か、対象者の肺に空気を送り込む装置を使用する (人工呼吸 ) かのいずれかで、人工呼吸を行うこともできます。現在の推奨事項では、人工呼吸よりも早期かつ質の高い胸骨圧迫が重視されています。訓練を受けていない救助者には、胸骨圧迫のみを行う簡略化された CPR 方法が推奨されています。[ 3 ] 米国心臓協会の ガイドラインでは、小児の場合、このような問題は通常、心臓の問題ではなく呼吸器の問題から生じるため、圧迫のみを行うと結果が悪化する可能性があると指摘しています。[ 1 ]
心肺蘇生（CPR）だけでは心臓を再起動させることはまず不可能です。その主な目的は、脳 と心臓 への酸素化された血液の部分的な流れを回復させることです。目標は、組織の死を遅らせ、永続的な 脳損傷 を起こさずに蘇生を成功させるための短い機会を延長することです。生存可能な、つまり「灌流」する心拍リズムを回復させるには、通常、被験者の心臓に電気ショックを与える除細動が必要です。除細動は、心 静止 や無脈性電気活動 ではなく、心室細動 や無脈性心室頻拍 といった特定の心拍リズムにのみ有効です。無脈性電気活動の場合は、通常、心機能の回復には基礎疾患の治療が必要です。適切な場合には、早期の電気ショックが推奨されます。CPRによって、電気ショックが可能な心拍リズムを誘発できる場合があります。一般的に、CPRは、自発循環が回復 （ROSC）するか、死亡が宣告されるまで継続されます。[ 4 ]
ウェールズ政府による、 心停止状態 の人に対する心肺蘇生法（CPR）の実施方法に関するトレーニングビデオ。
応急処置における心肺蘇生の手順 心停止に対する応急処置の手順の中で、CPR手技を行うのに最適な体位は、長年研究されてきた問題である。[ 17 ] [ 18 ]
一般的な参考として、推奨される手順（AHAや赤十字などの多くの関連団体のガイドラインに基づく）は以下のとおりです。
傍観者の中に応急処置の訓練を受けた人や、追加の作業を行える人がいるかもしれないので、彼らに助けを求める。 バリエーション: 救助者が一人で近くに電話がない場合、救助者はまず電話を取りに行って救急医療サービスに電話をかけます[ 17 ] 緊急医療サービス には電話で連絡してください。また、自動体外式除細動器（AED）も利用できますが、AEDが数分以内に利用できる場合に限ります。自動体外式除細動器（AED）が見つかれば、それを使って除細動を試みる。AEDは使い方が簡単だからだ。見つからない場合、またはAEDが到着するまでは、可能な限り最後の手段として心肺蘇生（CPR）を 試みる。 救助隊員が複数いる場合は、これらの作業を分担して同時に実行することで時間を節約できる。
メインシーケンスの例外 救助者が溺水者と完全に二人きりになった場合、または救助者が到着した時点で既に意識を失っていた子供と二人きりになった場合、救助者は以下のことを行うべきである。 まず、2分間の心肺蘇生法を実施してください。 バリエーション：単独救助者が電話を持っていない場合は、約2分間のCPR処置を行い、その後電話を取りに行って救急医療サービスに電話することが推奨されます[ 17 ] 緊急医療サービス を呼ぶには、電話で連絡してください。また、自動体外式除細動器（AED）を利用するのも良いですが、AEDが数分以内に利用できる場合に限ります。自動体外式除細動器（AED）が見つかった場合は、まずAEDによる除細動を試みてください。AEDは使い方が簡単です。見つからない場合、またはAEDが到着するまでは、可能な限り最後の手段として心肺蘇生（CPR）を試みてください。 その理由は、CPR換気（人工呼吸）がこれらの犠牲者にとって最も重要な処置と考えられているからである。溺水者の心停止は酸素不足が原因であり、子供は心臓疾患を患うことはまずないだろう。[ 19 ]
方法 心肺蘇生訓練：2人目の救助者が除細動の 準備をしている間に、心肺蘇生が行われている。2010年、AHAと国際蘇生連絡委員会は CPRガイドラインを改訂しました。[ 5 ] ： [ 20 ] [ 5 ] ： 新生児を 除くすべての年齢層において、介入の順序が気道確保、呼吸、胸骨圧迫（ABC） から胸骨圧迫、気道確保、呼吸（CAB）に変更されました。[ 5 ] ： この推奨事項の例外は、呼吸停止 （気道閉塞、薬物過剰摂取など）にあると考えられる場合です。 [ 5 ] ：
CPRの最も重要な点は、胸骨圧迫の中断が少ないこと、圧迫の速度と深さが十分であること、圧迫の間に完全に圧力を緩めること、そして換気をしすぎないことである。[ 21 ] [ 22 ]
胸骨圧迫と人工呼吸 通常のCPR手順では、心停止を起こした被害者（通常は意識不明またはほぼ意識不明で、呼吸をしていないか、心拍がないためあえぎ呼吸しかしていない）に対して、胸骨圧迫と人工呼吸（通常は口対口の人工呼吸）を行います。[ 23 ] [ 24 ] 30 ます 。 [ 26 ]
胸骨圧迫は1分間に100回（適切なリズム）のペースで行う。 人工呼吸器が使用できる場合は、気流を改善するために患者の頭を後ろに傾ける（頭部後屈・顎先挙上位）のが一般的です。しかし、患者の脊髄（背骨の首または背中）に重篤な損傷の可能性があると思われる場合は、絶対に必要な場合を除き、頭を動かしてはなりません。また、動かす場合でも、常に非常に慎重に行い、将来の患者の運動能力へのさらなる損傷を回避します。[ 27 ] [ 28 ]
口対口人工呼吸 （口対口救命呼吸） 心肺蘇生法（CPR）では、胸骨圧迫は胸骨 の下半分（首から腹部まで胸の中央にある骨）を押し、胸骨が元の位置に戻るまで上げさせます。人工呼吸は、傷病者の鼻をつまんで口から口へ空気を吹き込むことで行います。これにより肺が満たされ、胸が上がり、胸腔内の圧力が上昇します。傷病者が乳児の場合は、救助者は指2本だけで胸を圧迫し、自分の口で乳児の口と鼻を同時に覆って人工呼吸を行います。年齢を問わずすべての傷病者に対する推奨される圧迫対人工呼吸比は30:2（30回のリズミカルな胸骨圧迫と2回の人工呼吸を交互に行うサイクル）です。[ 29 ] : [ 30 ]
通常の圧迫対換気比30:2の例外として、訓練を受けた救助者が少なくとも2人いて、被害者が子供の場合は、推奨される比率は15:2です。[ 31 ] : [ 5 ] : 気管内チューブ や喉頭マスク気道 などの高度な気道処置では、人工換気は圧迫を中断することなく、6～8秒ごとに1回の呼吸（1分間に8～10回の換気）の速度で行う必要があります。
すべての犠牲者において、圧迫速度は少なくとも毎分 100 回です。[ 32 ] : cm (2 インチ)、乳児は 4 cm (1.6 インチ) です。[ 32 ] : [ 33 ]
救助者の口と被災者の口の間に装着して、より良い真空状態を作り、感染を防ぐ目的で使用できるプラスチック製のシールドや呼吸器が存在する。[ 34 ]
場合によっては、心臓のリズム異常（心室細動や心室頻拍）が原因であることもあり、これは除細動器 の電気ショックで改善できます。そのため、心停止を起こした人がいたら、近くに除細動器があるかどうかを確認し、意識不明の状態でも除細動を 試みるようにすることが重要です。一般的な除細動器（AED）は、録音された音声指示で操作手順を案内し、患者の状態を分析して、必要に応じて適切な電気ショックを与える自動携帯型機器です。
心肺蘇生がまだ有効な時間は明確ではなく、多くの要因に左右されます。多くの公式ガイドでは、救急医療サービスが到着するまで心肺蘇生を続けることを推奨しています（少なくとも患者の生存を試みるため）。[ 27 ] [ 27 ]
通常の心肺蘇生には「CAB」と呼ばれる推奨手順があります。まず「胸部」（胸骨圧迫）、次に「気道確保」（頭部後屈と顎先挙上による気道確保の試み）、そして「呼吸」（人工呼吸）です。[ 5 ] ： 英国蘇生協議会は 、傷病者が小児の場合、「ABC」手順を推奨しており、「C」は「循環」（脈拍の確認）を意味します。[ 35 ] [ 25 ] ：
腹臥位での心肺蘇生 仰臥位と腹臥位 標準的な心肺蘇生法は、傷病者を仰臥位にして行います。 腹臥位 心肺蘇生法、または逆心肺蘇生法は、傷病者を胸を下にして腹臥位にして行います。これは、頭を横に向け、背中を圧迫することによって行います。頭を横に向けることで、嘔吐や誤嚥性肺炎 による合併症のリスクを軽減することができます。[ 48 ]
アメリカ心臓協会の現在のガイドラインでは、CPRは仰臥位 で行い、腹臥位でのCPRは患者の体位変換ができない場合に限定することを推奨している。[ 49 ]
他の 病院環境では、腹部圧迫を併用することが有益である可能性がある。[ 50 ] [ 50 ]
CPR中の冷却については現在研究が進められているが、結果が改善するかどうかは明らかではない。[ 51 ]
内部心臓マッサージとは、胸腔 への外科的切開 を通して露出した心臓自体を手で圧迫する処置であり、通常は心臓手術のために胸部がすでに開かれている状態で行われる。
胸部の機械的減圧を用いた能動的な圧迫減圧法は、心停止の転帰を改善することが示されていない。[ 52 ]
デバイスの使用
除細動器 除細動器とは、除細動、つまり被害者の心臓機能を正常に戻すための電気ショックを与える機械です。病院以外で一般的に使用されている除細動器は、自動体外式除細動器（AED）です。これは携帯型の装置で、録音された音声ガイダンスが流れるため、特に使いやすいのが特徴です。
駅に置かれた、公共用除細動器が入ったブリーフケース。上部にはその国際シンボルマークが表示されている。 自動除細動器（AED） 除細動は、一部の不整脈 （異常な心拍）にのみ適応があり、具体的には心室細動（VF） と無脈性心室頻拍（VT）です 。患者に正常な脈拍がある場合や意識がある場合は、除細動は適応になりません。また、心静止 や無脈性電気活動（PEA） の場合も適応がなく、そのような場合は、心機能が回復するまで脳に酸素を供給するために通常のCPRが使用されます。不適切な電気ショックは、心室細動（VF） などの危険な不整脈を 引き起こす可能性があります。[ 22 ]
AEDは、入手可能な場合は、心停止を起こした患者に一般市民が使用することが一般的に推奨されています。機械自体が心拍リズムを分析できるため、患者に電気ショックが必要かどうかを判断できます。ただし、除細動器を探すためにCPRを中断してはいけません。[ 53 ]
応急処置における除細動の手順
除細動を行う前に救急医療サービス を呼ぶことが推奨されます。その後、患者にはできるだけ早く近くにあるAED除細動器を使用する必要があります。一般的に、除細動はCPRよりも優先されますが、AEDを短時間で取り出せる場合に限ります。これらの作業（電話による連絡、AEDの入手、 CPRの胸骨圧迫と人工呼吸 ）はすべて、複数の救助者が同時に行うことで分担できます。[ 19 ]
その手順のわずかな変更として、救助者が溺水者と完全に二人きりの場合、または救助者が到着した時点で既に意識を失っていた子供と二人きりの場合、救助者は 2 分間 CPR 操作 (約 5 サイクルの人工呼吸と圧迫) を実行します。その後、救助者は救急医療サービスに連絡し、その後、近くの除細動器の捜索を試みることができます (CPR 操作は溺水者と既に意識を失っているほとんどの子供にとって最優先事項であるはずです)。[ 54 ] [ 19 ] [ 17 ] [ 18 ]
別の可能性のあるバリエーションとして、救助者が完全に一人で近くに電話がなく、他の犠牲者（溺水者や既に意識不明の子供ではない）を助けている場合、救助者はまず電話をかけます。電話の後、救助者は近くにある除細動器を取り出して使用するか、CPRを続けます（問題が心臓に起因する場合は、電話と除細動器の使用は緊急とみなされます）。[ 17 ]
除細動
除細動：除細動器の電極を人体に装着する位置 医療センター以外でも迅速に使用できるよう準備されている標準的な除細動器は、自動体外式除細動器（AED）です。これは小型の携帯型機器（ブリーフケース程度の大きさ）で、事前の訓練を受けていない人でも使用できます。この機器は、除細動の手順を音声で案内する録音音声を出力します。また、必要に応じて適切なレベルの電気ショックを自動的に加えるために、被害者の状態をチェックします。他のモデルは半自動式で、電気ショックを与える前にユーザーがボタンを押す必要があります。
除細動器はCPRの手順を 実行するように指示する可能性があるため、患者は仰向けに寝かせます。さらに、乳児の場合を除き、患者の頭は後ろに傾けます。[ 28 ]
水と金属は電流を伝導します。これは水の量によりますが、水たまりのある床で除細動を開始することは避け、患者の濡れた部分を事前に乾かしておくのが望ましいです（布でも構いませんので、すぐに乾かしてください）。患者の宝石やピアスを外す必要はありませんが、除細動器のパッチをそれらの上に直接貼ることは避けてください。[ 30 ] 、電気量を減らした子供用サイズのパッチの使用が推奨されます。それが不可能な場合は、大人用のサイズと用量を使用し、パッチが大きすぎる場合は、1つを胸に、もう1つを背中に貼ります（どちらでも構いません）。
CPRを改善するための機器はいくつかあるが、除細動器（2010年時点）[ 55 ] [ 5 ]
除細動器を使用した後は、救急隊が到着するまで患者に装着したままにしておくべきである。[ 56 ]
心肺蘇生のタイミングを計測する装置 タイミング装置には、救助者が正しいペースで処置を行うのを助けるメトロノーム （多くの救急隊員が携行しているもの）が搭載されている場合がある。一部の装置では、圧迫、人工呼吸、オペレーターの交代を行うタイミングを知らせるリマインダー機能も備えている。[ 57 ]
手動心肺蘇生を補助するための装置 機械式胸部圧迫装置は、標準的な手動圧迫よりも優れているわけではありません。[ 58 ] [ 58 ]
音声と視覚による指示は、CPRの質を向上させ、疲労によって自然に発生する圧迫速度と深さの低下を防ぐ可能性があります[ 59 ] [ 60 ]。
これらのアイテムは、胸の上に置くデバイスで、救助者の手がそのデバイスの上を通り、ディスプレイや音声フィードバックで深さ、力、速度に関する情報を提供するもの[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]。
心停止患者に対する実際のCPR中に使用されるだけでなく、救助者がデバイスを携帯していることが前提となるこれらのデバイスは、正しい胸骨圧迫を行うための基本的なスキルを向上させるトレーニングプログラムの一部としても使用できます。[ 65 ]
心肺蘇生法の手順を提供するモバイルアプリ トレーニングやインシデント管理を支援するために、モバイルアプリが最大のアプリマーケットで公開されています。利用可能な61のアプリの評価では、その多くが基本的な救命処置に関する国際ガイドラインに従っておらず、多くのアプリがユーザーフレンドリーな方法で設計されていないことが明らかになりました。[ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]
有効率 CPRは体と脳に酸素を供給し、後の除細動 や高度救命処置の実施に有利に働く。除細動が適応とならない 無脈性電気活動 （PEA）などの「除細動不能」リズムの場合でも、効果的なCPRの重要性は変わらない。CPRを単独で使用した場合、完全回復に至るケースは少ないが、CPRを行わない場合の結果はほぼ例外なく致命的である。[ 81 ]
研究によると、突然の心室 細動による心停止から 3〜5 分以内に直ちに CPR を行い、除細動を行うと生存率が劇的に向上することが示されています。シアトルなどの CPR トレーニングが広く普及し、EMS 担当者による除細動が迅速に行われる都市では、生存率は全原因で約 20 ％、目撃された「除細動可能な」心停止では 57 ％にも達します。[ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]
※ ここでのAEDデータには、平均よりも患者の状態が重い医療施設や介護施設は含まれていません。
成人では、傍観者による胸骨圧迫のみのCPRは、人工呼吸を伴う胸骨圧迫よりも優れているようです。[ 92 ] 小児では、心停止の原因が心臓以外のもの である可能性が高いため、胸骨圧迫のみのCPRは成人よりも効果が低い可能性があります。2010年に行われた小児（1～17歳）の心停止に関する前向き研究では、心臓以外の原因による心停止の場合、傍観者による従来の人工呼吸を伴うCPRは、胸骨圧迫のみのCPRよりも1か月後の神経学的予後が良好となる頻度が高かった（OR 5.54）。このコホートにおける心臓原因による心停止の場合、2つの手法に差はありませんでした（OR 1.20）。[ 93 ] これは、米国心臓協会の 親向けガイドラインと一致しています。 [ 94 ]
訓練を受けた救助者が行う場合、2回の呼吸を挟んで30回の胸骨圧迫を行う方法は、胸骨圧迫中に呼吸を行う連続胸骨圧迫よりもわずかに良い結果をもたらすようです。[ 92 ]
CPR中の呼気終末二酸化炭素の測定は心拍出量を反映し[ 95 ] [ 96 ] 。
2000年から2008年までの院内CPRに関する研究では、CPR生存者の59%が退院後1年以上生存し、44%が3年以上生存した。[ 97 ]
結果 生存率： 2017年に米国の病院でCPRを受けた患者の26%が退院まで生存した。[ 98 ] ： [ 99 ] [ 100 ]
2003年以降、CPR後の患者の冷却[ 101 ]
臓器提供 臓器提供は、CPR によって可能になる場合が多いが、CPR によって患者が救われない場合もある。自発循環が回復 (ROSC) すれば、すべての臓器が提供対象となり得る。患者が ROSC を達成せず、手術室が利用可能になるまで CPR が継続される場合でも、腎臓と肝臓は提供対象となり得る。[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 103 ]
精神的能力 2000年から2009年にかけて病院で行われたCPRに関する研究で、12,500人の米国人患者の脳機能カテゴリー（CPC [ 106 ] [ 107 ]
病院外でのCPRについては、2007年から2011年にかけてコペンハーゲンで行われた2,504人の患者を対象とした研究では、生存者の21%が中程度の精神的問題を抱えたものの自立しており、11%が重度の精神的問題を抱え、日常的な介助が必要になったことがわかった。2,504人のうち2人が昏睡状態に陥った（患者の0.1%、または生存者419人のうち2人、0.5%）。この研究では昏睡状態がどのくらい続いたかは追跡されていない。[ 108 ]
昏睡状態にある人のほとんどは、2～3週間で回復し始めます。[ 109 ] [ 110 ]精神能力は退院後6か月間、 [ 111 ] [ 109 ] [ 112 ] [ 113 ]
その他の副作用 最も一般的な副作用は嘔吐であり、患者がそれを吸い込まないように口をきれいにする必要がある。[ 131 ] [ 132 ]
さまざまなグループにおける心肺蘇生後の生存率
アメリカ心臓協会のガイドラインでは、生存率が 1% 未満は「無益」であるとされていますが[ 133 ] [ 84 ] [ 134 ] [ 135 ]
1992年から2005年までの病院におけるメディケア患者を対象とした以前の研究では、全体の生存率は18%でしたが、最も貧しい地域では13%、90歳以上では12%、85～89歳では15%、80～84歳では17%の生存率が判明しました。[ 136 ] [ 135 ]
1999年から2003年にかけて病院外でCPRを受けたワシントン州キング郡の患者を対象とした研究では、全体で34%が退院まで生存したが、4つ以上の主要な疾患を持つ患者では18%が生存し、3つの主要な疾患を持つ患者では24%が生存し、2つの主要な疾患を持つ患者では33%が生存したことが判明した。[ 137 ]
介護施設の入居者の生存率は複数の著者によって研究されており、[ 84 ] [ 136 ] [ 108 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] 心停止生存率向上登録 (CARES) によって毎年測定されています。CARES は、2019 年時点で 23 の州全体の登録と他の 18 州の個々のコミュニティを含む 1 億 1500 万人の集水域からの CPR 結果を報告しています。[ 142 ] [ 100 ]
地理的には、米国の病院でのCPR後の生存率は州によって大きく異なり、 ワイオミング州の40%からニューヨーク州の20%まで幅があるため、良い実践が広まって平均が上がる余地がある。[ 143 ] 病院外での CPRの場合、生存率は米国全体でさらに大きく異なり、2001年にはオマハの3%からシアトルの45%まで幅がある。この研究では、除細動器のショックに反応できる心拍リズム（頻脈）のみをカウントした。[ 144 ] [ 144 ]
心肺蘇生の成功率は大きく異なるため、ほとんどの地域は最良の事例から学ぶことができる。
有病率
心肺蘇生を受ける可能性 様々な研究によると、米国では、自宅外での心停止において、傍観者がCPRを試みるのは14% [ 148 ] [ 149 ]の間で、中央値は32% [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 150 ]
手頃な価格のトレーニング 心停止の可能性のある人の家族を対象としたCPRトレーニング 心肺蘇生法講習は簡素化し、時間を短縮すべきである。 心肺蘇生法について安心感を与え、教育する 特定の地域における法的影響について、より明確な情報を提供する。 傍観者によるCPRの提供に関する偏見や恐怖を軽減することに焦点を当てる[ 154 ] 年齢と心肺蘇生が開始される可能性には関連性があります。若い人ほど、救急医療サービスが到着する前に心肺蘇生が試みられる可能性がはるかに高いです。[ 148 ] [ 155 ] [ 149 ] [ 156 ]
心停止の原因と傍観者が心肺蘇生を開始する可能性の間には明確な関係がある。一般人は、医学的原因による心停止を起こした若い人に公共の場所で心肺蘇生を行う可能性が最も高い。外傷、失血 、または酩酊による心停止を起こした人は、心肺蘇生を受ける可能性が低い。[ 156 ]
傍観者に蘇生法のうち胸骨圧迫のみを行うように指示した場合、CPRが実施される可能性が高くなると考えられている。[ 39 ] [ 157 ]
一般市民と専門家による心肺蘇生（CPR）を受ける際の性別による偏りに関する最初の正式な研究は、米国心臓協会 と国立衛生研究所 （NIH）によって実施され、米国全土の約2万件の事例を調査した。この研究では、公共の場所で心停止を起こした際に、女性は男性よりも傍観者によるCPRを受ける可能性が6%低いことが判明し、その差は「 性的暴行 の冤罪を着せられることへの恐れが原因である可能性が高い」と指摘されている。[ 158 ] [ 159 ]
心肺蘇生を間に合うように受けられる可能性 心肺蘇生は、血流が停止してから 6 分以内に開始した場合にのみ有効である可能性が高い[ 160 ]。 心筋保護 液注入を用いた研究では、心停止間隔が 72±43 分の場合、生存率が 79.4% であったのに対し、従来の方法ではこのシナリオで生存率は 15% であった。この新しい知識に基づいて、心肺蘇生、除細動、および新しい高度な段階的蘇生技術がどのような役割を果たすかを決定するために、現在新たな研究が必要である。[ 161 ]
注目すべき例外は、極寒の気温にさらされた際に発生する心停止です。低体温は、 代謝 および生理学的 プロセスを遅らせ、組織の酸素要求量を大幅に減少させることで保護するようです。[ 162 ] [ 163 ]
社会と文化
効果を描写 映画やテレビでは、心肺蘇生法は呼吸も循環もしていない人を蘇生させるのに非常に効果的であるかのように誤って描かれることが多い。[ 164 ]
1996年にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された研究では、テレビ番組におけるCPRの成功率は、即時循環で75%、退院までの生存率が67%であることが示されました。[ 164 ] [ 164 ] [ 165 ]
トレーニングとステージCPR 米海軍の兵士たちがマネキンを使って胸骨圧迫の訓練を行っている。 正常に呼吸している人にCPRを行うのは危険です。胸骨圧迫は局所的に大きな鈍的外傷 を引き起こし、胸骨 や肋骨 の打撲 や骨折のリスク があります。[ 166 ] マネキンを使用して行われ、よく知られている Resusci Anne モデルなどが用いられます。[ 167 ]
テレビや映画におけるCPRの描写は、しばしば意図的に不正確である。CPRの演技を模倣する俳優は、圧迫しているように見せかけながら肘を曲げることで、患者役の俳優の胸に力が届かないようにすることがある。[ 168 ]
自己心肺蘇生詐欺 「咳CPR 」と呼ばれる「自己CPR」の一種が、 「一人で心臓発作から 生き延びる方法」というタイトルのデマ のチェーンメール の題材となり、その技術の出所として「Via Health Rochester General Hospital」が誤って記載されていた。ロチェスター総合病院はこの技術との関連を否定している。[ 169 ] [ 170 ]
心停止の顕著な症状は意識喪失であり、咳をすることは不可能であるため、自己蘇生という 意味での「咳による心肺蘇生」は不可能である。 [ 171 ]
アメリカ心臓協会 （AHA）やその他の蘇生団体[ 172 ] 蘇生法ではないため誤称であると述べています。AHAは、咳テクニックの限定的な正当な使用を認めています。「短時間の 不整脈 中に血流を維持するためのこの咳テクニックは、特に心臓カテーテル検査 中に病院で有用です。このような場合、患者のECG は継続的に監視され、医師が立ち会います。」[ 173 ] [ 172 ]
映画から学ぶ 少なくとも1つの事例では、映画から学んだCPRが人の命を救ったとされている。2011年4月、9歳のトリスティン・サギンは、映画『ブラック ホーク・ダウン』から得たCPRの知識だけを使って、プールに落ちた妹にCPRを施し、命を救ったと主張された。[ 174 ]
ハンズオンリーCPRの描写 自宅、職場、または公共の場所で心停止を起こした人のうち、CPRを受けたのは3分の1未満です。ほとんどの傍観者は、何か間違ったことをしてしまうのではないかと心配しています。[ 175 ] 広告協議会は、 この問題に対処する手段として、ハンズオンリーCPRの公共サービス広告とウェブサイトを立ち上げました。 [ 176 ] [ 177 ]
歴史 19 世紀、HR シルベスター医師は、患者を仰向けに寝かせ、腕を頭上に上げて吸気を助け、次に胸に押し付けて呼気を助ける人工呼吸法 (シルベスター法) を記述しました。[ 178 ] デンマークの医師ホルガー・ニールセン によって開発されたホルガー・ニールセン人工呼吸法は、救急医療の分野に革命をもたらしました。20 世紀初頭に導入されたこの方法は、患者を仰臥位 (背中に平らに寝かせた状態) にし、施術者が患者の横または上にひざまずくことを伴います。ホルガー・ニールセン法では、一般的に「ホルガー・ニールセンバッグ」と呼ばれる手動蘇生器を使用して救命呼吸を行います。施術者はマスクまたはバッグのマウスピースを患者の口と鼻に当て、バッグを手動で圧縮します。この処置により、患者の肺に制御された空気の流れが送り込まれ、酸素化が促進され、ガスの交換が促進される。[ 179 ] [ 180 ]
20世紀半ばになってようやく、医療界全体が心停止 後の蘇生の重要な部分として、胸骨圧迫と組み合わせた口対口人工呼吸の形での人工呼吸を認識し、推進し始めた。この組み合わせは 、ジェームズ・ジュード 、ガイ・ニッカーボッカー、ピーター・サファール によって作成された1962年のトレーニングビデオ「生命の鼓動」で初めて紹介された。ジュードとニッカーボッカーは、ウィリアム・コーウェンホーフェン とジョセフ・S・レディングとともに、胸骨圧迫法を発見したばかりだった。一方、サファールはレディングとジェームズ・エラム とともに口対口人工呼吸の有効性を証明しようとしていた。この技術の最初のテストは、レディング、サファール、JW・ピアソンによって犬で行われた。その後まもなく、この技術は子供の命を救うために使用された。[ 181 ] ピーター・サファールは1957年に 『ABC of Resuscitation』 という本を執筆した。米国では、1970年代に一般の人々が学ぶための技術として初めて宣伝された。[ 182 ]
口対口人工呼吸は、循環血液の酸素化を維持するために能動的な換気が必要であるという仮定に基づいて胸骨圧迫と組み合わせて行われ、その組み合わせは胸骨圧迫単独の場合との効果を比較することなく受け入れられました。しかし、2000年代の研究により、その仮定が誤りであることが示され、その結果、米国心臓協会 は胸骨圧迫単独の有効性を認めるに至りました（この記事の「圧迫のみ」を参照）。 [ 183 ]
CPR法は進化を続け、2010年代には持続的かつ迅速な心臓刺激を重視し、呼吸面を軽視するなどの発展が見られました。研究によると、迅速かつ持続的な心臓のみの胸部圧迫を受けた人は、呼吸を含む従来のCPRを受けた人よりも生存率が22%高いことが示されています。人々は口対口人工呼吸をためらう傾向があるため、胸部のみのCPRは、そもそもCPRを受ける可能性を高めることで、全体的な生存率をほぼ2倍にします。[ 184 ]
動物実験 猫や犬を含む動物にCPRを行うことは可能です。[ 185 ] [ 186 ]
研究 脳機能カテゴリー（CPCスコア）は、「良好」と「不良」の結果を記述するための研究ツールとして使用されます。レベル1は、意識があり、覚醒しており、正常な機能を有しています。レベル2は、軽度の障害のみです。レベル3は、中程度の障害です。レベル4は、重度の障害です。レベル5は、昏睡状態または持続的植物状態です。レベル6は、脳死または他の原因による死亡です。[ 187 ]
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さらに読む ハザード K (2022).アメリカン・サイレンズ：アメリカ初の救急隊員となった黒人男性たちの驚くべき物語 。ニューヨーク：アシェット・ブックス。ISBN 978-0-306-92607-5 OCLC 1291313033。 Olasveengen TM、Mancini ME、Perkins GD、Avis S、Brooks S、Castrén M、et al. (2020年11月) 「成人基本救命処置：心肺蘇生および緊急心血管ケア科学に関する国際コンセンサスと治療推奨事項」 . Resuscitation . 156 : A35– A79 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2020.09.010 . PMC 7576327. PMID 33098921 .
外部リンク 心肺蘇生法：NHS Choices 子供の蘇生方法：NHS Choices
