電気療法

電気療法
電気療法
	SIS スーパー誘導システム電磁療法。ハンガリーのブダペストの病院で使用。
メッシュ	D004599
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電気療法は、電気エネルギーを医療行為として使用することです。^[1]医学では、電気療法という用語は、神経疾患に対する脳深部刺激装置などの電気機器の使用を含む、さまざまな治療に適用されます。この用語は、電流を使用して創傷治癒を早めることにも特に適用されています。EMS は、筋肉痛の管理にも幅広く使用されています。さらに、「電気療法」または「電磁療法」という用語は、さまざまな代替医療機器や治療法にも適用されています。電気療法の有効性を裏付ける証拠は限られています。

医療用途

電気療法は主に理学療法において以下の目的で使用されます。

筋肉のけいれんの緩和
廃用性萎縮の予防と遅延
局所的な血液循環の増加
筋肉のリハビリと再教育
電気筋肉刺激
可動域の維持と拡大
糖尿病性神経障害を含む慢性および難治性疼痛の管理^[2]
急性外傷後および術後疼痛
静脈血栓症を予防するための手術後の筋肉刺激
創傷治癒^[要出典]
薬物送達^[要出典]

電気療法を支持する証拠は限られている。^[3]^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]^[9]^[10]治療効果のメカニズムのいくつかはほとんど理解されておらず、その有効性や使用に関するベストプラクティスの主張は依然として逸話的なものである。

筋骨格系疾患

一般的に、電気療法が筋骨格系疾患の管理に有効であるという証拠はほとんどありません。^{[3]特に、電気療法が}変形性関節症から生じる痛みの緩和に有効であるという証拠はなく、^[4]線維筋痛症の管理に電気療法が有効であることを裏付ける証拠はほとんどありません。^[5]

首と背中の痛み

2016年のレビューでは、「有効性がないという証拠があるため」、臨床医は首の痛みや関連疾患の治療に電気療法を提供すべきではないと結論付けられました。^[6] 以前のレビューでは、首の痛みに対する電気療法の有効性について結論を導き出すことはできず、^[11] 臨床結果で測定された電気療法の首の痛みに対する効果は限られていることがわかりました。^[12]

2015年のレビューでは、妊娠に伴う腰痛に対する電気療法の証拠は「非常に限られている」ことが判明しました。^[7]

肩の障害

2014年のコクランレビューでは、癒着性関節包炎の治療において電気療法が運動よりも優れているかどうかを判断するには証拠が不十分であることが判明しました。^[8] 2004年時点では、電気療法を含む回旋腱板病変に対するあらゆる介入について結論を導くには証拠が不十分です。 ^{[13]さらに、方法論的な問題により、}インピンジメント症候群に対するあらゆるリハビリテーション方法の有効性について結論を導くことができませんでした。^[14]

その他の筋骨格障害

上顆炎の治療における有害レベルの電気療法のわずかな有益性に関する質の低い限定的な証拠がある。 ^[15]

2012年のレビューでは、「小規模な単一研究では、いくつかの電気療法が足首骨折のリハビリに有益である可能性があることが示された」と結論付けられました。 ^[9]^{[更新が必要]}しかし、2008年のレビューでは、長骨骨折の治癒には効果がないことが分かりました。^[16]

2012年のレビューでは、電気療法が膝の症状の回復に寄与するという証拠は「質が限られている」ことが判明した。 ^[17]

慢性疼痛

2016年のコクランレビューでは、複合性局所疼痛症候群の治療としての電気療法を支持する証拠は「存在しないか不明である」ことが判明した。^[18]

慢性創傷

2015年のレビューでは、褥瘡の治癒における電気療法の使用を支持する証拠の質が低いことが判明し、^[19] 2015年のコクランレビューでは、電気療法のサブセットである電磁療法が褥瘡の治癒に効果的であるという証拠は見つかりませんでした。^[10]以前のレビューでは、証拠の質が低いため、電気療法が褥瘡の治癒率を高めるかどうかは不明であることがわかりました。^[20]^[21] 2014年までに、電気療法が潰瘍の治癒に有効であることが証拠によって裏付けられました。^[22]

2015年の別のコクランレビューでは、静脈うっ滞性潰瘍に対する電気療法の使用を支持する証拠は見つかりませんでした。^[23]

メンタルヘルスと気分障害

1950年代以降、150件以上の論文が発表され、うつ病、不安症、不眠症の治療に頭蓋電気刺激（CES）を使用することで良好な結果が得られたことが明らかになっています。 ^[24]

禁忌

電気療法は以下の人には禁忌です：^[25]

歴史

電気による患者治療の記録は、1743年にヨハン・ゴットロープ・クルーガーが行ったのが最初である。ジョン・ウェスレーは1747年に電気治療を万能薬として推進したが、主流の医学では拒否された。ジョヴァンニ・アルディーニは1823年から1824年にかけて静電気で精神異常を治療した。^[26]

ロンドンで電気を使った最初の治療記録は、1767年にロンドンのミドルセックス病院で特別な装置を使って行われたものである。同じ装置が10年後にセント・バーソロミュー病院に購入された。ガイズ病院には19世紀初頭の症例リストが出版されている。^{[27]ガイズ病院の} ゴールディング・バードは19世紀半ばに電気療法を主流に持ち込んだ。^[28] 19世紀後半には、全身に大きなショックを与えることから、より測定された線量、つまり最小有効量に重点が移った。^[26]

装置

電気治療装置には歴史的に次のようなものが含まれています。

高電圧静電誘導用電気浴
1900年頃に使用されていた高電圧誘導コイルであるウダンコイル
ファラディック電池、局所的な電気刺激を与える装置
パルフェルマッハーの鎖は、主に偽医者が使用した着用可能な電気化学装置で、19世紀後半に使用されました。
ライデン瓶は電気を蓄えるための初期のコンデンサーである。
さまざまな種類の静電発電機

人々

電気療法の歴史において重要な人物には以下のような人がいます。

ルイージ・ガルバーニ、医療用電気のパイオニア
電気療法の初期の提唱者ベンジャミン・フランクリンは、電気療法を広く知らしめたが、ほとんどはインチキ医者やペテン師によって採用された。
前述のゴールディング・バード
チャールズ・グラフトン・ペイジ
ブローニュ・デュシェンヌ
ジャック＝アルセーヌ・ダルソンヴァル
ジョージ・ミラー・ビアード
オゾン療法の推進者マーガレット・クリーブス
電気療法で使用される電気の形態の多くは科学者にちなんで名付けられている。

歴史上著名な異端の実践者

筋肉刺激

1856年、ギヨーム・デュシェンヌは、電気治療による筋収縮の誘発には直流よりも交流のほうが優れていると発表した。 ^[29]彼が直流の「加温効果」と呼んだものは皮膚を刺激した。筋肉の収縮に必要な電圧強度では、皮膚に水疱（陽極）と陥凹（陰極）が生じるからである。さらに、直流では収縮のたびに電流を止めて再開する必要があった。さらに、交流は筋肉の状態に関係なく強い筋収縮を生み出すことができるが、直流で誘発される収縮は筋肉が強ければ強く、筋肉が弱ければ弱かった。

それ以来、筋肉の収縮を伴うリハビリテーションのほとんどすべては、対称的な長方形の二相性波形で行われてきました。しかし、1940年代に、米国陸軍省は、萎縮を遅らせたり予防したりするだけでなく、筋肉量と筋力を回復させるために電気刺激を適用することを研究し、創傷手術により尺骨神経を損傷した患者の萎縮した手に、いわゆるガルバニック運動を実施しました。 ^[29]これらのガルバニック運動では、単相性（単一パルス）直流波形が使用されました。

理学療法士を代表する専門団体であるアメリカ理学療法協会は、理学療法の分野における電気療法の使用を認めている。^[30]^[31]

参照

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