水療法(以前は水治療と呼ばれ、水療法とも呼ばれる)[ 1 ]は、代替医療(特に自然療法)、作業療法、理学療法の一分野であり、痛みの緩和や治療に水を使用するものです。この用語は、温度や圧力などの水の物理的特性を利用して血液循環を促進し、特定の疾患の症状を治療する幅広いアプローチと治療法を包含しています。[ 2 ]
現代のハイドロセラピーで使用される様々な療法には、ウォータージェット、水中マッサージ、ミネラルバス(例:バルネオセラピー、ヨウ素グリン療法、クナイプ療法、スコッチホース、スイスシャワー、タラソテラピー)や、渦流風呂、ローマ式温浴、ホットタブ、ジャグジー、冷水浴などがあります。
水治療法は、プラセボ効果を超える有効性を裏付ける確固たる証拠を欠いている。ランダム化比較試験の系統的レビューでは、方法論上の欠陥やデータ不足を理由に、治癒効果の明確な証拠は一貫して見つかっていない。全体として、科学的コンセンサスは、水治療法の利点がプラセボ治療の利点よりも決定的に大きいとは言えないことを示している。[ 3 ]

水療法は、水中療法、理学療法の一形態、および洗浄剤としての利用に限定される場合もある。しかし、水は身体に熱や冷気を伝える媒体としても利用されており、これは長年にわたり水療法の応用の基礎となってきた。水療法には様々な方法と技術があり、その多くは治療効果を得るために体温調節反応を促進する媒体として水を利用する。
シャワーを用いたハイドロセラピー技術は、全身浸漬法よりも好んで用いられることが増えている。[ 4 ]その理由の一つは、機器の洗浄が容易であることと、汚染による感染症のリスクを軽減できることである。[ 5 ]創傷の治療に組織の除去が必要な場合、選択的な機械的デブリードマンを行うハイドロセラピーを用いることができる。[ 6 ]その例としては、創傷への直接的な灌流や吸引を伴う治療的灌流などが挙げられる。 [ 6 ]
水治療効果を得るために、以下の方法が用いられます。
水治療法とは、体の一部または全部を水に浸す治療法であり、いくつかの種類の機器が用いられることがある。
機械式ポンプによる水の渦流は、少なくとも1940年代から水槽内で利用されてきた。同様の技術は、「ホットタブ」や「スパ」といった名称でレクリエーション用途向けに販売されている。
場合によっては、渦流水浴は傷の治療には使用されません。渦流水は除去すべき組織を選択的に標的にせず、すべての組織を損傷する可能性があるためです。[ 6 ]また、渦流水浴は望ましくない細菌感染のリスクを生み出し、脆弱な身体組織を損傷する可能性があり、腕や脚の治療の場合は浮腫による合併症のリスクをもたらします。[ 6 ]
水の治療的利用は、古代エジプト、ギリシャ、ローマ文明で記録されている。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]エジプトの王族は精油や花で入浴した。ローマ人は市民のための共同公衆浴場を持っていた。ヒポクラテスは病気の治療に温泉水での入浴を処方した。水療法の長い歴史で知られる他の文化には、中国と日本がある。[ 12 ]後者は主に日本の温泉を中心としている。このような歴史の多くは、ローマのテルマエよりも古い。

水治療法は、18世紀から19世紀にかけての近代医療の発展に伴い、より広く普及するようになりました。伝統的な医療がますます専門化するにつれ、医療はますます個人的ではなくなってきていると考えられていました。水治療法の発展は、近代医療の発展に伴う患者を遠ざけるような科学用語を必ずしも患者に提示しない、より個人的な医療形態であると考えられていました。[ 15 ]
18世紀には、水を使った医療に関する2つの英語の著作が出版され、水治療法という新しい流行の幕開けとなった。そのうちの1つは、リッチフィールドの医師であるジョン・フロイヤー卿によるもので、近隣の農民が特定の泉を治療目的で使用していることに感銘を受けたフロイヤー卿は、冷水浴の歴史を調査し、1702年にこの主題に関する本を出版した。[ 11 ]この本は数年で6版を重ね、この本のドイツ語訳は、シレジアのJ.S.ハーンが1738年に出版した『経験によって証明された、冷水の内外への適用による治癒効果について』という本の基礎として大いに利用された。 [ 16 ]
もう1つの著作は、リバプールのジェームズ・カリーが1797年に出版したもので、熱やその他の病気の治療における温水と冷水の使用に関するもので、彼の死の少し前の1805年に第4版が出版された。[ 17 ]また、ミヒャエリス(1801年)とヘーゲヴィッシュ(1807年)によってドイツ語にも翻訳された。これは非常に人気があり、この主題を初めて科学的根拠に置いた。一方、ハーンの著作は同胞の間で大きな熱狂を生み出し、水による薬用および食事療法を促進するために各地で協会が設立された。そして1804年、アンスパッハのEFC・エルテル教授がそれらを再出版し、あらゆる病気の治療法として水を飲むことを無条件に推奨することで、大衆運動を加速させた。[ 18 ] [ 19 ]
1800年代の水治療法の基本的な考え方は、危機と呼ばれる状態を引き起こすことでした。水は皮膚のひび割れ、傷、または欠陥に侵入し、そこに不純な体液が溜まると考えられていました。健康は身体の自然な状態と考えられており、これらの空間を純水で満たすことで不純物が洗い流され、皮膚の表面に上昇して膿が生じると考えられていました。この膿が出てくる現象を危機と呼び、さまざまな方法で実現されました。これらの方法には、発汗、浸水浴、半浴、頭部浴、座浴、洗浄浴などの技術が含まれていました。これらはすべて、さまざまな方法で患者を冷水に優しくさらす方法でした。[ 20 ]

ヴィンツェンツ・プリースニッツは農民の息子で、幼い頃、家の近くの池で傷ついた鹿が傷を洗っているのを目撃した。数日間、鹿が戻ってくるのを見て、やがて傷は癒えた。[ 15 ]その後、十代の頃、プリースニッツは馬車の世話をしていたところ、馬車に轢かれて肋骨を3本折った。医者は肋骨は治らないと言った。プリースニッツは自分で治そうと決意し、傷口を湿らせた包帯で包んだ。毎日包帯を交換し、大量の水を飲んだところ、約1年後、折れた肋骨は治った。[ 20 ]プリースニッツはすぐに故郷で有名になり、顧問医となった。
後年、プリースニッツは1826年にグレーフェンベルクの水治療法クリニックの院長となった。彼は非常に成功し、1840年までにクリニックには1600人の患者を抱え、その中には多くの同僚医師や、貴族や著名な軍人などの重要な政治家も含まれていた。プリースニッツのクリニックでの治療期間は様々だった。彼の理論の多くは、前述の危機を誘発することに関するもので、それはすぐに起こることもあれば、3~4年後に起こることもあった。[ 20 ]水治療法の単純な性質の下では、治療の大部分はシンプルな生活様式に基づいていた。これらの生活様式の調整には、ジャーキーやパンなどの非常に粗い食べ物だけを食べるなどの食事の変更、そしてもちろん、大量の水を飲むことが含まれていた。[ 20 ]プリースニッツの治療には、ウォーキングを主とする、あまり激しくない運動もかなり含まれていた。[ 15 ]結局、プリスニッツの診療所は非常に成功し、彼は西洋世界で名声を得た。彼の診療は、アメリカで根付いた水治療法にも影響を与えた。[ 20 ]
セバスチャン・クナイプはドイツ生まれで、水療法における自身の役割はプリースニッツの研究を継承することだと考えていた。クナイプの水療法は、一般的なものよりもさらに穏やかなものだった。彼は、従来の水療法は「暴力的すぎるか、あるいは頻繁すぎる」と考えており、そのような手法が患者に精神的または肉体的なトラウマを与えるのではないかと懸念していた。クナイプの水療法はプリースニッツよりも包括的で、患者の身体的な不調だけでなく、感情面や精神面の不調も治療対象としていた。
クナイプは、薬草、マッサージ、バランスの取れた栄養、そして「内なるバランスを求めるための調整療法」という4つの原則をこの療法に導入しました。 [ 21 ]クナイプは、すでにシンプルな治療法をさらにシンプルに捉えていました。彼にとって、水療法の主な目的は、体質を強化し、体内の毒素や有害物質を取り除くことでした。水療法の作用機序に関するこれらの基本的な解釈は、彼が医学の訓練を全く受けていなかったことを示唆しています。しかし、クナイプは医学の訓練を受けていなかったにもかかわらず、あるいはむしろそのおかげで、非常に成功した医療活動を行いました。前述のように、一部の患者は、医療専門職のエリート主義のために、従来の医師に不快感を抱き始めていました。医師が使用する新しい用語や技術は、一般の人には理解しにくいものでした。正式な訓練を受けていなかったため、彼の指示や出版物はすべて分かりやすい言葉で書かれており、従来の医学の方向性に不満を抱いていた患者にとって非常に魅力的に映ったことでしょう。[ 21 ]
水治療法が広く普及した大きな要因の一つは、比較的安価に自宅で実践できたことである。水治療法(当時の名称では「ハイドロパシー」)の普及は、水と家庭という二つの相互作用する領域から部分的に生まれた。[ 22 ]
水療法が正式な医療手段として始まったのは、1829年頃、当時オーストリア帝国の一部であったシレジアのグレーフェンベルクの農夫、ヴィンツェンツ・プリースニッツ(1799-1851)が、治療の評判によって集まる患者の増加に対応するため拡張した実家で公的な活動を始めた頃である。[ 9 ]
プリースニッツの名声に惹かれてあらゆる階級や多くの国の人々が集まったグレーフェンベルクには、医師が数多く集まっていた。好奇心に駆られた者もいれば、知識欲に駆られた者もいたが、大多数は未だ治癒不可能とされていた病気の治療法を期待していた。グレーフェンベルクでの経験に関する多くの記録が出版され、いずれも多かれ少なかれプリースニッツの主張に好意的で、彼の才能と洞察力を高く評価するものもあった。[ 9 ]

RT クラリッジ大尉は、1842 年にロンドンで初めて水治療法を導入し、普及させた後、1843 年にアイルランドとスコットランドで講演旅行を行った。1843 年 6 月、7 月、8 月にかけての 10 週間のアイルランド旅行では、リムリック、コーク、ウェックスフォード、ダブリン、ベルファストを訪れた[ 23 ]。その後、グラスゴーで 2 回講演を行った[ 24 ] 。
クラリッジより先にグレーフェンベルクに来たイギリス人は何人かいたが、多くはなかった。そのうちの一人がジェームズ・ウィルソンで、彼はジェームズ・マンビー・ガリーと共に1842年にマルバーンに水治療施設を設立し運営した。 [ 25 ] [ 26 ] 1843年、ウィルソンとガリーは、マルバーンで治療されたいくつかの症例の報告と、彼らの水治療施設の計画書を合わせて、水治療と薬物治療の有効性を比較した論文を発表した。[ 27 ] [ 28 ]そして1846年、ガリーは『慢性疾患の水治療』を出版し、診療所で利用できる治療法をさらに詳しく説明した。[ 29 ]
水治療施設の名声は高まり、ガリーとウィルソンは全国的に有名な人物となった。マルバーンにはさらに2つの診療所が開設された。[ 30 ]有名な患者には、チャールズ・ダーウィン、チャールズ・ディケンズ、トーマス・カーライル、フローレンス・ナイチンゲール、テニスン卿、サミュエル・ウィルバーフォースなどがいた。[ 27 ]名声とともに批判も集まった。 医師であり英国医師会の創設者であるチャールズ・ヘイスティングス卿は、水治療、特にガリーを率直に批判した。[ 31 ]
1840年代から、イギリス全土で水治療法が確立されました。当初、これらの多くは小規模な施設で、せいぜい数十人の患者を相手にしていました。19世紀後半になると、典型的な水治療法施設はより大規模な事業へと発展し、毎年何千人もの患者が、訓練を受けた資格のある医師やスタッフの監督の下、浴室や娯楽室などの豪華な設備を備えた大きな専用建物で、数週間にわたって治療を受けるようになりました。[ 32 ]
ドイツ、フランス、アメリカ、イギリス[ 33 ](特にスコットランド[ 34 ])では、水治療法施設の数が急速に増加した。旧来の治療法と新しい治療法の間には激しい対立があった。互いに容赦ない非難を浴びせ合い、王立調査委員会につながる法的訴追は、プリスニッツとその治療法に対する世間の評価を高める結果となった[ 9 ] 。
人気が高まるにつれ、この新しい方法が軽度の病気に効き、より重傷を負った患者にも効果があるかどうかについての慎重さはすぐに薄れていった。水療法医は主に、厳しい治療計画や制限のない危機の深刻さに耐えられる慢性疾患患者の研究に専念した。前者の階級への根本的な適応の必要性を最初に適切に認識したのは、ダービーシャーの製造業者であるジョン・スメドレーであった。彼は冷水療法の厳しさと利点の両方を自ら経験し、従業員の間でより穏やかな形態の水療法を実践し、1852年頃にグレーフェンベルクの施設の対となる施設をマトロックに設立し、その歴史に新たな時代を切り開いた。 [ 9 ]
ベルリンのエルンスト・ブラント(1827-1897)、キールのラルイェンとテオドール・フォン・ユルゲンセン、バーゼルのカール・リーバーマイスターは、1860年から1870年の間に腹部チフスに冷却浴を使用し、驚くべき成果を上げ、ウィルソン・フォックスによってイギリスに導入されました。普仏戦争では冷却浴が広く使用され、しばしばキニーネと併用されました。また、高熱の治療にも使用されました。[ 9 ]
水治療法、特にビクトリア朝時代の復興期に盛んに行われた水治療法は、その時代の多くの書籍のタイトルからもわかるように、しばしば冷水と関連付けられてきた。しかし、この人気の復興期においても、すべてのセラピストが水治療法を冷水だけに限定していたわけではなかった。[ 35 ]
熱の特定の利用は、しばしばヴィクトリア朝時代のトルコ式浴場と関連付けられていた。デイヴィッド・アークハートの旅行記『ヘラクレスの柱』 [ 36 ]に触発され、アークハートの協力を得て、リチャード・バーター博士は1856年にアイルランドのコーク州ブラーニー近郊にある自身の水治療施設に最初のそのような浴場を建設した。アークハートは翌年、マンチェスターに一般公開された最初の浴場を建設し、間もなく当時のイギリスと大英帝国の各地に浴場が開設された。[ 37 ] 1856年から1970年代にかけて、イギリス諸島には800以上のそのような浴場が開設された。今日では、営業しているのはわずか11箇所のみである。[ 38 ]トルコ式浴場は公共施設となり、朝の入浴や一般的な飲水習慣とともに、水治療が公衆衛生にもたらした多くの貢献の中で最も注目すべきものである。[ 9 ]
米国初の水治療法施設は、1840年代にジョエル・シュー[ 39 ]とラッセル・サッチャー・トラルによって設立された[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] 。チャールズ・マンデも1850年代に初期の水治療法施設を設立した[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]。トラルはウォーター・キュア・ジャーナルの共同編集者でもあった[ 48 ] 。
1850年までに、「おそらく100以上の」施設があり、ニューヨーク水治療ジャーナルを含む多数の書籍や定期刊行物があり、ニューヨーク水治療ジャーナルは「世界でも数少ない月刊誌に匹敵する発行部数を達成した」と言われていた。[ 48 ] 1855年までに、当時流行していた治療法の証拠を検証しようとする試みがいくつかあった。[ 49 ]
1863年10月、チャールズ・シェパード博士はブルックリン・ハイツにある自身の水治療法療養所に、米国初となるビクトリア朝トルコ式浴場を増設し、2年後にはマーティン・L・ホルブルック博士がマンハッタンに最初のトルコ式浴場を開設した。[ 50 ]その後、トルコ式浴場は英国諸島と同様に急速に全米に広がり、水治療法に同様の影響を与えた。
水治療法が米国に導入された後、ジョン・ハーヴェイ・ケロッグは1866年に開院したバトルクリーク療養所で水治療法を採用し、水治療法の科学的基盤の向上に努めた。 [ 51 ]この時代の他の注目すべき水治療法センターには、1848年に設立されたクリーブランド水治療施設があり、20年間成功裏に運営された後、孤児院に転用された組織に売却された。[ 52 ] [ 53 ]
最盛期には、米国には200以上の水治療施設があり、そのほとんどは北東部に位置していた。これらのうち南北戦争後まで存続したものは少なかったが、スコット(コートランド郡)、エルマイラ、クリフトン・スプリングス、ダンスビルなどの施設は20世紀まで存続した。 [ 54 ]ジェファーソン郡にはなかったが、オズウィーゴ水治療施設はオズウィーゴ市で運営されていた。[ 55 ]
1881年11月、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルは、水療法は熱力学の一般原理の特定の事例、つまり「特殊なケース」であると指摘した。すなわち、生理学に適用される「熱と冷気の一般的な適用」が水療法によって媒介されるということである。[ 56 ] 1883年には、別の著者が「水療法は結局のところ水による治療ではなく、水は身体に熱と冷気を適用するための媒体である」と述べている。[ 57 ]
水療法は19世紀と20世紀に精神疾患の治療に用いられ[ 58 ]、第二次世界大戦前には、さまざまな形態の水療法がアルコール依存症の治療に用いられていた[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]。アルコホーリクス・アノニマスの自助グループの基本テキストである『アルコホーリクス・アノニマス』には、 AAの共同創設者であるビル・ウィルソンが1930年代初頭にアルコール依存症の治療として水療法を受けたことが記されている[ 64 ] 。
冷却療法の一種として、理学療法士、スポーツ医学施設、リハビリクリニックなどで用いられる冷水浸漬や氷風呂がある。支持者たちは、これにより血流と細胞分解の副産物がリンパ系に戻り、より効率的なリサイクルが実現すると主張している。[ 65 ]
シャワーや補助タンクで温度を交互に変えることで、同じセッションで温冷療法を組み合わせることができます。支持者は、循環器系とリンパの流れが改善されると主張しています。[ 66 ]実験的証拠は、コントラストハイドロセラピーが血流を刺激し、腫れを軽減することで、急性期の損傷を軽減するのに役立つことを示唆しています。[ 67 ]
水治療法と様々な形態の水治療施設の発展は、英国[ 68 ] [ 69 ]とヨーロッパの両方で観光の一形態を生み出した。少なくとも1冊の本には、それぞれの特定の病気に適した英国、スコットランド、アイルランド、ヨーロッパの施設がリストアップされており[ 70 ]、別の本は主にドイツの温泉と水治療施設に焦点を当てているが、他の地域も含まれている[ 71 ] 。多くの入浴施設は一年中営業していたが、医師は患者に5月より前には行かず、「10月以降も滞在しないように」と助言していた。英国からの訪問者はむしろ寒い気候を好み、5月に入浴のために到着し、9月に帰ることが多い。アメリカ人はシーズン中ずっと訪れるが、夏を好む。最も流行していて混雑するのは7月と8月である[ 72 ] 。ヨーロッパでは、様々な形態の水治療法と温泉観光への関心は19世紀から20世紀にかけて衰えることなく続き[ 73 ] [ 74 ]、「フランス、イタリア、ドイツでは、毎年数百万人が温泉で時間を過ごしている」。[ 75 ] 1891年、マーク・トウェインはヨーロッパを旅行し、エクス=レ=バンで湧き水の風呂に入るとリウマチが和らぐことを発見した際、その経験を「とても気持ちが良かったので、もし病気にかかっていなかったら、旅を続ける口実を作るためだけに病気を借りていただろう」と表現した。[ 74 ]
このような形態のスパ観光がヨーロッパやイギリスで人気を博したのは今回が初めてではない。実際、
ヨーロッパでは、17世紀以来、多くの医学著述家が発熱やその他の病気の治療に水を用いることを一貫して推奨してきた。18世紀には、水浴は富裕層の間で流行の娯楽となり、彼らは過剰摂取による病気を治すためにイギリスやヨーロッパ各地のリゾート地へと移り住んだ。イギリスの温泉が全盛期を迎えた頃の治療は、主に感覚と社交性、すなわち散歩、入浴、そしてまずい鉱泉水を繰り返し飲むことであった。[ 76 ]
水治療施設とは、人々が水治療を受ける場所のことです。こうした施設は、ミネラル豊富な水や温水が自然に湧き出る温泉街に建てられることが多いです。
20世紀後半、いくつかの水治療施設は、その名称「ハイドロ」を維持しながらも、治療目的から完全に事業を転換し、観光ホテルへと転身した。スコットランドには、クリーフ、ピーブルズ、シーミルなど、その代表的な例がいくつか存在する。

犬のハイドロセラピーは、犬の慢性疾患の治療、術後の回復、術前または一般的な健康状態の改善を目的としたハイドロセラピーの一種です。
a. ^ 拷問の一形態としての水の第二の意味は少なくとも 15 世紀まで遡って記録されているが、[ 77 ]水療法という用語が拷問として初めて使われたのは、間接的には 1898 年頃、米西戦争中の米兵によるものとされている。[ 78 ]この用語は、19 世紀半ばに治療的な意味でアメリカに導入され、広く使われていた。[ 10 ]実際、水療法の拷問の意味は1900 ~ 1902 年までにアメリカ軍で確立されたが、[ 79 ] [ 80 ]意識的な皮肉の意味で、[ 81 ] [ 82 ]この意味は広く使われていなかった。ウェブスターの1913 年辞書では治療的な意味のみが引用されており、水療法は水治療と同義語となっている。[ 83 ]水治療は、19 世紀から 20 世紀初頭にかけて水治療として知られていた用語である。[ 9 ] [ 10 ]
19世紀後半に、すでに治療的な意味で使われていた「水療法」という言葉が、治療の正反対、つまり拷問を指すために流用されたことは、皮肉の意味で生じたという特徴がある。これは、水療法とその宣伝に対する反応の一部と一致しており、批判だけでなく、パロディや風刺も含まれていた。[ 84 ] [ 85 ]
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