健康

世界中で多くの健康問題が共通して発生しています。病気はその最も一般的なものの1つです。GlobalIssues.orgによると、心血管疾患、がん、糖尿病 、慢性肺疾患などの非感染性（つまり伝染しない）疾患により、毎年約3600万人が死亡しています。^{[ 28 ]}

ウイルス性および細菌性の感染症の中で、エイズ/ HIV、結核、マラリアが最も一般的であり、毎年何百万人もの死者を出している。^{[ 28 ]}

死因となる、あるいは他の健康問題を引き起こすもう一つの健康問題は栄養失調であり、特に子供の間で顕著です。栄養失調の影響を最も受けやすいグループの一つが幼児です。5 歳未満の子供約750万人が栄養失調で死亡しており、その主な原因は食料を探したり作ったりするお金がないことです。^{[ 28 ]}

身体の損傷も世界中でよく見られる健康問題です。骨折や火傷などのこれらの損傷は、人の生活の質を低下させたり、損傷（または損傷の重症度全般）に起因する感染症などにより死亡に至ることもあります。 ^{[ 28 ]}

多くの場合、生活習慣の選択が健康状態の悪化の一因となります。これには喫煙が含まれ、過食や過度に制限された食事など、不適切な食生活も含まれます。運動不足も健康問題の一因となり、睡眠不足、過度の飲酒、口腔衛生の怠慢も健康問題につながります。また、遺伝性疾患もあり、人によって影響の度合い（および発症時期）が異なります。^{[ 29 ] [ 30 ]}

これらの健康問題の大部分は予防可能であるが、世界的な健康問題の主な原因は、約10 億人が医療制度を利用できないという事実である。^{[ 28 ]}おそらく最も一般的で有害な健康問題は、多くの人々が質の高い治療を受けられないことである。^{[ 31 ]}

世界保健機関は、メンタルヘルスを「個人が自身の能力を認識し、生活の通常のストレスに対処でき、生産的かつ実り豊かに働き、地域社会に貢献できる状態」と定義している。[ ^{32 ]メンタル}ヘルスは、単に精神疾患がない状態ではない。^{[ 33 ]}

精神疾患は、「人々の社会的および感情的な幸福、生活、生産性を妨げる認知、感情、行動の状態のスペクトル」と説明されています。^{[ 34 ]}精神疾患を患うと、一時的または永続的に、人の精神機能が深刻に損なわれる可能性があります。その他の用語には、「精神健康問題」、「病気」、「障害」、「機能不全」などがあります。^{[ 35 ]}

米国の成人の約20%が精神障害と診断される可能性があると考えられています。精神障害は米国とカナダにおける障害の主な原因です。これらの障害の例としては、統合失調症、ADHD、大うつ病性障害、双極性障害、不安障害、心的外傷後ストレス障害、自閉スペクトラム症などがあります。^{[ 36 ]}

 精神衛生上の問題には多くの要因が関係しており、以下のようなものが含まれる。^{[ 37 ]}

• 遺伝子や脳内化学物質などの生物学的要因
• 家族歴に精神疾患がある
• トラウマや虐待などの人生経験

個人の健康を維持する重要な方法の1つは、健康的な食事をすることです。健康的な食事には、体に栄養素を提供するさまざまな植物性食品と動物性食品が含まれます。 ^{[ 41 ]}これらの栄養素は体にエネルギーを与え、体の機能を維持します。栄養素は骨、筋肉、腱の構築と強化を助け、体のプロセス（血圧など）を調節します。水は成長、生殖、健康に不可欠です。マクロ栄養素は比較的多く摂取され、タンパク質、炭水化物、脂肪、脂肪酸が含まれます。^{[ 42 ]}微量栄養素（ビタミンとミネラル）は比較的少量摂取されますが、体のプロセスに不可欠です。^{[ 43 ]}食品ピラミッドは、セクションに分けられた健康的な食品のピラミッド型のガイドです。各セクションは、それぞれの食品グループ（タンパク質、脂肪、炭水化物、糖類など）の推奨摂取量を示しています。健康的な食品を選択することで、心臓病や一部のがんの発症リスクを下げ、健康的な範囲内で体重を維持することができます。^{[ 44 ]}

地中海食は一般的に健康増進効果と関連付けられています。これは、フェノール化合物、イソプレノイド、アルカロイドなどの生物活性化合物が含まれていることに起因するとされることがあります。^{[ 45 ]}

運動は、身体の健康と全体的な健康状態を向上させたり維持したりします。骨や筋肉を強化し、心血管系を改善します。国立衛生研究所によると、運動には持久力、筋力、柔軟性、バランスの4種類があります。^{[ 46 ]} CDCは、運動によって心臓病、がん、2型糖尿病、高血圧、肥満、うつ病、不安のリスクを軽減できると述べています。^{[ 47 ]}起こりうるリスクに対抗するために、運動は徐々に始めることがよく推奨されます。家事、庭仕事、ウォーキング、電話で話すときに立つなど、どんな運動でも、健康に関しては何もしないよりは良いと考えられています。^{[ 48 ]}

睡眠は健康維持に不可欠な要素です。子供の場合、睡眠は成長と発達にも不可欠です。継続的な睡眠不足は、いくつかの慢性的な健康問題のリスク増加と関連付けられています。さらに、睡眠不足は、病気への感受性の増加と病気からの回復時間の遅延の両方と相関することが示されています。^{[ 49 ]}ある研究では、慢性的に睡眠不足の人（1晩に6時間以下の睡眠）は、1晩に7時間以上寝ていると報告した人に比べて、風邪をひく可能性が4倍高いことがわかりました。^{[ 50 ]}睡眠は代謝の調節に役割を果たしているため、睡眠不足は体重増加、あるいは逆に体重減少の妨げにも関係している可能性があります。^{[ 51 ]}さらに、2007年に世界保健機関の癌研究機関である国際癌研究機関は、「概日リズムの乱れを伴うシフト勤務は、おそらくヒトに対して発がん性がある」と宣言し、睡眠を阻害する長期の夜間勤務の危険性について言及した。^{[ 52 ]} 2015年に全米睡眠財団は、年齢に基づく睡眠時間の必要量に関する最新の推奨事項を発表し、「習慣的に正常範囲外で睡眠をとる人は、深刻な健康問題の兆候や症状を示している可能性があり、意図的に行っている場合は、健康と幸福を損なう可能性がある」と結論付けた。^{[ 53 ]}

健康科学は、健康に焦点を当てた科学分野です。健康科学には主に2つのアプローチがあります。1つは、人体と健康関連の問題を研究し、人間（および動物）がどのように機能するかを理解すること、もう1つは、その知識を応用して健康を改善し、病気やその他の身体的および精神的な障害を予防および治療することです。この科学は、生物学、生化学、物理学、疫学、薬理学、医療社会学など、多くの下位分野に基づいています。応用健康科学は、健康教育、生物医学工学、バイオテクノロジー、公衆衛生などの分野への応用を通じて、人間の健康をよりよく理解し、改善することを目指しています。

健康科学を通じて開発された原則と手順に基づき、健康増進のための組織的な介入は、医学、看護、栄養学、薬学、ソーシャルワーク、心理学、作業療法、理学療法、その他の医療専門職の訓練を受けた専門家によって提供されます。臨床医は主に個人の健康に焦点を当てますが、公衆衛生専門家は地域社会や集団全体の健康を考慮します。職場の健康増進プログラムは、従業員の健康と幸福の向上に役立つことから、企業によってますます採用されており、同様に、児童の健康と幸福を向上させるための学校保健サービスも採用されています。

現代医療は一般的に医療制度の中で実施される。法制度、資格認定制度、資金調達制度は各国政府によって確立され、場合によっては教会などの国際機関によって補完される。個々の医療制度の特徴は、医療提供の方法に大きな影響を与える。

古代から、キリスト教の実践的な慈善への重視が体系的な看護と病院の発展を促し、カトリック教会は今日でも世界最大の非政府医療サービス提供者であり続けている。^{[ 54 ]}先進工業国（米国を除く）^{[ 55 ]}および多くの発展途上国は、単一支払者医療制度、または強制的な民間または協同医療保険を通じてすべての人に医療を保証することを目的とした普遍的医療制度を通じて医療サービスを提供している。これは、支払能力ではなく必要性に基づいて、国民全体が医療を受けられるようにすることを目的としている。提供は、民間の診療所、国営病院や診療所、または慈善団体によって行われる場合があり、最も一般的なのはこれら3つの組み合わせである。

ほとんどの部族社会では、人口全体に対する医療の保証はありません。^{[ 56 ]}このような社会では、医療は、費用を支払う余裕のある人、自己保険に加入している人（直接または雇用契約の一部として）、または政府や部族が直接資金提供する医療の対象となる人にのみ提供されます。

情報の透明性は、医療提供システムを定義するもう1つの要素です。病状、治療法、品質、価格に関する情報へのアクセスは、患者/消費者の選択、ひいては医療専門家のインセンティブに大きく影響します。米国の医療制度は透明性の欠如で批判されてきましたが、^{[ 57 ]}新しい法律はより大きな透明性を促進する可能性があります。透明性の必要性と、患者の機密保持や商業的利益のための情報悪用の可能性といった問題の間には、認識されている緊張関係があります。

配達

医療提供は、一次医療、二次医療、三次医療のカテゴリーに分類される。^{[ 58 ]}

プライマリケア医療サービスは、治療やケアを求める患者と最初に接触する医師、医師助手、看護師、またはその他の医療専門家によって提供されます。 ^{[ 59 ]}これらは、医師のオフィス、診療所、介護施設、学校、訪問診療、および患者の近くのその他の場所で行われます。医療受診の約90%はプライマリケア提供者によって治療できます。これには、急性および慢性疾患の治療、予防医療、およびすべての年齢と男女両方に対する健康教育が含まれます。

二次医療サービスは、最初に患者を診断または治療したプライマリケア提供者から紹介された患者に対して、医療専門家が診療所やクリニック、または地域のコミュニティ病院で提供するものです。 ^{[ 60 ]}紹介は、専門家による専門知識や処置が必要な患者に対して行われます。これには、外来診療と入院診療の両方、救急外来、集中治療医学、外科サービス、理学療法、分娩、内視鏡ユニット、診断検査室および医用画像サービス、ホスピスセンターなどが含まれます。プライマリケア提供者の中には、二次医療の場で入院患者のケアや出産を行う人もいます。

三次医療サービスは、地域の病院では一般的に利用できない診断・治療設備を備えた専門病院や地域医療センターによって提供されます。これには、外傷センター、熱傷治療センター、高度新生児医療、臓器移植、ハイリスク妊娠、放射線腫瘍学などが含まれます。

現代の医療も情報に依存しており、多くの医療現場では依然として紙の記録が用いられているが、近年では電子的な手段による情報提供が増加している。

低所得国では、現代の医療は一般の人々にとって高額すぎる場合が多い。国際的な医療政策研究者は、アクセスを確保するためにこれらの地域で「利用者負担金」を撤廃することを提唱しているが、撤廃後も大きなコストと障壁が残る。^{[ 61 ]}

処方と調剤の分離は、医療と薬学における慣行であり、処方箋を発行する医師と処方薬を提供する薬剤師が独立していることを意味する。西洋諸国では、薬剤師と医師を分離する伝統が何世紀にもわたって続いている。アジア諸国では、医師が薬を提供するのが伝統となっている。^{[ 62 ]}

公衆衛生は、「社会、公的および私的組織、コミュニティ、個人の組織的な努力と情報に基づいた選択を通じて、疾病を予防し、寿命を延ばし、健康を促進する科学と芸術」と説明されています。^{[ 63 ]}公衆衛生は、人口の健康分析に基づいて、コミュニティ全体の健康に対する脅威に関心があります。問題となる人口は、ほんの一握りの人々のように小さい場合もあれば、複数の大陸のすべての住民のように大きい場合もあります（たとえば、パンデミックの場合）。公衆衛生には多くの下位分野がありますが、一般的には疫学、生物統計学、保健サービスという学際的なカテゴリーが含まれます。環境衛生、コミュニティ衛生、行動衛生、職業衛生も公衆衛生の重要な分野です。

公衆衛生介入の焦点は、症例の監視と健康的な行動、コミュニティ、および（人間の健康に関連する側面では）環境の促進を通じて、疾病、傷害、その他の健康状態を予防および管理することです。その目的は、教育プログラムの実施、政策の開発、サービスの管理、および研究の実施により、健康問題の発生または再発を防ぐことです。^{[ 64 ]}多くの場合、疾病の治療または病原体の制御は、アウトブレイク中など、他の人への予防に不可欠です。伝染病の蔓延を防ぐためのワクチン接種プログラムとコンドームの配布は、一般的な予防的公衆衛生対策の例であり、ワクチン接種とコンドームの使用を促進する教育キャンペーン（そのような抵抗を克服することを含む）も同様です。

公衆衛生は、国内のさまざまな地域間、場合によっては大陸や世界間の健康格差を制限するためにさまざまな措置を講じています。1つの問題は、個人やコミュニティが経済的、地理的、または社会文化的制約の観点から医療にアクセスできることです。^{[ 65 ]}公衆衛生システムの応用分野には、母子保健、保健サービス管理、緊急対応、感染症および慢性疾患の予防と管理が含まれます。

公衆衛生プログラムの大きなプラスの影響は広く認められています。公衆衛生を通じて策定された政策や活動のおかげで、20世紀には乳幼児死亡率が低下し、世界のほとんどの地域で平均寿命が継続的に延びました。例えば、アメリカ人の平均寿命は1900年以降30年延びたと推定されており^{[ 66 ]}、世界全体では1990年以降6年延びています^{[ 67 ]。}

個人の健康は、人々が自身の健康について観察し、取り入れる能動的、受動的、および補助的な手がかりに部分的に依存します。これには、統合医療を通じて、通常は慢性疾患である病気の影響を予防または最小限に抑えるための個人的な行動が含まれます。また、石鹸で入浴や手を洗うこと、歯を磨いたりフロスを使ったりすること、食品を安全に保管、調理、取り扱うことなど、感染症や病気を予防するための個人的な衛生習慣も含まれます。睡眠パターン、運動習慣、栄養摂取、環境特性など、日常生活の個人的な観察から得られる情報は、個人的な決定や行動（例：「朝疲れているので、別の枕で寝てみよう」）だけでなく、臨床的な決定や治療計画（例：靴がいつもよりきついことに気づいた患者は、左心不全が悪化している可能性があり、体液過剰を軽減するために利尿薬が必要になる可能性がある）にも役立ちます。^{[ 68 ]}  

個人の健康は、その人の生活の社会構造にも部分的に依存します。強い社会的関係の維持、ボランティア活動、その他の社会活動は、良好な精神的健康と長寿に関連しています。70歳以上の高齢者を対象としたあるアメリカの研究では、身体的な健康状態に関係なく、ボランティア活動を頻繁に行う高齢者は、ボランティア活動をしない高齢者と比較して死亡リスクが低いことがわかりました。^{[ 69 ]}シンガポールからの別の研究では、ボランティア活動をしている退職者は、ボランティア活動をしていない退職者よりも認知機能スコアが有意に高く、うつ症状が少なく、精神的幸福感と生活満足度が高いことが報告されています。^{[ 70 ]}

長期にわたる心理的ストレスは健康に悪影響を及ぼす可能性があり、加齢に伴う認知機能障害、うつ病、および疾患の発現の一因として挙げられています。^{[ 71 ]}ストレス管理とは、ストレスを軽減するか、ストレスに対する耐性を高めるための方法を適用することです。リラクゼーション技法は、ストレスを軽減するために使用される身体的な方法です。心理的な方法には、認知療法、瞑想、ポジティブ思考などがあり、これらはストレスへの反応を軽減することで効果を発揮します。問題解決能力や時間管理能力などの関連スキルを向上させると、不確実性が軽減され、自信が高まります。また、これらのスキルが適用できるストレスを引き起こす状況への反応も軽減されます。